215-杂病广要-第133章

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鹿角屑（一两酥炙黄）　附子（炮二两）　桂心（三分）　
上为末，酒糊丸，如梧桐子大，盐酒下三、五十丸，空心服。（《三因》）　
青娥丸，治肝肾虚，腰腿重痛。常服壮筋补虚，填精益髓。　
杜仲（一斤炒）　生姜（十两炒）　破故纸（一斤炒）　
上为末，用胡桃肉一百二十个，汤浸去皮，研成膏，入少熟蜜，丸如梧子大，每服五十丸，盐酒、盐　
汤任下。（同上）（按∶《简易》魏将使青娥丸，有丸和十二年岭南节度使郑□序，其方无杜仲。又按∶　
此本出《本草图经》，无杜仲、生姜，蜜和如饴糖，以暖酒二合，调药一匙服，不饮人以暖熟水调。）《和　
剂·诸局秘方》补骨脂用脂麻同于银器内炒熟。《是斋》补髓丹，于本方去生姜（杜仲、补骨脂各十两，　
用芝麻五两同炒，候芝麻黑色无声为度，筛去芝麻），加鹿茸（二两，燎去毛，酒炙）、没药（一两，别　
研），用胡桃三十个为膏，入面少许，酒煮糊为丸。（《续易简后集》曰∶真　
暮年之良剂。）《魏氏》补髓青娥丸，于本方去杜仲、生姜，加菟丝子（酒浸一宿研炙）、韭子（炒）。　
茴香酒，治打坠凝瘀，腰疼通用。　
破故纸（炒香）　茴香（炒）　辣桂（等分）　
上为末，每服二钱，热酒调，食前进。故纸主腰痛，主行血。（《直指》）　
速效散，治男女腰疼，不可忍者。　
川楝子（取肉巴豆五粒，去壳，同炒赤，去巴豆。）　茴香（盐炒香，去盐。）　破故纸（炒各一两）　
上为细末，每服三钱，空心用热酒调服。（《奇效》）　
x温经驱风诸方x　肾着散方。　
桂心（三两）　白术　茯苓（各四两）　甘草　泽泻　牛膝　干姜（各二两）　杜仲（三两）　
上八味治下筛为粗散，一服三方寸匕，酒一升，煮五、六沸，去滓顿服，日再。（《千金》）《直　
指》生附汤，治受湿腰痛，于本方去桂心、泽泻，加附子（生）、苍术、浓朴、姜、枣。　
白术散，第二证方（见前证治总说）。　
白术（二两）　芍药（三两）　官桂（去粗皮一两）　附子（炮去皮脐一两）　
上为细末，每服三钱，用温酒调下，空心食前服。（《方氏》）《范汪方》治概腰方。　
寄生桑上者、鹿茸、桂心、牡丹。分等为散。服方寸匕。日三。（《医心》）　
治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆犹肾气虚弱，卧冷湿地，当风所得也。不时速治，喜流入脚　
膝，为偏枯冷痹，缓弱疼痛，或腰痛挛，脚重痹，宜急服此方。　
独活（三两）　寄生（《古今录验》用续断）　杜仲　牛膝　细辛　秦艽　茯苓　桂心　防　
风芎　人参　甘草　当归　芍药　干地黄（各二两）　
上十五味　咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿　
冷也。喜虚下利者，除干地黄。服汤取蒴　叶火燎浓安席上，及热眠上，冷复燎之，冬月取根、春取茎熬，卧　
之佳，其余薄熨，不及蒴　蒸也。诸处风湿，亦用此法。（《肘后》有　
附子一枚大者，无寄生、人参、甘草、当归。）（《千金》）　
治冷滞风气攻刺，腰体疼痛，独活散方。　
独活（一两）　附子（一两）　牛膝（二两）　芎　（三分）　桂心（三分）　
赤芍药（三分）　当归（三分）　桃仁（半两）　
上件药捣，粗罗为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分去滓，每于食前温服。（《圣惠》）　
五积散，治感寒湿，与脾胃气蔽腰痛，最效。（《三因》）《易简》寒湿腰疼，每服加桃仁七枚，去皮尖煎。　
调肝散，治郁怒伤肝，发为腰痛。　
半夏（制三分）　辣桂　宣木瓜　当归　川芎　牛膝　好细辛（各二分）　石菖蒲　酸　
枣仁（荡去皮微炒）　甘草（炙各一分）　
上锉细，每三钱，姜五片，枣二枚，煎服。（《直指》）　
x清燥渗湿诸方x　七味苍柏散，治湿热腰痛，动止滞重，不能转侧。　
苍术　黄柏　杜仲　故纸　川芎　当归　白术（各一两）　
水煎服。（《入门》）　
补肾汤（西园公制），治一切腰痛。　
破故纸（酒炒）　小茴（盐酒炒）　玄胡索　牛膝（去芦酒洗）　当归　杜仲（酒炒）　黄柏（酒炒）　知母（酒　
炒）　
上锉一剂，生姜煎服。（《医鉴》）敷氏《医学集要》名济腰汤。《济世全书》加味　
如神散，于本方加肉桂，气恼加木香，瘀血作痛加桃仁、红花。　
余尝治一董翁者，年逾六旬，资禀素壮，因好饮火酒，以致湿热聚于太阳，忽病腰痛不可忍，至求自尽，其甚可　
知。余为诊之，则六脉洪滑之甚，且小水不通而膀胱胀急，遂以大厘清饮（用茯、泽、猪、通、栀、车、枳　
壳），倍加黄柏、龙胆草，一剂而小便顿通，小水通而腰痛如失。（《景岳》）（按∶《颐生微论》载∶方鲁　
儒腰膝异痛不可忍，阳盛格阴，用黄柏、龙胆、芩、连、栀子，加姜，乘热顿饮，三　
剂而痛若失，用人参固本丸，一月而痊。正与景岳意同。）　
甘豆汤，治内蓄风热，入肾腰痛，大小便不通（方见《积热》门），加续断、天麻，间服败毒散。（《直指》）　
x行血诸方x　戊寅芝山寺施医。一人患腰痛，经年不愈，服补肾诸药，其痛渐剧，渐至饮食减少，骨瘦　
如柴。诸医谓不治之症，求余诊视。见其脉弦长而大，按之有力，小腹坚硬闷痛。当时以桃仁承气汤与服，　
大便遂通，黑粪半桶，其痛立止。继用桃仁酒服，半月全痊。凡有积热于肠胃之间，郁伏不得通达，亦能发　
痛。今与通药，非治肾虚腰痛，乃治积热腰痛也。（《医约》）　
张令施乃弟，伤寒坏症，两腰偻废，卧床彻夜痛叫，百治不效，求诊于余。其脉亦平顺无患，其痛则比　
前大减。余曰∶病非死症，但恐成废人矣。此症之可以转移处，全在痛如刀刺，尚有邪正互争之象。若全然不　
痛，则邪正混为一家，相安于无事矣。今痛觉大减，实有可虑，宜速治之。谛思良久，谓热邪深入两腰，血　
脉久闭，不能复出，止有攻散一法。而邪入既久，正气全虚，攻之必不应。乃以桃仁承气汤，多加肉桂、附子　
二大剂与服，服后即能强起，再仿前意为丸，服至旬余全安。此非昔人之已试，乃一时之权宜，附子与大　
黄同用，而合桃仁、肉桂以散腰间之血结也。（《寓意草》）　
立效散，治腰痛。　
延胡索　当归　官桂　
上等分，酒调细末二钱服。（别本《中藏》）葛丞相传，名舒筋散，治血脉凝滞，筋脉拘挛，肢节疼痛，　
行步艰难，此药活血化气第一品药也。（《是斋》）《妇人良方》名如神汤。　
趁痛散，治寒湿相搏，攻注腰脚疼痛，行步少力，筋脉拘急。　
没药（一两细研）　杜仲（一两半炒断丝）　延胡索（一两）　当归（一两　
洗焙）　肉桂（去粗皮一两）　萆　（一两）　
上件为细末，每服三钱，温酒调下，空心。（《杨氏》）　
当归丸，第四证方（说见上）。　
当归（去头尾切洗焙干三两）　水蛭（三十个细锉锻石炒烟起为度）　桃仁（去皮尖研三两个）　
上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服十丸，用　
温酒吞下。未知，加至三十丸，食前服。（《方氏》）　
一友腰痛不可转侧，六脉散大，重取之则弦小而长，服补肾药半年不效，有欲改湿热治者，予以为恶血。　
病者曰∶内有恶血，可以下否？予曰∶脉细未可驱逐，且用归　益母汤补　
之，然后用桃仁酒服之可也。服益母汤十剂而痛渐减，饮食亦进，遂与桃仁酒饮，一月而安。（《医约》）　
归　益母汤。　
当归（二钱）　黄　（生三钱）　益母草（洗一钱）　苏木（八分）　香附（五分）　
上水二钟，煎一钟，不时服。（同上）　
x利气诸方x　小七香丸，治郁怒忧思，或因闪肭　扑，一切气滞腰痛，方载《和剂局方》中（按∶用甘　
松、甘草、香附子、丁香皮、莪术、砂仁、益智仁）。上一帖作二帖，橘仁一钱，盐少许，水一盏，煎　
至七分，放温送下，空心服。（《济生》）　
《苏沈》沉麝丸，治血沥腰痛，用续断、牛膝、桃仁炒，　
煎汤磨下。（《直指）　
x疏里诸方x　《斗门方》治腰痛，用大黄半两，更入生姜半两，同切如小豆大，于铛内炒令黄色，投　
水两碗，至五更初顿服，天明取下腰间恶血物，用盆器盛，如鸡肝样，即痛止。（《本草》）（又《图经》　
引崔元亮《海上方》，治腰脚冷风气，以大黄酥炒为末，以水入生姜两片如钱，煎十余沸去姜，取大黄末两　
钱，以姜汤调之，空腹顿服，当下冷浓及恶物等，痛即瘥止。）《三因》名熟大黄汤，治坠堕闪肭，腰痛不能屈伸。　
趁痛丸，第三证方（说见上）。　
附子（炮去皮脐尖取末半两）　牵牛末（炒一两取末半两）　
上为细末，酒面糊丸，如梧桐子大，每服三十丸，盐汤下，空心食前服。（《方氏》）　
牵牛丸，治冷气流注，腰疼不能俯仰。　
延胡索（二两）　破故纸（炒二两）　黑牵牛（三两炒）　
上件为细末，煨大蒜研搜丸，如梧桐子大，每服三十丸，煎葱须、盐汤送下，食前服。（《杨氏》）　
《经验秘方》吕总管一方，于本方去延胡索，加好橙核（其半生半熟），等分为末，空心酒服。　
戴人女僮，冬间自途来，面赤如火，至HT　阳，病腰胯大痛，里急后重，痛则见鬼神。戴人曰∶此少阳　
经也，在身侧为相火。使服舟车丸、通经散，泻至数盆，病犹未瘥。人皆怪之，以为有祟。戴人大怒曰∶　
驴鬼也。复令调胃承气汤二两，加牵牛头末一两，同煎服之。大过（按∶过当泻）数十行，约一、二缶，方　
舍其杖策，但发渴。戴人恣其饮水、西瓜、梨、柿等。戴人曰∶凡治火莫如水，水天地之至阴也。　
约饮水一、二桶，犹觉微痛。戴人乃刺其阳陵泉，以伸其滞，　
足少阳胆经之穴也，自是方宁。女僮自言，此病每一岁须泻五、七次，今年不曾泻，故如是也。常仲明悟　
其言，以身有湿病，故一岁亦泻十余行，病始已。此可与智者言，难与愚者论也。（《十形三疗》）（按∶又　
载一男子六十余，病腰尻脊胯大痛，脉沉滞坚劲，大便坚燥。用大承气汤，以姜枣煎，加牵牛　
头末二钱，下泄四、五行，皆燥粪及瘀血杂秽而痛去。）　
独活汤，治因劳役，腰痛如折，沉重如山。　
炙甘草（二钱）　羌活　防风　独活　大黄（煨）　泽泻　肉桂（各三钱）　当归梢　连翘（　
各五钱）　酒汉防己　酒黄柏（各一两）　桃仁（三十个）　
上　咀，每服五钱，酒半盏，水一大盏半，煎至一盏，去渣热服。（《兰室》）（按∶此方品味杂糅，无　
类可隶，姑录于兹。）　
x熨法x　熨法。　
肉桂（一两）　吴茱萸（三两）　生姜（四两）　葱头（一两）　花椒（二两）　
上共炒热，以绢帕包裹，熨痛处，冷则再炒熨。（《百问》）　
x灸法x　戊戌年八月，淮南大水，城下浸灌者连月。予忽脏腑不调，腹中如水吼，数日，调治得愈。自　
此腰痛不可屈折，虽颊面亦相妨，服遍药不效，如是凡三月。予后思之，此必水气阴盛，肾经感此而得。乃灸　
肾俞三七壮，服此药瘥。（《本事》）（按∶此药即麋茸丸，用麋茸、舶茴、菟丝子、羊肾。）　
舍弟腰疼，出入甚艰，予用火针微微频刺肾俞，则行履如故，初不灸也。屡有人腰脊伛偻来觅点灸，　
予意其是筋病使然，为点阳陵泉令归灸即愈，筋会阳陵泉也。然则腰疼又不　
可专泥肾俞，不灸其他穴也。（《资生》）　

身体类
身体痛
属性：x源候总说x　凡人百骸四体，肌肉皮肤，关节脉络，总而谓之身。风淫湿滞，血刺痰攻，皆能作痛。至　
于骨之酸疼，或寒或热，入里彻骨，则倍蓰千万，大不侔焉。盖骨为髓之藏，髓者饮食五味之实秀也，髓虚　
则骨虚，势所必至矣。痛在于身，风之证以走注知之，湿之证以重着验之，血有筋脉钻刺之证，痰有眩晕咳　
唾之证。驱风除湿，行血豁痰，对证一投，犹冀可以旦暮起。病入于肾，此劳极损伤之不可救药者也，其　
能生乎。然则身痛之与骨痛，毫厘千里之差，于此不可以无辨。虽然，酒家之癖，多为项肿臂痛。盖热在上焦，　
不能清利，故酝酿日久，生痰涎，聚饮气，流入于项臂之间，不肿则痛耳。然而曰痰，曰涎，曰饮，又有理一分　
殊之别。伏于包络，随气上浮，客肺壅嗽而发动者，痰也。聚于脾元，随气上溢，口角流出而不禁者，涎也。　
惟饮主于胃府，为呕为吐，此则胃家之病，学人不可不知。（《直指》）（按∶《医说》引《医余》曰∶通真　
子云∶筋紧而骨束，是以骨痛。师曰∶水不胜火，煎熬得骨痛。宜考。）　
身体痛者，种种不同，风寒湿痰者多。风寒痛，明知得于寒邪，而脉浮紧。湿痰留滞关节，一身尽痛。有　
风湿相搏，肢体重痛。有阴毒伤寒，身如被杖之痛者。有湿郁而周身作痛，有伤食滞而身作痛，痰滞经络而　
作块痛，致于骨节酸疼，或寒或热，皆宜随证审其病机，素昔所感寒热虚实而施治之，无不中也。（《医统》）　
凡身痛之甚者，亦当察其表里，以分寒热。其若感寒作痛者，或上或下，原无定所，随散而愈，此表　
邪也。若有定处，而别无表证，乃痛痹之属，邪气虽亦在经，此当以里证　
视之，但有寒热之异耳。若因火盛者，或肌肤灼热，或红肿不　
消，或内生烦渴，必有热证相应，治宜以清以寒。若并无热候，而疼痛不止，多属阴寒，以致血气凝滞而然。　
经曰∶痛者寒气多也，有寒故痛也。必温其经，使血气流通，其邪自去矣。凡劳损病剧，而忽加身痛之甚者，　
此阴虚之极，不能滋养筋骨而然，营气惫矣，无能为也。（《景岳》）　
x风湿贼风x（附骨疽之别）　风身体疼痛者，风湿搏于阳气故也。阳气虚者，腠理易开，而为风湿所折，　
使阳气不得发泄，而与风湿相搏于分肉之间，相击故疼痛也。诊其脉浮而紧者，则身体疼痛。（《病源论》）　
凡贼风，其人体卒无热，中暴风冷，即骨解深痛，不废转动，按之应骨痛也，久即结痛，或结瘰　，其　
附骨疽，久即肿而结脓，以此为异耳。若治附骨作贼风，则增益，病深脓多，若治贼风作附骨，即加风冷，　
遂成瘰　偏枯挛曲之疾也。疗之为效，都在其始耳，此非天下至精，其孰能与于此。若候附骨与贼风为异者，　
附骨之始未肿，但痛而已。其贼风但痛不热。附骨则其上壮热，四体乍寒乍热，小便赤，大便涩，而无汗。若　
得下却热，并开发腠理，便得消也。纵不消尽，亦得浮浅近外。凡贼风但夜痛，骨不可按抑，不得回转，痛　
处不壮热，亦不乍寒乍热，多觉身体索索然冷，欲得热熨，痛处即小宽，时复有汗出，此为贼风证也，　
宜针灸熨爆，诸服治风药即愈。（《千金》）　
x气痛x　或身中忽有痛处，如似打扑之状，名曰气痛。痛不可忍，游走不住，发作有时，痛则小热，痛　
定则寒。此皆由冬时受温气，至春暴寒，风来折之，不成温病，乃作气痛。宜先服五香连翘汤，摩丹参膏，　
又以白酒煎杨柳皮，及暖熨之。有赤气点点者，即刺出血也。（《千金》）（按∶此说本　
出《肘后》。五香连翘汤、丹参膏并出《千金·痈疽》中，宜　
参。）　
x血滞作痛x（久痛入络）　身体疼痛，非湿则痰，固也。人有挟刀锯之惊，而又馁在其中，为风寒水湿　
所伤，致使心窍凝滞。于是经络