215-杂病广要-第19章
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，保脾则妨肺。须知燥热而甚，能食而不泻者，润肺当急，而补脾亦不可缺也。若虚羸而甚，食少肠滑，虽多
嗽喘，但当补脾，而清润宜戒矣。脾有生肺之能，肺无扶脾之力，故补脾尤要于保肺也。尝见痨症多死于泄泻，
泄泻多由于寒凉，此至着至确者也。又如补肾扶脾，法当兼行，然甘寒补肾，又恐不利于脾，辛温快脾，又恐
愈伤其本，两者并衡，脾土较重，以土能生金，金为水母故也。若肾大虚者，又不可拘。但补肾之中，不脱扶
脾，壮脾之中，不忘养肾可耳。（《颐生微论》）（按∶《必读》曰∶若肾大虚而势困笃者，又不可拘，要知
滋肾之中，佐以砂仁、沉香，壮脾之中，参以五味、肉桂，随时活法可耳。）
x治当审冷热x 《养生必用方》论虚劳不得用凉药，如柴胡、鳖甲、青蒿、麦门冬之类皆不用服，唯服
黄建中汤。有十余岁女子，因发热，咳嗽喘急，小便少，后来成肿胀，用利水药得愈。然虚羸之甚，遂用黄
建中汤，日一服，三十余日遂愈。盖人禀受不同，虚劳小便白浊阴脏人，服橘皮煎黄 建中汤，获愈者甚众。
至于阳脏人，不可用暖药，虽建中汤不甚热，然有肉桂，服之稍多，亦反为害。要之用药，亦量其所禀，审其
冷热，而不可一概以建中汤治虚劳也，谨之。（《医说》引《医余》）
x治不可过热过凉x 凡虚劳之疾，皆缘情欲过度，荣卫劳
伤，致百脉空虚，五脏衰损，邪气乘袭，致生百疾。圣人必假药石，以资血气，密腠理，以御诸邪。肌肉之虚
，犹物体之轻虚，如马勃、通草、蒲梢、灯心之属是也，非滋润粘腻之物以养之，不能实也。故前古方中，鹿
角胶、阿胶、牛乳、鹿髓、羊肉、饴糖、酥酪、杏仁煎、酒蜜、人参、当归、地黄、门冬之类者，盖出此意。
《本草经》云∶补可去弱，羊肉、人参之属是也。所谓虚劳者，因劳役过甚而致虚损，故谓之虚劳。今人才见
虚弱疾证，悉用燥热之药，如伏火金石附子姜桂之类，致五脏焦枯，血气干涸（按∶《直指》此下曰∶心肾不
交，故火炎于上，为痰嗽，为咯血，为口干，为五心热。水走于下，为脚弱，为遗精，为赤白浊，为小便滑
数。误矣哉）而致危困，皆因此也。如虚而兼冷者，止可于诸虚劳方中，加诸温热药为助可也，如此即不失古
人之意。（《鸡峰》）
若阳虚阴极之证，当用姜、附、三建诸丹之类，或参或沉为之佐使，欲其刚多于柔，不致太僭，庶免炎上
之患，用药在乎稳重故也。（《济生续方》）
凡滋补之药，当用平和，不可骤用峻补。缘肾水枯竭，不足以当之，又恐愈甚上炎之患，慎之慎之。
（《袖珍》）
五脏虽皆有劳，心肾为多。心主血，肾主精，精竭血燥，则劳生焉。治劳之法，当以调心补肾为先，不当
用峻烈之剂，惟当温养滋补，以久取效。天雄附子之类，投之太多，适足以发其虚阳。缘内无精血，不足当此
猛剂。然不可因有热，纯用甜冷之药，以伤其肾气。独用热药者，犹釜中无水而进火也；过用冷药者，犹釜下
无火而添水也。非徒无益，又害之耳。宜十全大补汤，或双和散，或养荣汤、七珍散、乐令建中汤皆可选用，
间进双补丸。（《要诀》）
x补阳方法x 凡虚损之症，不可专指肾脏一家而言。至病之甫成，脉才见端，惟急建其中气为主，俾饮
食增而津液旺，以至气充血生精，而复其真阴之不足，此根本之治也。（《集验良方》）
石顽治颜汝玉女，病虚羸寒热，腹痛里急，自汗喘嗽者，三月余，屡更医药不愈，忽然吐血数口。前医转
邀石顽，同往诊候，其气口虚涩不调，左皆弦微而尺微尤甚，令与黄 建中，加当归、细辛。前医曰∶虚劳失
血，曷不用滋阴降火，反行辛燥乎？余曰∶不然。虚劳之成，未必皆本虚也，大抵多由误药所致。今病欲成劳，
乘其根蒂未固，急以辛温之药，提出阳分，庶几挽回前失。若仍用阴药，则阴愈亢而血愈逆上矣。从古治劳，
莫若《金匮》诸法，如虚劳里急诸不足，用黄 建中，原有所祖，即腹痛悸衄，亦不出此。更兼内补建中之制，
加当归以和营血，细辛以利肺气，毋虑辛燥伤血也。遂与数帖，血止，次以桂枝人参汤数服，腹痛寒热顿除，
后以六味丸，以枣仁易萸肉，或时间进保元、异功，当归补血之类，随证调理而安。余治虚劳，尝屏绝一切虚
劳之药，使病气不致陷入阴分，深得《金匮》之力也。（《医通》）
黄 汤，治虚劳不足，四肢烦疼，不欲食，食即胀，汗出方。
黄 芍药 桂心 麦门冬（各三两） 五味子 甘草 当归 细辛 人参（各一两） 大枣（二十枚）
前胡（六两） 茯苓（四两） 生姜 半夏（各八两）
上十四味 咀，以水一斗四升，煮取三升，每服八合，日二服。（《千金》）又乐令黄 汤，于本方去五
味子，加橘皮。（《和剂》）名乐令建中汤。按∶《医通》曰∶后人
乐令建中，并用前胡、细辛以退表热，十四味建中，兼用熟附、苁蓉以补下虚，均失建中之义。此说未为当。）
《古今录验》调中汤，疗虚劳，补益气力方。
麦门冬（半两） 干枣（一两） 茯苓（半两） 甘草（半两炙） 桂心（半两） 当归（半两） 芍药
（半两）
上七味切，以水八升，煮取三升，去滓分服一升，日三，忌生葱、海藻、菘菜、醋物。（《外台》）（按∶
此亦建中汤之类方，故列于此。）
《短剧》黄 汤，疗虚劳少腹急，小便赤余沥，临事不起，阴下湿，或小便白浊伤多方。（节录）
黄 （三两） 人参（一两） 芍药（二两） 生姜（半斤） 桂肉（三两）
大枣（十四枚） 当归（一两） 甘草（一两炙）
上八味切，以水一斗，煮取四升，分四服。有寒，加浓朴二两。忌生葱、海藻、菘菜。《经心录》同。
（同上）又深师黄 汤，疗大虚不足，小腹里急，劳寒拘引，脐气上冲胸，于本方，去当归，加半夏。
深师大建中汤，疗内虚绝，里急少气，手足厥逆，少腹挛急，或腹满弦急，不能食，起即微汗出，阴缩，
或腹中寒痛，不堪劳苦，唇口舌干，精自出，或手足乍寒乍热，而烦苦酸疼，不能久立，多梦寤，补中益气方。
黄 （四两） 人参（二两） 大枣（二十枚劈） 当归（二两） 桂心（六两） 生姜（一斤） 半夏
（一升洗） 芍药（四两） 附子（一两炮） 甘草（二两炙）
上十味切，以水一斗二升，煮取四升，分四服。先服后食，忌海藻、菘菜、生葱、猪羊肉、饧、冷水等。
（同上）（按∶《千金》大建中汤，与此不同，出后补兼宁心。）《圣惠》治虚劳，能益气，补不足，建中散，
于本方去人
参、半夏，加白术、木香、熟干地黄，水煎去滓，下饴糖如枣大，更煎一两沸，于食前温服。又治虚劳里急，
四肢不和，身体疼痛，不欲吃食，白术散，于本方加白术。《和剂》十四味建中汤，治荣卫不足，腑脏俱伤，
积劳虚损，形体羸瘠，脾肾久虚，饮食全亏，于本方加白术、肉苁蓉、麦门冬、白茯苓、川芎、熟地黄。
真武汤，不惟阴证伤寒可服，若虚劳之人，憎寒壮热，咳嗽下痢，皆宜服之，因易名固阳汤。（《易简》）
补中益气汤，治中气不足，或误服克伐，四肢倦怠，口干发热，饮食无味，或饮食失节，劳倦身热，脉洪
大而无力，或头痛恶寒自汗，或气高而喘，身热而烦，脉微细软弱，自汗体倦少食，或中气虚弱而不能摄血，
或饮食劳倦而患疟痢等症，因脾胃虚而不能愈者，或元气虚弱，感冒风寒，不胜发表，宜用此代之。或入房而
后劳役感冒，或劳役感冒而后入房者，急加附子。愚谓人之一身，以脾胃为主，脾胃气实，则肺得其所养，肺
气既盛，水自生焉，水升则火降，水火既济而合天地交泰之令矣。脾胃既虚，四脏俱无生气，故东垣先生，着
脾胃、内外伤等论，谆谆然皆以固脾胃为本，所制补中益气汤，又冠诸方之首，观其立方本旨可知矣。故曰补
肾不若补脾，正此谓也。前所言治症，概举其略，余当仿此而类推之。（此据《回春录》）
黄 （劳役病热甚者一钱） 甘草（炙以上各五分） 人参（去芦）
升麻 柴胡 橘皮 当归身（酒浸） 白术（以上各三分）
上件 咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，早饭后温服。（《内外伤辨》）如腹中痛者，加白芍药
五分，炙甘草三分。如久病痰嗽者，去人参。如夏月病嗽，加五味子三＋二枚，麦门冬去心二分或三分。
（《脾胃论》）《试效
方》调中益气汤，治因饥饱劳役，损伤脾胃，元气不足，于本方加五味子、芍药。如时显燥热，是下元阴火蒸
蒸然发也，加生地黄二分。东阳邑庠郑掌教先生一证，发大汗战，鼓栗振掉，片时许发澡热，身如火烧，又片
时许，出大汗如雨，身体若冰冷。而就发寒战如前，寒后又热，热后又汗，三病继作而昼夜不息。庠生卢明夫
与作疟证治，不效。召予，诊其右手，阳脉数而浮洪无力，阴脉略沉小而亦虚，左三部比右差小而亦浮软。予曰
∶此阳虚证也。用补中益气汤，倍参 ，减升、柴一半，加尿浸生附子一钱半，炒黄柏三分，干姜、薄桂各五
分，大枣一枚，同煎服。一服而病去三分，二服而减半，四服寒热止而身尚有微汗，减去桂、附、干姜一半，
服二帖全愈。（《正传》）本方加黄柏生地，名补中益气加黄柏生地汤，治阴火乘阳，发热昼甚，自汗短气，
口渴无味。（《集解》）
生脉散，气极者，正气少，邪气多，多喘少言，此方主之。（《医方考》）（生脉散方见《中暑》中）呼
吸少气，懒言语，无力动作，目无精光，面色 白，皆兼气虚，用麦门冬、人参各三钱，橘红、桔梗、炙甘草
各半两，五味子二十一粒，为极细末，水浸油饼为丸，如鸡头子大，每服一丸，细嚼津唾咽下，名补气丸。
（《准绳》）
人参膏。
人参去芦锉细，如煎常药法，量水于银石器内，煎至一半，渣再煎两度，去渣，遂以所煎汁，文武火熬稠
而止，诸药煎膏效此。（《丹溪纂要》）
附汤，治气虚阳弱，虚汗不止，肢体倦怠。
黄 （去芦蜜炙） 附子（炮去皮脐等分）
上 咀，每服四钱，水二盏，生姜十片，煎至八分，去
滓食前温服，不拘时候。（《济生续方》）（按∶此方本出《魏氏》，治盗汗。）
参附汤，治真阳不足，上气喘急，自汗盗汗，气虚头晕。但是阳虚气弱之证，并宜服之。
人参（半两） 附子（炮去皮脐一两）
上 咀，分作三服，水二盏，生姜十片，煎至八分，去滓食前温服。（同上）（按∶此本《圣济》治脾虚
人参汤。）《兰台轨范》治阴阳血气暴脱证，此亦急救之方。（按∶《魏氏》沉附汤，治下虚上盛，气不升降，
用附子、沉香、人参，严氏去人参，今并不录。）
x补兼宁心诸方x 大建中汤，治五劳七伤，小腹急，小便黄赤，尿有余沥，梦与鬼神交通，失精，惊恐
虚乏方。（节录）
饴糖（半斤） 黄 远志 当归（千金翼无） 泽泻（各三两）
芍药 人参 龙骨 甘草（各二两） 生姜（八两） 大枣（二十枚）
上十一味 咀，以水一斗，煮取二升半，汤成内糖令烊，一服八合。消息，又一服。（《千金》）《简易》
引《究原方》，去饴糖、大枣，治小腹急痛，便溺失精，虚热盗汗，四体倦怠，支节烦疼，口苦舌涩，心怔气
短，日渐羸弱。《素问》云，肾病传心，筋脉相引而急，小腹痛热，出白液。《左传》云，丧志名为蛊病，乃
真精不守也。若小便滑数，日夜无度，由脬门不闭，水液不藏，因思虑过多，心气散溢，服之甚妙，气弱甚者，
加熟附二两。腰痛筋急，加官桂。《管见良方》治思虑太过，心气耗弱，阳气流散，精神不收，阴无所归，小
便或赤或白，甚则尿精滑数，夜梦鬼交，于本方加石莲肉。
枣仁汤，治大虚劳，梦泄精，茎核微弱，血气枯竭，或
醉饱伤于房室，惊惕忪悸，小腹里急方。
枣核仁（二合） 人参（二两） 芍药 桂心（各一两） 黄 甘草 茯苓 白龙骨 牡蛎（各二两）
生姜（二片） 半夏（一升） 泽泻（一两）
上十二味 咀，以水九升，煮取四升，一服七合，日三。若不能食，小腹急，加桂心六两。（《千金》）
《圣惠》治虚劳少气，四肢疼痛，心神烦热，不得睡卧，人参散，于本方去桂心、茯苓、半夏、泽泻，加麦门
冬、当归、白术。《鸡峰》人参煮散，治虚劳惊悸，心神不安，于本方去茯苓、生姜、半夏，加远志、茯神。
归脾汤，饮食太饱伤脾，脾伤则面黄善卧，宜此方主之。（《医方考》）（按∶此系加当归、远志者，归
脾汤方见后《健忘》中。）
茸朱丹，治心虚血少，神志不宁，惊惕恍惚，夜多异梦，睡卧不安。
鹿茸（去毛酒蒸一两） 朱砂（半两细研水飞蜜炒尤佳）
上为细末，煮枣圈肉为丸，如梧桐子大，每服四十丸，炒酸枣仁煎汤送下，午前临卧服之。（《济生续方》）
x补阴诸方x 六味地黄丸（原作《金匮》肾气丸，方后曰∶即六味地黄丸。今据改订），治形体瘦弱，
无力多困，肾气久虚，久新憔悴，寝汗发热，五脏齐损，遗精便血。
山药 山茱萸（各四两） 泽泻 牡丹皮 白茯苓（各三两） 熟地黄（八两）
上为末，蜜丸桐子大，服五六十丸，空心温水下。（《丹溪》）（按∶此方本出《小儿直指》。）又八物
肾气丸，平补肾气，坚齿驻颜，于本方加桂、五味。（按∶肾气丸长服，去附子，加五味子，本出《肘后》。）
《医方考》肾劳，背
难俯仰，小便不利，有余沥，囊湿生疮，小腹里急，便赤黄者，六味地黄丸加黄柏、知母主之。人有终朝咳嗽，
吐痰微喘，若少行动，则短气不足以息。人以为心火之刑肺，谁知是肺气之自损乎。治法宜大补肺气，兼补肾
水。方用六味汤，加麦冬、五味子，大剂与之，久服肾旺而肺亦旺也。（《辨证录》）
治肾脏虚弱，面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦，足膝软弱，小便不利，或多或少，腰脊疼痛，
用八味丸加鹿茸、五味子，名十补丸。（《保元》）
大补元煎，治男妇气血大坏，精神失守，危剧等证，此回天赞化救本培元第一要方。
人参（补气补阳，以此为主，少则用一二钱，多则用一二两。）
山药（炒二钱） 熟地（补精补阴，以此为主，少则用二三钱，多则用二三两。） 杜仲（二钱） 当归
（二三钱若泄泻者去之） 山茱萸（一钱如畏酸吞酸者去之） 枸杞（二三钱） 炙甘草（一二钱）
水二钟，煎七分，食远温服。如元阳不足多寒者，于本方加附子、肉桂、炮姜之类，随宜用之。（《景岳》）
大营煎，治真阴精血亏损，及妇人经迟血少，腰膝筋骨疼痛。
当归（二三钱或五钱） 熟地（三五七钱） 枸杞（二钱） 炙甘草（一二钱） 杜仲（二钱） 牛膝（一
钱半） 肉桂（一二钱）
水二钟，煎七分，食远温服。如寒滞在经，气血不能流通，筋骨疼痛之甚者，必加制附子一二钱方效。
（同上）
治虚劳，益脏气，久服轻身驻颜色，治�
