215-杂病广要-第52章
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而致者，有五志过极心火亢暴者）。（《医碥》）
恶热固为阴气之虚，而胃中有实火者，亦有恶热之证。予每见夫多酒浓味之人，饮食喜冷，浓衣则烦，此
由热邪内积于胃之所致也。（《统旨》）
若忽然暴热，又无表证，脉数有力，是火郁。（《六要》）
x肝气郁热x 恚怒不发，止自摧抑，则肝气不宣，郁而成热，妇人最多此证。证见胸胁胀痛，或飧泄面青，
手足冷，太息不乐，脉沉弦。木郁则达之，宜逍遥散。（《医碥》）
x肿毒热x（劳发）若脉弦数或紧，头身俱痛而一处痛甚者，是肿毒热。（《六要》）
劳发，其人元气寡弱，素有痰火，结核于胯缝或腋下或臂膊上，略有动作劳伤，则一时硬肿疼痛，兼寒作热，
状似伤寒，其脉弦数无力。若腿缝有核肿者，俗呼为腿劳发。若腋下有核及臂膊有核肿者，有无核而作寒热者，
此皆谓劳发证也。盖因气血虚弱，劳役所致。斯劳发之名，乃世俗传袭之言耳，非正病名也。不可汗，不可下，
但宜补血养气，滋阴降火，清痰和解之剂，其病自瘳矣。待候周时，轻者则不服药，自然微汗而解也。（《岭南卫
生方·附录》）（按∶原举发热八证，痰证、食积、虚烦、香港脚、疮毒、瘀血、劳发、痘疹是。又《杂着》曰∶
南方人称发热为劳发。盖谓劳苦而发热，乃名同而实异。）
x潮热x 潮热有作有止，如潮水之来，不失其时，一日一发。若日三五发者，即是发热，非潮热也。有虚有
实。惟伤寒日晡发热，乃胃实，别无虚证。其余有潮热者，当审其虚实。若大便坚涩，喜冷畏热，心下 然，睡
卧不着，此皆气盛，所谓实而潮热也，凉膈散、大柴胡辈下之。若胃气消乏，精神憔悴，饮食减少，日渐 羸，
病虽暂去，而五心常有余热，此属虚证，宜逍遥散、小柴胡等加减。有每遇夜身发微热，病患不觉，早起动作无事，
饮食如常，既无别证可疑，只是血虚，阴不济阳，朝用加味逍遥散，暮用六味丸。不应，用当归补血汤、加减八
味丸。（《医通》）
x手足热x 常仲明之妻，每遇冬寒，两手热痛。戴人曰∶四肢者，诸阳之本也。当夏时散越而不痛，及
乎秋冬收敛则痛。以三花神佑丸大下之，热遂去。（《十形三疗》）
手足心热，属热郁。（《丹溪》）
平人手足常热，冬不加绵，非壮也，乃三阴经之虚。急断酒色，培养真阴，不尔成痿。酒客有此，是火盛，
防痈疽。（《六要》）
手足心热及夜热，有虚有实，不得执定阴虚。（一筏）
x发热死候x 若发热，而脉反沉细或数疾无力者，病脉相反也死。病热有火者生，心脉洪是也。浮而涩，
涩而身有热者死。热而脉静者，难治。脉盛，汗出不解者死。脉虚，热不止者死。脉弱，四肢厥，不欲见人，食
不入，利下不止者死。（《医通》）
x治恶寒诸方x 治阳虚恶寒之方。
人参（二钱） 黄 （炒三钱） 白术（一钱五分） 当归（一钱） 附子 肉桂（各五分） 甘草（炙二分）
空心午后煎服。（《百问》）
桂枝加人参附子汤，治阳虚腠理不固，恶寒自汗，其脉浮虚。
桂枝 白芍（各一两半） 甘草（炙一两） 附子（炮半个） 人参（一两半）
每服五钱，生姜三片，枣一枚，水煎服。（《金匮翼》）
x治发热诸方x 升阳散火汤，治男子妇人四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火燎于肌肤，扪之烙手。
夫四肢属脾，脾者土也，热伏地中，此病多因血虚而得之也。又有胃虚，过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，并
宜服之。
升麻 葛根 独活 羌活 白芍药 人参（以上各五钱）
甘草（炙） 柴胡（以上各三钱） 防风（二钱五分） 甘草（生二钱）
上件 咀，如麻豆大，每服秤五钱，水二盏，煎至一盏去渣，大温服无时，忌寒凉之物。（《辨惑论》）
当归补血汤，治肌热燥热，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰脉虚
血虚，又云血虚发热。证象白虎，惟脉不长实有辨耳，误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。
黄 （一两） 当归（酒洗二钱）
上件 咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服，空心食前。（同上）
泻血汤，治发热昼少而夜多，太阳经中尤甚，昼病则在气，夜病则在血，是足太阳膀胱血中浮热，微有气也。
既病患大小便如常，知邪气不在脏腑，是无里证也。外无恶寒，知邪气不在表也。有时而发，有时而止，知邪气
不在表、不在里，知在经络也。夜发多而昼发少，是邪气下陷之深也。此杂证，当从热入血室而论之。
生地黄（酒洗炒） 熟地黄 蒲黄 丹参（酒炒） 当归（酒洗去土） 汉防己（酒洗炒） 柴胡（去芦）
甘草梢（炙） 羌活（以上各一两） 桃仁（去皮三钱汤浸）
上为粗末，每服五钱，水一盏半，煎至一盏去渣，空心温服。（《兰室》）
加味逍遥散，治有一等郁证似疟者，其寒热与正疟无异，但其人口苦，呕吐清水或苦水，面青胁痛，耳鸣
脉涩。
柴胡 芍药 丹皮 陈皮 茯神 当归 白术 贝母（各一钱） 薄荷（七分） 黄连（五分，每一两，用
吴茱萸二钱，水拌炒焦色合用。）（《医通》）（按∶此方专于解热，故次于此。原文无加味字，今据《观聚
方》补入。）
内因类
汗证
属性：x脉候x 诊其脉寸口弱者，阳气虚，为多汗脉也。（《病源论》）
脉来微而涩，濡而虚，虚而弱，皆主自汗。（《济生》）
汗脉浮虚，或涩或濡。（《崔氏脉诀》）
大都自汗之脉，则必微而弱；盗汗之脉，则必细而涩。微主阳气衰，细主阴气弱，王氏之论，岂欺我乎。
（《痰火点雪》）（按∶王氏当考。）
昼则自汗而夜盗汗者，固为阴阳两虚。惟脉大虚缓不数者，则为阴未甚虚，胃气尚存。借使脉来细数无力者，
则为阴败阳颓，即仓扁复起，又何施耶。（同上）
x源由总说x 夫自汗多因伤风伤暑，及喜怒惊恐，房室虚劳，皆能致之。无间昏醒，浸浸自出者，名曰自
汗。或睡着汗出，名曰盗汗，或云寝汗。若其饮食劳役，负重涉远，登顿疾走，因动汗出，非自汗也。人之气血，
犹阴阳之水火，平则宁，偏则病。阴虚阳必凑，故发热自汗，如水热自涌。阳虚阴必乘，故发厥自汗，如水溢自
流。考其所因，风暑涉外，喜怒惊恐涉内，房室虚劳涉不内外，理亦甚明。其间如历节、肠痈、香港脚、产蓐等病，
皆有自汗。治之当推其所因为病源，无使混滥。如《经脉别论》所载，但原其汗所出处，初非自汗证也，不可不
知。（《三因》）
x自汗盗汗俱因阳虚属心x 诸阳主表，在于肤腠之间。若阳气偏虚，则津液发泄，故为汗。汗多则损于心，
心液为汗故也。盗汗者，因眠睡而身体流汗也，此由阳虚所致。久不已，令人羸瘠枯瘦，心气不足，亡津液故也。
（《病源论》）（按∶此出《虚劳诸候》中。更有大病后虚汗候、风虚汗
出候，今不录。）
《难经》云∶心之液为汗。凡自汗出者，皆心之所主也。更有盗汗一证，睡着而汗自出，亦由心虚所致。
（《济生》）
x自汗盗汗俱属阴虚x 成无己因《金匮要略》叙杂病云∶平人脉虚弱微细，善盗汗。又以《巢氏病源》以
虚劳之人，盗汗有阳虚所致。因即谓杂病之盗汗，悉由于阳虚也。且以《金匮要略》言之，脉虚弱者乃阳气之虚，
细弱者乃阴气之虚，何独举阳而遗其阴，亦智士之一失也。然虚劳之病，或得于大病后，阴气未复，遗热尚留。
或得之劳役七情色欲之火，衰耗阴精。或得之饮食药味，积成内热。皆有以伤损阴血，衰惫阴气。阴气既虚，不
能配阳，于是阳气内蒸，外为盗汗，灼而不已，阳能久存而不破散乎。（《准绳》）
自汗阳虚，古今之定论，但真阴衰弱，亦令自汗。盖阴虚则火动乘于阴位，阴精被火煎熬而出，犹干竹而
以火然之，亦有油也。不可概用参、术、黄 与桂枝敛之，但补其阴，则火自潜伏而汗自止矣，当兼以脉候辨之。
（《锦囊》）
x自汗盗汗有阳虚阴虚之别x（二证俱有阴阳）自汗属气虚，属湿与热。盗汗属血虚阴虚。（《丹溪纂要》）
自汗与盗汗者，病似而实不同也。其自汗者，无时而 然出，动则为甚，属阳虚，胃气之所司也。盗汗者，
寐中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，荣血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫，盗汗宜补阴降火。大法，阳虚而
冷汗自出者，理宜补肝，益火之源，以消阴翳也。阴虚火炎者，法当补肾，壮水之主，以制阳光也。（《正传》）
内伤之汗，非营虚则卫弱也。何则？以阴乘阳分，自然汗出者，曰自汗，法当调营以益卫。以阳乘阴分，
睡里汗出
者，曰盗汗，法当滋阴以抑阳。若病久而肌脱肉消者，昼则自汗蒸蒸，夜则盗汗袭袭，又属阴阳两虚也，法当
气血两益之云云。要之自汗盗汗，乃亡津夺液之肇端，但见是证，则当警惕以治，毋寻常一例视也。（《痰火
点雪》）
诸古法云∶自汗者属阳虚。腠理不固，卫气之所司也。人以卫气固其表，卫气不固，则表虚自汗，而津液
为之发泄也，治宜实表补阳。盗汗者属阴虚，阴虚者阳必凑之，故阳蒸阴分则血热，血热则液泄而为盗汗也，
治宜清火补阴。此其大法，固亦不可不知也。然以余观之，则自汗亦有阴虚，盗汗亦多阳虚也。如遇烦劳大热
之类，最多自汗，故或以饮食之火起于胃，劳倦之火起于脾，酒色之火起于肾，皆能令人自汗，若此者谓非阳
盛阴衰者而何。又若人之寤寐，总由卫气之出入，卫气者阳气也，人于寐时则卫气入于阴分，此其时非阳虚于
表者而何。所以自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。然则阴阳有异，何以辨之？
曰∶但察其有火无火，则或阴或阳自可见矣。盖火盛而汗出者，以火烁阴，阴虚可知也。无火而汗出者，以表气
不固，阳虚可知也。知斯二者，则汗出之要无余义，而治之之法亦可得其纲领矣。（《景岳》）
x汗有因寒致x 汗证有阴阳，阳汗者热汗也，阴汗者冷汗也。人但知热能致汗，而不知寒亦致汗。所谓寒
者，非曰外寒，正以阳气内虚，则寒生于中而阴中无阳，阴中无阳，则阴无所主而汗随气泄。故凡大惊大恐大惧，
皆能令人汗出，是皆阳气顿消、真元失守之兆。至其甚者，则如病后产后或大吐大泻失血之后，必多有汗出者，是岂非
气去而然乎。故经曰∶阴胜则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死。仲景曰∶极寒反汗出，身必冷如冰。
是皆阴汗之谓也。故凡治阴汗者，但当察气虚之微甚。微虚者，略扶正气，其汗自收。甚虚者，非速救元气不可，即姜、
桂、附子之属，必所当用。余别有治案。在《伤寒》门战汗条中。（《景岳》）
x病后多汗x 病后多汗，若伤寒，若疟疾，凡系外感寒邪汗出热退，而有汗不即止者，此以表邪初解，
必由腠理卫气开泄，其汗宜然，即数日旬日，亦自无妨，候卫气渐实，汗必自止，无足虑也。若其他杂证，本
非外感之解而有自汗盗汗者，乃非所宜，不容不治。（《景岳》）
有病后多汗，服正元散（见《和剂》，系温补大方）诸重补剂不愈，惟八珍散宜之。（《要诀》）
x治有三法x 汗出于心，热之所致。汗出于脾，湿气上腾。汗泄于肤，卫气不固。所以清心，则液荣于内
而为血。和胃，液周流而不腾。实腠理，则卫气充而液不泄。知斯三者，治汗毕矣。（《医统》）
x疏汗禁汗有法x 汗由血液，本乎阴也。经曰∶阳之汗，以天地之雨名之。其义可知。然汗发于阴而出于阳，
此其本根则由阴中之营气，而其启闭则由阳中之卫气。故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰，欲禁汗而不知橐龠之牝牡，
亦犹荡舟于陆而驾车于海耳，吾知其不败不已也。（《景岳》）
x治例诸说x 治自汗，用人参、黄芩，少佐以桂枝。阳虚者，附子亦可用（按∶一作阳虚附子亦可少用，
须小便煮）。火气上蒸，胃中之湿亦能作汗，凉膈散主之。（《丹溪》）
盗汗，用当归六黄汤甚效（方见《伤寒》中。《本草纲目》曰∶加麻黄根甚捷。盖其性能行周身肌表，故
能引诸药外至卫分而固腠理也。又《苍生司命》阴虚自汗，加浮小麦为至当），但药性寒，人虚者只用黄 六一
汤（用黄 、甘草）。盗汗
发热，因阴虚，用四物加黄柏；兼气虚，加人参，黄 、白术。（同上）
无病而常自汗出，与病后多汗，皆属表虚，卫气不固，荣血漏泄，宜黄 建中汤加浮麦少许煎，黄 六一
汤或玉屏风散（防风、黄 、白术）。或身温如常而汗出冷者，或身体冷而汗亦冷，别无他病，并属本证。有
痰证冷汗自出者，宜七气汤。有气不顺而自汗不止，须理气，使荣卫调和，小建中汤加木香。若服药汗仍出者，
小建中汤加熟附子一钱不去皮，或正元饮，仍以温粉扑之。大汗不止，宜于诸药中入 牡蛎粉一分，并吞朱砂丹
（方可疑，不录）或茸朱丹。常自汗出，经年累月者，多用黑锡丹。久病及大病新愈汗出者，亦可用此。若不宜
热补，须交济其阴阳自愈，当以灵砂丹主之。凡此皆非为他病而止病于汗者设，非谓有兼病者也。若服诸药，欲
止汗固表而并无效验，药愈热而汗愈不收，可只理心血。盖汗乃心之液，心无所养，不能摄血，故溢而为汗，宜
用大黄 汤（系十全大补汤加山茱、五味子、肉苁蓉）加炒酸枣仁半钱。有微热者，更加炒石斛半钱，兼下灵砂
丹。应汗多而发虚热者，不当泥于热，宜用收敛之剂。汗出而有邪热者，其人若不渴，小柴胡加桂枝半钱最良。
（《要诀》）
x诸汗杂证x 凡饮食汗出如洗，日久心虚液耗，令人消渴及半身不遂偏风痿疾，此乃饮食 悍之气，亦不
可不为早治也。（《医统》）（按∶此安胃汤所主，方见清中诸方中。）
如头汗邪在诸经，有蓄血亦有头汗。有头汗，小便不利者死。关格不能得尿，有头汗者死。元气下脱，有头
汗如珠不流者死。（《慈航》）
有别处无汗，独心孔一片有汗，思虑多则汗亦多，病在
用心，宜养心血，只根据一条用药（先君子曰∶此据《准绳》，盖系 猪心、人参、当归方），仍以艾汤调茯苓末
服之，名曰心汗（互见补心方中）。若阴汗，惟密陀僧和蛇床子研末，扑之立止。（《要诀》）（按∶密陀僧方
本出《是斋》。）
阴汗，下焦湿热不行，以致阴间及囊俱有汗出，常常不干是也。治法，去下焦湿热，利小水滋阴而自止（按∶
原处青娥丸方，见《腰痛》。又东垣有治阴汗方数首，今不取）。脚汗，为脾经湿热，内淫于四肢，故令手足心
常有汗，至冬阳气内伏而汗愈多，由此知其湿热内淫也。（《医统》）（按∶手足汗，处有清脾散，出清中方中。
又《医方摘要》曰∶男子手足汗，医用芩、柏、连并补剂皆不效，又足汗常多，后用八物汤加白附、川乌，其
汗即无。）
汗证，非惟自汗、盗汗，亦有头汗者，谓头面多汗，或食汤饭酒面，使热蒸于�
