215-杂病广要-第55章

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姜、枣、乌梅同煎，半夏理气消痰，缩砂安胎顺气，北梗以开胸喉之隔，服之自然安平。若妄以刚剂温胃，胎气　
必烦，病无由愈。白浊一节，谨勿燥涩，二陈汤加白茯苓，以下白丸子可也。若夫七情所发，逆气填胸，不惟核膜　
上塞咽喉，甚者攻击满闷欲绝，产后尤多有之，故曰产前安胎，产后调气。（男女或有胸喉梅核作恙者，触事勿怒，　
饮食勿冷。）（《直指》）　
妇女性执多偏，属阴，气易于动，如痞闷胀痛，上凑心胸，或攻筑胁肋，腹中结块，月水不调，或眩晕呕吐，　
往来寒热，一切气候，先用加味逍遥散，或苏子降气、沉香降气、四磨、六磨选用。（《医通》）　
x治气三法x（诸药忌宜）一、补气，气虚宜补之，如人参、黄　、羊肉、小麦、糯米之属是也。二、降气　
调气，降气者即下气也，虚则气升，故法宜降。其药之轻者，如紫苏子、橘皮、麦门冬、枇杷叶、芦根汁、甘蔗；　
其重者，如番降香、郁金、槟榔之属。调者和也，逆则宜和，和则调也，其药如木香、沉水香、白豆蔻、缩砂蜜、　
香附、橘皮、乌药之属。三、破气，破者损也，实则宜破，如少壮人暴怒气壅之类，然亦可暂不可久，其药如枳实、　
青皮、枳壳、牵牛之属。盖气分之病不出三端，治之之法及所主之药，皆不可混滥者也。误则使病转剧，世多不　
察，故表而出之。（《本草经疏》）　
诸气，气有余即是火，忌升、闭气、酸敛、滞腻。（同上）　
郁，忌酸敛、滞腻、补气、闭气。（同上）　
《内经》虽云百病皆生于气，以正气受邪之不一也。今七情伤气，郁结不舒，痞闷壅塞，发为诸病。当详所　
起之因，滞于何经，上下部分，脏气之不同，随经用药，有寒热温凉之同异。若枳壳利肺气，多服损胸中至高之气。　
青皮泻肝气，多服损真气。与夫木香之行中下焦气（按∶《医通》曰∶能使上焦之气下达，阴火上冲禁用），香　
附之快滞气，陈皮之泄逆气，紫苏之散表气，浓朴之泻卫气（《医通》胃气），槟榔之泻至高之气（《医通》能　
使浊气下坠，后重有积者宜之）藿香之馨香上行胃气，沉香之升降真气，脑麝之散真气，若此之类，气实所宜。　
其中有行散者，有损泄者，其可过剂乎。（《微义》）　
砂仁醒脾气而能上升，然后滞气得以下通。白豆蔻能温肺气而使下行，然后阳气得以上达。丁、沉、檀、麝　
俱辛热，能散郁气，暴郁者宜用，稍久成火者忌之。禀壮气实，气不　
顺而刺痛，当用枳壳、乌药，不已加木香。（《医通》）（节录）　
古法，散火之法必先破气，气降则火自降矣。但枳壳、青皮，破滞要药，多服损人真气，虚者慎之。（《入门》）　
x治气诸例x　逆气，在上者须用达之，在中者须用调顺，在下者须用消导。（《医统》）　
夫治气之法，惟在适中，气积于中，固宜疏顺，疏导过剂，则又反耗元气，元气走泄，则下虚中满之证生焉。　
故曰疏启于中，峻补于下，中满即除，下虚斯实，此之谓也。（《赤水》）　
《难经》云∶血主濡之，气主　之。一切气病，用气药不效，少佐芎、归血药，血气流通而愈，乃屡验者。　
（《六要》）　
气本清，滞而痰凝血瘀，则浊矣。不治其痰血，则气不行。（《医碥》）（按∶调气必先豁痰，本出《直指》，既　
见上。）　
怒气须用调肝经之药，如青皮、芍药、柴胡，桔梗、枳壳、木香之类。有痰，半夏、白芥子、竹茹、萝卜子。　
（《医统》）　
性躁多怒之人，肝木必旺，肝旺则乘脾，宜用伐肝之药。然克削太过，肝木未平，而脾土先受其害，脾益虚矣。　
（《准绳》）况造物之理，太刚则折，肝气过旺，肝亦自伤，不但脾虚，而肝亦虚矣。所以气病久而肝脾两虚者，　
宜调脾和肝，逍遥散出入治之。（《汇补》）　
辛温、辛平、辛寒之别。张子和云∶诸痛皆因于气，诸病皆生于气。诚哉斯言。是气也，常则为气，导引血液，　
升降三焦，周流四体。变则为火，有升无降，燔灼中外，以致　
血液稽留，为痰为积，充乎脏腑，溢乎经络，胶乎咽膈，为呕咳，为痞塞，为胀满，为疼痛之所由也。《局方》　
不分新久，类用香辛燥热之药以治之，直乎丹溪先生之所谓也。今予所集不然，分而为三∶曰辛温，曰辛平，曰辛　
寒。使后之人，凡遇气动痛作之时，即以辛温以散之，稍久即以辛平以和之，辛寒以折之，如此则邪易退正易复　
而病安，庶乎不为以火济火，病根愈深，真气愈耗，而死期逼矣。然于风动痛作之初，非辛温消散不可，必须　
详其所起之因，触动何脏之火，于辛温药中，加以苦寒之药尤佳。如喜动心火加黄连，怒动肝火加柴胡，悲动肺　
火加黄芩，恐动肾火加黄柏，思动脾火加芍药之类是也。夫病源属火，而辛温之药止能开郁行气、豁痰消积而已，　
加以苦寒之药，方能降火而去其病根矣。或曰∶诸痛皆因于气，治例固宜如此，而诸病皆主于气，治法当何如哉？　
予曰∶于上三类方中，观其所出之证，审其所用之药，分火分痰分积而施治之，是其法也。（《丹溪附余》）　
x补法利害x　气无补法，世俗之言也。以气之为病，痞闷壅塞，似难于补，恐增病势。不思正气虚者不能运　
行，邪滞所着而不出，所以为病。经曰∶壮者气行则愈，怯者着而成病。苟或气怯不用补法，气何由行。（《格　
致余论》）　
喻嘉言曰∶人之体中，肌肉丰盛，乃荣血之旺，极为美事，但血旺易致气衰，久而弥觉其偏也。夫气与血两　
相维附，何以偏衰偏旺耶？盖气为主则血流，血为主则气反不流，非真气之衰也，气不流有似乎衰耳。所以一切补　
气之药皆不可用，而耗气之药反有可施，缘气得补而愈锢，不若耗之以助其流动之势，久之血仍归其统握之中耳。　
（《医通》）　
举世皆言气无补法，《局方》、《三因》七气、四磨、六磨等方，其中俱用人参，能无助气为患乎？（按∶《医通》　
四磨汤本于《济生》，无木香，有人参。六磨汤则有木香，无大黄。故为是言也）。古人立方用参，非尽为补而　
设也。如《局方》七气原以肉桂、半夏为主，而借人参引入气分以散气，岂用补之谓耶。其《三因》七气，纯是辛　
散，即用一味人参，但可随诸药建行气之功，不致伤气足矣，何暇逞其补性乎。至于四磨、六磨，不过赖以资应敌　
之需，尚恐不及，安能望其补益哉。（同上）（按∶治气大法，愚着《药治通义》亦既论之，宜参阅。）　
x利气诸方x（兼逐饮方、兼疏转方）大三脘散，治三焦气逆，解大便秘滞，下胸胁满胀惫气。　
大腹皮（一两炙黄）　紫苏（一两并梗）　白术（三分）　独活（一两）　沉香（一两）　木香（三分）　
甘草（三分微炙）　木瓜（切焙干秤一两）　陈橘皮（汤浸去白二分干）　槟榔（三分面裹熟用）　川芎（一两）　
上十一味，同一处杵为粗散，每剂秤一分（按∶《活人书》作一两），水二盏同煎，至一盏去滓，分二服，　
带温服，取便通为效。如能临晚常进半剂，根据法煎服，即腑脏调和，不至风气秘滞。如人病秘滞，数服通利药未通　
利者，根据法煎服，就用内药，便通行，大效，极不虚人气，经验多矣。香港脚，心腹气闷，大便秘滞，最宜服。　
（《传家秘宝》）《和剂》三和散，治五脏不调，三焦不和，心腹痞闷，胁肋　胀，风气壅滞，肢节烦疼，头面虚浮，　
手足微肿，肠胃燥涩，大便闭难，虽年高气弱，并可服之。又治背痛胁痛，有妨饮食，及香港脚上攻，胸腹满闷，　
大便不通。于本方去独活，加羌活。《鸡峰》三和散，于《和剂》方中（主治同）去川芎，加木通。　
七气汤，论曰∶百病皆生于气。大抵不过于喜怒悲恐，惊劳寒热。盖喜则气缓，怒则气逆，悲则气消，恐则　
气下，惊则气乱，劳则气耗，寒则气收，热则气泄，由此变生。若　
其气起于一边（按∶原无边字，今据《治活秘方》补），或左或右，循行上下，或在肌肉之间，如锥刀所刺，其　
气不得息，令人腹中满，此由惊恐喜怒，或冒寒热，留聚而不散，为郁伏之气，流行随经，上下相传而痛，久　
令人痞闷，大便结涩，其脉短涩，谓之聚气，宜此药并趁痛散。　
京三棱　蓬莪术　青橘皮　陈橘皮　藿香叶　桔梗　益智（各一两）　香附子（一两半）　甘草（三分）　
上为粗末，每服五钱，水二盏，生姜三片，枣一个，煎至一盏，去滓服。（《鸡峰》）《直指》、《指迷》　
七气汤，治七情相干，阴阳不得升降，气结壅滞，攻冲作痛。于本方去三棱，加辣桂一两，更加半夏三分。《济生》　
大七气汤，治六聚，于本方加肉桂。（《活法秘方》名聚气汤，主证与本方同。）　
流气饮子，治男子妇人五脏不调，三焦气壅，心胸痞满，噎塞不通，腹胁膨胀，呕吐不食。又治上气喘急，　
咳嗽涎盛，面目虚浮，四肢肿满，大便秘滞，小便不通。及治忧思太过，致阴阳之气郁结不散，壅滞成疾。　
陈橘皮（去白二斤）　青橘皮（去白）　紫苏（连枝叶用）　浓朴（去粗皮生姜汁制一宿炒）　香附子（炒　
去毛）　甘草（炙各一斤）　木通（八两）　大腹皮　丁香皮　蓬莪术（煨切）　草果子仁　木香　槟榔　肉　
桂（去粗皮）　藿香（去土各六两）　麦门冬（去心）　人参（去芦头）　白术　干木瓜　赤茯苓（去皮）　石菖蒲　
香白芷（各四两）　半夏（二两汤洗七遍焙）　
上件　咀，每服秤半两，水一大盏，生姜三片，枣一枚劈破，同煎至七分去滓，热服不拘时候。（《杨氏》）　
《和剂》名木香流气饮，又有二十四味流气饮，曰方与木香流气饮同，但无石菖蒲、藿香、有沉香、大黄、枳壳，　
出《集验　
方》。（《医方考》曰∶气证与诸证不同。诸证者，痰血积食属于有形，故着于一处，偏于一隅，可以单方治也。　
若夫七情之气，属于无形，上下左右，散聚无常，故集辛香之品而流动之。虽二十四味，不厌其繁，譬之韩侯之兵，　
多多益善云尔。）又分心气饮（治证录于后分心气饮），于本方去青皮、木通、莪术、肉桂、木瓜、茯苓、石菖蒲、　
白芷、半夏，加桑白皮、桔梗。　
匀气散，治气滞不匀，胸膈虚痞，宿冷不消，心腹刺痛，除胀满噎塞，止呕吐恶心。此药常服，调顺脾胃，　
进美饮食。　
白豆蔻（用仁）　丁香　檀香　木香（各二十两）　藿香叶　甘草（各五斤）　缩砂仁（二斤半）　
上为细末，每服一钱，入盐末一字，用沸汤点服，不计时候。（《和剂》）《直指》名调气散。《大成》名　
木香调气散。《得效》治寒疝作痛，和气，于本方加沉香。《宝鉴》育气汤，通流百脉，调畅脾元，于本方加人参、　
白术、茯苓、荜澄茄、干山药、陈皮、青皮。　
乌沉汤，治一切气。　
天台乌（一百两）　人参（去芦头三两）　沉香（五十两）　甘草（　四两半）　
上为末，每服半钱，入生姜三片，盐少许，沸汤点服，空心食前。（《和剂》）又小乌沉汤，调中快气，于　
本方去人参、沉香，加香附子。又四味乌沉汤，于本方去人参、甘草，加香附、砂仁。　
沉香降气汤，治阴阳壅滞，气不升降，胸膈痞塞，心腹胀满云云。患香港脚人，毒瓦斯上冲，心膻坚满，肢体浮肿　
者，尤宜服之。　
香附子（二十五斤炒去须毛）　沉香（一斤二两半）　缩砂仁（三斤）　甘　
草（七斤半　）　
上为细末，每服一钱，入盐少许，沸汤点服，凌旦雾露，空心服之。（《和剂》）又快气汤，治一切气疾，　
于本方去沉香。或锉为粗末，入生姜同煎，名小降气汤。《叶氏》沉香降气汤，赵无量通判方，于本方去沉香，　
加天台乌药、蓬莪术。（按∶先君子曰∶方中不用沉香，与方名相乖。《三因》五噎沉香散，亦不用沉香。）　
《卫生家宝》养气汤，调中养气，消食止呕，于本方去沉香，加乌药。　
沉香四磨汤，治冷气攻冲，心腹　痛，脾胃素弱，食饮易伤，呕逆冷痰，精神不清。　
沉香　木香　槟榔　乌药　
上用水八分盏，分作四处，以乳钵内逐一件药徐徐磨之，磨得水浓为度，然后四者合而为一，再用慢火煎至　
六分以上，通口服之。（《卫生家宝》）《济生》治喘，于本方去木香，加人参。《得效》曰∶有热者加大黄、　
枳壳，名六磨汤。《医方考》五磨饮子，治暴怒暴死者，名曰气厥，于本方加枳实。（《粹言》曰∶治七情郁结等气，　
或胀痛。）　
五香散，升降诸气，宣利三焦，疏导壅滞，发散邪热，治阴阳之气郁结不消，诸热蕴毒，肿痛结核，或似　
痈疖而非，使人头痛恶心，寒热气急。　
木香　丁香　沉香　乳香　藿香（各等分）　
上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去滓食后温服。（《和剂》）（按∶此系《千金》五香连翘汤　
中五香，今易麝香以藿香。）　
正气天香散，治九气。　
乌药（二两）　香附末（八两）　陈皮　苏叶　干姜（各一两）　
上为细末，调服。（《纲目》引河间）又引河间治妇人　
一切诸气，或上凑心胸，或攻筑胁肋，腹中结块，发渴刺痛，月水不调，或晕眩呕吐，往来寒热，减食。《微义》　
引《绀珠》正气天香汤，干姜炒黑　咀，每七八钱，水煎服。《丹溪纂要》加甘草，水煎。　
木香破气散。（又名不老汤。）　
香附子（四两）　甘草（半两）　乌药　木香　片姜黄（各二两）　
上为末，每服二钱，盐汤空心调下。（《袖珍》）（按∶此方本出《是斋》，今加乌药、木香。）　
抑气散，治气道壅滞，不得升降，脉盛气粗，或胸膈痰饮窒碍，或胁肋肝邪逆滞。凡气实诸痛，用此抑之。　
乌药（二两）　紫苏　广皮　槟榔　枳壳　砂仁（各一两）　沉香（五钱）　香附（半斤）　
上为末，每服一钱，白汤调服。（《医统》）　
交感丹，或云此药大峻，恐走气，更看人禀赋如何。（按∶此言可疑。）　
香附子（一斤新汲水浸一宿磨去黑毛炒黄）　茯神（四两）　
上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每朝以降气汤嚼下一粒。（《是斋》）（按∶此方《御药院方》引铁瓮申　
先生有详说，宜参。又此降气汤系香附、茯神、甘草。）《回春》治一切诸气，公私拂情，名利失志，抑郁烦恼，　
七情所伤，不思饮食，面黄形羸，胸膈诸证，极有神效。　
独香汤，主中气，闭口不语，四肢不收，昏沉等证。　
南木香（不以多少）　
上为末，用冬瓜子煎汤调下，卢祖常方。（《澹寮》）　
通膈散，治胸中气痞不通，水饮停滞。　
槟榔（二两）　枳壳（麸炒四两）　
上为细末，每服二钱，食后浓煎生姜汤调下。（《御药　
院方》）（按∶此本《家宝》通膈丸，今以枳壳代枳实为散，彼入麝香一字，炼蜜丸。）　
赚气散。快气进食。　
京三棱　蓬莪术（各五两）　白术（三两）　木香（半两）　枳壳（一两）　
上为细末，每服二钱，水一盏，生姜三片，同煎至六分去滓，温服不以时。（《鸡峰》）　
小降气汤，俞山人方，治下虚上壅，气不升降，膈滞痰实，咳嗽喘满，头目昏眩，肩背拘急，及香港脚上攻，　
脚弱腰痛，心胸不快，不思饮食。（同上）（按∶此即苏子降气汤，录在《咳嗽》中。《和剂》又有俞山人降