215-杂病广要-第59章
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实用之。（《要诀》）
x吐血不死咳嗽必死x 今之医者，谓吐血为虚劳之病，此大谬也。夫吐血有数种，大概咳者成劳，不咳者
不成劳。间有吐时偶咳者，当其吐血之时，野狼狈颇甚，吐止即痊，皆不成劳。何也？其吐血一止，则周身无病，
饮食如故而精神生矣。即使亡血之后，或阴虚内热，或筋骨疼痛，皆可服药而痊。若咳嗽，则
血止而病仍在，日嗽夜嗽，痰壅气升，多则三年，少则一年而死矣。盖咳嗽不止，则肾中之元气震荡不宁。肺为
肾之母，母病则子亦病故也。又肺为五脏之华盖。经云∶谷气入胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，
浊者为卫。是则脏腑皆取精于肺，肺病则不能输精于脏腑，一年而脏腑皆枯，三年而脏腑竭矣，故咳嗽为真劳不
治之疾也。然亦有咳嗽而不死者，其嗽亦有时稍缓，其饮食起居不甚变，又其人善于调摄，延至三年之后，起居如
旧，间或一发，静养即愈，此乃百中难得一者也。更有不咳之人，血证屡发，肝竭肺伤，亦变咳嗽，久而亦死，
此则不善调摄以轻变重也。执此以决血证之死生，百不一失矣。（《源流论》）
x不治证x 喷血，脉实大而涩，绝食吐泻者。咳血，脉数大，小便不利，气喘乏力者。（《识病捷法》）
x治例x 血随气行，气逆而上奔，则血不循于经络而涌吐矣。人知吐血出于上焦有热固也，然能用柴胡、
黄芩、蒲黄、茅花等辈，而不能用枳壳、北梗、青皮、生姜、乌梅佐之，又不能用通利丸子，以开其中脘，导其
大便，则气如何而下降，血如何而下行。吾恐逆奔而上，有不可得而止之者。若夫根据前治法，血止而后，又当
以人参、川芎、当归、茯苓、橘皮、半夏、甘草为之调理，虚则加木香，热则加柴胡，壅则加桑皮、荆芥，尤在
权衡。（《直指》）
夫男子妇人咯血、衄血、嗽血、咳脓血，可服三黄丸、黄连解毒汤、凉膈散，加桔梗、当归，大料煎剂，时
时呷之。《内经》曰，治心肺之病最近，药剂不厌频而少，时时呷之者是也。（《治病百法》）
治之须究其因，伤胃者调胃安血，劳心者补益其心志，热则清之，气郁则顺之，伤脾则安之。（《大成》）
衄行清道，吐行浊道，流入胃脘，令人吐血。妄行于上，或吐或咯或嗽，用琥珀效者固多有之，宜择末药中
入此一味，或煎药去滓可调服。吐甚头晕，发为寒热者，降气汤和四物汤各半帖，加阿胶一钱。若单单发热者，
茯苓补心汤。有因劳力太过，吐血不止，苏子降气汤加人参半钱煎。有时或吐血两口，随即无事，数日又发，经
年累月不愈者，宜黑神散和小乌沉汤常服。（《要诀》）
初起脉洪大，用犀角地黄汤，调郁金、黑栀子灰或荆芥穗灰。吐后有血，是酒毒。如胸间作痛，是呕破胃脘，
童便调白芨末。脉数急，心不痛，只作火治。大吐不止，诸药不效，用干姜炒黑为末，童便调服，此从治之法也。
（《六要》）（按∶黑姜、童便本出丹溪。）
若血脱至甚，气亦随之，因至厥逆昏愦者，速当益气以固生机，宜六味回阳饮或四味回阳饮主之，若再用寒
凉即死。（《景岳》）
凡吐血脉微身凉恶风者，须于地黄、芍药中，加肉桂一钱，虚冷人多有此证。（《金匮翼》）
x治吐血三要x 宜降气不宜降火，气有余即是火，气降则火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出上窍之
患矣。降火必用寒凉之剂，反伤胃气，胃气伤则脾不能统血，血愈不能归经矣。今之疗吐血者大患有二∶一则专
用寒凉之味，如芩、连、山栀、青黛、柿饼灰、四物汤、黄柏、知母之类，往往伤脾作泄，以致不救。一则专用人
参，肺热还伤肺，咳逆愈甚。亦有用参而愈者，此是气虚喘嗽，气属阳，不由阴虚火炽所致，然亦百不一二也。宜
以白芍药、炙甘草制肝，枇杷叶、麦门冬、薄荷、橘红、贝母清肺，薏苡仁、怀山药养脾，韭菜、番降香、真苏子
下气，青蒿、鳖甲、银柴胡、牡
丹皮，地骨皮补阴清热，酸枣仁、白茯神养心，山茱萸、枸杞子、牛膝补肾，此累试辄验之方。然阴无骤补之法，
非多服药不效。病家欲速其功，医者张皇无主，百药杂试，以致殒命，覆辙相寻而不悟，悲夫！（《广笔记》曰∶
郁金治吐血圣药，患无真者尔。）宜行血不宜止血，血不循经络者，气逆上壅也。夫血得热则行，得寒则凝，故
降气行血，则血循经络，不求其止而自止矣。止之则血凝，血凝必发热恶食，及胸胁痛，病日沉痼矣。宜补肝不
宜伐肝，经曰∶五脏者，藏精气而不泻者也。肝为将军之官，主藏血。吐血者，肝失其职也。养肝则肝气平而血
有所归，伐之则肝不能藏血，血愈不止矣。（《本草经疏》）
x凉温有宜x 仆观初虞世治吐血，不喜用竹茹、生地黄、藕汁，然亦不可滞泥此说。如阳乘于阴，血得热
则流散，经水沸溢，宜阴凉药以解之，大黄、犀角、生地黄、生艾、藕汁岂能无效。如阴乘于阳，所谓天寒地冻，
水凝成冰，宜服温药以暖之，干姜、肉桂岂能无功，学人更宜思之。（《妇人良方》）
血从上出，皆是阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍，法当补阴抑阳，气降则血归经。（《丹溪》）
此论平人无故忽然病此者是也。然有打伤跌扑，从高坠下，内损经络而吐衄者，有食填太阴，或胃寒呕吐，蹙破胃
脘而吐血者；有劳役过度，色欲无节，肺肾大亏，不能摄血而血妄行者，不可不辨。误用凉药，必致杀人。（《六
要》）
凡酒色过度，损伤肺肾真阴，咳嗽吐痰，衄血吐血咳血咯血等证，误服参、 等甘温之药，则病日增，服之
过多则死不可治。盖甘温助气，气属阳，阳旺则阴愈消。前项病证，乃阴血虚而阳火旺，宜服苦甘寒之药以生血降
火。世
人不识，往往服参、 以为补，予见服此而死者多矣。（《明医杂着》）噫！此亦一隅之说，非天下之通论。诸失
血证，固为火盛妄行，而不宜于甘温，理故然也。其有虚火体气弱甚者，宁有不用参、 者乎。葛可久治大吐
血后，用独参汤一味服之，所以治其虚也。大抵用药补泻，宜审人之虚实，则无施而不当也，何甘温之必不可用
哉。（《医统》）
x泻下方法x 血盛大者，先消瘀血，次止血凉血。盖血来多，必有瘀于胸膈者，不先消化，则止之凉之不
应也。（《杂着》）
脉洪实有力，精神不倦，或觉胸中满痛，或血是紫血块者，用生地、赤芍、当归、牡丹皮、荆芥、阿胶、滑
石、大黄、玄明粉、桃仁泥之属，从大便导之，此釜底抽薪法也。今人不知，徒事芩、连、栀、柏辅四物，使气血
两伤，脾胃俱败，百不一生，悲哉！（《六要》）（宜与通说相参）
吐血（《六要》此下曰∶势不可遏），觉胸中气塞，上吐紫血者，桃仁承气汤下之。（《丹溪》）
治虚劳吐血方。
生地黄汁（半升） 川大黄（末一方寸匕）
上二味，温地黄汁一沸，纳大黄搅之，空腹顿服，日三瘥。（《千金》）（按∶此方既出《伤寒》中，然实是
原方，仍更拈之。）治暴热毒，心肺烦而呕血方，大黄二两为末，以地黄汁拌匀，湿即焙干。上为末，每服二钱，
地黄汁调下，以利为度，甘草汤亦得。（《中藏经》）
三黄丸，治三 吐血诸黄证。
黄连（三两） 黄芩（二两） 大黄（一两）
上为末，炼蜜为丸，如桐子大，食后温水下十五丸，量虚实加减服。（《中藏经》）（按∶《本事》为散用，见
《衄血》中。）
治小儿吐血，心躁烦闷，茜根散方。
茜根（半两） 犀角屑 川升麻 川大黄（锉微炒） 黄芩 甘草（各一分）
上件药捣，粗罗为散，每服一钱，以水一小盏，入黑豆三十粒，淡竹茹半分，煎至六分，去滓温服。（《圣
惠》）
犀角散。
黄连 大黄 芍药 犀角 甘草 各等分。
上为粗末，每服五钱，水一盏，煎至七分去滓，无时温服之。（《三法六门》）
凉血抑火汤，治吐血衄血初起，气盛上逆，不能下降归经。
当归 赤芍（各二钱） 大黄（三钱） 黄芩 黄连 丹皮 生地 川芎（各一钱五分）
灯心三十茎，临服加藕汁半杯。（《玉案》）《医读》三黄凉血汤，于本方去芩、连、川芎，加山栀、桃仁、
干葛。
治饮酒过多，蕴热胸膈，以致吐血衄血。若吐衄脉滑数，难治。
葛花（二两如无以根代之） 黄连（四两）
上为细末，以大黄末熬膏子，丸如梧桐子大，每服一百丸，温汤下。或煎服亦可。（《乾坤生意》）《商便奇
方》葛花丸，于本方加栀子、山楂。《士林余业》用葛粉、大黄、黄连，水煎五沸服。
肥盛或酒客辈，痰中有血，滚痰丸佳。（《大还》）
治吐血呕血，五灵脂饼子方。
五灵脂（一两） 芦荟（二钱）
上二味捣研为末，滴水和丸，如鸡头大，捏作饼子，每
服二饼，龙脑浆水化下，不拘时。（《圣济》）（按∶此方无类可隶，姑附于此。）
今人治吐血者，以凉水濯其两足，此釜底抽薪之意也。（《医方考》）
x止遏诸方x 侧柏散，治内损吐血下血，皆因酒色太过，劳损于内，或血气妄行（按∶《经验良方》作或
因酒色劳损，或心肺脉破，血气妄行），其出如涌泉，口鼻皆流，须臾不救。
柏叶（一两半蒸干） 人参（一两） 荆芥穗（一两烧灰）
上为末，每服二、三钱，入飞罗面二钱和匀，新汲水调如稀糊啜服。血如涌泉，不过二钱。（《家宝》）《澹寮》
去荆芥。《经验良方》华佗《肘后》仓卒十病，去荆芥，云∶如无前药，用荆芥一握烧过，盖于地上，要出火
毒，细研如粉，以陈米饮调下三钱许与服，不过二服效。又无荆芥，用釜底墨，刮下细研如粉，每服三钱，浓米
饮调下，连进二、三服。《原病集》咯血，用侧柏叶、沙参各一两，焙研为末，入飞面二钱，水调如稀糊啜服。
（《入门》名参柏糊。）
参香丸，治咳嗽吐红。
辰砂 人参 乳香
上三味等分，用乌梅肉为丸，麦门冬汤下，京口失医方（《朱氏》）
花蕊石散，五脏崩损，涌喷血成升斗，用此止之。
花蕊石（火 存性研为粉）
上用童便一钟炖温，调末三钱，甚者五钱，食后服下。男子用酒一半，女人用醋一半，与童便和药服，使瘀血化为
黄水。服此药以后，补之。（《十药神书》）（按∶后药言独参汤。又《和剂》花蕊石散，治一切伤损，用花蕊石、硫黄二
味，宜考。）
四生丸，疗吐血。凡吐血衄血，阳乘于阴，血热妄行，宜服此药。
生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄
上等分烂研，丸如鸡子大，每服一丸，水三盏，煎至一盏去滓，温服无时候。（《妇人良方》）（按∶此方
本出《杨氏》，名四味丸，三叶并不用生。）《济生全书》四生散，并取自然汁，入童便不拘多少，和药汁温服。
干则水煎，亦入童便温服愈。
黑神散，治大吐血，及伤酒食饱，低头掬损，吐血至多，并血妄行，口鼻中俱出，但声未失，无有不效。百
草霜（村中烧草锅底煤最妙）不拘多少，罗细为末，每服一钱，糯米饮调下。鼻衄搐一字。皮破血出，灸疮出血，
掺上止。并治舌忽然肿破，干掺。（《得效》）（《经验良方》同。）
黑散子，诸窍出血并主之。
隔年莲蓬 败棕榈 头发（并烧存性等分）
上为末，每服二钱，煎南木香汤调下。或只用棕榈烧灰，米汤调下，亦可。（《直指》）
十灰散，治呕血吐血咯血嗽血，先用此药止之。
大蓟 小蓟 荷叶 扁柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮（各等分）
上各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒。用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗，调
服五钱，食后服下。如病势轻，用此立止。如血出成升斗者，用后药止之。（《十药神书》）（后药即花蕊石散。）
治吐血方，用鸡蛋一个打开，和三七末一钱，藕汁一小钟，再入酒半钟，隔汤炖熟食之，不过三两枚自愈。（《集验
良方》）
x清凉诸方x 治吐血，酒客、温疫中热毒，干呕心烦者方。
蒲黄 栝蒌根 犀角 甘草（各二两） 桑寄生 葛根（各三两）
上六味 咀，以水七升，煮取三升，分三服。（《千金》）（《衍义》曰∶寄生真者绝不易得，昔人以芦根
汁代用，亦颇有效。）《外台》引《古今录验》名蒲黄汤。
治卒吐血，皆因心肺暴热毒入胃，致吐不止，宜服生地黄散方。
生干地黄 阿胶 甘草（各二两） 黄芩 柏叶 犀角屑 刺蓟（各一两）
上件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，入青竹茹一鸡子大，同煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）
（按∶此本《千金》治衄生地黄汤，今加犀角、刺蓟、竹茹。）
治吐血不止，红蓝花饮方。
红蓝花（二两） 伏龙肝（三两以水五升五合浸滤取汁） 犀角（镑一分） 甜竹茹（三分） 白茅根（锉）
麦门冬（去心锉各半两）
上六味，将伏龙肝汁煎诸药，取六合去滓，食后分三服。每服更入乱发灰一钱匕，和匀服。（《圣济》）
（按∶此本《圣惠》治心热吐血方，今加犀角、茅根、麦门冬。）
上焦热极，吐血鲜红，以黄连解毒汤加生地黄、犀角主之。若大便燥结，加大黄。（《原病集》）
凉血地黄汤，如上焦火盛，口舌生疮发热，或血热上行，或吐血，或衄血，或下血，一切失血及不嗽血自来者，
并宜。
乌犀角（镑二钱） 怀生地黄（二钱五分） 赤芍（一钱五分） 牡丹
皮（二钱） 黄连 黄芩 玄参（各一钱）
上锉一剂，水煎服。一方加郁金末一钱，入本汤药内饮之，其血自清。如吐血成块者，加大黄一钱，桃仁十个去皮
尖研如泥。如血鲜者，不必加此二味。（《慈航》）《汇言》治热极失血，吐衄不止，于本方（犀角磨汁半盏）去黄
芩、玄参，加童便半盏、炮姜炭、甘草。
治心胸烦热，吐血不止，口舌干燥，头疼，宜服石膏散方。
石膏（二两） 甘草（半两） 麦门冬 川升麻 黄芩 生干地黄 青竹茹 栝蒌根 葛根（各一两）
上件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）
黄连石膏汤，治吐血。
黄连 黄芩 石膏 知母 甘草
本方加升麻、葛根，治饮酒过多衄血。（《苍生司命》）
凉荣汤，治吐衄诸血。
生地黄 川归尾 扁柏叶（炒） 蒲黄（炒） 白芍药 甘草 麦门冬（去心） 知母（炒） 黄柏（各等分）
上各制炒，每服八钱，白水煎服。（《诸证辨疑》）《百代医宗》用侧柏叶，不用扁柏。《寿世保元》滋阴清火
汤，于本方去柏叶、蒲黄，加川芎、牡丹皮、玄参、犀角、山栀、阿胶。
郁金四物汤，治吐血、衄血、唾血、大便下血及一切失血神效。如郁金不真，则不效。
当归（酒洗一钱） 生地黄（一钱三分） 白芍药（炒八分） 川芎（六分） 韭汁（一酒杯） 郁金（二枚磨
水） 姜汁（一酒杯） 童便（一酒杯以上四味并临服时入）
上将前四味，用水二钟，煎一钟，入四味，温服。（《医汇》）
郁金末，治吐血，入姜汁、童便良。治吐�
