215-杂病广要-第60章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
水） 姜汁（一酒杯） 童便（一酒杯以上四味并临服时入）
上将前四味，用水二钟，煎一钟，入四味，温服。（《医汇》）
郁金末，治吐血，入姜汁、童便良。治吐血或衄血上行，用郁金，后以犀角地黄汤加郁金。（《丹溪》）
尝治诸虚吐衄咯血药中，每入童便半合，其效甚速。或单用以重汤炖服，无不应效。盖溲溺降火滋阴，又能
消瘀血，止吐衄诸血。童便一名溲溺，一名轮回酒，一名还元汤，但取年十二岁以下无病者童子，绝其烹炮咸
味，令其洁净，亦当与淡肉味，凡溺下却以瓷器盛之，少顷每一钟少入生姜自然汁二三点，搅匀徐徐服之，日
进二、三次。如大寒，却以重汤温服，服此但以饮食相远为佳。（《辨疑》）（按∶《菽园杂记》轮回酒，人尿
也。《续医说》引，当参。）《济世全书》轮回汤，即自己小便，入甘草末一钱，通口服，随以甘草末嚼之，或
生姜一小片嚼之。（原文稍长，须参。）
《王氏手集》青金散，治肺嗽喘息有音，及热搏上焦，血溢妄行，咳唾血出，咽嗌疼痛，烦渴呕吐，寒热休
歇，减食羸瘦方。
白芨 青黛（研各半两）
上同研匀，每服半钱或一钱，糯米饮调下。（《幼幼》）（按∶白芨治咯血，《医说》引《癸志》，宜考。）
小柴胡汤，治男女诸热出血，血热蕴隆。（《直指》）
止红散，治心肺客热，咳嗽吐血。
北柴胡（去苗一两） 胡黄连 宣连（各半两）
上件为细末，入朱砂少许研匀，每服二钱，水一盏，煎至半盏，通口服，食后。（《杨氏》）
柴胡清肝散，治肝胆二经风热怒火血证。
柴胡 黄芩（各一钱） 黄连 山栀子（各□分） 当归（一钱）
川芎（六分） 牡丹皮（一钱） 升麻（八分） 甘草（三分）
水煎服。（《识病捷法》）（柴胡疏肝散出《瘀血》中，宜参。）
人有大怒而吐血者，或倾盆而出，或冲口而来，一时昏晕。方用解血平气汤，白芍二两，当归二两，荆芥炒
黑三钱，柴胡八分，红花二钱，炒栀子三钱，甘草一钱，水煎服。（《石室秘 》）
x滋润诸方x 耆婆方，治人唾血及水涎，不能食方。
干地黄 人参 蒲黄
等分为散，以饮服一钱匕，日二。腹痛者，加芍药二分。（《医心》）
参地煎，即人参、生地黄也。凡因热伤，衄吐血不已者，则热已随血减，然气亦随血亡也。气虚甚者，当倍
人参为君。血热者，宜倍生地为君。时时煎服，自止也。（《金鉴》）
五伤汤，治劳伤荣卫，吐血下血，诸虚不足。
当归 白芍药（各三分） 人参 川芎（各二分） 甘草 桂（各一两） 阿胶（一分）
上为粗末，每服二钱，水一盏，生姜三片，枣一枚，同煎至六分，去滓食前温服。（《鸡峰》）
麦门冬饮子，治吐血久不愈。以三棱针于气街出血，立愈。
黄 （一钱） 麦门冬 当归身 生地黄 人参（以上各五分） 五味子（十个）
上为粗末，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣热服不拘时。（《兰室秘藏》）又人参饮子，治脾胃虚弱，
气促气弱，精神短少，衄血吐血，于本方去生地黄，加白芍药、甘
草。（《宝鉴》更加紫菀。）
阿胶散，治肺破嗽血唾血。
人参 茯苓 生干地黄 天门冬（水浸去心） 北五味子（各一分） 阿胶（炒酥） 白芨（各二分）
上白芨别为末，余药锉散，每服三钱，水一大盏，入蜜二大匙，秫米百粒，姜五片，同煎，临熟入白芨少许，
食后服。（《直指》）
诸血后虚怯主方，治吐衄咳唾等证，血失既多，虚羸昏倦，精神怯弱，血尚未尽。
人参（一钱） 黄 （蜜炒一钱） 甘草（炙五分） 白芨（一钱） 百合（一钱） 熟地黄（二钱）
生地黄（二钱） 当归（身头一钱五分） 牡丹皮（一钱） 阿胶（蛤粉炒成珠一钱） 鹿角胶（一钱）
以上作一剂，用藕节五个，水煎，临服时，入童便一盏，藕汁二杯，候温徐徐缓服。（《痰火点雪》）
治肺损，吐血不止，地黄饮方。
生地黄（八两碎取汁） 鹿角胶（一两炙燥碾为末）
上二味，先以童子小便五合，于铜器中煎，次下地黄汁及胶末，打令匀，煎令熔，十沸后，分作三服，当止。
（《圣济》）《直指》入姜汁少许调下。无鹿胶，则以透明阿胶炒酥代用。
茯苓补心汤，治心气虚耗，不能藏血，以致面色黄瘁，五心烦热，咳嗽唾血。（《得效》）一方用参苏饮三
两，加局方四物汤一半，合和名茯苓补心汤，大治男子妇人虚劳发热，或五心烦热，并治吐血衄血便血，并妇人下
血过多，致虚热者。（《易简》）（按∶此方本出《三因》。）
如味芎 汤，治打扑伤损，败血流入胃脘，呕吐黑血，或如豆羹汁。
川芎 当归 白芍药 百合（水浸半日） 荆芥穗（各等分）
上锉散，每服四钱，水一盏，酒半盏，同煎七分，去滓无时服。（《三因》）（按∶上方与此方并无类可隶，
姑列于此。）
x补阳诸方x《录验方》治吐血，生姜汤方。
生姜（五两） 人参（一两） 甘草（三两） 大枣（十枚）
凡四物 咀，以水三升，煮取一升半，分再服。（《医心》）
《胜金方》治吐血，以人参一味为末，鸡子清搅新汲水调下一钱。（《本草》）（按∶又引《灵苑方》，不
用新汲水。）《圣济》名异功散。（文与《灵苑》同。）
人参汤，治吐咯血。
新罗人参，慢火煎服。（《直指》）独参汤，止血后，此药补之。大人参二两去芦。上每服，水二盏，枣五
枚，煎一盏细呷之，服后熟睡一觉后，服诸药除根。《十药神书》）诸失血后，倦怠昏愦，面失色，懒于言动，
浓煎独参汤（《医通》曰∶加橘皮），所谓血脱补气也，最妙。（《六要》）《医通》煎人参入童便与服。（有
治验，宜参。又有说，录在前验色中。）
理中汤，能止伤胃吐血者，以其功最理中脘，分利阴阳，安定血脉。方证广如《局方》，但不出吐血证，学
者当自知之。或只煮干姜甘草汤饮之亦妙，方见《养生必用》。（《三因》）《养生必用方》云∶凡吐血须煎干
姜甘草汤与服，或四物理中汤亦可。干姜甘草汤，若阴乘于阳，心肺经寒而呕血者，宜服。（《妇人良方》）甘
草干姜汤，男女诸虚出血，胃寒不能引气归元，无以收约其血。（《直指》）二神汤，治吐血绝妙。治男子妇人
吐红之疾，盖是久病；或
作急劳，损其荣卫，壅滞气上，血之妄行所致。若投以藕汁、生地黄等凉剂治之，必速其死矣。每遇患者，用药
甚简，甘草炙、干姜炮等分。上为末，每服二钱，水一中盏，煎至五七沸，带热呷，空心、日午进之。和其气血
荣卫，自然安痊，不可不知。（《朱氏》）
坚中汤，治虚劳内伤寒热，呕逆吐血方。
糖（三斤） 芍药 半夏 生姜 甘草（各三两） 桂心（二两） 大枣（五十枚）
上七味 咀，以水二斗，煮取七升，分七服，日五夜二。（《千金翼》无甘草、桂心，有生地黄。）（《千金》）
柔脾汤，主脾气不足，下焦虚冷，胸膈满塞，汗出，胁下支满，吐血下血。
熟地黄（三两） 黄 桂 芍药 甘草（各一两）
上为粗末，每服二钱，水酒少许，煎至六分，去滓温服。（《鸡峰》）《妇人良方》引《养生必用方》，治虚劳
吐血衄血下白汗出。（按∶下下脱血字。）
陈月坡方，治呕吐吐血或血崩脱血，盈盆盈桶，面色青惨，六脉欲脱，四肢厥冷，或自汗出，危极者，用制
附子五钱，人参一两，姜炭八钱，水二大碗，煎八分，温和服。（《汇言》）又方龙潭治血崩神脱，精神溃乱，
四肢将厥者，于本方附子童便制，加当归、炙甘草。（宜与治例参看。）
归脾汤，治思虑伤脾，心多健忘，为脾不能统摄心血，以致妄行，或吐血下血。（《得效》）
x调摄法x 咳血非静养绝欲，不可与治，诸病皆然，此尤当慎者。（《六要》）
呕血宜忌盐醋糟物、海味热物，又宜高枕坐卧，不使气逆，如此七日，大势方定，愈后三年不发，方为全愈。若不
能如前谨慎，一有所伤，则不时屡发，必增咳嗽诸证者，不治。（《百问》）
诸血病
血衄
属性：x源由x 经云∶脾移热于肝，则为惊衄。脾，土也。肝，木也。木本克土。今脾热为土气翻盛，逆往乘木，
是木之虚，不能制土，故受脾之移热也。肝之神为魂，而藏于血。虚热则魂神不定，故惊也。凡血与气，内荣腑
脏，外循经络，相随而行于身，周而复始。血性得寒则凝涩，热则流散，而气肺之所生也，肺开窍于鼻。热乘于
血，则气亦热也，血气俱热，血随气发出于鼻，为鼻衄。（《病源论》）
诸气皆属于阳，诸血皆属于阴，阴盛则阳亏，阳盛则阴亏，经所谓阳胜则阴病，阴胜则阳病。诸血衄血，由
阳气侵阴，阴气被伤，血失常道，或从口出，或从鼻出。若暴出而色鲜，心烦燥闷，时欲引出，至一二斗，此阳
邪暴入于阴分，血得热则流散。盖人之经血，譬如天地之经水，天暑地热，则经水沸溢而涌起，故有衄血、肺疽，
其证大同而小异。（《鸡峰》）
鼻通于脑，血上溢于脑，所以从鼻而出。（《要诀》）
x病有三因x 外因衄血病者，因伤风寒暑湿，流传经络，阴阳相胜，故血得寒则凝泣，得热则淖溢，各随
脏腑经络，涌泄于清气道中，衄出一升一斗者，皆外所因，治之各有方。内因衄血病者，积怒伤肝，积忧伤肺，
烦思伤脾，失志伤肾，暴喜伤心，皆能动血，蓄聚不已，停留胸间，随气上溢，入清气道中，发为鼻衄，名五脏
衄。不内外因病者，饮酒过多，及啖炙 五辛热食，动于血，血随气溢，发为鼻
衄，名酒食衄，或堕车马，打扑伤损，致血淖溢，发为鼻衄，名曰折伤衄。（《三因》）
有感冒汗后不解，郁干经络，随气涌泄而成衄血。思虑伤心，心伤则吐衄。（《济生》）
x脉候x 寸口脉微，苦寒，为衄。汗出若衄，其脉小滑者生，大躁者死。寸口脉微弱，尺脉涩，弱则发热，
涩为无血，其人必厥，微呕。夫厥当眩，不眩而反头痛，痛为实，下虚上实，必衄也。太阳脉大而浮，必衄吐
血。（《脉经》）
诊其寸口微芤者，衄血。肝脉大，喜为衄。脉阴阳错而浮，必衄血。脉细而数，数反在上，法当吐而不吐，
其面颧上小赤，眼中白肤上，自有细赤脉如发，其趣至黑童子上者，当衄。鼻衄，脉沉细者生，浮大而牢者死。
（《病源论》）
其脉洪数者为逆，微少者为顺。（《鸡峰》）（按∶少当作小。）
脉沉小留连或微者易治，浮大洪数者难治。宜滑不宜弦。（《丹溪》）（《纂要》曰∶此论诸血见脉之大
概也，与诸书论吐血脉大意相合。）
衄血脉浮大数者，为邪伏于经，宜发汗。大而虚者，为脾虚不能统摄，宜补气。小而数者，为阴虚火乘，
宜摄火。弦涩为有瘀积，宜行滞。凡衄血之脉，数实或坚劲，或急疾不调，皆难治。久衄脉虚大，头额痛甚，鼻
流淡黄水者死。（《医通》）
x证治例x 衄血，凉血行血为主，犀角地黄汤入郁金同用。（《丹溪》）
有因虚致衄，此为下虚上盛，不宜过用凉剂，宜养正丹及紫霞丹（紫霞丹用硫黄、针砂、五倍子），仍佐以
四物汤、芎归汤，磨沉香服。颠而衄不止，苏合香丸一丸，或以小
乌沉汤一钱，白汤调下，或煎浓苏汤独调小乌沉汤，或添入黑神散（即妇人中八味方是）一钱，盐汤调下亦得。
仍蓦然以水喷其面，使载惊则止。小乌沉浓苏汤调，非特颠而衄，而五窍出血皆治，不因颠而衄者亦治。诸窍
血，皆可以水沃 ，惊则血止（按∶水 是古方，见后。）曾病衄愈后，血因旧路，一月或三四衄，又有洗面而
衄，日以为常，此即水不通借路之意，并宜止衄散（此用 、苓、归、芍、生地、阿胶。），茅花煎汤调下；或
四物汤加石菖蒲、阿胶、蒲黄各半钱，煎熟调火 石膏末一匙头许，兼进养正丹。前诸证服药不效，大衄不止
者，养正丹多服，仍佐以苏子降气汤，使血随气下（《直指》苏子降气汤，治虚壅鼻血）。衄后头晕，四物汤或
芎归汤、十全大补汤。有先因衄血，衄止而变生诸证，或寒热间作，或喘急无寐，病状不一，渐成劳惫，当于虚
损诸证详之。（《要诀》）
夫衄血之病，虽属平常，若出而不止，阴阳离脱，亦有死者。临病施治，常须识此，不可忽也。（《医学真
传》）
x治宜加气药x 风行水动，气行血流，治衄者则知血药以治衄，而不知气降则血归经。古人所以血药中必加
气药一、二味，如上所谓苏子降气汤是也。（《统旨》）
x治有宜补阴x 衄血虽多由火，而惟于阴虚者为尤多。正以劳损伤阴，则水不制火，最能动冲任阴分之血。
但察其脉之滑实有力，及素无伤损者，当作火治。若脉来洪大无力，或弦或芤，或细数无神，而素多酒色内伤者，
此皆阴虚之证，当专以补阴为主。若有微火者，自当兼而清之，以治其标。若虽见虚热，而无真确阳证，则但当
以甘平之剂，温养真阴，务令阴气完固，乃可拔本塞源，永无后患。（《景岳》）
石顽治朱圣卿，鼻衄如崩，三日不止，较之向来所发之势最剧，服犀角、地黄、芩、连、知、柏、石膏、
山栀之属转盛。第四日邀余诊之，脉弦急如循刀刃，此阴火上乘，载血于上，得寒凉之药，转伤胃中清阳之气，
所以脉变弦紧。与生料六味加五味子作汤，另用肉桂末三钱，飞罗面糊，分三丸，用煎药调下。甫入喉，其血顿
止，少顷口鼻去血块数枚而愈。自此数年之患，绝不再发。（《医通》）
x心虚证治验x 鄞董允谦妻，患衄三年许。医以血得热则淖溢，服泻心凉血之剂益困，衄才数点辄昏。
翁诊之，六脉微弱，寸为甚。曰∶肝藏血而心主之。今寸口脉微，知心虚也。心虚则不能司其血，故逆而妄行。
法当养心，仍补脾实其子，子实则心不虚矣。服琥珀诸补心之剂愈。（《医史·抱一翁传》）
x泻下方法x 崔氏疗鼻衄，苦参汤方。
苦参（三分） 黄连（二两） 栀子（二七枚劈） 大黄（一两） 地黄（一两生干者）
上五味切，以水五升，煮取一升半，去滓分再服。（一方更用石榴花半两。）（《外台》）《圣惠》刺蓟散，
治鼻衄血出，经日不止，于本方加刺蓟、侧柏叶、青竹茹。又治大衄，口耳皆血出不止，苦参散，于本方加柏叶、
桑耳，水煎去滓，入生地黄汁，搅令匀。
治衄血无时，三黄散。
大黄（一两湿纸裹甑上蒸） 黄连（半两去须） 黄芩（去皮半两）
上细末，每服二钱，新水调下，蜜水亦得。（《本事》）《直指》川芎三黄散，治实热衄血，于本方加川芎。
马万户妻，体肥而气盛，自以无子，尝多服暖子宫药，积久火甚，迫血上行为衄，衄必数升余，面赤脉躁疾，神
如痴。医者犹以治上盛下虚丹剂镇坠之。寿曰∶经云上者下之，今血气俱盛，溢而上行，法当下导，奈何实实
邪。即与桃仁承气汤三、四服下之，积瘀既去，继服既济汤二十剂而愈。杨子县吏陈某，当腊月鼻衄，至正月，
凡十三日始定，其脉实而数，
