215-杂病广要-第68章
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颤振者，人病手足摇动，如抖擞之状，筋脉约束不住而莫能任持，风之象也。《内经》云∶诸风眩掉，皆
属肝木。肝主风，风为阳气，阳主动，此木气太过而克脾土，脾主四肢，四肢者诸阳之末，木气鼓之故动，经谓
风淫末疾者此也。亦有头动而手足不动者，盖头乃诸阳之首，木气上冲，故头独动而手足不动，散于四末，则
手足动而头不动也。此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多。夫老年阴血不足，少水不能
制盛火，极为难治。前哲略不及之，惟张戴人治新寨马叟，作木火兼痰而治，得效。遇此证者，当参酌其旨而
运其精思云。（《准绳》）（按∶戴人治验出《十形三疗》，用通圣散及涌剂。）
颤振之脉，小弱缓滑者可治，虚大急疾者不治。间有沉伏涩难者，必痰湿结滞于中之象。（《医通》）
脏腑类癫狂
狂
属性：x病由邪并于阳x 狂病者，由风邪入并于阳所为也。风邪入血，使人阴阳二气，虚实不调。若一实一虚，
则令血气相并，气并于阳则为狂发，或欲走，或自高贤称神圣是也。（《病源论》）（按∶此本于《调经论》、
《阳明脉解篇》及《癫狂篇》等。）
x病主于热x 夫外清而内浊，动乱参差，火之体也。静顺清朗，准则信平，水之体也。由是肾水主志，而
水火相反，故心火旺则肾水衰，乃失志而狂越也。或云重阳者狂，重阴者癫，则素问之说不同也。经注曰∶多
喜为癫，多怒为狂。然喜为心志，故心热甚则多喜而为癫也。怒为肝志，火实制金，不能平木，故肝实则多怒
而为狂也。况五志所发皆为热，故狂者五志间发，但怒多尔。凡热于中，则多于阳明胃经也。经曰∶阳明之厥，
则癫疾欲走，腹满不得卧，面赤而热，妄言。又曰∶阳明病洒洒振寒，善伸数欠，或恶人与火，闻木音则惕然而
惊，心欲动，独闭户牖而处，欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，詈骂不避亲疏。又经曰∶热中消中，皆富贵人也。
今禁膏粱，是不合其心。禁芳草石药，是病不愈云云。盖服膏粱芳草石药，则热气坚劲疾利而为热中消中，发为
癫狂之疾，夫岂癫为重阴者欤。（《原病式》）（按∶芦和曰∶此《原病式》本《素问》之论，以谓癫狂俱是热病，
而重阴之说非也。）
狂之为病，经曰重阳者狂，其病属热。夫何热者阳也，阳者浮也，其病能弃衣登高。弃衣者，因热而不欲衣。
登高者，因浮而能轻举也。又能强辨是非，尊贵倨傲，妄笑好歌，妄行不休，不肯少卧者，何也？阳动而阴静，
故阳病欲见人，不欲闭户独处也。又能不饥者，何也？阳邪伏藏，胸膈饱满，所以不饥也。其病也有源，其发也
有候，世医不究其理，举以为痰，同声相应。噫！不知痰是何物，而狂是何病也。若以痰能为狂，则凡有痰者皆
狂，而予未之见。盍不观诸伤寒之发狂乎，伤寒大热则狂发也。又不观诸饮酒之发狂乎，夫酒者大辛之物，饮多则
热甚，热甚则发狂也。历历试之，则凡狂之为病，未有不属之于热也，但有轻重浅深之不同耳。（《儒医精要》）
x病必属心有火有痰x 心乃神明之舍，心既病，则神不守舍，言不择（按∶此似有脱），理之常也。（《澹寮》）
癫者全归于心，痫者归乎五脏。所谓颠者，神不守舍，狂言妄语，如有所见，动经年岁，不得即愈。若心经
有损，是为真病。如心经蓄热，则当清心除热。如痰逆心窍使然，又当下痰而宁其心志。（《大成》）
凡狂病多因于火，此或以谋为失志，或以思虑郁结，屈无所伸，怒无所泄，以致肝胆气逆，木火合邪，是诚东
方实证也。此其邪乘于心，则为神魂不守。邪乘于胃，则为暴横刚强。故治者，当以治火为先，而或痰或气，察其
甚而兼治之。（《景岳》）
颠狂二证必有所因，或因大怒动其肝风，或因大惊动其心火，或素有痰，卒为火升，升而不降，壅塞心窍，
神明不得出入，主宰失其号令，心反为痰所役，一时发越。若逾垣上屋，持刀杀人，裸体骂詈，不避亲疏，飞奔
疾走，涉水如陆
者，此肝气太旺，木来乘心，名之曰狂，又谓之大颠，法当抑肝镇心，降龙丹主之。若抚掌大笑，语言不伦，
左顾右盼，如见鬼神，片时正性复明，深为赧悔，少顷而状态如故者，此为上膈顽痰，泛滥洋溢，塞其道路，
心为之碍，痰少降则正性复明，痰复升则又发，名之曰颠，法当和肺安心安神，滚痰丸主之。（《订补指掌》）
（按∶此析颠狂本于《准绳》。）
x脉候x 颠痫之脉，浮洪大长（既见上），滑大坚疾，痰蓄心狂。（《崔氏脉诀》）
颠乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉兆，沉急凶殃。（《濒糊脉学》）
其脉浮洪者，是为阳脉，阳狂得之，与证相宜；即阴癫得之，亦从阴转阳、自里达表之象，故均为吉兆。
若沉而急，沉则入阴迫里，急则强急不柔，是无胃气之脉也，不论狂癫，凶殃立至。（《续焰》）（按∶此所
谓癫，即狂一证。）
其脉何如？其脉三部俱盛，浮大滑数而长也。（《儒医精要》）
x心风x 心风者，精神恍惚，喜怒不常，言语时或错乱，有癫之意，不如癫之甚，亦痰气所为也，宜星香
散（南星、木香、生姜水煎）下寿星丸（用南星、朱砂、琥珀）。有心经蕴热，发作不常，或时烦躁，鼻眼各有
热气，不能自由，有类心风，稍定复作，清心汤加石菖蒲。（《要诀》）（按∶清心汤原作参苏饮，今从《统旨》
所改，清心汤方见后。）
春甫考心风病，诸书鲜有载之，而多附癫痫门候，混同论治。心风虽出于世俗之称，深中病情，诚为切当。
古人谓风善行而数变，风痹为不仁。此曰心风者，非若外风入中，甚言其变常无定，恍惚不仁，而心之病，诚若
风之魔也。此
皆七情五志久逆所生，而与癫痫则又不同矣。癫狂痫证，主于火炽风痰之盛，而寝延及于心，属实者多。心风则
由七情五志，久逆不遂。戴人所谓肝屡谋，胆屡不决，屈无所伸，怒无所泄。心之官则思，甚则心血且涸，脾液
不行，痰迷心窍，则成心风，属虚者多。治法须以七情相胜，五志遂心，养血豁痰，引神归舍，标本兼治，此
疾可愈矣。至若混同癫痫攻治，是谓虚虚而速其死也。（《医统》）
治心风，以五志诱之，然后药之，取效易。五志诱之者，如求利而遂病者，则诱之以金银，或诈以惠之，
或诡以遗之，而先定其心志，然后济之以药，是得治之要也。（同上）（按春甫立心风门，附有数方，然大抵与
他心疾诸方相通，今取正心汤一方，以列后补心方中。）
x喜笑x 戴人路经古亳，逢一妇病喜笑不止，已半年矣，众医治者皆无药术矣，求治于戴人。戴人曰∶此
易治也。以沧盐成块者二两，令用火烧令通赤，放冷研细，以河水一大碗，同煎至三、五沸，放温分三次啜之，
以钗探于咽中，吐去热痰五升，次服大剂黄连解毒汤，不数日而笑定矣。《内经》曰∶神有余则笑不休。此所谓
神者，心火是也。火得风而成焰，故有笑之象也。五行之中，惟火有笑矣。（《十形三疗》）
黄连解毒汤，加半夏、竹沥、姜汁服，能治喜笑不休，极效。（《医统》）
x痴证x 人病狂痴，手足厥，作狂病治不效。《名医录》曰∶此惊恐忧思所得。大惊伤心，大恐伤肾，
大忧思伤神志。神不足则狂痴，志不足则恐怖，恐怖则肾气留积，足不收，亦因积惊恐气伤肾也。（《资生》）
痴呆证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐致痴呆。言辞颠倒，
举动不经，或多
汗，或善愁。其证则千奇万怪，无所不至。脉必或弦或数，或大或小，变易不常。此其逆气在心，或肝胆二经，
气有不清而然。但察其形体强壮，饮食不减，别无虚脱等证，则悉宜服蛮煎治之，最稳最妙（服蛮煎用生地、麦
冬、芍药、石菖、石斛、丹皮、茯神、陈皮、木通、知母）。然此证有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气元气
之强弱，待时而复，非可急也。（《景岳》）
人有终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，与之美馔则不受，与之粪秽则无辞，与之衣不服，
与之草木之叶则反喜。人以为此呆病，不必治也。然而呆病之成，必有其因。大约其始也起于肝气之郁，其终也
由于胃气之衰。肝郁则木克土而痰不能化，胃衰则木制土而痰不能消。于是痰积于胸中，盘据于心外，使神明不
清而成呆病矣。治法开郁逐痰，健胃通气，则心地光明，呆景尽散也。（《辨证录》）
x妇人x 妇人因血气迷心，或因产后恶露上冲，而语言错乱，神志不守者，又各当随其证治。（《大成》）
有妇人狂言叫骂，歌笑不常，似祟凭根据，一边眼与口角吊起。或作癫治，或作心风治，皆不效。乃是旧有头
风之疾，风痰之作使然。用芎辛汤（用附子、乌头、南星、干姜、细辛、川芎、甘草）加防风十分，数服顿愈。
（《要诀》）
x治例x 凡狂发则欲走，或自高贵称神圣，皆应备诸火灸，乃得永瘥耳。（《肘后》）
凡人患癫狂叫唤打人者，皆心经有热，当用镇心药兼大黄与之，服数日，然后服安神及风药，但得宁静，即
是安药。不可见其瘦弱减食，便以温药补之，病必再作，戒之戒之，缓缓调饮食可也，（《医说》引《御览》）
（按∶又引
《医余》论病有不可补者，狂疾居其一。）
狂病宜大吐下，则除之。治∶痰者吐之，三圣散。火者下之，承气汤。惊者平之，安神丸。（《丹溪》）
其治何如？损其六腑有余之阳，益其五脏不足之阴，务使阴阳相和，无所偏胜，如此而已矣，岂可以痰治
之哉。（《儒医精要》）
古方治法，风火颠狂皆谓有余，每以祛风泻火金石之剂从而治之，效者有之，因而绵延者亦有之。予者其
疾，未有不因脏神先虚，风邪得入。实者邪气实，虚者正气虚，不可偏执一见，但当审人虚实冷热，然后清痰
降火，安神养血，获效者多矣。（《诸证辩疑》）
x涌吐方法x 血气者，身之神也。神既衰乏，邪因而入。夫血气俱虚，痰客中焦，妨碍不得运用，以致十
二官各失其职，视听言动，皆有虚妄，宜吐之而愈。（《丹溪》）
有忧愤沉郁，痰食交结胸中，以致狂歌痛哭，裸裎妄骂，瞪视默默，脉得沉坚而结。须涌去积痰裹血，清
彻上膈，始愈。（《汇补》引汝言）
治心风吐药，瓜蒂散《全生指迷方》，张德明合中服之，吐涎甚多，遂安。又以医陈武功，亦效（按∶此
系仲景原方去香豉）。热米饮调一钱，羸人半钱，得吐即止。德明合中服三钱，方吐，数日后又服，遂全安。
（《是斋》）
经验治一切妇人心疾颠狂，因惊忧之极，痰犯心包所致。
以苦丁香（即甜瓜蒂）一味半两为末，每用一钱重，井华水调，满一盏投之，随得大吐，后熟睡勿惊之，
自是遂安。（《永类》）《得效》名独效苦丁香散，治忽患心疾，癫狂不止，得之因惊忧之极。（按∶《心法
附余》加轻粉，名涌泄散，其方原出《本草衍义》，既录在《痰涎》中，宜参。）
治心恙，一醉散（按∶《纲目》作一醉膏）。
无灰酒（二碗） 真香油（四两）
上和匀，用柳枝二十条，搅一二百下，换遍柳条，直候油酒相乳入如膏（《得效》无乳字），煎七分碗，狂
者强灌之，令熟睡，或吐或不吐，觉来即醒。（《永类》）
x泻下方法x 许氏病阳厥怒狂，骂詈不避亲疏，或哭或歌，六脉举按无力，身表如冰石，发即叫呼声高。
洁古云夺食则已，因不与之食。予用大承气汤下之，得脏腑（《纲目》此有渣秽二字）数升，狂稍宁，数日复发复
下，如此五七次，行大便数升，疾缓身温，脉生良愈，此易老夺食之法也。（《阴证略例》）
按癫狂之病，属痰热相结，多在肝胆胞络之间。余遇此证，辄投礞石滚痰丸二、三钱，下胶痰如桃胶蚬肉
者五升许，即愈。若痰少热多，阳明内实者，当如罗谦甫之治丑斯兀阑，发狂热渴，用大承气一两半，加黄连
二钱，以下其热，俾便通汗出乃愈。（《金匮翼》）
当归承气汤。
当归 大黄（各一两） 甘草（半两） 芒硝（九钱）
上锉如麻豆大，每服二两，水一大碗，入生姜五片，枣十枚，同煎至半碗，去滓热服。若阳狂奔走，骂詈
不避亲疏，此阳有余阴不足。大黄、芒硝去胃中实热。当归补血、益阴。甘草缓中。加生姜、枣，胃属土，此引
至于胃中也。经所谓微者逆之，甚者从之，此之谓也。以大利为度。微缓，以瓜蒂散加防风、藜芦吐之，其病
自愈。后调洗心散、凉膈散、解毒汤药调治之。（《保命集》）（按∶张子和有发狂用调胃承气汤大下血水与
瘀血治验。）
泻心汤，治心受积热，谵言发狂，逾墙上屋。（《得
效》）（按∶即三黄汤。）
三黄丸，辰砂为衣，新汲水下七、八十丸。一妇人伤寒后，每至午，弃衣奔走，妄言骂詈，不避亲疏，
服此而愈。（《医林集要》）
清心汤，即凉膈散加黄连。（同上）
牛黄泻心汤，治心经邪热，狂语，精神不爽。
脑子（二钱半） 牛黄（二钱半） 大黄末（生一两） 朱砂（二钱半）
上同研极细，每服三钱，生姜蜜水调下。（《御药院方》）
予治昆山清水湾一人发狂，先为刺百会、神庭、人中三穴，后以蜀漆（水拌炒熟一钱） 龙骨（ ）
牡蛎（ 各三钱） 黄连（五分） 生大黄（三钱）
水煎服，一剂即安。
按狂证，未有不从惊而得者，龙齿最能安魂者也。未有无痰者，惊则气逆，气逆则痰聚，蜀漆最善劫痰
者也。未有无火者，火性炎上，故登高而歌，弃衣而走，黄连能泻心火。病属阳明，故用大黄以泻之，釜底抽薪
法也。（鹤年）（《金匮翼》）
控涎丹（《三因方》），治痰迷窍，狂言如有所见。（《袖珍》）（三味即原方，今《三因》无所考。）
心风气热痰盛者，滚痰丸。（《丹溪》）
安神滚痰丸。
礞石（一两煨） 风化硝（一两） 朱砂（一两） 沉香（五钱） 珍珠（五钱）
共末，煎天麻膏，丸如芡实大，每服三丸，姜汁、竹沥调下。（《订补明医指掌》）
乌巴丸，治颠邪结热狂乱，不辨尊卑，吼叫丑骂。
上用巴豆五粒去壳，乌梅五个去核焙干，同研匀，滴水
研为丸，粟米大，朱砂为衣，大人三、五丸，加至十五丸，量大小加减，淡姜汤夜卧吞下，通利三、五行病去，
白粥补之。（《经验良方》）
癫疾既久（按∶此癫即狂），动辄生疑，面色萎黄，或时吐沫，默默欲眠，此虫积为患，妙功丸。（《医通》）
x镇坠诸方x 治产后体虚，血邪攻心，狂语，铁粉丸方。
铁粉（一两） 天竹黄（半两） 真珠末（半两） 地黄（半两） 牛黄（一两） 朱砂（一分） 麝香（一分）
琥珀（半两） 金薄（三十片） 银薄（二十片）
上件药都研如面，以粟米饭和丸，如梧桐子大，不计时候，以竹叶汤下五丸。（《圣惠》）（按∶此方主证，
不必拘产后，《观聚方》既列之大方中，故今亦揭于此。）《圣�
