215-杂病广要-第69章

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上件药都研如面，以粟米饭和丸，如梧桐子大，不计时候，以竹叶汤下五丸。（《圣惠》）（按∶此方主证，　
不必拘产后，《观聚方》既列之大方中，故今亦揭于此。）《圣济》治心脏风热，惊惕不安，言语谵妄，化铁丸，　
于本方去天竹黄、真珠、地黄，加蛇黄。　
辰砂散，治风邪诸痫，狂言妄走，精神恍惚，思虑迷乱，乍歌乍哭，饮食失常，疾发仆地，吐沫戴目，魂　
魄不守，医禁无验。　
辰砂（一两须光明有墙壁者）　酸枣仁（微炒）　乳香（光莹者各半两）　
上量所患人饮酒几何，先令恣饮沉醉，但勿令至吐，静室中服药讫，便安置床枕令睡。以前药都为一服，温　
酒一盏调之，顿服令尽。如素饮酒少人，但随量取醉。病浅人一两日，深者三五日，睡不觉，令家人潜伺之，　
觉即神魂定矣。慎不可惊触使觉，及他物惊动，一为惊寤，更不可治。上枢正肃吴公，少时病心，服一剂三日　
方寤，遂瘥。（《苏沈》）（按∶《纲目》载此方孙兆治验，宜参。云出《灵苑方》。）《圣济》治心神恍惚，　
自语自笑，举止不常，丹砂丸，即本方酒面糊丸，梧桐子大，冷水下十丸，不拘时候。《鸡峰》养心丹，宽神　
消虑，于本方加雪白茯苓，以枣和丸。　
《本事》宁志膏，于本方加人参，炼蜜和杵，丸如弹子大，每服一粒，薄荷汤化下。予族弟妇缘兵火失志，制　
此方与之，服二十粒愈。亲识多传者，服之皆验。《是斋》宁志膏，治妇人因失血多，心神不安，不得睡，言语　
失常，于本方加人参、茯神、琥珀为末，每服一钱，浓煎灯心、枣汤调下。　
朱麝散，治心转不足，好登高临险，妄言骂詈，不避亲疏，日夜狂走，自语自笑，忽高声叫怒，举止（此脱　
一字）常，大便秘热，小便赤涩，解衣露体，不曾安处。（《家藏方》）　
成块好朱砂　麝香　
上二味同研，用无灰酒，于　瓶内浸，糠头火外慢烧一时，用银箸搅令熟，随患人吃得多少酒，须是吃令醉时，　
患人睡着后，用浓衣被盖之，令出汗其病自愈。每服酒一升，使朱砂半两，麝香　
二铢。其患人若只吃得一升，即砂一分，麝香一分。（《十便》）　
铁落饮，若人多怒，一发则莫知所为，其后欲闭户而处，恶闻人声。由心有所欲，因暴折而难决，阳气常动，　
即令气郁而为怒，谓之阳厥。（《指迷方》）　
生铁落火　一拾斤（是铁炉打铁落坠下者碎屑火烧赤）　
上作浆，日饮一盏，空心服，仍无多肉食（同上）（宜与《癫》门惊气丸相参。）　
治一女人，眼见恶物，言语失常，循衣直视。众医多用心药治之，无效。仆投养正丹三帖，煎乳香汤送下，　
以三生饮佐之，立愈。又一男子亦曾病此证，亦用此药收效。（《妇人良方》）《订补指掌》降龙丹，抑肝镇心，　
于养正丹去硫黄（黑铅一两熔开，投水银一两，不住手炒，炒至成粉为度，名曰银钞），加蛇含石、金箔、银箔。　
x清心诸方x（附凉血方）牛黄清心丸，治心气不足，神志不定，惊恐怕怖，悲忧惨戚，虚烦少睡，喜怒无时，　
或发狂癫，神情昏乱。　
牛黄（一两二钱研）　金箔（一千二百箔内四百箔为衣）　麝香（一两研）　犀角末（二两）　雄黄（八钱飞研）　
龙脑（一两研）　羚羊角末（一两）　蒲黄（二两半炒）　
上用炼蜜为丸，每两作十丸，用金箔为衣，每服一丸，温水化下，食后服之。（《和剂》）（按∶此方原二十九　
味。据《癸辛杂识》，其二十一味，即大山蓣丸所错。今照宋本存八味，定为清心丸。但其制服法，亦与山蓣丸相混难　
辨，从《观聚方》删订录。又按《医读》载此方，亦八味，与《观聚方》相符，岂览《杂识》而改订欤。但更有黄　
芩二两半，《观聚方》亦有之，当考。《医读》方后曰∶上为末，炼蜜加煮枣肉捣丸，每两作十丸，用金箔为衣，　
每服一丸，温水化下。枣肉丸，似大山蓣丸文。）《圣济》治风痰热气，安魂定魄镇心神，大丹砂丸，于本方去麝　
香、雄黄、蒲黄，加丹砂、银箔、蓬砂、琥珀、甘草。　
牛黄膏，治热入血室（按∶此不似子宫之谓），发狂不认人者。　
牛黄（二钱半）　朱砂　郁金　牡丹皮（各三钱）　脑子　甘草（各一钱）　
上为细末，炼蜜为丸，如皂子大，新水化下。（《保命集》）　
治失心。　
真郁金（七两）　明矾（三两）　
上细末，薄糊丸，梧子大，每服五、六十丸，汤水任下。有妇人颠狂数年，至人授此，初服心胸间有物脱去，神　
气洒然，再服而苏，此惊忧痰络心窍所致也。（《永类》）（《经验良方》同，又曰∶盖此药大能去痰。）　
《医方考》名白金丸。　
紫雪，治狂走。（《续焰》）　
清心温胆汤，云林制，平肝解郁，清火化痰，益心生血。　
陈皮　半夏（制）　茯苓　枳实　竹茹　白术（炒）　石菖蒲　黄连（姜汁炒）　白芍（炒）　当归（酒洗）　
香附（炒各一钱）　麦门冬（去心）　川芎　人参　远志（各六分）　甘草（四分）　
上锉一剂，生姜煎服。（《医鉴》）《回春》名清心抑胆汤。《玉案》清心豁痰汤，治五种痫证，并颠狂惊　
恐，痰迷心窍等证，于本方去半夏、白术、白芍、当归、香附、川芎、人参，加花粉、贝母、枣仁、玄参。　
妇人患癫疾，歌唱无时，逾垣上屋，乃营血迷于心包所致。　
逍遥散，加桃仁、远志、红花、苏木、生地黄。（《医鉴》名开迷散。《回春》名加味逍遥散。）有热者，加　
小柴胡汤，加生地黄、辰砂。（《济世全书》）　
x补心调肝诸方x　治心气不足，善悲愁恚怒，衄血面黄，烦闷五心热，或独语不觉，喉咽痛，舌本强，冷　
涎出（一作汗出），善忘、恐，走不定，妇人崩中，面色赤，茯苓补心汤方。　
茯苓（四两）　桂心（二两）　大枣（二十枚）　紫石英（一两）　甘草（二两）　人参（一两）　赤小　
豆（一十四枚）　麦门冬（三两）　
上八味　咀，以水上升，煮取二升半，分三服。（《千金》）　
茯苓丸。　
辰砂（水飞）　石菖蒲（去须洗）　人参（去芦）　远志（去心洗锉炒令黄色）　
茯神（去木）　白茯苓（去皮）　真铁粉　半夏曲　南星（牛胆制各等分）　
上为细末，生姜四两，取汁和水煮糊，丸如梧子大，别用朱砂为衣干之，每服十粒，加至三十粒，夜卧生　
姜汤下。医官都君子，常用以疗心疾，良验。（《本事》）　
辰砂秘真丹。　
辰砂（半两研细水飞过）　代赭石（火　醋淬七次别研）　新罗参（去芦）　茯神（去木各一两）　赤石　
脂（　别研）　莲子心（各半两）　
上为细末，用糯米粽为丸，如梧桐子大，每服二十丸，煎人参汤下，空心常服。（《魏氏》）　
正心汤，治七情五志久逆，心风妄言妄笑，不知所苦。　
人参　茯神　当归（酒洗）　生地黄（酒洗各一钱）　羚羊角（镑）　甘草（炙）　酸枣仁（炒研）　远　
志（去心各八分）　
上　咀，水二盏，莲子七枚，煎七分去渣，入羚羊角末、麝香一分和匀，食后临卧服。（《医统》）　
《方脉正宗》治肝虚内热，时惊惕，时梦魇，时狂怒，时搐搦，或大人中风，小儿惊风，及五痫癫痴，人　
事狐惑，一切心神失灵，肝神昏乱诸证，用真羚羊角白汤磨汁半盏，以半夏、当归、防风、大麻、茯苓、枣仁、　
人参、白术、钩藤各三钱，水煎一钟，和角汁服，立安。小儿减十分之七。（《汇言》）　
x利气方法x　韩宗武侍父官洋州，得异疾，……颇大省人事，神志恍惚，或食或不食。国医陈易简，教服　
苏合香丸，后数月，所遇者忽不见。（《医说》引《类编》）　
余家荆布方产，一日忽……言语颠倒，遂取自合苏合香丸一钱重，以童子小便调服，即醒，神思如故。　
（《妇人良方》）　
有病癫人（按∶此癫即狂）专服四七汤而愈，盖痰迷为　
癫，气结为痰（按∶《医通》此下曰∶痰饮郁闭其神识）故也。他如健忘，如惊悸，如怔忡、五痫，亦宜用此。　
（《要诀》）（按∶《直指》治惊，有加味四七汤，是此所本。）　
x劫药方x　祛风一醉散，治阳厥气逆，多怒而狂。　
朱砂（水飞半两）　曼陀罗花（二钱半）　
上为细末，每服二钱，温酒调下，若醉便卧，勿令惊觉为佳。（《准绳》）　
x移精法x　项关令之妻，病饥不欲食，常好叫呼怒骂，欲杀左右，恶言不辍。众医皆处药，几半载尚尔。　
其夫命戴人视之。戴人曰∶此难以药治。乃使二娼各涂丹粉，作伶人状，其妇人大笑。次日又令作角　，又大　
笑。其旁常以两个能食之妇，夸其食美，其妇亦索其食而为一尝之。不数日怒减食增，不药而瘥，后得一子。　
夫医贵有才，无才何足应变无穷。（《十形三疗》）　

脏腑类
惊悸
属性：惊与悸不同，杨仁斋说，言约而理尽，故首揭之，以正端绪。如动筑之悸，别是一义，与此所言自异。　
x总说x（名义）人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端也。曰惊曰悸，　
其可无辨乎。惊者恐怖之谓，悸者怔忪之谓。心虚而郁痰，则耳闻大声，目击异物，遇险临危，触事丧志，心为　
之忤，使人有惕惕之状，是则为惊。心虚而停水，则胸中渗漉，虚气流动，水既上乘，心火恶之，心不自安，使　
人有怏怏之状，是则为悸。惊者与之豁痰定惊之剂，悸者与之逐水消饮之剂，所谓扶虚，不过调养心血、和平　
心气而已。若一切以刚燥用工，　
或者心火自炎，又有热生风之证。（《直指》）（按∶《说文》悸，心动也。此杨氏所本。）　
悸即怔忡也。怔忡者，本无所惊，自心动而不宁。惊者，因外有所卒动。（《准绳》）（按∶原更有惊恐辨，　
今载篇末，宜考。）　
《伤寒明理论》释悸字云∶悸，心忪也，筑筑惕惕然动，证怔忪忪不能自安也。则悸即怔忡，而今人分为　
两条，谬矣。（同上）　
x惊悸由失精x《养生方》云∶精藏于玉房，交接太数则失精。失精者，令人怅怅，心常惊悸。（《病源论》）　
x惊病所由x　风惊者，由体虚心气不足，为风邪所乘也。心藏神而主血脉，心气不足则虚，虚则血乱，血　
乱则气并于血，气血相并，又被风邪所乘，故惊不安定，名为风惊。（《病源论》）（按∶又有风惊邪候、风惊　
悸候、风惊恐候，大旨并同。风惊邪候曰∶其状乍惊乍喜，恍惚失常是也。）　
夫惊悸者，心虚胆怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉。胆者中正之官，决断出焉。心气安逸，胆气　
不怯，决断思虑，得其所矣。或因事有所大惊，或闻虚响，或见异相，登高陟险，惊忤心神，气与涎郁，遂使　
惊悸。惊悸不已，变生诸证，或短气悸乏，体倦自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安，皆心虚胆怯　
之候也。治之之法，宁其心以壮胆气，无不瘥者矣。（《济生》）（按，严氏别有怔忡论，此主惊病而言。）　
惊悸者血虚，惊悸有时（按∶又于怔忡曰无时，是对待为辨），以朱砂安神丸。（《丹溪》）　
x悸病所由x　夫怔忡者，由心血不足也。盖心主于血，血乃心之主，心乃形之君，血富则心君自安矣。　
多因汲汲富贵，　
戚戚贫贱，久思所爱，触事不意，真血虚耗，心帝失辅，遂成怔忡。怔忡不已，变生诸证，舌强恍惚，善忧悲，　
少颜色，皆心病之候。《难经》曰∶损其心者调其荣。法当专补真血，真血若富，心君有辅，无不愈者矣。又　
有冒风寒暑湿，闭塞诸经，令人怔忡。五饮停蓄，堙塞中脘，亦令人怔忡。当随其证，施以治法。（《济生》）　
心胸躁动，谓之怔忡，俗云心忪，皆为热也。（《原病式》）　
怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多。有思虑便动，属虚。时作时止者，痰因火动。瘦人多是因血少，肥人　
属痰。寻常者多是痰。真觉心跳者是血少，四物、朱砂安神之类。假如病因惊而得，惊则神出其舍，舍空则痰　
生也。（《丹溪》）　
心悸之由，不越二种，一者虚也，二者饮也。气虚者由阳气内虚，心下空虚，火气内动而为悸也，血虚者　
亦然。其停饮者，由水停心下，心为火而恶水，水既内停，心不自安，故为悸也。（《准绳》）　
x脉候x　趺阳脉微而浮，浮则胃气虚，微则不能食，此恐惧之脉，忧迫所作也。惊生病者，其脉止而复　
来，其人目睛不转，不能呼气。（《脉经》）　
x治法诸说x　气郁生痰自汗，温胆汤、《简易》雄朱丸。因事大惊，梦寐不祥，《济生》远志丸、宁志膏、　
酸枣仁汤。房事失精，令人怅闷惊悸，十四友丸，临眠服，空心，大菟丝丸。（《永类》）（节录。十四友丸、　
大菟丝丸，系心肾双补大方。）　
若惊悸，眠多异梦，随即惊觉者，宜温胆汤加酸枣仁、莲肉各一钱，以金银煎，下十四友丸或镇心丹（见《和剂》）、　
远志丸（用远志、茯神、益智）、酒调妙香散。（《要诀》）　
治惊悸，必先以养心安神之剂，随后豁痰。或用此法，大便结而脉实者，以朱砂滚痰丸下之。一服不愈，再　
服之无不愈者。（《医统》）　
肝出谋虑，游魂散守，恶动而惊，重治于肝经。胆为决断，属志不伸，触事而惊，重治于胆腑。有因怒气伤　
肝，有因惊气入胆，母能令子虚，因而心血不足；又或嗜欲繁冗，思想无穷，则心神耗散而心君不宁，此其所　
以有从肝胆出治也。（同上）　
郁痰留饮，积于心包胃口，而致惊悸怔忡者有之，此又不可概以虚而治也。医者当参究脉候，立方处治，　
庶能奏功。（同上）　
易惊属胆气虚，忌破气、升发、燥热，宜补胆气、甘温、辛温、酸平。（《本草经疏》）　
痰则豁痰定惊，饮则逐水蠲饮，血虚者调养心血，气虚者和平心气，痰结者降下之，气郁者舒畅之。阴火　
上炎者，治其肾而心悸自已。若如外物卒惊，宜行镇重。（《汇补》）　
惊之因，有由肝胆俱虚，百药不效者，须补肾。古人谓肝无虚，不可补，补肾正补肝也。（《尊生书》）　
或有阴火上冲，怔忡不已，甚者火炎于上，或头晕眼花，或齿落发脱，或手指如许长大，或见异物，或腹　
中作声，此阴火为患也，治宜滋阴抑火汤。心不宁者，加养心之剂。日久服降火药不愈，加附子从治，或入参、　
亦可。（《准绳》）　
x惊恐治法之分x　惊则气乱，恐则气下，惊恐虽若同类，而不知恐之伤人，尤甚于惊。何也？盖惊出于　
暂，而暂者即可复；恐积于渐，而渐者不可解。甚至心忪而神伤，精怯则　
阴痿，日消月缩，不亡不已。此非大勇大断者，必不能拔去其病根，徒资药力，不易及也。予尝治暴惊者，十　
愈其八九，治恐惧者，十不得其一二。（《景岳》）　
x镇心诸方x　深师龙骨汤，疗宿惊失志，忽忽喜忘，悲伤不乐，阳气不起方。　
龙骨　茯苓　桂心　远志（去心各一两）　麦门冬（去心二两）　
牡蛎（熬）　甘草（炙各三两）　生姜（四两）　
上八味　咀，以水七升，煮取二升，分为二服。（《外台》）（按∶此桂枝加龙骨牡蛎汤变方。）《圣惠》　
治产后脏气虚，心神惊悸，龙齿散，于本方去龙骨、茯苓，加龙齿、茯神、人参、熟干地黄、当归、芍药。　
治心脏不安，惊悸善忘，上膈风热，化痰安神，朱砂散方。　
朱砂