215-杂病广要-第8章
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x暑疟x 暑疟，其人面垢口渴，虽热已退后，无事之时，亦常有汗，宜养胃汤一帖，香薷饮一帖，和匀
作二服。渴甚汗出多者，加味香薷饮，间进辰砂五苓散。不问已发未发，其人呕吐，痰食俱出，宜多进二陈汤
，每服加草果半钱。又恐伏暑蕴结为痰，宜消暑丸。（《要诀》）
本县二尹，北人形长魁伟，年逾四十，六月舟中受热，
病疟寒少热多，头疼躁渴汗多，医用七保饮治之不愈。予诊其脉，浮濡而快略弦，曰∶此暑疟也。以白虎汤加
人参三钱煎服，十余帖而疟止。（《石山》）
x痰疟x 痰实疟者，谓患人胸膈先有停痰结实，因成疟病，则令人心下胀满，气逆烦呕也。（《病源论》）
《卫州书》云∶疟，寒多热少者，痰疟。热少而脉浮，则痰无疑矣，可吐之也。若脉迟微者，恶寒疟耳，
宜柴胡桂姜汤。（《鸡峰》）（按∶《幼幼》同）
《全生指迷论》∶大人小儿疟疾，若寒从背起，冷大如手，不甚战栗，似欲发热而汗出，或即头痛，呕吐
时作，其脉迟小，此由脾胃素弱，因气寒而收聚，水谷不能克化，变而成痰，伏痰在内，阴上乘阳，阳为阴所
乘，所以作寒，逼而成汗。（《幼幼》）
痰疟，发作有时，热多寒少，头痛不可胜忍， 角并胸前肌肉跳起，食才入口，即便吐出，面色带赤。
（《事证方后集》引杨子建）
痰疟者，疟之兼证也，或先留饮感邪，或感邪而聚饮，气郁而津不行，则邪痰交结而不散，痰由邪甚，邪
为痰留，痰留不泄，则病亦屡发不已，故有用劫痰截法而愈者。（《医级》）
有人病疟月余日，又以药吐下之，气遂弱，疾来愈，观其病与脉，乃夏伤暑，秋又伤风，乃与柴胡汤一
剂安。后又饮食不节，寒热复作，此盖前以伤暑，今以饮食不谨，遂致吐逆不食，胁下牵急而痛，寒热无时，
病名痰疟，以十枣汤一服，下痰水数升，明日又与理中散二钱遂愈。（《本草衍义》）
x食疟x 《全生指迷论》∶若寒热如疟，不以时度，腹满
膨亨，起则头晕，大便不通，或时腹痛，胸膈痞闷，此由宿谷停留不化，结于肠间，气道不舒，阴阳交乱，宜
备急丸。（《幼幼》）
脾疟，寒热不定，非时发作，肌肉黄瘦，吃食减少，大腑不调，心中常如战栗，频频腹痛。（《事证方后
集》引杨子建）
食疟，乃是饮食伤脾得之，或疟已成而犹不忌口（按∶此本于《三因》），或寒热正作时吃食，其人噫气
吞酸，胸膈不利，宜生料平胃散，每服加草果半钱，砂仁半钱，仍佐以红丸子、七香丸。（《要诀》）
食疟者，疟之兼证也，由强食过饱，致经脉之气壅，不得畅达，故缠绵不已。（《医级》）
至若胃疟，既云饮食（按∶此《三因》之言），则明是内伤，且凡先因于疟而后滞于食者有之，未有不因
外邪而单有食疟者也。（《景岳》）
x久疟x 夫疟皆由伤暑及伤风所为，热盛之时，发汗吐下过度，腑脏空虚，荣卫伤损，邪气伏藏，所以
引日不瘥，仍故休作也。夫疟岁岁发，至三岁发，连月发不解，胁下有痞，治之不得攻其痞，但得虚其津液，
先其时发其汗，服汤已，先小寒者，引衣自温覆，汗出小便自引利，即愈也。（《病源论》）（按∶疟岁岁发
以下，《外台》引张仲景《伤寒论》）连月作连日，无“自引”二字，即愈下有“疟者病患形瘦皮上必粟起”
十一字。）
久疟不愈，必有留滞，须加鳖甲消之。如无留滞，只宜补益。（《医通》）
x疟母x 弥年阅岁，经吐汗下，荣卫亏损，邪气伏藏，胁间结为 癖，谓之疟母。此证未可直攻，急作
乌头七枣汤以
扶其里，俟其内气已充，继以经效疟丹或消癖丸下之取愈。（《直指》）（按∶拟方不确，姑存之。）疟母必
用毒药消之，行气消坚为主。（《丹溪新法》）
久疟经年累月，名曰疟母，又名劳疟，不宜十分攻之，所谓久疟不治者是也。进四兽饮，间山甲丸。
（《要诀》）（按∶《类方》山甲汤，用山甲、木鳖子，细末，酒服二钱。）凡疟经年不瘥，谓之老疟（按∶
此出《三因》）必有痰水瘀血，结成痞块，藏于腹胁，作胀且痛，乃疟母也。虽内虚者，非槟榔、常山，决不
能除，但须制熟，则不损胃，老疟丸是也。（方见托邪方中）血虚者，鳖甲丸（按∶系丹溪治疟母方）。体盛
有水癖者，暂用芫花丸，仍须以补脾化痰汤药辅之，老疟饮（按∶此方今不取），宜量气血虚实加减。（《入
门》）疟母，治之失宜，荣卫亏损，邪伏肝经，胁下有块，此证当以补虚为主，每见急于攻块者，多致不
救。（六君子汤加木香、肉桂、蓬术、鳖甲）（《必读》）
疟母者，顽痰挟血食而结为 瘕，鳖甲煎丸，或小柴胡加鳖甲、蓬术、桃仁，俱用醋制，其鳖甲用栗灰汤
煮糜烂，入药尤效，此《金匮》法也。病气俱实者，疟母丸。虚人久疟，时止时发，芎归鳖甲饮。不应，脾虚
也，急用补中益气加鳖甲。少食痞闷，胃虚也，四兽饮加鳖甲、当归、蓬术、肉桂。虚人疟母，必用补益，盖
缘治之失宜，邪伏肝经而胁下有块，仍寒热时作，不可以癖积治之，每见急于攻块者，多致不救。（《医通》）
x劳疟x 凡疟积久不瘥者，则表里俱虚，客邪未散，真气不复，故疾虽暂间，小劳便发。（《病源论》）
其寒热不止，食饮渐少，肌肤羸瘦，颜色萎黄，四肢无力，故名劳疟也。（《圣惠》）
劳疟法当调养气血，川芎、当归、官桂、芍药辈，所不可无。（《直指》）
若成劳疟者，宜以秦艽鳖甲散，只用姜钱、乌梅煎服效，亦可灸膏肓二穴，四花六穴尤佳。（《管见良
方》）
有劳疟者，经年不瘥，疟虽小愈，微劳不任，又复发作也。此脾虚证，宜用补中益气汤，合小建中汤，合
鳖甲治之。（《保命歌括》）
疟劳，或素有弱症而又患疟，以至旧病更深，或因疟煎熬，日久顿惫，精神衰耗，内热不清，肌肉消削，
渐至往来潮热，致成痨瘵，急宜察其何经受病，以补益调理之。（《尊生书》）
x呕吐 胸满x 其人素呕而发疟，慎勿用常山。万一呕不止而热不退，却用真料小柴胡汤，多加生姜主
治。其或呕吐大作而又发热，且先与治疟生熟饮，呕定以小柴胡汤继之。（《直指》）（按∶生熟饮用草果
、肉蔻、浓朴、姜、甘、枣、梅。）
渴欲水浆，药入辄吐，人参煎汤效。（同上）
疟疾每发，呕吐不止，以盐汤探之，吐出积痰为佳。呕定，投清中导滞药。（《六要》）
大凡寒热乍已之时，胸中满闷不退，皆痰涎之故也。（《沙篆》）
x疟疫兼证x 疟疾二三发或七八发后，忽然昼夜发热，烦渴不恶寒，舌上胎刺，心腹痞满，饮食不进，
下证渐具，此温疫者，疟疾隐也，以疫法治之。温疫昼夜纯热，心腹痞满，饮食不进，下后脉静身凉，或间日
或每日，时恶寒而后发热如期者，此温疫解，疟邪未尽也，以疟法治之。（《温疫论》）
凡疟者寒热如期而发，余时脉静身凉，此常疟也，以疟法治之。设传胃者，必现里证，名为温疟（按∶此
温，温疫之温），以疫法治者生，以疟法治者死。里证者，下证也，下后里证除，寒热独存者，是温疫减，
疟证在也。疟邪来去者宜疏，邪去而疟势在者宜截，疟势在而挟虚者宜补。疏以清脾次，截以不二饮，补以四
君子。（同上）
x疟痢兼证 疟后痢x （互见滞下门） 凡治疟疾、泻痢并作合潮者，非时邪疫之气，流运之所变致也。
《内经》云∶春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必病疟。须伤寒温疟流变法中加减四逆汤主之（按∶其方即
四逆散，每服五钱，水二盏，粟米一捻，同煎至一盏，去滓温服）。协热利不止，《活人》方中，葛根黄芩黄
连汤。若同杂病治痢之方，热药治之，反致夭殃，伤人甚众。（《端效方》）
疟痢者，疟久不瘥，寒热邪气内传肠胃也。其病寒热往来，痢下脓血，赤白相杂，肠中切痛，随其阴阳而
治之。（《圣济》）（按∶《外台》引《备急》论疟瘴后发痢，宜并参。）
疟后之痢从虚治，故用补脾胃为主，佐治痢药。（《统旨》）若其人不甚虚，痢重疟轻，还当以痢治。
（《大还》）
或疟后痢，痢后疟，或疟痢并作，俱以柴苓汤、六和汤、清脾饮加减分利。虚者补脾和血，三白汤加黄连
、木香、当归、砂仁，或四兽饮、补中益气汤。（《入门》）
若疟后变症，惟痢最为危急，而其变痢之由，有因暑邪太盛，解散不早，即或解散，不能通畅，以至陷入
于里，变而为痢者，急用表里分消之法以治之，连进大剂，以痢愈为度，痢愈疟亦止，即不止。其发亦轻，仍
随经随证施治。有因误下，邪气陷于内，变而为痢者，则必兼腹满肿胀、呕恶
不思食等证，法宜逐邪去滞以培土，亦以痢愈为度。此二因者，证之最急，治之之药，必宜大剂，若胆小，虽
用药不谬，终不去病，以至迁延不救。（《尊生书》）
x变成诸证x （不治证） 若疟之变病，总由攻消太过，三焦内虚，或胀满，或浮肿，或泄泻，或咳嗽，
病虽有变，更当温其中土，助其三焦。若胀满者消之，浮肿者散之，泄泻者通之，咳嗽者清之，一时暂松，
不能全愈，耽延时日，断未有不毙者也。（《医学真传》）
凡疟后大汗出者，乃荣血不足之候，以人参养荣汤主之。（《医鉴》）误下则邪气陷于内，变为滞下，
或腹满肿胀，呕恶不思食。（《本草经疏》）
久疟不食，吐泻致肿胀者，不治。（《活人心统》）
疟愈之后，阴阳两虚，梦遗咳嗽，不善保养，遂成痨瘵。（《诸证辨疑》）
x不治症x 疟母日久成痨瘵。（《识病捷法》）
x类证x 外有伤寒往来寒热如疟，劳病往来寒热亦如疟，谓之如疟，非真疟也。然伤寒寒热如疟，初必
恶风寒发热，头痛体疼，自太阳经而来；劳病寒热如疟，初必五心发烦热，劳倦咳嗽，久乃成寒热，与正疟自
不同。诸病皆有寒热，如失血痰饮， 瘕积聚，小肠 气，风寒暑湿，食伤发劳，劳瘵香港脚疮毒，已各见本门
，其余不能尽举，应有不如发疟之传为寒热者，须问其元有何病而生寒热，则随病施治。寒热发作有期者，疟
也；无期者，诸病也。亦有非疟非劳等疾而自成寒热，乃是痰饮为之，不可不审，去痰行饮则愈。（《要诀》）
外有阴虚证，每日午后恶寒发热，至晚亦得微汗而解（《入门》曰∶宜加味逍遥散加地骨皮，若误用疟
药必死），
脉必虚濡而数，且疟脉弦而虚脉不大弦为辨耳。（《正传》）
x治法总说x 疟疾寒热相等，及先热后寒者，俱宜与小柴胡汤。先寒后热者，小柴胡加桂汤。有汗多烦
渴，小便赤涩，素有瘴气，及不伏水上，呕吐甚者，可服五苓散（《管见良方》辰砂五苓散）。脉小紧，寒热
呕吐，间日频日，发作无时，大便秘者，可服大柴胡汤下之。（《活人》）调胃气，和痰水，分阴阳，行三焦
，是又治法之纲领也。（《直指》）（宜参脉候）治疟之法，多用恒山，然本无定方。但欲收敛之，则佐以乌
梅；欲发散之，则助以桂枝。欲去积气，则兼用青皮、莪术；欲去痰饮，则或用半夏、槟榔。祛热，则更用秦
艽、甘草；去寒，则兼使草果、干姜。以热属心者，诱之以茯苓、茯神；以寒属脾者，引之以砂糖蜂糖云云。
又疟药多是一冷一热，半熟半生，分利阴阳之义也。（《澹寮》）
治疗之法，当先发散寒邪，不可骤用截补之药。若截早则补住邪气，其证变异，不能即愈，致成痨瘵者有
之。发散之药，热多宜小柴胡汤、参苏饮、清脾汤之类，寒多者宜养胃汤、四兽饮。发散不退，然后以常山饮
、胜金丸截之。截而不愈，久则脾气虚败，唯宜多进养脾驱痰之药，脾气一盛，自然平复。（《大成》）
初发之际，病势正炽，一二发间，未宜遽截，不问寒热多少，且以养胃汤、柴平散、清脾饮、草果饮选用。
待四五发后，便应截住，否则发得气虚，病邪愈深而难愈，即于清脾饮加常山。世有砒丹等截药，大毒不可轻
用。若气虚者，虽截不效，愈截愈虚，遂成重疾，戒之！必先与参术一二帖，托住其气，不使下陷，后用他药。
（《统旨》）（按∶此系错凑《要诀》及《丹溪》）
疟疾初宜发散，用汗解之药一二剂。次宜和解，用清热之药一二剂。然后发至四五次，方可行截。（《绳
墨》）
形壮色泽者，病在气分，则通经开郁以取汗。色稍夭者，则补虚取汗。挟痰者，先实其胃，一二日方服劫
药。形弱色枯，则不取汗，亦不可劫，补养以通经调之。形壮而色紫黑，病在血分，则开其涩滞。色枯者，补
血调气。此其常也。至若取汗而不得汗，理血而血不开，非更求药切中病情，直造邪所着处，安能愈乎。（《
推求师意》）
x南北异治x 东南滨海，海风无常，所食鱼盐，人多停食，故风疟、食疟所由以盛，乌头、草果、陈皮、
半夏施得其宜。西北高旷，隆冬则水冰地裂，盛夏则烁石流金，人多中寒伏暑，故多暑疟、寒疟，柴胡、恒山
故应合用。东南西北，往来其间，病在未分之际，可与藿香正气散、草果饮，是犹养胃例也。（《永类》）
（按∶《微义》论南人脾寒为疟之理，文繁不录。）
x和解为主x 久病新病皆用柴胡，但久病用少，新病用多，以疟乃少阳经之病居多，而柴胡又少阳经之
引药，且治寒热有功也。（《医镜》）
疟邪外不在皮肤，内不在脏腑，是以汗之而不从外泄，下之而不从里出也。（《医学续记》）
x汗吐下x 将疗之方，吐下为本，人有强羸，病有轻重，自须临时斟酌，不可一概言之。（《外台》引
许仁则）
凡古人治疟之法，若其久而汗多，腠理开泄，阳不能固者，必补敛之；无汗则腠理致密，邪不能解，必发
散之。故曰有汗者要无汗，扶正为主；无汗者要有汗，散邪为主（按∶此丹溪言）。此大法也。（《景岳》）
惟其取汗，若得汗而体虚，又须重用补剂以助之，俟汗
出通身，下过委中，方是佳兆。仍教以淡食饮，省出入，避风就温，远去帷簿，谨密调养，无有不安。（《格
致余论》）
凡治疟，不求邪之所在，辄行大汗大下，伤人正气者，医之罪也。疟邪在于半表半里，故有寒有热，若大
汗以伤其表，大下以伤其里，是药反增疟矣。倘疟邪伏而未尽，药过再发，更将何法以处之。（《法律》）
凡用吐法，妄施恶劣之药，并各种丸药，伤人脏腑者，医之罪也。吐法止可用清芬之气，透入经络，引出
疟邪，如酒浸常山不用火煎之类。其胆矾、信石等丸，吞入腹中，粘着不行，搅乱肠胃脏腑，究竟无益，戒之
戒之。（同上）
x治必助正x 疟之为病； 邪正分争，往来不已，有战之义也。治之必先助其正气，或急去其邪气，盖正
旺则邪自解，邪去则正亦安也。今有人体虚患疟，不数日而作渐晏，势渐衰，神气反昏而不可救，非正虚而邪
陷之故欤。（《医学续记》）
x常山用否x （大黄为佐） 疾多因中脘有饮，用常山作效者，以其能吐之�
