215-杂病广要-第80章

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呕吐痰饮，不纳饮食，状犹翻胃，投燥脾胃等药，疾愈增剧，意欲饮水，此虽胃中冷，而胃口有热也。（《澹寮》）　
寒呕，中脘停寒饮食，喜辛热物，入口即吐出，宜二陈汤加丁香十粒，或理中汤加枳实半钱。不效则温中汤，　
甚则附子理中汤或丁附汤，并须冷服。盖冷遇冷则相入，庶不吐出。（《要诀》）　
胃虚呕吐。恶食不思食，兼寒者恶寒，或食久还吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，脉迟而微涩，此皆虚寒者也，　
宜藿香安胃汤（用藿香、丁香、人参、橘红）、理中汤，甚者丁香煮散（系辛温群队方）温补。（《医统》）　
脉沉紧，四肢逆冷，或兼腹痛而吐者，属寒。卒然而起，或过食生冷，或误服寒药所致，宜温中理胃。（《六要》）　
人有胃寒呕吐不纳药者，此阴盛格阳病也，家秘加减理中汤一服。（《保命歌括》）　
x热呕x　病者胃中挟热烦躁，聚结涎沫，食入即吐，名曰热呕。或因胃热伏暑，及伤寒伏热不解，湿疸之　
类，皆热之所为也。（《三因》）　
如胃热而呕吐者，宜用小柴胡汤、芦根汤、竹茹散、槐花散。（《妇人良方》）　
凡进热药愈增者，当于热（原作寒）呕中求，热呕宜二陈汤，加黄连一钱。（《要诀》）　
胃中郁热，饮食积滞而呕者，则恶食恶寒，烦闷膈满，或渴喜凉，闻食则吐，服药亦吐，脉洪大而数，此皆　
实热者也，宜竹茹汤、麦门冬汤（即《广济》方）清之。若食积多者，用二陈加神曲、麦芽、黄连，保和丸之类　
消导。（《医统》）　
脉弦数或洪滑，口干面赤，喜冷恶热，烦躁引饮而吐者，属火，宜清胃降火。（《六要》）　
呕吐属胃火者，必面赤，小便短赤或涩，大便多燥，口苦或干渴，忌同胃实，宜同胃实。（《本草经疏》）　
外感邪入而呕者，胃阳被郁而上冲也，治宜辛散，生姜所必用也。不因外感而内热胃火上冲者，治宜清降，　
石膏所必用也。痰湿郁滞成热上逆者，陈皮、半夏、茯苓所必用也。食郁气滞而上逆者，枳实、麦芽等所必用也。　
二便热结，下不通而反于上者，大黄、滑石等所必用也。此治实热之例也。若夫胃气虚衰不运，郁热而呕者，则推　
扬胃气。寒冷不运，压火而呕者，则温中散寒。胸中虚热，久不食而呕者，但得五谷之阴以和之，则立止（按∶　
胸中虚热云云，本出《准绳》）。此治虚热之例也。（《医碥》）　
金宅少妇，宦门女也，素任性，每多胸胁痛及呕吐等证，随调随愈。后前证复作，而呕吐更甚，病及两日，　
甚至厥脱不省如垂绝者。再后延予至。予因诊之，见其脉乱数甚，而且烦热躁扰，莫堪名状。意非阳明之火，　
何以急剧若此。乃问其欲冷水否，彼即点首。遂与以半钟，惟此不吐，且犹有不足之状。乃复与一钟，稍觉安　
静。因以太清饮（用知母、石斛、木通、石膏）投之，及药下咽，即酣睡半日，不复呕矣。自后凡见呕吐，其　
有声势涌猛，脉见洪数，证多烦热者，皆以此法愈之，是又不可不知也。（《景岳》）（节录）　
x痰呕x　病者素盛今瘦，肠中沥沥有声，食入即呕，食与饮并出，名曰痰呕。或因气郁涎结于胃口，或因酒　
食甜冷聚饮之所为也。（《三因》）　
如痰盛呕吐者，宜《局方》半夏茯苓汤、二陈汤。（《妇人良方》）　
有痰饮，粥药到咽即吐，人皆谓其翻胃，非也。此乃痰气结在咽膈之间，宜先以姜苏汤下灵砂丹，俟药可进，　
则以顺气之药继之。又有中脘伏痰，遇冷即发，俗谓之冷痫，或服新法半夏汤，或挝脾汤（用麻油、　香、良姜、　
甘草）。外有热痰而呕者，宜小半夏茯苓汤，加竹茹如钱大。若呕痰而或致厥者，乃寒痰迷闷，谓之痰厥，宜姜附　
汤，以生附代熟附。（《要诀》）　
胃中有痰饮者，呕吐痰沫，痞满怔忡，法宜消痰逐饮。痰有寒热，宜分治之。（《保命歌括》）　
脉滑或沉伏或弦实，虽吐，口不渴，属痰。（《六要》）　
x食呕x　病者胸腹胀闷，四肢厥冷，恶闻食臭，食入即呕，朝食暮吐，暮食朝吐，名曰食呕。此由饮食伤脾，　
宿谷不化　
之所为也。（《三因》）　
食呕多因七情而得，有外感邪气，并饮食不节而生。大概治以理中为先，二陈汤加枳实一钱，或加南星七分，　
沉香、木香各四分亦好，或只服枳南汤。（方缺）或导痰汤。（《要诀》）　
右关脉弦滑而疾，症兼噫酸饱闷而吐者，属食积，虽吐犹当以盐汤探吐之。（《六要》）　
x血呕x　病者心下满，食入即呕，血随气出，名曰血呕。此由瘀蓄冷血，聚积胃口之所为也。（《三因》）　
一中年人，中脘作痛，食已则吐，面紫霜色，两关脉涩，涩乃血病也。因跌仆后，中脘即痛。投以生新推陈　
血剂，吐片血碗许而愈。（《丹溪》）　
x气呕x（子时吐）　病者心膈胀满，气逆于胸间，食入即呕，呕尽却快，名曰气呕。胃者足阳明，合荣于足。　
今随气上逆，结于胃口，故生呕病也。（《三因》）　
气呕，胸满膈胀，关格不通，不食常饱，食则常气逆而吐，此因盛怒中饮食而然。宜二陈汤加枳实、木香各半　
钱，或吴茱萸汤，不效则丁沉透膈汤及五膈宽中汤。（《要诀》）（按∶《得效》曰∶藿香正气散，治气呕大效。）　
怒中饮食呕吐，胸满膈胀，关格不通，二陈加青皮、木香。未效，丁、沉、木香、砂仁、浓朴、神曲。更不效者，　
瘀血也，当从蓄血例治。有一等肝火逆证，亦呕而不食，但所呕者，或酸水，或苦水，或青蓝水，惟大小便不秘（按∶　
《医贯评》曰∶亦有乍秘乍泄者），亦能作心痛，此是火郁木郁之候，木郁达之，火郁发之，须用萸、连浓煎，　
细细呷之，再服逍遥散。（《医通》）（按∶后段本出《医贯》。）　
脉弦急出寸口，呕吐酸水或绿水，属肝火逆上，抑青丸　
主之，或以二陈汤，吴茱萸炒黄连、柴胡，妙。（《六要》）　
妇女多郁，或食际着恼，郁而不运，浊气上攻作呕，宜舒郁。（同上）　
周慎斋治一人，饮食如常，每遇子时即吐，大便秘。询其人必有苦虑忧思，脾气郁结，故幽门不通。宜扶脾开　
窍为主，用人参、白术，以苍术拌炒茯苓，各一钱，炙甘草五分，附子煮乌药三分，水煎服。（《医通》）　
x蛔动x　又有呕吐诸药不效，又别无前项痰气等证，乃蛔在胸膈作呕，见药则动，动则不纳药，药出而蛔　
不出。虽非吐蛔之比，亦宜用吐蛔药，或于治呕药中，入炒川椒十粒，蛔见椒则头伏故也。（《要诀》）　
脉乍大乍小，时常呕清水，胃口时痛时止，得食则愈，饥则甚者，属虫积。面上必自有白斑点，或吐出虫，　
呕而流涎，脉平，即非火与痰，是虫积也。（《六要》）　
x酒毒x　脉弦细而滑，或浮洪而数，症见面赤口干，头痛恶心，懊　烦躁，呕吐不宁者，酒毒也，宜凉以　
折之。（《六要》）　
人有酒后呕吐者，此从饮冶，宜葛花解酲汤主之。（《保命歌括》）　
x注车注船x　无问男子女人，乘车船则心闷乱，头痛吐逆，谓之注车注船，特由质性自然，非关宿挟病也。　
（《病源论》）　
注船大吐，渴饮水者即死，童便饮之最妙。（《丹溪》）　
x中毒x　凡中毒而吐者，当察其所中者何物。盖中热毒而吐者，宜解以苦寒之剂。中阴寒之毒而吐泻不止者，　
宜解以温热之剂。若因吐泻而脾胃致虚者，非大加温补不可。此证有中寒毒吐泻治按在后，当并阅之。（《景岳》）　
（案∶寒　
毒新按系食蘑菇大吐泻，医以黄连、黑豆之属连进之而病益甚，乃投参、术、甘、姜、附、茯之类，又加熟地，　
二十余剂而复。曰∶蘑菇必产于深坑枯井，或沉寒极阴之处，其得阴气之最甚，解毒适所以助毒，兹用姜附，非　
所以解寒毒乎。）　
x干呕x　干呕者，胃气逆故也。但呕而欲吐，吐而无所出，故谓之干呕。（《病源》）　
干呕者，有声无痰，然不似哕声之浊恶而长也。宜橘红煎汤，入姜汁、白蜜少许、细细呷之，胃虚加人参，胃　
寒加炮姜。胃虚浊气上逆，吴茱萸汤。（《医通》）　
x吐清水x　吐清水证有五因∶有因湿，因痰饮，因寒，因宿食，因虫。明知恣食生冷瓜果而作者，为寒湿　
也。胸膈间漉漉有声者，痰饮也。饮食后而吐清水者，宿食也。但犯寒而作者，胃寒也。心腹时痛而作，亦吐　
清黄水者，虫也。宜类辨而治之。（《医统》）　
是证忽作，清水如从齿缝中出，源源而来，吐至碗许，感受之由，种种不同，因寒因湿因虫，痰饮食积，因醉　
饱房劳者居多，治亦小异。诸方与吐酸参用，皆宜戒浓味。（《简明医彀》）　
不时清水上溢或吐出，用苍术陈壁土炒，茯苓、滑石、白术、陈皮煎服。（《六要》）　
呕清水者，多气虚，六君子汤加赤石脂。（《必读》）　
x呕苦x　邪在胆经，木善上乘于胃，吐则逆而胆汁上溢，所以呕苦也。宜吴茱萸、黄连、茯苓、泽泻、生姜。　
邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，小柴胡汤。胃气逆则呕苦，吴茱萸汤。（《医通》）　
x渴热不可遽治x　呕吐津液既去，其口必渴，不可因渴而遽以为热。（《要诀》）　
大凡治病，当识本末。假令呕吐痰涎，胃虚不食，以致发热。若与凉剂退热，则胃气愈虚，热愈不退。惟先　
以助胃止吐为本，其热自退。纵热不退，但得胃气已正，亦可旋与解热之药。（《医彀》）　
x死证x　大痛色如青菜叶者死。（《要诀》）（按∶《原病集》作吐如青菜汁者死。）　
浑身作胀者，不治。（《大还》）　
面色青，指甲黑，中痛不止，肢厥不回，其凶可知也。（《金鉴》）　
至于呕吐，不纳饮食，或为滑泄，肌肉瘦极。眼胞浮肿，脉独弦实，是为脾败，百不救一。（《医读》）　
x定吐诸法x　凡服汤呕逆不入腹者，先以甘草三两，水三升，煮取二升，服之得吐，但服之不吐益佳。消　
息定，然后服余汤，即流利更不吐也。凡呕者多食生姜，此是呕家圣药。（《千金》）（按∶《资生经》曰∶有此　
疾者，早上宜多用生姜泡汤取，或煨或生嚼，或取自然汁入酒服，皆效。）　
大凡治呕，多是饮药难服。于此方中（按∶此方即丁香饮，治寒呕，用丁香、半夏、橘红、干姜，更加减治诸　
呕）选宜用者，研为细末，姜汁为丸尤妙，或间服镇坠丹砂亦好，审而用之，不可苟也。（《续易简方脉论》）　
呕家诸药不效，日久胃虚不纳谷，用长流水，和伏龙肝澄清，炒陈米煮汤，饮一二杯，以安胃气，殊效。（《六　
要》）（按∶此本于《正传》，引在后。）　
呕吐难纳药者，必徐徐一匙而进，不可太急也。（《统旨》）（按∶此本于《伤寒蕴要》。）　
予按为医者临延医病，贵能体贴病情，能用心法。大凡呕吐不纳药食者，最难治疗。盖药入即吐，安能有功。又切　
不可强灌胃口，愈吐愈翻，万不能止。予之治此颇多，先将姜汤和黄土作二泥丸，塞其两鼻，使之不闻药气。然　
后用对证之药煎好，斟出澄清，冷热得中，止服一口。即停之半时之久，再服一口。又停之良久，服二口。停之　
少顷，则任服不吐矣。斯时胃口已安，焉能作吐。愚人不知，明见其吐药不纳，偏以整杯整碗强灌之，则一吐倾　
囊而出，又何药力之可恃乎。此等之法，不但幼科可用，即方脉亦当识此。倘临证不体病情，全无心法，即如呕　
吐一证，虽能识病，虽能用药，其如不纳何哉。（《幼幼集成》）　
呕吐药，忌栝蒌、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀，皆要作吐（《医通》曰∶一切有油之物，皆犯胃作吐）。凡药　
带香药行散不妨。（《丹溪》）（按∶此说无类可附，姑录于此。）　
x温中方法x《备急》疗吐逆，水米不下，干姜甘草汤方。　
干姜（二分炮）　甘草（一分炙）　
上二味切，以水二合，煎取一合，去滓顿服则定。少间与粥，则不呕，神验。（《外台》）　
《延年》甘草饮，主脾肾疼气乘心，痛闷吐利，四肢逆冷或烦疼方。　
甘草（二两炙）　人参（二两）　干姜（四两）　浓朴（二两炙）　白术（二两）　
上五味切，以水五升，煮取一升五合，去滓分温三、四服，如人行八、九里。（同上）又许仁则积冷在胃，　
呕逆不下食，人参等七味丸，于本方去甘草、干姜，加生姜屑、细辛、橘皮、桂心为末，蜜和为丸，如梧子，饮下　
之，初服十丸，日二，加至二十丸。　
一方，白术散，治呕吐，用白术、人参各一两，半夏一两半，茯苓、干姜、甘草各半两，姜、枣煎。　
治呕逆恶心者，于治中汤中（按∶系理中汤四味各一两，加橘红二两）更加丁香半两，半夏一两，名丁香温中　
汤，每服加生姜十片煎服。（同上）加味理中汤，治痰浮于上，呕吐不已，加半夏、丁香，酌量用，每服四钱，　
水煎不拘时热服，再入生姜亦可。（《得效》）　
半夏茯苓饮子，治痰饮呕吐。　
半夏（二两）　附子　赤茯苓　白术　人参　黄橘皮　丁香（各一分）　
上为细末，空心姜煎五钱。（《鸡峰》）（按∶此系《千金》大半夏汤变方，宜参《水饮》。）　
治脾胃虚寒，痰饮留滞，呕吐不止，济急散方。　
附子（一枚切下盖取出肉纳丁香在内）　丁香（四十九枚）　
上二味，用生姜自然汁略浸附子，纳瓷瓶中，重汤煮之令干，捣罗为细散，每服一钱匕，含化咽津。（《圣济》）　
（按∶《和剂》煨姜丸，与此相类，见《脾胃》。）《医说》引《类编》治翻胃（修制略同），一钱匕，掺舌上，　
漱津下。若烦渴则徐食糜粥，忌油腻生冷。《大成》曰∶翻胃如水谷不能下，《方便集》中一方，用丁香、附子　
为末，于掌心舐吃，亦一法也。　
张涣养中汤方，养脾胃呕吐不止。　
大附子（炮裂去皮尖脐一枚）　沉香　木香（各半两）　人参（一两）　官桂　半夏（汤浸七遍焙干各一两）　
上件捣罗为细末，每服一钱，水一小盏，入生姜三片，煎五合，去滓放温，时时服。（《幼幼》）　
曾有患人用附子理中汤、四逆汤，加丁香，到口即吐，后去干姜、只参、附加丁、木二香，煎熟更磨入沉香　
药（《准绳》无药字），立吐定。盖虚寒痰气凝结，丁、附既温，佐　
以沉、木香则通，干姜、白术则泥耳。（《要诀》）　
治脾胃气虚弱，呕吐不下食，人参丸方。　
人参（二两）　白术（二两半）　干姜（炮半两）　山芋（二两）　附子（炮裂去皮脐一两）　甘草（炙锉　
一两半）　
上六味捣罗为末，炼蜜和丸，如弹子大，每服一丸，水一盏，入枣二枚劈破，同煎至六分，去滓温服，白汤　
嚼服亦得。（《圣济》）　
治干呕不下食，参粟汤方。　
人参（一两）　陈粟米（一两）　生姜（切碎五两）　半夏（汤洗去滑七遍四两与生姜同杵碎曝干）　
上四味同入银石锅中，慢火炒令焦黄，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，大枣二枚去核，同煎至　
七分，去滓微热服，空心食前。（同上）　
治脾胃气虚弱，呕吐不下食，藿香浓朴汤方。　
藿香叶　浓朴（去粗皮，用生姜二两切片，枣十枚劈破，同煮半日取出，去姜枣，锉焙。）　半夏（浆水浸一宿，切，　
汤洗七遍，入粟米一协议炒黄，去米。）　甘草（生锉）　人参　白茯苓（去黑皮各一两）　陈橘皮（汤浸去白