215-杂病广要-第81章
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汤洗七遍，入粟米一协议炒黄，去米。） 甘草（生锉） 人参 白茯苓（去黑皮各一两） 陈橘皮（汤浸去白焙半两）
上七味粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三大片，大枣二枚劈破，同煎至七分，去滓温服。（同上）
在城黄氏妇，年将三十，产后因食伤，致胃虚不纳谷，四十余日矣。闻谷气则恶心而呕，闻药气亦呕，求予治。予
曰∶药不能入口，又将何法以治之乎。恳求不已，遂制一方，用人参、白术、茯苓各一钱，甘草二分，陈皮、藿香、
砂仁各五分，炒神曲一钱，十年以上陈仓米一合，顺流水二大白盏，煎沸泡伏龙肝，研细搅浑，放澄清，取一盏，加
姜、枣同煎前药，至七分，稍冷服。此药遂纳而不吐，别以
陈仓米煎汤，时时与之，日进前药二、三服，渐能吃粥而安。后以此法治十数人，皆验。（《正传》）《医鉴》
比和饮，治水谷不纳，闻食气即呕。（即本方）
家秘加减理中汤，治寒吐，阴盛格阳，不纳药者。
用理中汤加熟附，一剂共五钱，水二盏，煎至一盏，去渣入童便、 猪胆汁各半杯，煎一、二沸服之，神效。
（《保命歌括》）呕久而诸药不纳者，此胃口壮火关格之病也，煎服妙不可言。（《医学研悦》）
金，参药不受，皆浊阴在上，阻塞气机，几无法矣。勉与白通汤加人尿、猪胆汁急进，以通阳泄浊。（《临证指
南》）
王，胃虚少谷，肝来乘克，呕吐不能受纳，盖脏厥象也。
人参 川连 附子 黄芩 干姜 枳实（同上）
吴，寒热邪气扰中，胃阳大伤，酸浊上涌吐出，脘痛如刺，无非阳衰阴浊上僭，致胃气不得下行。高年下元
衰惫，必得釜底暖蒸，中宫得以流通。拟用仲景附子泻心汤，通阳之中，原可泄热开导，煎药按法用之。
人参（一钱半） 熟附子（一钱半） 淡干姜（一钱） 三味另煎汁。川连（六分） 炒半夏（一钱半） 枳
实（一钱） 茯苓（三钱）
后四味，用水一盏，滚水一杯，煎三十沸，和入前三味药汁服。（同上）
参连汤 治呕吐饮食不进，或胃中虚热恶心，宜服。（《医约》）（方见《滞下》中）
x驱饮诸方x 《僧深方》生姜汤，治食已吐逆方。
生姜（五两） 茯苓（四两） 半夏（一升） 橘皮（一两） 甘草（二两）
五种，水九升，煮取三升七合，分三服。（《医心》）
二陈汤，呕吐者，加丁香，如甘草之数。恶甜者，减甘
草。吐甚者，兼服半硫丸。仍用半夏为细末，每一两入丁香、槟榔各一钱，旋以生姜自然汁，丸如梧子大，名水
煮半夏丸。先以水二盏煎沸，次下丸子，煮令极热，以匙挑服，用药汁咽下。烦躁者，于二药中并去丁香。（《易
简》）二陈汤，治胸腹胀满，因伤宿食，或吐后噫败卵气。加丁香、缩砂，生姜七片，乌梅七个服，未效再服。
（《得效》）
旋复花汤，治中脘伏痰，吐逆眩晕。
旋复花（去梗） 半夏（汤泡七次） 橘红 干姜（炮各一两） 槟榔 人参 甘草（炙） 白术（各半两）
上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜七片，煎至七分，去滓温服，不拘时候。（《济生》）（按∶此《短剧》
半夏茯苓汤变方，宜参《水饮》门。）
凡呕不止，挟虚者，旋复代赭汤妙。不虚者，旋复花一味煎汤，调下代赭石一、二钱。（《西塘感症》）
倪庆云病膈气，十四日粒米不入咽，始吐清水，次吐绿水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸将绝。乃用旋复花一
味煎汤，调代赭石末二茶匙与之，立止。（《寓意草》）（节录。按∶喻氏所谓膈气，即是呕吐，故列于此。又
《汇补》以此方名旋复代储汤，治呕吐不已，真气逆而不降，用此镇坠。）
徐（四六），气冲偏左，厥逆欲呕，呕尽方适，伏饮在于肝络，辛以散之。
吴萸（泡淡八分） 半夏（三钱） 茯苓块（三钱） 淡干姜（一钱） 代赭石（三钱） 旋复花（二钱）（《临
证指南》）
治水逆呕吐。
上用生料五苓散去桂，熟煎去滓，入生姜自然汁，细细服之效。（《经验良方》）夏月呕吐不止，五苓散加姜汁。
（《丹溪》）
x清中诸方x《广济》疗烦热，呕逆不下食，食则吐出，麦门冬汤方。
生麦门冬（三两去心） 青竹茹（三两） 茅根（五两） 甘草（一两炙） 生姜（五两） 人参（一两）
上六味切，以水七升，煮取二升五合，去滓分温三服，如人行六、七里进一服，不吐利。（《外台》）又许
仁则积热在胃，呕逆不下食，生芦根五味饮服，于本方去茅根、甘草、人参，加生芦根、茯苓，水煮去滓，加竹沥
搅调服。《医鉴》枇杷散，治胃虚呕哕不止，于本方去茅根，加枇杷叶。
主热呕逆方。
生姜（二分） 甘草（一分炙） 竹叶（一握） 人参（二分） 栀子（七枚）
上以水一升，煎取半升，再服之。（《千金月令》）
治胃实热，呕逆不下食，宜服犀角散方。
犀角屑（三分） 枇杷叶（一两） 葛根（三分） 麦门冬（一两）
上件药捣，粗罗为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓不计时候。（《圣惠》）
治胃膈热（按∶膈热原错易，据下文正），吐逆不定，吃诸药无效者，宜服干葛散方。（胃膈热者，手心热，
胸膈烦是也。）
干葛（十二两如白面肥好者） 甘草（三两上者生用） 齐州半夏（三两，用生姜汁半盏，水一升同煮，切，
焙干（按∶煮原作者，根据谊改）。
上件药同捣罗为散，每服五钱，水二盏（原脱五钱水三字，二作一，据《鸡峰》、《本事》补改），生姜三片，
枣二枚（《本事》一个，《鸡峰》不用枣）青竹茹一弹子大（此四字原作鬼子，今照《本事》补改，《鸡峰》枣许大），
同煎七分（煎原作前，今改。《鸡峰》、《本事》并作煎至一盏），去滓温服，日二服，亦可常
服以为效，小儿一钱。（传家秘宝）干葛汤，治心下微烦，恶闻热物，得热则呕，时时喜渴。此由邪热蓄于胃中，
胃中得热则气不清，气不清则阴阳浑，其脉虚数或细而疾，宜此（《鸡峰》）（即本方，干葛三两，甘草、半夏各
三分。）治胃热呕吐，竹茹汤（即本方，分量同《鸡峰》）。胃热者，手足心热。政和中，一宗人病伤寒，得汗
身凉，数日忽呕吐，药与饮食俱不下。医者皆进丁香、藿香、滑石等药，下咽即吐。予曰∶此正汗后余热留胃脘，
孙兆竹茹汤正相当尔。亟治药与之，实时愈。《良方》槐花散亦相类。（《本事》）《圣济》治胃实热，烦渴咽干，
吐逆，葛根汤，去枣，加黄连。
治上焦壅热，见食呕吐，头痛目赤，石膏竹茹汤方。
石膏（八两） 竹茹（焙） 人参 白茅根 半夏（汤洗七遍炒各一两） 玄明粉（研） 桔梗（炒）
甘草（炙锉） 葛根（锉各半两）
上九味粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入生姜五片，同煎至八分，去滓温服。（《圣济》）（按∶又治小儿吐
逆，麦门冬散，用麦门冬、石膏、甘草为散。）
治呕吐属热者。
黄连（姜炒一钱） 石膏（水 二钱）
上为末，白滚水送下。（《保元》）
治上焦吐，头发痛有汗，脉弦，青镇丸主之。（《保命集》）（即小柴胡加青黛，方见《咳嗽》。）
竹叶汤，治热吐翻胃。及伤寒遍身发热冷，吐（冷字疑）亦宜服之。
竹叶（半斤） 白茯苓（一两锉） 真珠小半夏（一两洗） 生姜（四两切）
上以水十碗，煎一碗，去滓温服，不计时候，每服一盏
服亦可。（《家宝》）《经验良方》加味二陈汤，治胃热呕吐不已，于二陈汤加刮 竹青。
胃中有热，膈上有痰者，二陈汤加炒山栀、黄连、生姜。（《丹溪》）
新定清中止呕方。
半夏（一钱） 茯苓（二钱） 陈皮（一钱） 竹茹（一钱） 干葛（五分） 生姜（五分） 芦根（五钱）
枇杷叶（三片） 麦冬（一钱） 白风米（百粒）
（《金匮翼》）（按∶此系《济生》橘皮竹茹汤加减方。）
治热吐，槐花散。
皂荚（去皮烧烟绝） 白矾（熬沸定） 槐花（炒黄黑色） 甘草（炙）
右等分为末，每服二钱，白汤调下。嘉兴李使君曾病呕，每食讫即吐，如此两月，服翻胃药愈甚。或谓有痰饮，
投半夏散，旋服之，亦皆不验。幕下乐判官授此方，服之实时瘥。又有一老年人，久病呕，与服之又瘥。大凡吐
多是隔热，热且生痰（《本事》生涎），此药能化胃膈热涎，特有殊效。（《苏沈》）
x疏里方法x 足阳明之经，胃之络脉也，阳明之气下行则顺。今逆而上行，谨不可泄，固也；然呕吐者，每
每大便秘结，上下壅遏，气不流行，盍思所以区画而利导之。（《直指》）
此证决不可轻用利药，惟腹满脚胀（脚字盖讹），视其何部不利，然后利之。《三因》详论及此，不可不审。
（《大成》）
呕吐证忌用利药者，此言其常；然大小肠膀胱热结而不通，上作呕吐隔食，若不用利药，开通发泄，则呕吐何
由而上。（《丹溪附余》）
仲景云∶病患欲吐者，不可下之。又用大黄甘草汤治食已即吐，何也？曰∶欲吐者，其症在上，因而越之
可也。而逆之使下，则必抑塞愦乱而益以甚，故禁之。若既已吐矣，吐而不已，有升无降，则当逆而折之。
引令下行，无速于大黄者，故不禁也。兵法曰∶避其锐，击其惰。此之谓也。丹溪泥之，而曰凡病呕吐切不可
下，固矣哉。（《准绳》）
《古今录验》疗胸膈痰饮，食啖经日，则并吐出，食皆不消，出如初，空腹一两日聚食，还复吐之，极
不便，此由痰饮聚下绝不通，服此丸宣通下气方。
吴茱萸 泽泻 芍药 白术 汉防己 赤茯苓（各二两） 蜀大黄（二两）
上七味捣筛，蜜和为丸，如梧子大，饮服二十五丸。（《外台》）《集验》疗吐逆干呕，生姜汤方。
生姜（四两） 泽泻（三两） 桂心（二两） 橘皮（三两） 甘草（二两） 茯苓（四两） 人参（一两）
大黄（四两）
上八味切，以水七升，煮取三升，服五合，日三。（同上）（按∶据《医心》，此本僧深方，治胃逆干呕，
欲吐无所出，人参汤。）
三乙承气汤，治呕吐，水浆不入，或食已即吐，大便秘，或利而不松快，时觉腹满者，或下利赤白而呕吐食不下
者，或大肠小肠膀胱结而不通，上为呕吐隔食。
川大黄 浓朴 枳壳 芒硝（各半两） 甘草（一两）
上四味为粗末，每服四钱，水一盏，生姜三片，煎至六分，却入硝，细细啜服。（《经验良方》）
袁玉行患小腹厥气上冲即吐，得饮则吐愈甚，诸药不效，延余诊之。两脉虚涩，右尺独见弦急。余曰∶人身
之中，清气本乎上而反陷下，则为注为泄；浊气本乎下而反逆上，
则为呕为吐。今证正在下而不在上也。下焦之浊气上腾，则胸中之阳气不布，故饮入于胃，有上壅而不下达矣。
经云∶云雾不清，则上应白露不下。若非地道一通，浊气何由而降，呕吐何由而止耶。治以调胃承气汤，一剂而
得宿秽甚多，继渐培中气而愈。（印机草）
嘉定钱远之，二十五岁，以鼓盆之戚，悲哀过度，不能食饭。又十余日，粥亦不能食，随食随吐，二便闭涩。
自谓必死，求诊于余。余曰∶脉按有力，非死证也。以酒蒸大黄，加桃仁、当归、砂仁、陈皮，蜜丸与服。凡五
服而下燥屎干血甚多，病若失矣。数日之间，能食倍常。（《必读》）
金针丸，治卒然呕吐，胸中痞闷，气不下行，此由饮食失宜，过伤胃气，胃气滞而不行，水谷不化，气逆则吐，
其脉沉疾而短滑。
巴豆 朱砂（等分）
上用白面糊和丸，如麻子大，遂旋用针穿一窍子，每服一丸，以针札定，于灯上烧少时，熟水下。（《鸡峰》）
呕家不以温药微利大便，则无由愈。养正丹或来复丹、黑锡丹之类（养正云云，原作此数药三字，今照上文录入）
皆有硫黄，能温利之。秘甚者，用加味感应丸。若先自溏利，是为虚寒，不宜用此。（《易简》）
呕吐家多大便秘结，虚冷者用灵砂或养正丹，温而利之。又苏合香丸用四分，感应丸用六分，夹研作细丸，
姜汁泡沸汤下，此亦温利。若大便热结，用蜜煮凝，捻作指铤，纳后部导之。（《直指》）
凡大肠燥结，呕吐不止，汤药不入，老人虚人多有此症，幽门不通，上冲于窍，以致呕吐泛满。须先以蜜煎导
其大便，通其幽门，然后服药则安，此要法也。（《危证简
便》）
x镇坠方法x 治吐，紫粉丸。
针砂醋浸一宿，辟去醋（按∶馆本云劈破），便带醋炒，直候铫子红色无烟乃止，候冷细研，更用醋团，
火烧洞赤，取起候冷，再研极细，面糊丸，如梧桐子大，每服四十丸，粥饮下。服讫，便啜一盏许粥，不吐已。
如未定，再服决定。小儿小丸之，随儿大小与之。此药极神异，然吐有多端，《良方》中有数法，皆累验者，
可参用之。（《苏沈》）
呕吐诸药不效，当借镇重之药以坠其逆气，宜姜苏汤下灵砂丹，须百粒作一服。俟药得效，却以养正丹、
半硫丸导之。（《要诀》）
x杂治诸方x 六味地黄丸，阴虚于下，令人多呕者，主此方，盐汤吞之。（《方考》）
呕吐诸药不效，再以鹅翎探吐积痰为愈。（《六要》）
凡呕吐，用芦管入鼻孔内，吹皂荚末少许，令嚏出即止。（《捷法》）
x调摄法x 痰 吐逆，忌甘滑等物。（《万安》引《保生信效方》）
脏腑类
胃反
属性：胃反自是一种病，故前人必与呕吐为别，今亦区而列之，然要在与前门参看。
x脉候x 小弱而涩，胃反。（《脉经》）
寸紧尺涩，其人胸满不能食而吐。吐止者，为下之，故不能食。设言未止者，此为胃反，故尺为之微涩也。
（同上）
其脉紧而弦，紧则为寒，弦则为虚，虚寒相搏，故食已即吐，名为胃反。（《病源论》）
其脉浮缓者生，沉涩者逆。（《奇效》）
反胃之脉，沉细散乱，不成条道，沉浮则有，中按则无，必死不治。更参面色，不欲黄白，亦不欲纯白，皆
恶候也。（《准绳》）
翻胃初起之脉，滑数有力有神者，可治；若脉多沉涩而弦急者，不治，此由脾胃之元气已绝，不能营运转
输以传导耳。（《百问》）
x源由证治诸说x 荣卫俱虚，其血气不足，停水积饮在胃脘则脏冷，脏冷则脾不磨，脾不磨则宿谷不化，
其气逆而成胃反也，则朝食暮吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往往寒热，甚者食已即吐。（《病源论》）
夫反胃者，为食物呕吐，胃不受食，言胃口翻也。则有因饮酒过伤所致，则有因忧悒怏蓄怒，肠结胃翻所
致；则有宿滞痼癖，积聚冷痰，久不全除，致成兹疾；则有热毒壅隔，胃口闭塞，不下饮食。女人皆由血气所为，
男子多因冷惫所致（按∶《得效》曰∶女人得之，多由血气虚损，男子得之，多因下元冷惫）。大凡呕哕饮食
所为，病根既若异同，医疗固宜审密，其中有才食便吐，有食久乃翻，不可一概用方，切在子细体候也。（《圣
惠》）
五种翻胃∶第一停饮，早辰吃物，日午吐出，心痛头疼，又吐酸水者是也。第二膈气，吃物随手吐出，而小
便赤，腹肚气膨，坐卧不安，上暖�
