215-杂病广要-第88章

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上为细末，炼蜜为丸，如枣子大，口含化约分七分，三分米汤化下，病从大便而下，如硬即以手取下，次服　
温粥半碗，忌一切荤腥发物。（同上）　
x行血诸方x　凡噎膈有积血者，用桃仁承气汤为丸，食后酒送下五十丸，隔一日服一次，十次，其药韭汁　
糊丸。（《捷法》）　
滋血润肠汤，治血枯及死血在膈，饮食不下，大便结燥。　
当归（酒洗三钱）　芍药（煨）　生地黄（各一钱半）　红花（酒洗）　桃仁（去皮尖炒各一钱）　
大黄（酒煨二钱）　枳壳（麸炒一钱）　
水一钟半，煎七分，入韭菜汁半酒盏，食前服。（《统旨》）（宜与后润血汤参。）　
牡丹煎，治妇人血膈。　
牡丹皮　苦参　贝母（去心）　玄胡索　白芍药　
上等分为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服十五、二十丸，米饮吞下，无时候。（《妇人良方》）　
韭汁饮。　
生韭汁　醇酒（等分）　每服二合，日二。　
血噎膈者，此方主之。血噎膈者，或因跌扑，或因大怒，血积胸膈，久久凝结，令人妨碍饮食，得热则宽，　
得寒则痛是也。生韭汁能解蓄血之瘀结，佐以醇酒，行其势也。（《方考》）　
《方脉正宗》治膈噎不通，饮食不下，用韭菜汁一碗，和茯苓末四两，作细丸，绿豆大，每服一钱，白汤　
吞下。（《汇言》）　
草灵丹。　
五灵脂（姜汁煮透）　甘草（烧酒煮透）　
焙干为末，每服五分，置掌中，用舌舐下，此方治膈气、　
反胃、呕吐、梅核气及胃脘疼痛，效。（《赤水》）　
夫病有不现经论之异证，则其治亦必有不由绳墨之异法。如王御九仲君，因惊恐受病，时方晚膳，即兀兀欲　
吐而不得出，遂绝粒不食而起居自如。半月以来，医祷不灵，举家无措。向后醇酒膏粱。略无阻碍，惟是谷气毫　
不可犯，犯之辄呕。吴中名师，从未有一识其为何病者。然各逞臆见，补泻杂陈，丹方迭进，牛黄狗宝，虎猪　
猫胞，总无交涉。两三月来，湿面亦得相安，但完谷一试，虽极糜烂，立时返出。延及八月，莫可谁何。偶遇一　
人谓言此疾非药可除，合用生鹅血乘热饮之，一服便安。此虽未见于方书，揆之于理，谅无妨碍。一阳之夜，遂　
宰一鹅，取血热饮，下咽　有声，忍之再三，少顷呕出瘀血升许，中有血块数枚。是夜小试稀糜，竟不吐出。　
其后渐能用饭，从少至多，无借汤药而安云云。远近相传，凡噎膈呕逆，用之辄效。当知噎膈呕逆，虽属胃中血　
枯，若中无瘀结，何致捍格不入。故取同气相感之力，一涌而荡散无余，真补中寓泻之良法。详鹅血可以激发胃中　
宿滞，则生鸭血未为不可，生黄牛血亦未为不可，总取以血攻血而无峻攻伤胃之虞。（《医通》）（按∶原文稍　
繁，兹摘其要。又先教谕《医剩》有鹅血治噎条，宜参。）　
x滋阴诸方x　参茯膏，治五膈五噎，呕逆食不下。　
人参　陈皮　白茯苓　生地黄　麦门冬　
五味，以水一斗煎成膏，入丁香、沉香末各二钱，蜜半碗，姜汁一杯，和匀，每服二匙，粟米饮下，有痰　
加竹沥。（《医统》）（按∶此琼玉膏变方。）　
噎而食物必屈曲，及水饮难下，以润血汤主之（按∶此系前款所引丹溪四物汤加陈皮、桃仁、甘草、红花　
方，更加麻仁、黄芩者）。如大便结秘，加酒蒸大黄（按∶《钤方》更加玄明粉）少许。（《原病集》）　
滋阴清膈饮，治阴火上冲，或胃火太盛，食不入，脉洪数者（按∶此系黄连解毒合四物汤，去川芎，加甘　
草方），水二钟，煎七分，入童便、竹沥各半酒盏，食前服。（《统旨》）　
橘杏麻仁丸，治噎膈，大便燥结。　
橘皮（炒末三两）　杏仁（去皮尖）　麻仁（去壳各三两）　郁李仁（去核五钱）　
上除陈皮，以三物俱捣成膏，用枣仁去核，于石臼内同捣和，丸如梧桐子大，每服五、六十丸，煎枳实汤　
送下，食前服。（《辨疑》）　
x消饮方法x　邑宰张孟端夫人，忧怒之余，得食辄噎，胸中隐隐痛。余诊之曰∶脉紧且滑，痰在上脘，　
用二陈加姜汁、竹沥。长公伯元曰∶半夏燥乎？余曰∶湿痰满中，非此不治。遂用四剂病尚不减，改大半夏汤，　
服四帖胸痛乃止，又四帖而噎亦减，服二十剂而安。若泥半夏为燥而以他药代之，岂能愈乎。（《必读》）　
七圣汤。　
半夏　黄连　白蔻　人参　茯苓　竹茹（各等分）　
生姜水煎。（《汇补》）　
利膈豁痰汤（秘方），治气结痰壅，膈噎，饮食不下。　
半夏　橘红　枳实　槟榔　沉香　桔梗　栝蒌　黄连（炒）　栀子（炒）　香附（制）　细茶　白芥子　石膏　
初服二、三帖，加苏叶、麻黄。（《大还》）（按∶此本《统旨》开膈利痰汤，今去茯苓、甘草，加槟榔、　
沉香、栀子、细茶、白芥、石膏。彼方水二钟，煎八分，加竹沥半盏，姜汁二、三匙，食前服。）　
治气膈鼓胀，名五子散，用白芥子、山楂子、香附子、紫苏子、白萝卜子各五钱，微炒，共研为细末，每早　
晚各食前，服三钱，白汤调下。（《汇言》）　
滚痰丸，一切噎气吞酸，至于嗳逆膈气及胸闭，或从腹中气块冲上，呕吐涎饮，状如翻胃者，每服七、八十　
丸，未效再服。（《养生主论》）　
x开关诸方x　舂杵头细糠，主卒噎。陶隐居云∶食卒噎不下，刮取含之即去（《千金》即下）。日华子云∶　
平，治噎，煎汤呷。（《本草》）治膈气，咽喉噎塞，食饮不下方。上以碓嘴上细糠，蜜丸如弹子大，不计时候　
含一丸，细细咽津。（《圣惠》）　
治胸中气噎，不下食，喉中如有肉块方。　
昆布（二两洗去咸味）　小麦（二合）　
上件药，以水三大盏煎，候小麦烂熟去滓，每服不计时候，吃一小盏，仍拣取昆布不住含两三片子，咽津极　
妙。（《圣惠》）（按∶又有治胸膈气滞，食噎不下，用舂杵头细糠、昆布末、老牛涎、百合汁煎，入蜜搅成膏。）　
治五膈五噎，饮食不下，肌肤羸瘦，橘皮丸。　
橘皮（不以多少，只拣陈久者，不去白。）　
上为细末，研大蒜和为膏，如樱桃大，每服一、二粒，白汤嚼下，不以时。（《鸡峰》）　
噎膈甚而水浆不入，药食皆不下，食入口即吐者，当镇坠之。宜盐汤下灵砂丹，仍以嘉禾散作末，干点服。　
（《要诀》）　
治膈气经验神效方。　
上用大鲫鱼一尾（用自死者，活鱼不效），剖腹去尽肠物，留鳞，用大蒜去皮切碎，填入鱼腹内，合为一尾，　
用湿纸包定数层，次用麻皮缠之，又用熟黄泥浓固，日晒微干，再以碎炭火慢慢煨熟，取出去鳞刺骨，用局方平胃　
散捣细，丸如梧桐子大，日晒干，收瓷罐内，勿泄气，每服三十丸，空心米饮送下，其效如神。（《万应》）　
噎膈仙方。　
白硼砂钱半，真青黛一钱，乌角沉香二钱，共为细末听用。再用白马尿一升，白萝卜一斤取汁，生姜半斤取　
汁，共于铜锅内熬成膏，每服用膏三茶匙，加前末药七厘，白汤调下，一日三服，当日可以通关能食，诚神验　
仙方也。（《汇补》）　
启膈散，通噎膈，开关之剂，屡效。　
沙参（三钱）　丹参（三钱）　茯苓（一钱）　川贝母（去心一钱五分）　郁金（五分）　砂仁壳（四分）　
荷叶蒂（二个）　杵头糠（五分）　
水煎服。（《心悟》）　
六君子汤，下一味狗宝，作散调服，治噎膈不能安谷。（《医通》）（原出治验中，今节录。）　
蒲公英，郑公升曰∶一茎两花，高尺许者，掘下数尺，根大如拳，旁有人形拱抱，捣汁酒服，治膈噎如神。　
（《本草备要》）（按∶此说稍似荒诞，然蒲公英治膈噎，理或有之，姑存之。）　
x灸法x　五膈，愚尝疗二三贵人有此疾者，或用嘉禾散、五膈散，或更灸中脘并气海穴，继之以下气化　
痰之剂，悉有效而不能速安，须静自将理而后可矣。（《澹寮》）（按∶《鸡峰方》有说，见病由气结条。）　
x调摄法x　大抵此疾，起于忧郁喜怒不常者多，更宜戒性少思寡欲，消遣则可。（《阶梯》按∶此本　
于《鸡峰》，亦见上。）　
脾胃稍开，止可米饮、牛乳、韭菜清虚之物，切不可骤食糕点粘腻，恐复伤胃也。或少用鲞汤、牛鸭清汤，　
以助胃气。（《六要》）　

脏腑类
蛔虫
属性：蛔虫为物，或谓为消谷虫，或谓为自湿热而生。弟子上总糟谷骏，尝着一书，曰∶蛔有宿蛔，有新蛔。宿蛔　
者，犹龙蛇之于天地间，人所常有，触事而动，然不人人必有，有亦不多。新蛔者，犹蠹蛆之类，须湿热而生，　
生必繁息，致疾最剧。余又以谓蛔之为患，往往使人善饥，则云之消谷，固无不可。然人身既有胃脘之阳，以　
化水谷，以运精微，则倘云假力干蛔者，万无其理。但肠胃中不能无之，观经文而可见也。如其云必自湿热而　
生，殆是知一不知二者已。骏之言能发前人之所未逮，余故表而出之，使读斯编者以有所考焉。　
x虫自湿热生x　巢氏之衍九虫三　详矣，然虫之变，不可胜穷，要之皆以湿热为主，不可纯归土气虚与　
食生。（《儒门事亲》）　
《内经》曰肠胃为市，无物不受，无物不包。又曰饮食自倍，肠胃乃伤。若夫饮食不能谨节，则朝损暮伤，　
自伤成积，积久成热，湿热泪生，而诸般奇形之虫，各从五行之气而化生矣。若夫膈噎、劳瘵、癞风、蛊胀、　
狐惑、伤寒等证，无不生虫。医者宜于各类推而治之可也。（《正传》）（按∶石山意亦同，出后奇证中。）　
饮食之入于胃也，非湿与热则不能腐化，化则虫随之以有其形，而与糟粕俱出于大肠者也。历象五月令曰∶　
腐草化为萤。斯时也，湿热俱盛，故腐即化。人之饮食，可以类推。　
今夫饮食湿热腐化而为虫，此固理之可有而不可多也。惟其不节，恣食浓味生冷，则邪气偏盛，湿热太过，是　
以虫生过多则为害，故有腹痛食少呕吐清水之病生，而渐至于羸瘠而危者有矣。（《医统》）　
九虫皆由脏腑不实，脾胃俱虚，杂食生冷甘肥油腻咸藏等物，节宣不时，腐败停滞，所以发动。又有神志　
不舒，精魄失守，及五脏劳热，又病余毒，气血积郁而生，或食瓜果与畜兽内藏遗留诸虫子类而生。（《奇效》）　
蛔者，阴类也，胃中湿热交蒸，顷刻而生。如物藏于器中，烘焙极燥，虽熟不坏。若有湿气，热即霉　而　
生虫。（《胃气论》）　
蛔之化生，有若蜒蚰，生长极速。（《金匮衍义》）　
x生冷生虫x　虫之为病，人多有之，由于化生，诚为莫测。在古方书，虽曰由湿由热，由口腹不节，由　
食饮停积而生，是固皆有之矣。然以常见验之，则凡藏强气盛者，未闻其有虫，正以随食随化，虫自难存，而　
虫能为患者，终是脏气之弱，行化之迟，所以停聚而渐致生虫耳。然则或由湿热，或由生冷，或由肥甘，或因　
滞腻，皆可生虫，非独湿热已也。然以数者之中，又惟生冷生虫为最，即如收藏诸物，但着生水，或近阴湿，　
则最易蛀腐，非其义乎。故凡欲爱养小儿，极当节其水果，以防败脾，此实紧要之一端也。（《景岳》）　
x脉候x　关上脉微浮，积热在胃中，呕吐蛔虫，心健忘。关上脉紧而滑者，蛔动。尺脉沉而滑者，寸白　
虫。（《脉经》）　
脉实大者生，虚小者死。（《正传》）　
脉虚小者生，紧急者死。（《玉案》）　
脉沉实者生，虚大者死。（《汇补》引《类案》）　
x九虫三虫x（尸虫）（按∶此门主在蛔虫，然他诸虫亦不得不类及，以备参考。）九虫者，一曰伏虫，　
长四分（《外台》引四寸）。二曰蛔虫，长一尺。三曰白虫，长一寸。四曰肉虫，状如烂杏。五曰肺虫，状如　
蚕。六曰胃虫，状如虾蟆。七曰弱虫，状如瓜瓣。八曰赤虫，状如生肉。九曰蛲虫，至细微形如菜虫。伏虫，　
群虫之主也。蛔虫贯心则杀人。白虫相生，子孙转大，长至四五尺（《外台》尺作丈，《千金》作子孙转多，　
其母转大，长至四五丈），亦能杀人。肉虫令人烦满。肺虫令人咳嗽。胃虫令人呕逆，吐，喜哕。弱虫又名　
膈虫，令人多唾。赤虫令人肠鸣。蛲虫居胴（《外台》注曰∶徒栋反，大肠也）肠，多则为痔，极则为癞。　
因人疮处，以生诸痈疽癣　疥龋虫，无所不为。人亦不必尽有，有亦不必尽多，（《千金》、《外台》并此　
有或偏有者四字）或偏无者。此诸虫根据肠胃之间，若腑脏气实，则不为害。若虚则能侵蚀，随其虫之动，而能　
变成诸患也。（《病源论》）　
三虫者。长虫赤虫蛲虫也。长虫蛔虫也。此既是九虫之三者。而今别立名。当以其三种偏发动成病。故谓　
之三虫也。（同上）　
寸白者，九虫内之一虫也，长一寸而色白，形小褊，因腑脏虚弱而能发动，或云饮白酒以桑枝贯牛肉炙食，　
并生栗所成。又云∶食生鱼后，即饮乳酪，亦令生之。其发动则损人精气，腰脚疼弱。又云∶此虫生长一尺，　
则令人死。（同上）　
蛲虫，犹是九虫内之一虫也，形甚小，如今之蜗虫状，亦因腑脏虚弱而致发动，甚者则能成痔痿疥癣癞痈　
疽诸疮。蛲虫是人体虚极重者，故为蛲虫，因动作无所不为也。（同上）　
《肘后》三虫者，谓长虫、赤虫、蛲虫也。乃有九种，而蛲虫及寸白，人多病之。寸白从食牛肉。饮白酒　
所成，相连一尺，则杀人。服药下之，须结裹溃然出尽乃佳。若断者相生未已，更宜速除之。蛲虫多是小儿患　
之，大人亦有其病，令人心痛，清朝口吐汁烦躁则是也。（《外台》）寸白虫，乃九虫之一种，状似绢边葫芦　
子，因藏气虚，风寒湿冷伏于肠胃，又好食生脍、干肉等，所以变化滋多，难于蠲治。说者谓食牛肉、饮白酒　
所致，特一端尔，亦未必皆此缘由。（《圣济》）　
人腹中有尸虫，此物与人俱生，而为人大害。尸虫之形状，似大马尾，或如薄筋，根据脾而居，乃有头尾，　
皆长三寸。（《千金》）　
x蛔动证候x　蛔虫者，是九虫内之一虫也，长一尺，亦有长五、六寸。或因腑脏虚弱而动，或因食甘肥　
而动。其发动则腹中痛，发作肿聚，去来上下，痛有休息，亦攻心痛，口喜吐涎及吐清水，贯伤心者死也。　
（《病源论》）（按∶其发动以下，本于《灵枢·厥病篇》，有少异，末一句经所无。）　
《腹疾篇》曰∶干痛有时，当为虫。（《褚氏遗书》）　
蛔虫，盖较之它虫，害人为多，观其发作冷气，脐腹撮痛，变为呕逆，以至心中痛甚如锥刺。（《圣济》）　
面　白，心腹痛，口中沫及清水出，发痛有时，安虫散主之，小儿本怯者多此病。积痛、食痛、虚痛，大　
同小异；惟虫痛者，当口淡而沫自出，治之随其证。小儿本怯，故胃虚冷，则虫动而心痛，与痫略相似，但目　
不斜、手不搐也，安虫散主之。（《直诀》）（按∶此说可移之大人，故列于此，后小儿诸说皆仿此。）　
赵氏家传，小儿或患伤寒不能得汗，亦由此虫所攻，仲　
景所谓蛔厥者是也。凡有蛔者，眼多有赤脉。（《幼幼》）　
蛔虫九虫之数，人腹中皆有之，小儿失乳而哺早，或食甜过多，胃虚虫动，令人腹痛恶心，口吐清水，腹　
上有青筋。（《医说》引《医余》）　
腹中有块起，急以手按之，便不见，五更心嘈，牙关挢硬，恶心而清水出，及梦中啮齿者，此谓之虫痛。　
（同上）　
本为从来吃物