215-杂病广要-第96章

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见其咳嗽，遂认为劳。不明表里，率用滋阴降火等剂，不知寒邪既已在表，凉药不宜妄投。若外既有寒，而内又　
得寒，则表里　
合邪，必致邪留不解，延绵日甚，俗云伤风不愈变成劳。夫伤风岂能变劳，特以庸医误治，而日加清削，则柔弱　
之人，能堪几多清理，久而不愈，不至劳不已也，此实医之所误耳。（《景岳》）　
x敛散二法x　徐叔拱曰∶敛者，谓收敛肺气也。散者，谓解散寒邪也。宜散而敛，则肺寒邪一时敛住，为　
害非轻；宜敛而散，则肺气弱一时发散而走泄正气，害亦非一。且如感风咳嗽，已经散之后，其表里复感寒邪，　
虚邪相乘，又为喘嗽。若欲散风，则愈虚其肺；若收敛，则愈滞其邪。当先轻解渐次敛之，肺不致虚，邪不致滞，　
喘嗽自止矣。（《病机汇论》）（按∶敛言五味子、阿胶等润养之品，不必收涩之谓。）　
x补中补下x　久嗽肉脱者，用嗽药多不救，补中健脾则嗽止，此虚则补其母，以脾主肌肉，病有本而标之　
之意也。然病多不救，经曰大肉已脱，九候虽调犹死是也。（《苍生司命》）　
凡咳而渐至气高汗渍，宜不俟喘急痰鸣，急补其下。若仍治标亡本，必至气脱卒亡，医之罪也。（《法律》）　
x人参宜否x　治嗽方中多用人参，以其肺虚故也。然肺受火邪久嗽喘满吐血，与夫阴虚火动，午后发热　
兼嗽者，切宜忌之。然肺受寒邪喘嗽，与夫阳虚火动，昼夜发热兼嗽者宜用，亦须知母、贝母、天门冬、麦门冬、　
栝蒌之类，择其一、二味监制可也。丹溪云予每治病，某药为引经，以某药为监制是也。（《心法附余》）　
x涩药不可轻用x　今人治嗽，多喜用罂粟壳、乌梅之类。殊不知罂粟壳其性紧涩，乌梅味酸，乃伤脾之　
剂。脾胃壮实者，服之犹可，脾胃稍弱者，未见其效，谷气先有所损矣。　
能慎此者，庶免后患。（《济生》）　
凡治咳嗽，当先各因其病根，伐去邪气，而后以乌梅、诃子、五味子、罂栗壳、款冬花之类，其性燥涩，有　
收敛劫夺之功，亦在所必用，可一服而愈，慎毋越其先后之权衡也。（《医统》）　
x治嗽诸药x　五味子，在上补肺，在下滋肾，乃酸收敛而降之之剂。天门冬，保定肺气，虚而能补，热而　
能泻，燥而能润，但专泻而不收，体虚而热者用之，寒多者禁服。麦门冬，补肺金，润燥生津，敛嗽及肺痿，　
所以与五味、人参同用，为生脉之剂。人参，乃补肺气之神剂，惟肺气虚弱，则外邪得以侵之，故有气短喘嗽之　
证，非此不能补正而除邪也，喘嗽系阴虚火动、劳嗽吐血者勿用。阿胶，能养肝气，益肺金，定喘嗽，肺虚极损，　
咳唾脓血，非此不补。桑皮，泻肺气，有气喘嗽，吐血虚劳客热，及肺中水气，非此不除。款冬花，润肺消痰，　
古今多用之而治嗽，及治肺痿肺痈。紫菀，益肺气，去胸中寒热结气，咳逆上气。百部，治肺热久嗽，润肺益气。　
夫喘嗽用乌梅者，因其能收肺气也，故久嗽用之。百合，能敛肺。贝母，能润肺。半夏，乃治寒痰之剂，如形寒　
饮冷伤肺而咳者用之。桔梗，利膈气，如气促鼻塞喘嗽吐痰者用之。栝蒌实，甘能补肺，润能降气，故治痰嗽，　
利胸膈；其根名天花粉，痰嗽者用之。蛤蚧，能治久远劳嗽，及咳嗽出血。海蛤，治咳逆上气，及喘息烦满。马兜　
铃，止肺热咳嗽，气上逆连连不绝，痰结喘促。百药煎，能保定肺气，以温药相佐使尤佳。诃子，其味酸苦，有收　
敛降火之功。罂粟壳，虚劳嗽者多用，以其能收敛故也，但劫病之功多，虽急亦不宜多服。薏苡仁，古方用之，　
以治肺痿肺痈咳嗽涕唾上气。杏仁，下气定喘，散肺经风寒，以其能　
泻肺也。葶苈，治肺壅上气，咳嗽痰饮。肺中有水气者用之，以其走泄为功，大能降气者也。苏子，主肺气喘　
急咳逆，乃调中下气之剂。陈皮，理肺气降痰，如膈间有痰热结气，呕咳吐逆者用之。石膏，除三焦之大热，泻　
胃火，润肺坠痰，实热喘嗽者可用。淡竹叶，主胸中痰热。知母，润心肺，与黄柏同用，能治阴虚火动之喘嗽　
也。地骨皮，治劳热咳嗽。青黛，收五脏热火。若果有系寒嗽者，可用肉桂以达寒气，干姜以散寒邪。若夫外感　
寒喘痰嗽，用麻黄以开发。（《医宗粹言》）（节录）　
杏仁，散肺气，若肺中有实邪，及因风寒外束，郁炅于中者，宜用之。（《原理》）　
x疏肺诸方x（兼补肺方）宁嗽化痰汤，治感冒风寒，咳嗽鼻塞。　
桔梗　枳壳（麸炒）　半夏（姜汤泡七次）　陈皮　前胡　干葛　茯苓（各一钱）　紫苏（一钱二分）　
麻黄（一钱冬月倍夏月减）　桑皮　杏仁（炒去皮尖各一钱）　甘草（四分）　
水二钟，姜三片，煎八分，食远热服。（《统旨》）（按∶此参苏饮变方。）　
苏子降气汤，治男女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虚烦引饮，头目昏眩。　
川当归（去芦）　甘草（　）　浓朴（去粗皮）　前胡（去芦各二两）　陈皮（去白）　肉桂（去粗皮各三两）　
紫苏子　半夏曲（各五两）　
上为细末，每服二大钱，水一盏半，入生姜二片，枣子一个，苏五叶，同煎至八分，去滓热服，不拘时候。　
（《和剂》）（按∶此本《千金》紫苏子汤，治脚弱上气，不用苏叶。）　
养肺汤，治肺感寒邪，上气喘急，咳嗽无时，声音不出，痰唾稠粘。　
紫菀（半两去土）　款冬花（半两）　杏仁（半两去皮尖）　五味子（半两）　白茯苓（一两）　半夏（汤泡洗　
十余次）　桂（半两去粗皮）　桔梗（半两微炒）　紫苏子（半两微炒）　
上为粗末，每服三大钱，水一大盏，生姜十片，同煎至七分，去滓微热服，不拘时候。（《卫生家宝》）　
《直指》养肺汤，于本方去五味子、桂，加人参、陈皮、桑白皮、甘草、乌梅。　
款冬花散，治寒壅相交，肺气不利，咳嗽喘满，胸膈烦闷，痰实涎盛，喉中呀呷，鼻塞清涕，头痛眩冒，肢　
体倦疼，咽嗌肿痛。　
款冬花（去枝梗）　桑叶（洗焙，按∶《医方大成》引作桑白皮）　知母（去芦各二十两）　贝母（去心麸炒）　
杏仁（去皮尖麸炒）　半夏（汤洗七次姜制）　阿胶（锉炒如珠子）　甘草（　各二斤半）　麻黄（去根节五斤）　
上为粗末，每服二钱，水一盏，入生姜三片，同煎至七分去滓，食后温服。（《和剂》）又人参定喘汤，治肺　
气咳嗽，上喘气急，于本方去款冬花、桑叶、知母、贝母、杏仁，加人参、桑白皮、罂粟壳。　
华盖散，治肺感寒邪，咳嗽上气，胸膈烦满，项背拘急，声壅鼻塞，头昏目眩，痰气不利，呀呷有声。　
麻黄（去节根）　紫苏子（隔纸炒）　桑白皮（炙）　杏仁（去皮尖炒）　赤茯苓（去皮）　陈皮（去白各一两）　
甘草（炙半两）　
上七味为末，每服二钱，水一盏，煎七分去滓，食后温服。（同上）　
治诸嗽久不瘥，贝母汤。　
贝母（一两去心姜制半日焙）　黄芩（生去皮）　干姜（生各一两）　陈皮（去白）　五味子（各一两拣）　桑白　
皮（洗净蜜炙黄）　半夏（汤浸七次）　柴胡（去苗净洗）　桂心（不见火各半两）　木香（一分）　甘草（一分炙）　
上为粗末，每服五钱，水一盏半，杏仁七个去皮尖碎之，生姜七片，同煎至七分，去滓热服。黄师文云∶戊申　
冬，有姓蒋者，其妻积年嗽，制此方授之，一服瘥。以此治诸嗽，悉皆愈。（《本事》）　
八宝散，治嗽。　
罂粟壳（去穣蒂顶蜜炒）　橘红　款冬花　百合　桑白皮　桔梗（炒）　人参（去芦）　阿胶（锉蚌粉炒成珠）　
上等分为粗末，每服三大钱，水一盏半，生姜五大片，乌梅一枚，北枣二个劈开，同煎至八分去滓，临卧温　
服。（《魏氏》）（按∶此与《和剂》人参清肺汤一类，彼录在《骨蒸》中。）《宝鉴》九仙散，治一切咳嗽，于本　
方去橘红、百合、姜、枣，加五味、贝母为末，每服三钱，白汤点服。《袖珍》引《秘方》诸般嗽不已，于本方去款　
冬花、百合、桑白皮，加杏仁、木香、五味子、甘草、石膏。　
百花膏，治喘嗽不已，或痰中有血。　
款冬花　百合（蒸焙）　
上等分为细末，炼蜜为丸，如龙眼大，每服一丸，食后临卧细嚼，姜汤咽下，含化尤佳。（《济生续方》）　
人参蛤蚧散，治三、二十年间肺气上喘咳嗽，咯唾脓血，满面生疮，遍身黄肿。　
蛤蚧（一对全者，河水浸五宿，逐日换水，洗净去腥气，酥炙黄熟。）　甘草（炒紫）　杏仁（去皮尖炒各五两）　
人参　茯苓　贝母　桑白皮　知母（各二两）　
上为细末，净瓷合子内盛，每日如茶点服，一料永除，神效。（《御药院方》）　
紫菀茸汤，治饮食过度，或叫呼走气，或食煎　，邪热伤肺，咳嗽咽痒，痰多唾血，喘急胸满胁痛，不得安　
卧。　
紫菀茸（洗）　经霜桑叶　款冬花　百合（蒸焙）　杏仁（去皮尖）　阿胶（蛤粉炒）　贝母（去心）　
蒲黄（炒）　半夏（泡汤七次各一两）　犀角（镑）　甘草（炙各半两）　人参（半两）　
上　咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至八分去滓，食后温服。（《济生》）　
x润肺诸方x　治上气咳嗽，苏子煎方。　
苏子　白蜜　生姜汁　地黄汁　杏仁（各二升）　
上五味，捣苏子，以地黄汁、姜汁浇之，以绢绞取汁，更捣，以汁浇又绞，令味尽去滓。熬杏仁令黄黑，治　
如脂，又以向汁浇之，绢绞往来六、七度，令味尽去滓。内蜜合和，置铜器中，于汤上煎之，令如饴。一服方寸　
匕，日三夜一。（崔氏无地黄汁）（《千金》）（按∶《千金》又有杏仁煎，方中苏子水研绞汁七合。《兰台轨　
范》举其方曰∶苏子绞汁始有力。）　
阿胶丸，平肺气。　
阿胶　人参　茯苓　百合　贝母　桔梗　五味子　山药（各一两）　甘草（半两）　半夏（一分）　
上为细末，炼蜜和丸，如弹子大，每服一丸，水一盏，入生姜三片，煎至七分，和滓温服食前。（《鸡峰》）　
治肺热咳嗽吐脓血，兼骨蒸寒热者，用新鲜百合八两，配知母、川贝母、天门冬、麦门冬、怀生地、薏苡仁、　
北沙参各四两，熬膏炼蜜收，每早晚各服十余匙，人参汤调服。（《汇言》引《缪氏家珍》）（按∶《明医指掌》　
曰∶药须临卧时服，细细咽下，则能入于肺也。盖如此二方，最宜细细咽下为佳。）　
《短剧》疗咳，生姜五味子汤方。　
五味子（五分）　生姜（八两）　紫菀（一两）　半夏（二两洗）　吴茱萸（一两）　款冬花（半两）　
细辛（一两）　附子（一枚炮）　茯苓（四两）　甘草（二两炙）　桂心（一两）　
上十一味切，以水一斗，煮取五升，分温三服，老人可服五合。（《外台》）《圣惠》治气嗽，呼吸短气，　
心胸不利，不思饮食，干姜散，于本方去生姜、紫菀、半夏、吴茱萸、茯苓，加干姜、白术、木香。　
深师疗肺气不足，逆满上气，咽喉中闭塞短气，寒从背起，口中如含霜雪，语言失声，甚者吐血，补肺汤方。　
五味子（三两）　干姜（二两）　款冬花（二两）　桂心（一尺）　麦门冬（一升去心）　大枣（一百枚劈）　
粳米（二合）　桑根白皮（一斤）　
上八味切，以水一斗二升，先煮枣并桑白皮、粳米，五沸后，内诸药煮取三升，分三服，忌生葱。（《外台》）　
黄　建中汤，加半夏曲、生干姜、五味子同煎，空心吞安肾丸，治肾经虚寒，咳嗽痰唾，面色黧黑，小腹动　
气作痛。（《直指》）　
真武汤，凡年高气弱久嗽通用，仍间服养正丹（同上）　
治肺胃俱虚，咳嗽涎沫，间有血丝，不能食，四味理中汤，浓煎北五味子汤调下。久嗽痰饮去多，肺故虚损，　
若用补肺药，反伤脾胃，不如干姜等助脾，使土旺生金，肺气安妥也。（《澹寮》）　
加味理中汤，治肺胃俱寒，咳嗽。　
人参　白术　干姜（不炒）　甘草（炙）　半夏　茯苓　橘红　细辛　北五味子（等分）　
上细锉，每服二钱半，姜枣煎，食前服，曾经解利者通用。（同上）　
治冷嗽方，寒嗽痰薄，呷热汤暂止者，宜理中汤加五味子。（《朱氏》）　
吾乡沈方伯良臣，患痰嗽，昼夜不能安寝，屡易医，或曰风曰火曰热曰气曰湿，汤药杂投，形羸食减，几　
至危殆，其子恳求治于张致和。张脉之，乃曰∶脉沉而濡，湿痰生寒，复用寒凉，脾家所苦，宜用理中汤加附子。　
其夜遂得贴枕，徐进调理之剂果安。或曰∶痰证用附子何也？殊不知痰多者，戴原礼常用附子疗治之，出《证治　
要诀》。（《续医说》）　
乌梅丸，治气血不充，胃中虚寒，遏大便湿热于内而作咳嗽者。盖大肠与肺相为表里，治宜益气血、散胃寒　
为主。（《原理》）　
治寒嗽如神。　
川姜（一两）　人参（半两）　
上并为末，溶软饧为丸，如弹子大，每用一丸，含化咽津。（《卫生十全》）　
治咳，喉如鼾声为虚，与独参汤一、二服自退，多服数十剂痊愈。（《痰火　门》）　
x清肺诸方x　治热嗽方，热嗽痰浓，鼻热腥气，饮冷水而暂止者，宜以小柴胡汤治之。（《朱氏》）治一　
妇人时行感寒咳嗽，遂用小柴胡汤去人参、姜、枣，只加北五味子煎服愈。（《妇人良方》）　
清镇丸，治热嗽。　
小柴胡汤内，加人参一倍。青黛（半两）　
上为细末，面糊丸，如桐子大，每服五十丸，生姜汤下。（《保命集》）《宝鉴》人参清镇丸，治热止咳，　
消痰止喘，于本方去大枣，加麦门冬、陈皮、五味子。　
黄连解毒汤，治咳而喘急，面赤潮热，脉洪大。（《病机汇论》）　
若咳而属胃火有痰，宜竹叶石膏汤。（《内科摘要》）（互见前诸嗽证治中。）　
石膏散，治热嗽喘甚者。　
石膏（二两）　甘草（半两炙）　
上为末，每服三钱，新汲水下，又生姜汁、蜜调下。（《宣明》）《神效名方》加人参半两去芦。　
二母宁嗽汤，治因伤酒食，胃火上炎，冲逼肺金，以致咳嗽吐痰，经旬不愈，一服即瘥。　
知母（去毛钱半）　贝母（去心钱半）　黄芩（一钱二分）　山栀仁（一钱二分）　石膏（二钱）　桑白皮（一钱）　
茯苓（一钱）　栝蒌仁（一钱）　陈皮（一钱）　枳实（七分）　五味子（十粒）　生甘草（三分）　
上锉一剂，生姜三片，水煎，临卧时，细细逐口服。（《医鉴》）　
清金化痰汤，因火者，咽喉干痛，面赤，鼻出热气，其痰嗽而难出，色黄且浓，或带血丝，或出腥臭。　
黄芩　山栀（各一钱半）　桔梗（二钱）　麦门冬（去心）　桑皮　贝母知母　栝蒌仁（炒）　橘红　茯苓（各一　
钱）　甘草（四分）　
水二钟，煎八分，食后服。如痰带血丝，加天门冬、阿胶各一钱。（《统旨》）《济世全书》清火宁嗽汤，　
于本方去山栀、知母、栝蒌仁、橘红，加枳实、前胡。《回春》清肺汤，于本方去知母、栝蒌仁，加当归、天门冬、　
杏仁、五味子。　
梅青丸，平肺气，止咳嗽，利咽膈，化痰涎。　
青黛（二钱半）　半夏（四两汤洗七次）　硝石（三两）　桔梗　天南星（生）　蛤粉（各一两）　白矾　
上件捣罗为末，水浸　饼为丸，如豌豆大，每服五、六十丸，食后温生姜汤下。（《御药院方》）（按∶丹　
溪治咳嗽声嘶，此血虚火多，用青黛、蛤粉为末，蜜丸含化，盖其所本。俱系本于《医说》引《类编》痰嗽不寐　
而脉浮，用