aids-第10章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
轻不良反应，鞘内注射总剂量以20mg为宜。
5 —氟胞嘧啶（5 —FC）一般不单用，易而药，单用疗效不理想，与两性霉
素B 合用可起到协调作用。100 —150mg/ug，口服，且分四次服，疗程3
个月以
上。
氟康唑（大扶康）首日0。4 ，随后每日0。2
静脉滴注或口服，疗程6 个月以
上。
2 、卡氏肺囊虫性肺炎
（1 ）喷他脒（戊烷脒，pentamidine ）具有抑制DNA
及RNA 合成的作用，
同时抑制氯化磷酸化过程，使病原体不能生存，对该虫体有直接杀灭作用。
每日4mg/kg，静滴或肌注，2
周为一疗程。副作用有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、
头痛、胸痛及局部反应等。
（2 ）甲氧苄胺（TMP ）每日20mg/kd ，加胺甲唑（SM）0。1/kg，分次静注
×2…3 周。
（3 ）口服乙胺嘧啶2mg/d ，加胺嘧啶4。0/d
，同时加服碱性药物×1 个月。
有效者于2 —4d体温下降，X 线随之改善。
3
、巨细胞病毒感染治疗及预防复发或复燃，目前推荐更昔洛韦（ganciclovir）
或滕甲酸钠，也可用阿糖腺昔（vidarabine）。
4 、隐孢子虫肠炎治疗及预防复发或复燃，可用SMZ
Co或乙胺嘧啶，抑制核
酸合成，使隐孢子虫的繁殖受到抑制，口服吸收良好，每次50—100mg
，每周2
次，停药后可复发。也可用螺旋霉素等治疗。
5 、弓形虫感染克林霉素0。15~0。3q6h。乙胺嘧啶口有，第1d75mg，后每日25mg
×1 月。SMZ —Co 1—1。5g/d，×1 —3 月。螺旋霉素1。0
，q4h ×10—14d 为
一疗程。
6
、拟杆菌感染异烟肼、刮平、乙胺丁醇等联合用药，疗程9
个月以、
上。
7
、鸟分枝杆菌感染后丙氟哌酸、乙胺丁醇、刮平等。也可用氨苯硐
治疗，作用强但毒副作用也极大如溶血性贫血、紫绀、肝损剥脱性皮炎，有
时可出现恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、头痛、药物热、中毒性精神病等。口服吸收
良好，开始每日12。5~25mg ，后每2 周增加50mg，最高量为每日100mg
，每周服
6d，停1 日，3
个月为一疗程，停半个月后可再用。
8 、卡波氏肉瘤（Kaposi肉瘤、KS）可用阿霉素（adriamycin），既抑制
DNA
合成，对多种癌肿及恶性淋巴瘤均有抑制作用，每日20—25mg/ml
，用
生理盐水溶解后（浓度小于5ml/ml）iv，×3d，隔3
周重复使用。也可试用其他
抗肿瘤药物如张碱等以及干扰素，放射等治疗，但疗效均为短期内有效。
男人与艾滋病：一个强调性别的做法
概述
在世界范围内，妇女由于没有能力决定是否发生性行为以及发生的地点和时
间，因此处于对艾滋病特别易感的危险之中。人们或许不会认为文化信仰和期望
也会增加男性对艾滋病的易感性。然而与女人相比，男人不太经常寻求医疗保健
服务，而却更有可能从事危及健康的行为如酗酒、滥用非法药物或鲁莽驾驶。男
人还不太注意自己的性健康和性安全，更有可能因注射毒品而处在着被艾滋病病
毒污染的针头和注射器感染的危险之中。
在世界范围内，一般而言，男人拥有的性伴数比女人多。而且，艾滋病更易
于经性从男人传给女人。另外，感染艾滋病病毒的静脉吸毒者大多数为男性，他
们既能将病毒传给他们的吸毒伙伴，也能将其传给性伴。因此，有充分的理由证
明，男人应全身心地投入到艾滋病防治的工作中来。男人，作为政治家，作为前
沿工作者，作为父亲，作为儿子，作为兄弟和朋友，他们能够为艾滋病防治做很
多工作。现在，时机已经成熟，男人不再只是某些问题的起源，而将成为解决问
题的办法的一部分。
我们应对一些男人的行为造成艾滋病流行的认识持谨慎的态度，不能由此而
指责所有的男人及其行为。对于鼓励更多的人参与艾滋病防治运动而言，责备某
个人或某群人从来都不是一个有效的办法。相反，应鼓励积极的行为和行动。我
们应致力于在全球抵抗艾滋病的工作中吸收尽可能多的男人，开展成功的防治工
作。
过去人们常常认为，男人只要想改，就能改变他们的行为。但是却常常见到
有些男人显然不愿关心和支持艾滋病防治工作，证实了男人们并没有为自己及其
家人的未来做出实际行动。然而，和女人一样，男人的行为也受到传统信仰和期
望的束缚，同时受到不同文化信仰和社会准则的影响。
这并不是要原谅男人或他们的某些行为。对于那些强奸、施暴或不考虑他人
观点的男人的行为就绝对不能原谅。然而，我们必须认识到现有性别关系的力量，
它对男女两性都能产生影响，为了使艾滋病防治的责任更加公平和适当平衡，需
要各方做出更多努力。
世界上很多地方都为某些社区的男人专门制定了适于他们的减少感染艾滋病
病毒危险的方法。例如，在非洲、中美洲和亚洲的一些地区，鼓励长途卡车司机
减少性伴数量以及坚持安全的性行为。在泰国军队入伍的新兵中成功地开展预防
项目。在包括美国在内的许多国家中，大学生们开始延迟性行为的发生并坚持使
用安全套。
为了尽快遏止艾滋病的流行，我们必须大量增加这些防治活动；必须更加关
注成千上万的男性艾滋病病毒感染者，并帮助预防向他人的传播；同时还要鼓励
和帮助男人在关怀艾滋病孤儿和有病的家庭成员方面发挥更大的作用。最后，尽
管还需要很多年才能得到结果，至关重要的是我们必须立即采取行动，向有害的
男性观念挑战，包括向成年男人对艾滋病感染的危险和性行为持旁观态度以及将
男孩社会化为男人的方式进行挑战。
所有这一切并不意味着结束为妇女和女孩开展的预防项目。而是通过更直接
地吸纳男人的参与来补充这些项目。任何处于艾滋病病毒感染危险的人，不论他
们的性别、状况和性行为如何，都有保护自己不受艾滋病病毒感染的权力。这就
是为什么全世界男男女女与政府和非政府组织一起，将由联合国艾滋病规划署发
起的世界艾滋病防治宣传运动的重点集中于艾滋病和男人的原因。就艾滋病预防
而言，男人能够发挥更大的作用。男人的参与确实对每个国家和地区对艾滋病采
取平衡的应对措施至关重要。
男人与艾滋病
在1999年召开的联合国大会的第二十一次特别会议中，强调了性别平等和公
平是与艾滋病斗争成败与否的关键决定因素。我们需要采取紧急行动，提高妇女
的能力和知识，使她们能够采取有见识的行动。还迫切需要鼓励男人为他们自己
及性伴的性行为和生殖健康负起责任来。
在世界范围内，除了非洲撒哈拉以南地区，每个地方的男性艾滋病病毒感染
和死亡人数都远远超过了女性。比这还要糟糕的是，男人所付出的代价是惨痛的
：截止到1999年底，有一千万非洲男性感染了艾滋病病毒，而世界其它国家则共
有七百五十万男性艾滋病病毒感染者。年轻的男性比年长的男性更易于感染艾滋
病病毒：大约每四个艾滋病病毒感染者中就有一个是25岁以下的年轻男性。
男性对艾滋病的易感性只是艾滋病流行全局中的一部分。虽然从作为一个男
孩到而后作为一个男人普遍享有特权，但是男人也蒙受高的健康损失。除了少数
几个国家外，男人的出生期望寿命比女人短。老年男人常常延误寻求对疾病的医
疗保健服务，而这些疾病本来是能够预防和治疗的。年轻男性常比年轻女性更易
于死亡，主要是死于交通事故和暴力枣这两者都与“男子气”这种
怂恿男孩冒险或采取暴力的观念相关。同样，“男子气”观念还怂恿了与性
和吸毒相关的冒险行为。
尽管生物学因素造成了男女之间的行为差别，在每个社会中，男人的行为至
少还部分取决于人们对男人所应有行为的期望枣女人常常和男人一样持有
这种期望。“男子气”的观念还会随时间而发展，随文化的不同而不同，在
同种文化内也会存在着差异。教育、年龄、教养、收入都会影响人们所期望的男
人形象。
男人群体是由高度各异个体组成的，对他们的行为进行简单化和一般性的描
述则必须谨慎。然而，世界各地的研究还是显示男人的性伴比女人多。这意味着
与女性艾滋病病毒感染者相比，男性感染者可能会比女性感染者将病毒传染给更
多的人（见文框），特别是由于生物学原因，艾滋病病毒经性从男人传染给女人
的可能性是女人传染给男人的两倍。
如果不是大多数，至少也是许多男人，并没有通过他们的性行为或吸毒行为
将自己及性伴置于艾滋病病毒感染的危险中。然而，如果没有男人，艾滋病也不
会有什么机会传播。全世界有超过70％
的艾滋病病毒感染者估计是通过男女之间
的性行为而产生。而另有10％
则可追溯到男人之间的性传播。另外，有超过5％估
计是由于静脉吸毒者共用针头和注射器而感染，其中五分之四是男性。
在此，对男人（和女人）的期望毫无疑问地支持了这些统计数据。这些信念
以及人们对性别角色和行为的文化期待影响了人们的行为和冒险方式。平等地与
男人交流并劝说他们改变态度和行为，具有改变艾滋病流行进程和改善其家人和
性伴生活的巨大潜力。
为什么将男人作为重点？
世界艾滋病防治宣传运动将男人作为重点有五个主要原因：
1。男人的健康很重要，但却没有受到适当的关注。
在大多数环境中，与女人相比，男人不太经常寻求必要的医疗保健服务，然
而却更易于从事危及其健康的行为－如酗酒、吸毒或鲁莽驾驶。在充满压力的情
况下，比如患艾滋病时，男人通常比女人更加手无足措。
2。男人的行为将自己置于艾滋病病毒感染的危险中。
尽管艾滋病在妇女中的传播不断增长，男性（包括处于青春期的男孩）仍然
在全世界艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中占大多数。在有些情况下，与女人相
比，男人不太会注意自己的性健康和性安全。然而男人比女人更易于酗酒和滥用
其他物质，这些都会导致不安全的性行为，增加艾滋病病毒传播的危险，男人还
更易于冒着被艾滋病病毒污染的针头和注射器感染的危险而注射毒品。
3。男人的行为将女人置于艾滋病病毒感染的危险中。
平均而言，男人的性伴比女人多。艾滋病病毒更易于经性从男人传染给女人。
此外，感染艾滋病病毒的吸毒者中大多数为男性，他们能够将病毒传播给吸毒伙
伴和性伴。因此，与感染艾滋病病毒的女性相比，男性感染者在一生中可能会传
染更多的人。
4。男性之间无保护的性行为会同时危及男性和女性。
大多数男性同性性行为是隐蔽性的。根据全世界的调查，最高到六分之一的
男性报告曾与其他男人发生过性关系。许多与男人有性关系的男人也和女人有性
关系…
她们可能是他的妻子、固定女友或偶然的女友。对男性同性性行为者
的敌意和误解已经在许多国家中导致对这一人群的艾滋病预防措施远远不够。
5。因为艾滋病影响家庭，男人要更加关注艾滋病。
应鼓励父亲和未来的父亲们考虑其性行为对性伴和孩子的潜在影响，如可能
会将孩子丢下使他们成为艾滋病孤儿和将艾滋病病毒传入家庭。男人还要在照顾
家庭成员中的艾滋病病毒感染者和病人方面发挥更重要的作用。
对女人的影响
男人更多地参与艾滋病防治活动不仅对男人的自身健康十分重要，也对女人
具有重要的意义。这些意义有些与妇女对艾滋病的高度易感性相关，有些则与医
疗保健方面的平等和公平更密切相关。
女人对艾滋病的易感性部分是由于生物学原因。因为女性的阴道组织很脆弱，
特别是年轻女性，在无保护的阴道性交过程中，感染艾滋病病毒的男性将病毒传
染给女性的可能性是女性传染给其男性伴的两倍。
对于女性来说，比阴道性交还要危险的是无保护的肛交。非洲、亚洲和北美
的研究显示，高达19％
的妇女报告在一生中至少有过一次肛交行为，有时是出于
“保持”童贞或避免怀孕。
男人更为强大的经济和社会地位以及不平等的性别关系，也造成了女性对艾
滋病的易感性。男人通常决定在什么时候、与谁发生关系，以及是否使用安全套。
这使得女人面对病毒的传播几乎不能采取任何控制措施。无论是在战争中还是国
内动乱中，或是在正在进行的关系中，男人还常常是性暴力的犯罪者。
继北京第四届世界妇女大会之后，联合国大会关于妇女状况的第四十三届会
议（1999）强调要教育女人和男人，特别是年轻人，着眼于促进男女之间的平等，
鼓励男人承担起与性行为、生殖和抚养孩子相关的责任。
尽管在过去二十年中已经开展了一些减少妇女对艾滋病的易感性和在性行为
和生殖方面赋予她们更多控制权的初步行动，这些努力的规模及其成就还远不能
满足需要。因此，目前许多妇女健康的倡导者主张：改善妇女现状和帮助她们保
护自己还需要男人更多的合作。换句话说，男人参与的艾滋病防治活动也潜在地
有益于女人。
这不意味着减少针对妇女的项目的数量或重视程度。每一个具有感染艾滋病
病毒危险的人，无论他们的性别、状况或性行为如何，都有保护自己不受艾滋病
病毒感染的权力。然而，同时开展针对男人的项目，会使为妇女开展的项目更加
有效。这种存在于两种相互补充的活动间的潜在协同作用需要大力强调。
有多少性伴？
1995年世界卫生组织的一项研究显示，在所调查的十八个国家中，男人拥有
的性伴比女人多。说明这种行为在各种文化中显现。哥斯达黎加的研究显示，该
国99％
的妇女声称一生中有不超过五个性伴，而55％
的男人则声称有六个或更多
的性伴。在英国，24％
的男人声称一生中有十个或更多的女性性伴，而只有7％的
妇女声称拥有相同数量的男性性伴。
在任何一年，大部份妇女（90％
或更多）报告她们要么禁欲，要么忠实于一
个性伴。大多数男人也遵循相同的模式，但是百分比却接近70％。因为平均而言男
人拥有更多的性伴，还由于男性将艾滋病传染给女性的可能性是女性传染给男性
的两倍，男性更有可能感染和传播艾滋病病毒，并且一般而言，一生中会传染给
更多的性伴。
“男性气”的根源
大体上说，人们期望男人身体强壮，情感坚强，勇往直前且充满阳刚之气。
这些期待有时演绎成一些态度和行为，随着艾滋病的到来，它们逐渐变得无助或
致命。有些则恰恰相反，能够被艾滋病
