aids-第17章
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而过度的恐惧来自于无知和偏见。
世界卫生组织（WHO）指出：我们生活在一个艾滋病存在的世界里。
这句话并不仅仅描述了客观存在的状况，而是有着多重含义：首先，艾滋病人是世界的一部分，我们应平等对待他们，关心、帮助他们，不歧视他们是每个人的责任；同时，我们必须正视现实，洁身自爱，为遏制艾滋病的蔓延尽力。
然而，并不是每个人都能接受“生活在一个艾滋病存在的世界”，很多的人恐惧艾滋病，而且由“怕”生“病”，这种人被称为“艾滋病恐惧症”患者。
记者结识的几位
艾滋病恐惧症患者
…“3年零8个月，我化验了15回。”
上周，在地坛医院性病艾滋病防治中心，记者见到了来自东北的男士A，他看上去岁数不大，却满脸的痛苦沧桑。
“3年零8个月，我化验15次了。”这些数字对他来说烂熟于心。他对自己的怀疑是从一次危险的性行为开始的，之后尽管每次检查的结果都是阴性（即没有感染艾滋病病毒），他却并不相信。
久“病”成医，他对艾滋病的了解已经远远超越了一般的科普水平，绝对称得上专业。“我症状明显，全身淋巴结肿大，口腔溃疡，牙龈肿、流血，腹泻，消瘦，爱感冒发烧，最典型的就是口腔毛状白斑。”他从兜里掏出一本书，没有皮儿，卷着边儿，书名是《艾滋病的口腔表征》，是一本写给专业人员的书，他翻到书中的插图，伸出舌头请医生对比鉴定。
一位中国艾滋病专家和一位英国艾滋病专家一起认真给他查体，结果是——淋巴结并不肿大，舌头上的也不是毛状白斑，至于口腔溃疡，在普通人身上也很常见，而过度焦虑使他吃不好、睡不好，从而导致了体重减轻，免疫力下降，感冒发烧等一系列反应。英国专家告诉他，结合他的化验结果可以很负责任地说，绝对没有感染艾滋病毒。
A并不迷信洋专家，他立刻提出，据最新报道，在非洲喀麦隆发现了新的艾滋病毒株，我会不会是在中国的第一例艾滋病，现有的手段还检测不出来？专家称，这种可能性小于百万分之一。A坚持没法确定这一点，就不能相信自己没得艾滋病。
宁愿相信百万分之一的可能，也不相信百万分之九十九的肯定。
…“我自己诊断的艾滋病，不会错。”
记者多年采访健康领域，多次遇到过类似A先生的读者。一次，我在办公室接到一位男士的电话，他请求我向有关部门反映某理发店在传播艾滋病，应该被查封。我问他有没有证据，电话那端沉默了很久，在车水马龙的背景声中，那位男士哽咽着说：我已经感染了艾滋病，我们一家三口都感染了。
我一时愕然。于是问他是否已经确诊，“我自己诊断的，不会错。我上网查过艾滋病的症状，非常吻合。淋巴结肿大，消瘦……”我决定问个明白：“你在理发店做了什么吗？”
“没有，绝对没有。但是我理发时被刮破了一个小口儿。前几天，我看到理发店老板瘦多了，身上还有红斑，肯定是感染了艾滋病。快去查封他们吧，别让他们再害人了。”
“你在网上查了那么多资料，肯定了解艾滋病的传播渠道，如果说你和你爱人感染了还有可能，孩子怎么会感染呢？他（她）是婴儿吗？你既然这么担心，为什么不全家去医院检查一下呢？”
在我们谈话的过程中，他一直强忍着哭声，在说到孩子时，他终于哭了起来。“我的孩子只有9岁，他太可怜了……我不能去检查，我还有很多工作要做，我的事业需要我。如果检查出来，我们就会被隔离，我们的生活就全毁了……”
我告诉他，医院会替他保密。没有盘查、没有隔离。劝他放心地去检查。
后来，他又打来电话，告诉我他化验了，结果是没有感染。他决定听从我的建议，去看心理医生。他的声音听起来轻快多了。
…“卖鱼的人会不会是艾滋病感染者……”
同样是一位绝无任何危险行为的老教授，他的恐惧产生于一些似是而非的经历。他来信列举了他恐惧的来源（以下是信件原文）：
1。去理发店理发，刮脸时剃刀割破面颊，我很担心，剃刀不是每次消毒，假如在我之前的某位顾客也被割破皮肤，血液沾染了剃刀，而他又是艾滋病感染者……
2。去买鱼时，卖鱼人手指被鱼骨刺破流血，我手触鱼后觉鼻腔发痒（正患感冒），下意识地用手指挖了鼻孔，而后感到紧张：假如我的手指沾染了卖鱼人可能留在鱼体上的指血，而他又是艾滋病感染者……
文中列举了多种巧合，一种比一种更离奇。我拿着他的信去请教专家，专家认为有些情况从理论上讲存在感染的可能性，但已知的病历中从未发现过这类病人，有些情况根本不会导致传染。
这位教授曾多次打电话到编辑部，向记者诉说他的苦恼，当记者劝他去医院化验时，他竟担心验血时会染上艾滋病。
两类人患上
艾滋病恐惧症
随着艾滋病感染人数的增加，人们对艾滋病的关注度开始提高，艾滋病恐惧症的人群也随之增加。
据地坛医院性病艾滋病防治中心主任徐克沂介绍，门诊中经常遇到这类病人，有一个病人最多化验了18次，电话咨询的病人也特别多，每天都会遇到不少，他们往往是反复打电话咨询。
患上艾滋病恐惧症的人主要分两类：一类有过高危行为，如嫖娼，偶尔的出轨使他们在背负道德压力的同时，也产生了心理的恐惧。另一类人对艾滋病知识了解甚少，不知道艾滋病是如何传播的，又对艾滋病深为恐惧，所以误以为任何接触都可能导致感染艾滋病，所以他们对日常生活中的任何细节都担心，如不敢使用卫生间的抽水马桶、旅馆的床单，不敢开水龙头，和别人共饮过一瓶酒后担心感染，甚至害怕蚊子叮咬也会传播。
虽然他们的行为在别人看起来有些可笑，但恐惧给他们的生活带来的影响却真实存在。前面提到的A先生，他害怕不被周围的同事、朋友接受，竟舍弃了不错的工作，搬离了熟悉的城市，完全将自己置于陌生的环境中，不工作，不交往，整天忙着到处检查求证。
而那位教授，不敢把恐惧告诉家人，又怕传染给他们，所以找借口阻止探亲的老伴回家，更不让孩子们回家探望，春节佳期，居然一个人呆在家里独自垂泪。
他们的情况非常有代表性，这类病人一方面不惜花费巨资，四处求医问诊；另一方面，又担心被家人、朋友、同事知道后受到谴责、歧视，使正常的生活、学习、工作受到影响，惶惶不可终日。
恐惧来自无知和偏见
为什么会造成杀伤力如此巨大的恐惧呢？徐克沂主任说：历史上任何超级的可怕疾病都会带来相关的恐惧症，如狂犬病恐惧症、癌症恐惧症，病人由于对某种疾病怀着深深的恐惧，而不断“强化概念”，认定自己已被击中。
艾滋病同其他超级疾病相比又有特殊性，它一直被认为与道德、伦理、法律有密切关系，容易使患者产生精神负担，也使少数非艾滋病人群产生强烈的病态恐惧，从而造成患者心理和行为异常。
据专家介绍，对待艾滋病恐惧病患者，心理治疗是关键，首先，取得病人对医生的信任与合作是治疗成功的关键。医生要以同情、理解、诚恳和耐心的态度认真听取病史和进行体查，以科学而通俗的语言向患者解释性病常识，用乐观的语言向患者逐一报告检查的正常结果，同时做出符合逻辑的明确结论，并为患者保密。对认识和思想上有明显错误者应给予热情的鼓励和善意的批评。地坛医院在这方面进行了有益的尝试，他们组织专家和患者座谈，请艾滋病感染者和恐惧症患者沟通。记者亲眼目睹了一位乐观的艾滋病感染者的“现身说法”：“没感染前我一无所有，现在我有了一家公司，两辆私车。你们最坏的情况也不过就是像我这样，还有什么可怕的？该干什么干什么去吧！”
联合国艾滋病规划署执行主任皮澳特博士曾说过：如果耻辱和歧视问题得不到解决，艾滋病也就得不到解决。
对待艾滋病，两种态度最要不得：一种是恐惧，恐惧是保护自己的本能，恐惧的来源是不了解；一是歧视，歧视来自我们对艾滋病的无知和偏见。因此，要走出恐惧，首要的是战胜无知和偏见。
以下行为不会感染艾滋病病毒：与艾滋病病人共同学习、工作、生活和娱乐，一起进餐或吃病人做的饭，一起游泳、握手、拥抱，共用卫生间、办公用具、电话机、水杯、餐具、卧具，另外打喷嚏、蚊子叮咬均不会感染艾滋病。艾滋病传播并不像炭疽、鼠疫那样可以通过空气和日常接触传播，不需要将他们与社会隔离。
摘自：北京青年报
艾滋病病原学
自从1981年发现首例艾滋病以来，世界多方科学家对该病进行了艰苦的研究
工作。发现HIV…1
型病毒是本病的病原体，它对辅助T 细胞（CD4
）细胞免疫系
统有很明显的抑制作用，是该病毒的主要攻击目标，另外，巨噬细胞和单核系统
也是具有CD4
受体的细胞群，也为靶细胞。通过检查外周血液CD4
细胞群的变动
数量可以有助于探讨免疫系统异常进展情况。对于本病的科学基础研究做了大量
工作和坚持不懈努力，但在防治方面进展不大。
80年代初，国外学者分别从艾滋病患者中分离出了淋巴结病相关病毒，即LAV
和人类T 淋巴细胞病毒Ⅲ型，当时曾用HTLV… Ⅲ型/LAV代表艾滋病病毒，现已肯
定两者是同一病毒。1986年国际病毒分类委员会决定统称为人类免疫缺陷病毒
（HIV ）。
HIV
属逆转录病毒科的慢病毒属。是具有转成二倍体的病毒，能使单链病毒
RNA 转成双链DNA
合而为一以进入宿主细胞的染色体组里，通过病毒聚合酶，及
逆性转录酶的催化作用能产生这种新合体。此病毒家庭的成员也在球体中共存，
在病毒RNA
和聚合酶周围以及搭在特异性罩的糖蛋白的脂质膜中共享一体。
HIV…1 在结构上是由2
种不同的单位组成，病毒罩（envelope）和病毒角
（core），是由一层宿主细胞性双层脂质组成的。2
个大罩糖蛋白，gp120 和gp41，
是由两层联成的，为既有蛋白，gp160
，进行酶解裂而产生者，并共同形成一个
非同价的外围蛋白复合体。gP41蛋白是分子穿膜部分，而gP120
蛋白由病毒表面
脱出并起着病毒联接宿主细胞侧的作用。脂质双层也被埋于宿主衍生蛋白之中。
再联合之gP160
在哺乳和非哺乳细胞干流两者之中进行合成，而且当前正用以制
备非HIV 感染患者的临床疫苗做试验。同时用于HIV
感染患者诱导更有效的免疫
反应。
病毒角（virial core ）是由核罩甙（uncleo capsid
）和病毒酶组成。前
者为4 种蛋白质构成；P7、P9、P17 以及P24
，全部合成为一个53Kol 的既存蛋
白质，HIV…1 蛋白酶可分解它们。
蛋白质P7和P9与病毒RNA
紧密联接在一起并形成核角（uncleiu core）。蛋
白质P24
是病毒酶周围的内罩中之原发蛋白质。蛋白质P17
邻接脂质双层内面并
在此起稳定病毒微体成分的作用。核罩里的病毒RNA
是增添病毒酶的关键：可逆
转递酶（RNA…依赖性、DNA
聚合酶），戍核酸酶、内切酶（integrase ）以及病
毒蛋白酶等。
HIV 对热敏感，在56℃下经30分钟可灭活，50％
乙醇或乙醚、0。2％次氯酸钠、
0。1％家用漂白粉，0。3％双氧水、0。5％来苏处理5
分钟即可灭活，但对紫外线不敏
感。
艾滋病流行病学
本病在美国从1978年在纽约发现第1 例以后，1979年7
例，1980年12例，1981
年204 例，1982年750 例，到1983年已累计发生1739例，逐年直线上升，世界卫
生组织宣布到1992年7 月底统计已达164
个国家，约50万人以上患AIDS，病人随
着年代的推进，累积数量不断增加，1995年6 月30日，世界卫生组织公布，全世
界登记在册的艾滋病病例已接近117
万。世界卫生组织认为，实际数要比此数高
得多，估计全世界AIDS病例总数可能已超过500
万，全世界目前HIV 感染者的总
数已超过2000万人，每天还约增加600
人。死亡病人数近100 万人，故称之为世
纪绝症。目前以美洲为最多，其次是亚洲，欧洲名列第三。但亚洲HIV
感染人数
正飞速上升，本世纪未下世纪初期，亚洲处于艾滋病扩散期。在泰国，印度，已
从高危人群扩散到一般人群，成人已有20％
受感染。产前妇女HIV 阳性率高达8％，
再过5 年，大多数新感染的病例将来自于亚洲。
在我国大陆，自1986年首次发现一美籍阿根廷人在西安发病，经多方检查确
诊为AIDS。 距世界首例报道AIDS相隔4
年。同年在浙江省从血友病病人中又检出
HIV 感染者4 例，为我国首次发现HIV
带毒者。此后在我国陆续发现外国人HIV
带毒者约17名之多。直至1989年从云南发现HIV
带毒者146 例，又在北京及河北
发现3 例HIV 带毒者。
进入90年代我国的HIV
病情情况更加不可阻挡地迅猛发展，按国家卫生部公
布的数字，1990年HIV 带毒者为492 人，AIDS仅为5
名，其后逐年上升，至1995
年HIV 感染者为3341人，AIDS为117
名，专家估计我国实际HIV 感染人数应为5
万…10 万人。这仅仅只有5
年其增长速度是十分惊人的。
很多人至今仍认为艾滋病在美国、欧洲和非洲等地多见，实际上随着我国对
外开放，经济发展。艾滋病已在我国各地传播开了。我国已报道通过注射进口第
Ⅷ因子而感染HIV
的病例，各大城市都先后报导了艾滋病的病例，这些情况需引
起国人的高度重视。
传染源：为艾滋病患者及HIV
携带者。传染性最强的是临床无症状而血清HIV
抗体阳性的感染者，其HIV
分离率最高。无症状的感染者是艾滋病流行难以控制
的重要原因。而病毒阳性而抗体阴性的HIV
感染者，则更是危险的传播者，这种
现象，在早期和晚期病人比较多见。
传播途径：HIV
携带者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、眼泪、骨髓液、
尿、母乳等体液，以及脑、皮肤、淋巴腺、骨髓等组织内存在着HIV。一般感染源
以血液、精液、阴道分泌物、母乳等为主，很少通过唾液，但也不能否定。
性行为感染：AIDS的本质是一种性病，由性行为感染，特别是男性同性恋者
经“肛交”途径感染率最高，血液和精液中HIV
的含量几乎相等，故是感染力度
最强的感染源，由于肛交直肠粘膜易受损出血，所以，肛交感染HIV
较多。性伙
伴数越多，性活动开始年龄越小，加上吸毒者，其感染�
