aids-第4章
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动。有很多障碍阻止危险的减少，包括较弱的自尊和对自己的危险或易受伤害的否认。KAP
对低收入男性同性恋者的发现更为令人不安，他们不仅对有关艾滋病病毒/艾滋病的知识缺
乏认识，还有较弱的自尊和其它否认的问题。
反应（行动）
鉴于亚洲许多地区对同性恋性行为的社会非难和定罪，与和男人发生性关系的男人相
关的项目由于没有政府的支持而使政府支持一直很引人注目，这是一点也不奇怪的。在许
多国家，非政府组织已承担起这些项目的责任，常常依靠非常有限的资金和极小的或非政
府的赞助。在某些国家，第一个对1980年代的传染病蔓延作出反应的非政府组织产生自地
方的同性恋社团或与社团有着紧密联系的组织，例如马来西亚（粉红三角）、菲律宾（图书馆
基金会；TLF）、泰国（泰国消灭艾滋病共济会；FACT）和新加坡（艾滋病行动）。它们始终向
男性同性恋者提供服务，虽然有些已把它们的项目扩展到了其它人口。
南亚
在南亚这片生活着14亿人民的地区，男人比女人多将近8000万，识别出仅有的七个
专注于男性同性恋者的地方性性健康项目是可能的事。
在印度的多个城市还有一些刚刚出现的男性同性恋团体，它们正尝试在他们的关系网
络中分享教育材料。有印度男性同性恋杂志，孟买Dost（由Ashok Rock编辑），
Pravartak（由加尔各答协议俱乐部制作）和在勒克瑙的印度朋友会神圣之爱。在巴基斯坦的
白沙瓦有一个人，要求“同性恋者停止他们的行为”。在加德满都一个监狱的男性犯人、
新德里的出租车司机和其他一些分散的响应者中产生了若干小规模团体，通常它们的发起
人自己没有卷入男性同性恋活动。
菲律宾
与菲律宾男性同性恋者有关的工作仍然是非常有限的。基金机构一般不会优先考虑男
性同性恋者的工作。已着手进行的工作趋于强调中等收入和高收入男性同性恋者，虽然男
性同性恋组织现也已意识到了接触低收入群体的需要。男性同性恋组织还提出了人权问
题，但进展一直很慢。在达沃（纳卯）有一些诸如图书馆基金会和Iwag基金会的男性同性恋
组织，它们积极参与艾滋病病毒/艾滋病的预防活动。媒体的采访报导也有所增加，常常涉
及歧视问题的实质讨论。应该指出的是，这些报导大部分是随着积极活动的女性同性恋组
织的出现而产生的，这些组织提出了有关女性同性恋、男性同性恋、双性恋和跨性别问题
的严肃讨论。
泰国
在泰国，虽已进行了许多商业性男性性工作人口的研究，但还没有开始持续的介入，
而艾滋病病毒/艾滋病项目已集中于商业性女性性工作者。1989年，和男人发生性关系的
男人/商业性男性性工作者社团内部的两个组织在曼谷成立。第一个是泰国消灭艾滋病共济
会，采用（餐馆）助兴歌舞表演作为向商业性男性性工作者宣传预防艾滋病病毒的手段，这
种方法已经可以在很多商业性设施中看到了。另外，泰国消灭艾滋病共济会也成为了一个
社会群体，通过涉及一些泰国和男人发生性关系的男人对商业酒吧背景的不满而深入到更
大的男性同性恋人口中，并开始每月的社会集会。该团体被称为“泰国消灭艾滋病共济会
朋友会”，并成为泰国消灭艾滋病共济会的艾滋病预防计划的一个志愿后备组织。每月还
有简报出版。然而，几年之后，泰国消灭艾滋病共济会的活动开展得“过于软弱无力”，
原因是它在北部和东北部开办了分部，并把目标定向和男人发生性关系的男人之外的人
口。现在的活动是围绕它的北部机构和它的“巡游队”活动展开的，“巡游队”的目标是
街道或自由职业的性工作者和他们的客户。结果是，泰国消灭艾滋病共济会曾一度引起的
公众关注现已消退了。
1989年成立的第二个团体是泰国男性同性恋企业家协会（GEAT）。曼谷的男性同性恋酒
吧的业主组成了泰国男性同性恋企业家协会，处理有关共同商业利益的问题，从交换有关
可疑的酒吧男孩和客户的信息到与政府官员进行谈判。然而，随着政府和非政府机构预防
艾滋病病毒感染的工作重心从和男人发生性关系的男人/商业性男性性工作者移向女性性工
作者和他们的顾客，泰国男性同性恋企业家协会逐渐消声匿迹。该组织的一些较积极的成
员还继续为商业性男性性工作者提供组织内部的艾滋病病毒/艾滋病项目服务，并把预防艾
滋病病毒的知识加入到一些助兴歌舞表演和其它活动中。
艾滋病病毒和性传播疾病预防活动没有充分深入和男人发生性关系的男人和商业性男
性性工作者两者之中。已经进行的干涉常常是性身份明确的（男人－同性恋男子－gatuhy
或和男人发生性关系的男人－商业性男性性工作者），而不是行为明确的，造成个体由于
得到不准确的知识而失去兴趣。和男人发生性关系的男人还没有被触及甚或定为目标，许
多商业性男性性工作者未被触及是因其高流动性和高周转率。这些介入没能给予偶然的和
商业性性活动及和男人发生性关系的男人/商业性男性性工作者赋予他们个人关系的含义以
同等的重视。
同性活动常被看作一种城市现象，这归因于这些地区的男性同性恋者往往较为明显。
因此，干涉还仅集中于城内地区或旅游者聚集地区，对按比例扩大干涉范围和进入农村社
团等问题尚未给予足够的关注。在很多情况下，干涉是从外部进行指导，而不是争取和男
人发生性关系的男人/商业性男性性工作人口的参与和合作。
印度尼西亚
印尼全国艾滋病委员会已非正式地告知国际基金机构不要支持有关同性恋的项目。外
国顾问，通常来自澳大利亚、北美或欧洲，被看作是因为他们想促进同性恋才来到印尼
的。人民和政府都是从一个很狭隘的角度来理解同性恋这个词的，他们没有发觉甚至就在
他们中间，包括那些官僚，就有男性同性恋者存在着。
这使与自认为同性恋的男子有关的工作难以进行。当你不能使用名字、不能识别每个
人的时候，你如何开展工作呢？有一个办法大概可以，即我们就假定所有的印尼男子都曾
经或很可能与其他男子或waria发生性关系。在与一些waria对话时，他们说“在我的四
邻，有90％的男人是可利用的，这非常简单。”问及邻近地区的居民，任何四邻，尤其是
工人阶级的邻居，会指出两到三个waria。这被大多数非政府组织所忽视，虽然有一小部
分非政府组织正在进行一些解决这种问题的工作。
结论
在亚洲，男子同性行为的多样性是很普遍的，但还未进行系统的研究。这些多样性显
示了认识差异的重要性，即使是在男性同性恋人口中。这些差异是以很多因素为基础的，
包括阶层、年龄和定居地，差异具有重大意义，并会影响性行为的选择，从伙伴到性行为
方式。
亚洲艾滋病病毒感染病例中，同性恋所占比例极可能大于报告的数字。对同性恋行为
的传统障碍，以及现代的、文化的、法律的和社会的障碍，阻碍了正确的报告系统工作的
进行，取消了对和男人发生性关系的男人行为的研究和为男性同性恋者提供健康及支持服
务。要提出男性同性恋者的性健康需求及产生自无保护的肛门性交（无论是男性之间还是男
性与女性之间）的性传播疾病/艾滋病病毒传播的相关危险的政治和社会愿望似乎并不存
在。
虽然有很多研究机构，包括非政府组织和政府组织，干预了异性恋传播的艾滋病病
毒，但只有少数几个非政府组织关注给予男性同性恋社团一定的权利或与和男人发生性关
系的男人有关的工作问题。亚洲大部分地区缺乏制度的反应，这意味着和男人发生性关系
的男人的预防、护理和支持项目主要是由非政府组织提供的或者根本就没有提供。
艾滋病病毒/艾滋病的预防项目需要考虑多样性，对可能减少危险的特定环境需审慎处
理。干涉需要提供与危险行为有关的详细信息，不需明确性身份，换句话说，它们需要说
明男性－男性和男性－女性两种性行为。成功的干涉还需要说明决策和解决问题技巧的发
展，为个人的危险评估和为个人危险的减少发现替代物；提出与自尊、交流、性的协商和
不平等关系有关的问题，并通过知识和服务为性关系网络的各个方面创造一个支持的环
境。
肖文 译
世界艾滋病运动2001年主题：
我关心，我参与，你呢？
事实折页
*在全球，有超过一半以上的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人是男性（53％）。
*在全世界大部分地区，三分之二或更多的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人是男性：
*澳大利亚、新西兰和东太平洋地区=92％（男性与男性性接触）；
*南亚与东南亚=65％（异性性接触、注射吸毒）；
*东亚与西太平洋地区=87％（男性与男性性接触、异性性接触、注射吸毒）；
*拉丁美洲=75％（男性与男性性接触、异性性接触、注射吸毒）；
*北美洲=80％（男性与男性性接触、异性性接触、注射吸毒）；
*西欧=75％（男性与男性性接触、注射吸毒）；
*加勒比海地区=60％（男性与男性性接触、异性性接触）；
*北非与中东=80％
（异性性接触、注射吸毒）；
*东欧与中亚=77％（注射吸毒）；
*撒哈拉以南非洲=45％（异性性接触）。
*自艾滋病开始流行以来，艾滋病已导致900多万男人死亡。
*全世界的男人倾向于有更多的婚外性伴，由此增加了他们自己及其原性伴感染艾滋病病毒的危险性。
*全世界70％以上的艾滋病病毒感染是经男性和女性的性接触传播的。
*全世界5~10％的艾滋病病毒感染是经男性与男性之间的性接触传播的。
*全世界约5％的艾滋病病毒的感染发生在注射吸毒人群中，其中五分之四是男人。
世界艾滋病运动2001年主题：我关心，我参与，你呢？
简介
“我关心，我参与，你呢？”是这个两年运动第二年的口号。这个口号意在唤起人们对男人在艾滋病流行中的作用的持续关注。新的运动的目的在于使男人，尤其是青年男子，更充分地参与到与艾滋病作斗争的工作中去，促使国家在对艾滋病流行的反应中需要更多地关注男人，并使领导人作为政治家并在其个人生活中对艾滋病的流行做出反应。
运动的目的：
1．鼓励男人照料自己
2．鼓励男人照料他们的性伴和家庭
3．加大领导人参与社区对艾滋病流行的反应
4．让艾滋病病毒感染者参与艾滋病的预防工作
关键讯息
男人能够在许多方面照料自己的健康：
*男人能够在性行为方面洁身自爱、忠诚于性伴或从事安全性行为
*男人能够避免注射吸毒
*男人能够避免滥用酒精等其它有害物质
*男人能够在出现疾病症状时寻求治疗
*男人能够在许多方面照料他们的性伴和家庭：
*男人能够确保他们不把艾滋病带回家
*男人能够与性伴谈论性和性行为以及艾滋病的预防
*男人能够对其子女进行性、个人责任及艾滋病的教育
*男人能够照料家庭中的艾滋病病毒感染者
*如果本人已经是艾滋病病毒感染者，男人能够为其家庭的将来做好准备
背景
全世界的妇女发现，她们处于感染艾滋病病毒的特别危险之中，因为她们缺乏决定发生行为的
地点、时间和方式的能力。但是几乎不被承认的是文化信念和期望加重了男人自己的脆弱性。除撒哈拉以南非洲外，男性感染艾滋病病毒的人数和艾滋病死亡的人数都超过女性。青年男子比年岁大的人更处于危险之中，大约四分之一的艾滋病病毒感染者是25岁以下的青年男子。
遏制艾滋病流行的工作之一是，必须包括对男子气概的有害观念进行挑战并改变许多共同持有的态度和行为，也包括男人看待危险以及培养男孩成为男人的方法。广而言之，人们认为男人应该身体强壮、精力充沛、勇敢、有男子气概。这些期望，有一些正在转为危及男人及其性伴健康和幸福的思想方法和行为方法。与此相反的是，其它的行为和态度却代表了一种可以由艾滋病规划部门加以开发的有价值的潜力。
把运动的重点放在男人身上，也是对男性比女性更少寻求卫生保健的承认。除了少数国家外，男人的出生期望寿命要低于女性。但是，男孩在成长过程中受到的教育却使他们坚信：“真正的男人不会生病”，因此男孩常常认为自己不会生病和有危险。这一点表现在男人未充分利用卫生服务方面。必须对男人的健康需求给予更多的关注，包括艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。
有充分的理由说明，为什么男人应当更完全地参与到与艾滋病作斗争的运动中。全世界的男性比女性更倾向于有多个性伴，包括有更多的婚外性伴，由此增加了他们自己及其原有的性伴感染艾滋病病毒的危险性；全世界超过70％的艾滋病病毒感染是经男性与女性的性接触传播的；另外10％的艾滋病病毒感染是经男性与男性之间的性接触传播的；大约5％的艾滋病病毒的感染发生在注射吸毒人群中，其中五分之四是男人。对艾滋病病毒的保密、羞辱和羞愧，使这些危险行为的后果更为严重；对艾滋病病毒的羞辱可能使许多男性和女性不愿承认他（她）们已感染了艾滋病病毒。
有许多特殊环境，使男人处于高度感染艾滋病病毒的危险之中。外出找工作并远离家庭的男人，可能花钱去嫖娼和吸毒，尤其是酗酒，以此作为消除工作压力和离家生活孤独的手段。在全是男人的环境中，如军队中的男人，可能受到一种强化冒险的文化（包括不安全的性行为）的强烈影响。而在一些全是男人的场所，包括监狱，在通常情况下，喜欢女性性伴的男人也可能与其他的男人发生不安全的性行为。
男人的暴力行为（通过战争和战争引起的移民以及强迫性交）更进一步促进了艾滋病病毒的传播。一年有数百万男人对妇女、女孩子和其他男人进行性暴力行为，有时是在他们自己的家庭或同住一起的人中。联合国儿童基金会2000年发表的一份报告指出，全世界至少有三分之一的妇女在一生中挨过打，被迫性交或受到其它的凌辱。
我们的任务之一，就�
