aids-第8章
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隐蔽的、极其重要的信息和有用的东西。
针对目标人群的信息和教育计划必须设法让他们积极参与制定、实施和评价
计划的所有阶段。如果人们相信艾滋病是可以治愈的，他们就不会去使用避孕套。
如果静脉用药者不理解我们用来描绘针头、注射器等用药设备的说明，他们就学
不会如何预防艾滋病。重要的是要认识到：“我们”（不管我们是谁，也不管我
们的经验怎样）不知道如何更好的教育“他们”。我们需要和他们打成一片，需
要对话而不是独白。来自世界各地的证据表明，当要求目标人群中的人参加艾滋
病信息和教育计划时，他们会作出积极和真诚的反应，而且常常有极大的热情和
创造力。
III。有些人需要更进一步的个别指导，才能改变行为。我们不仅要给他们有
关的知识，对他们进行教育，而且要在他们改变行为的困难过程中支持他们。必
须有组织地对个人和小团体进行劝告，这是信息和教育计划的一个重要组成部分。
劝告可以形成一种更个人、更亲密的气氛。在这种气氛中，有高度危险行为者、
自愿要求做试验者、感染者及他们的家庭成员和朋友，可以相互理解和支持、找
到新的信息。
IV。
信息和教育计划的第四个组成部分与卫生工作者有关。他们不仅必须迎
接告知他人、教育他人，向感染者提供人道主义的关心和保证卫生保健方法的安
全性的挑战，而且必须通过个人和社区的领导，为形成一个明智的，大众共有的
对艾滋病的看法作出积极的贡献。这些就是全国性信息和教育计划的四个组成部
分。然而，光有这个计划还不够。光靠这个信息并不能使预防维持多久；只有存
在一个有支持力的社会环境时，信息和教育计划才会成功；只有当某些卫生服务
和社会服务可得到时，信息和教育计划才会成功。
有支持力的社会环境包括：对感染者的宽容和避免对他们的歧视。
感染者和其它需要帮助以停止危险行为的人，也是我们的一部分。没有仅仅
根据一个人的艾滋病病毒感染状态或感染危险行为而采取公共卫生隔离、检疫或
其它歧视性措施的道理。防止出现这样的歧视，不仅可以保护人权，而且也有助
于确保艾滋病计划的效果。歧视和恐惧会损害整个全国性信息和教育计划。因此
说，歧视本身会使公众的健康受到威胁。＇21＇
当然，也需要某些卫生服务和社会服务，来支持和加强人们进行长期的行为
改变的能力。这些服务包括诸如治疗静脉用药者后能停止滥用药物；对感染者、
其性伴侣和家庭成员的长期劝告；自愿试验；避孕套的供应等。
2 、社区的重要性
1992年12月1
日，世界艾滋病日活动在共同的主题撋缜斡霐下进行。世界
卫生组织选择这一主题，旨在强调各种类型的社区参与对艾滋病战斗的重要性。
只有通过所有社区在资金、精力和想象力上的积极投入，我们这个世界才有希望
赢得这场战斗。艾滋病的预防和控制不应该只是政府的责任，非政府机构以及其
他私人和志愿团体也能发挥重要作用。由于非政府机构植根于社区，它们更加熟
悉社区的特定需求和文化特征，因此它们在帮助人们改变行为以及对感染者提供
关怀和同情方面具有独特的作用。
只是通过邻里支持系统、学校、宗教组织、专业团体或家庭网络，无知和偏
见才有可能在事实和理性面前得到根治。甚至当人们通过国家的或国际的运动得
知关于艾滋病和艾滋病病毒的消息后，除非这种消息又从社区或伙伴群体中得到
证实，许多人不愿意视艾滋病为自己行为的潜在后果。最有效的信使来自群体内
部，这包括：社区中值得那些需要信息的人们依赖的人和艾滋病社区中具有良好
的疾病打交道的有知识的人。
社区成员们知道谁有最大的需要，知道本社区的文化特征，而且他们使用相
同的语言，因而社区在所有的方面都是较适合的。
同性恋者的社区已经被证明无论是作为信使还是看护者都是特别有效的。他
们在发达国家早期是被视为艾滋病的主要易感人群。就预防而言，同性恋者的社
区已经显示出他们有能力作出良好的反应。人们已看到同性恋者的性传播疾病和
艾滋病病毒感染率的急剧下降，这主要应归功于他们社区自身作出了良好的反应。
＇22＇因而同性恋者社区价值的变化已得到社会的认可。例如，在英国，地方卫生
部门通过行政途径支持同性恋者社区的积极性，而在其他国家，这种支持就是直
接的财政援助。
教育，尤其是来自社区的教育和关怀的提供是密不可分的。一旦人们知道艾
滋病不会通过空气、握手、拥抱和厕所等传播，他们就会表现出特别的态度、艾
滋病儿童就不会被赶出学校、有工作的人就不会失业、家庭成员就不会离散，从
而他们就不会在痛苦和孤独中死去。「小结」作为人类的一种性爱方式，同性恋
已受到我国社会的日益关注和理解。
科学研究表明，我们没有理由视同性恋为病态、罪孽或不道德。
同性恋文化，同性恋者与社会以及同性恋者之间互动的方式，是同性恋者健
康成长和社会和谐发展的基础。
艾滋病的出现及其在人类中的广泛蔓延，促使我们进一步认识同性恋的存在
和形成的原因以及重视研究同性恋文化的必要性。
只有尊重同性恋者作为人的权利和尊严，艾滋病教育才会为同性恋者们所接
受。
如果同性恋者和社会的关系处在对抗之中，那么艾滋病经由同性恋男子的传
播将得不到控制；如果同性恋者们不能手挽起手来相互帮助，那么艾滋病在同性
恋男子中的传播将得不到控制。同伴帮助和教育，一种积极的同性恋者之间的互
动方式，是同性恋男子们改变艾滋病高危行为的关键。
我们需要全人类的团结，共同迎接艾滋病的挑战。
我们呼吁为了预防艾滋病的传播并减轻其不良影响，我国社会有必要对那些
在道德或法律上处于不利地位的人们采取更加宽容和帮助的态度。
「注释」
＇1＇
本文由我国著名健康教育专家、前卫生部中国健康教育研究所所长、《
中国健康教育》杂志主编、《朋友通信》顾问陈秉中教授于90年代前期撰写。尽
管写作时间距今已数年，但仍有重要的现实指导意义。
本文涉及了许多与艾滋病相关的同性爱问题，对学术界和同性爱人士都有启
迪作用。此次发表时，我们对个别字句进行了改动。
＇2＇
此处指中国健康教育研究所。该所是我国卫生界最早涉及同性爱人群艾
滋病防控工作的单位，并进行了具有开拓意义的工作。其中，有同性爱者在该所
志愿参与艾滋病教育工作至今已6
年左右。
＇3＇1998
年夏，在该单位参与艾滋病防控工作的志愿者中，已有人向社会公
开了自己的同性爱身份。
＇4＇ 由于艾滋病感染者约90％
经由性接触传播，故而在华语社会又常被译作
“爱滋病”。 ＇5＇目前认为，发达国家的艾滋病病毒感染者中，50…70％在10年内
发病。
在发展中国家的感染者，发病前的潜伏阶段明显短于发达国家。此外，几乎
所有的感染者最终都会发病。
＇6＇
作者在这里列举的是当时的数字。1998年底，世界卫生组织公布，全球
已有艾滋病病毒携带者约3340万人。据我国卫生部门公布，国内的携带者已达30…40
万人以上。
＇7＇1998 年12月8
日在北京举行的首届中国艾滋病干预措施（国际）研讨会
上，时任卫生部长的陈敏章教授明确指出，我国政府大力支持艾滋病防控工作，
但工作面临来自政治、文化和风俗习惯的阻力。为了推动我国的艾滋病防治工作，
1998年5
月的国务院常务会议发出号召，要在政府统一领导下，宣传和动员全社
会参与艾滋病防控工作。1998年11月，世界卫生组织总干事来华访问期间拜会了
江泽民主席，座谈时双方涉及了中国艾滋病防控问题。
＇8＇
本文写作时，治疗艾滋病的“联合疗法”尚未发明。目前，在工业化国
家，联合疗法的使用已大大减少了艾滋病的死亡率，并延缓了大量艾滋病病毒携
带者的发病。采用联合疗法治疗，每年仅药费（化验费、住院费、护理费等不计
入）即需1。5
万美元左右。由于联合疗法并不能把病毒全部杀死，所以病人需多
年不间断地服药。已经发现，艾滋病病毒能够对这些药物产生耐药性；同时，这
些药物毒副作用很大。 ＇9＇近年来，在坚决反对国际间非友好势力假人权为名粗
暴干涉我国内政的同时，我国积极推动符合我国国情的人权建设。1995年，卫生
部下发的《国家预防控制艾滋病性病培训系列教材》第27页明确指出：“不歧视
艾滋病病毒感染者和病人是一项重要的人权内容，也是一项技术上的正确策略。”
1998年12月，在《世界人权宣言》发表50周年之际，江泽民主席致信中国人权研
究会指出：“改革开放以来，中国政府将人权的普遍性原则和中国的具体国情结
合起来，在促进和保护人权方面作出了巨大的努力，取得了举世瞩目的成就。”
“我们要继续加强民主法制建设，依法治国，建设社会主义法制国家，进一步推
进我国人权事业，充分保障人民依法享受人权和民主自由权利。”
（见《人民日报》1998年12月11日第一版）应当强调，在世界范围内（包括
许多发达国家），对同性爱者和艾滋病病毒感染者的人权保护，都存有形形色色
的问题。例如，在某西方大国的50个州中，仍有约20个州把成年人双方自愿的秘
密的同性性行为确定为刑事犯罪。而对艾滋病易感人群的人权保护，更是艾滋病
时代的世界性大问题。对以上情况，从《朋友通信》载出的剧本《艾滋病患者》、
《一位同性爱者之死引发的社会反应》中可见一斑。
＇10＇这里介绍的是80年代至90年代初的情况。1998年，《人民日报》和多种
报刊科学地涉及了同性爱问题。但由于复杂的历史文化原因，目前我国大多数媒
体极少涉及这一主题。而且在涉及时，往往坚持卫生界的传统认识，即把同性爱
视作心理疾病。
＇11＇由于资讯的不发达，我国大约在1994年（即陈秉中教授撰写此文之后）
才开始介绍世界卫生组织的ICD…10中不再把同性爱列入疾病病种的信息。
＇12＇这里列举的是国外的科研结论。我国尚未见此类科研报告。
＇13＇据1994年美国的大规模抽样调查，美国2。8％男性和1。4％女性自认为同性
爱者，另有约1。2％自认为双性爱者。
＇14＇此处据刘达临教授（《朋友通信》顾问）1989…1990
年对我国20000 人
的性文明调查。刘达临教授指出，根据分析，其中有关城市居民的调查结果，似
明显低于实际情况，因为大量的单身者未计算在内。
＇15＇据了解，这一数字目前已大为减少。主要与异性爱者开始大量咨询有关。
＇16＇根据香港的报告，由于社区艾滋病教育较普及，这一数字在1998年中期
已降到近三分之一。
＇17＇1989年，我国发现的本土第一例因性接触感染艾滋病病毒的人，即是与
多个男子有性关系的男子。另据我国卫生部门报告，至1996年底，北京市发现的
艾滋病病毒携带者中，48％
是与男人有过性交关系的男人。
＇18＇根据我们的调查，我国男同性爱人群的同性性伴（侣）平均数目，明显
超过发达国家男同性爱者的平均性伴（侣）数目，但我国男同性爱者极少有人坚
持用安全套。
＇19＇由于教育和沟通不足，目前许多同性爱者有这种认识。我国某省会城市
一大型同性爱酒吧经营者告知我们，他询问过许多同性爱者如果自己感染了艾滋
病病毒将怎么办，其中大多数人告诉他：“把艾滋病尽可能传染给更多的人。”
＇20＇目前在一些大城市，已开始有医生与同性爱者进行这种讨论和交流。
＇21＇
对艾滋病的歧视和恐惧，是加速艾滋病流行的主要动力之一。
1994年12月1 日，我国政府在有42国签署的关于艾滋病的《巴黎宣言》签字
庄严承诺，明确支持艾滋病防控工作，反对对艾滋病病人、艾滋病病毒感染者及
生活在艾滋病危险中的人群的歧视。为此，我国卫生部机关报《健康报》发表过
多篇文章，如1998年12月该报曾载文《歧视=
无知》。
＇22＇这里介绍的情况主要见于部分发达国家。一般而言，即使目前在发达国
家，社会上新发现的艾滋病病毒感染者中同性爱者所占比例虽较艾滋病流行初期
大为减少，但仍显著超过该人群占全部人口的比例。
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