156-幼幼新书-第64章
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心膈高起，手不得近，用大陷胸汤皆不瘥者，此是下后虚，逆气已不理而毒复上攻，气毒相搏，结于胸中。当用枳实理
中丸，先理其气，次疗诸疾。古今用之如神，应手而愈。然结胸有三种∶有大结胸，（不按而痛，胸连脐腹坚硬，为大
结胸，大陷胸丸主之。）有小结胸，（按之心不痛，为小结胸。小陷胸汤主之即可。）有水结在胸胁间，亦名 结胸。（头
微
汗出，但结胸无大热，此水结在胸胁证，小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎主之。）又有寒热二证，有热实结胸，（胸
中烦躁，心内懊 ，舌上燥渴，脉沉滑者，皆热证也，大陷胸汤主之。）有寒实结胸。（寒实结胸无热证者，三物白散、
枳实理中丸主之。）近世治结胸多行金针丸，用硫黄、阳起石者。若寒实结胸，行之或有瘥者，若热实结胸，行之必死
也。又问大陷胸汤与大陷胸丸如何？大陷胸用甘遂，太峻，不可轻用，须量虚实轻重，不得已即大陷胸丸最稳。又问圣
饼子灸脐中如何？尤不可用也。又问脏结者何也？脏结者死，仲景无治法。大抵脏结，其证如结胸状，饮食如故，时时
下利，阳脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者难治也。
《婴童宝鉴》小儿病未入内而先下为结胸歌∶
病未入时先转取，乘虚入腹理难医。痞塞满喉加喘息，结胸为病不应迟。
《活人书》x仲景理中汤x
人参 干姜（炮） 甘草（炙） 白术（各三两）
腹痛者加人参一两半；寒者加干姜一两半；渴欲得水者加白术一两半；脐上筑者，肾气动也，去白术加桂
四两；吐多者去术加生姜三两；下多者还用术；悸者加茯苓二两。或四肢拘急，腹满下利或转筋者，去术
加附子一枚，生用。
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，煮至八分去滓温服，日三服。
《活人书》仲景四逆汤，方见伤寒自汗门中。
《活人书》仲景承气汤，方见伤寒发喘门中。
《活人书》x仲景小陷胸汤x
半夏（汤洗、秤，二两半） 黄连（一两）
上锉如麻豆大。每服五钱，入栝蒌半枚，以水二盏，煎至九分，去滓温服。未知再服，微利黄涎便安也。
《活人书》仲景小柴胡汤，方见伤寒头汗出门中。
《活人书》x仲景大陷胸汤x
大黄（一两半，去皮，锦纹者，为末） 芒硝（一两） 甘遂（一字，赤连珠者，细罗为末）
上以水三盏，先煮大黄至一盏，去滓，下芒硝，一沸，下甘遂末，温服。得快利，止后服。
又方
桂枝 人参（各一两） 甘遂（半两） 大枣（三枚） 栝蒌实（一枚，去皮，只用四分之一）
上锉。每服五钱匕，水二盏，煮至八分，去滓温服。胸中无坚物勿服之。
《活人书》x仲景枳实理中丸x
枳实（十六片，麸炒） 茯苓 人参 白术 干姜（炮） 甘草（炙。各二两）
上捣罗为细末，炼蜜为丸如鸡子黄大。每服一丸，热汤化下，连进二三服，胸中豁然。渴者加栝蒌二两；
下利者加牡蛎二两， 。
《活人书》仲景大陷胸丸，方见伤寒发渴门中。
《活人书》仲景小柴胡去枣加牡蛎汤，方见伤寒头汗出门中。
《活人书》x仲景三物白散x
桔梗（去芦） 贝母（各三分） 巴豆（去皮心，熬黑，研如脂，一分）
上为散，内巴豆研匀，以白饮和服。强人半钱匕，羸人或减之。病在膈上必吐；在膈下必利。不利，进热
粥一杯。身热皮粟不解，欲引衣自覆。若以水 之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，
腹中痛，与芍药三两，如上法。
古方治大人、小儿结胸伤寒，x金针丸x
阳起石（好者） 不灰木（各半两） 硫黄（一分） 巴豆（三、七粒，去壳） 杏仁（三、七枚，汤浸去皮）
上件先捣前三味为细末，后细研巴豆、杏仁，同煎药一处为末，糯米粥为丸，如樱桃大。每丸以针札窍子，
晒干，如患者以札针，用麻油纸烧焰尽，细研、炒，生姜汤调下一丸。如患重者，夹转药三、两丸，以金针
丸下，不妨更量虚实。（《活人书》上有说，所以存此方者，欲人知之，须审用也。）
卷第十五
伤寒腹痛第十一
属性：（腹满附）
《巢氏病源》小儿伤寒腹满候∶伤寒是寒气客于皮肤，搏于血气，使腠理闭密不宣泄，蕴积生热，故头痛体
疼而壮热。其腹满者，是热入腹，传于脏，气结聚，故令腹满。若挟毒者，则腹满，心烦懊闷，多死。
《活人书》论伤寒小儿、大人治，一般但小分剂，药差凉耳。问∶腹痛者，何也？本太阳病，医反下之，因
尔腹满时痛。是有表，复有里，仲景所以用桂枝加芍药汤主之。痛甚者，加大黄。（桂枝加芍药，却是小建中也。太阴
脉弱自利，设当行大黄、芍药者，宜减之。其人胃虚，阳气易动故也。下利者，先煎芍药十余沸。）《难经》云∶痛为实，
大抵痛宜下。（仲景云∶发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。又曰∶腹中满痛，此为实，当下之，属大柴胡汤。）
腹痛有二证。有热痛，有冷痛。尺脉弦，肠鸣泄利而痛者，冷痛也，小建中汤主之。仲景云∶阳脉涩，阴脉弦，法当腹
中急痛，先与小建中汤；不瘥者，与小柴胡汤。（小柴胡去黄芩，加芍药。）阴证腹痛，即四逆散、通脉四逆加芍药汤。
腹痛，小便不利者，真武汤也。关脉实，腹满、大便秘，按之而痛者，实痛也。桂枝加大黄汤、黄连汤、大承气汤主之。
又问∶腹胀满者何也？阴阳不和也，桔梗半夏汤最良。仲景论太阳证发汗后腹胀满者，浓朴生姜半夏甘草人参汤。下后
心烦腹满，卧起不安者，栀子浓朴汤。吐后腹胀满者，与调胃承气汤。少阴病六、七日，腹胀不大便者，急下，承气汤
主之。
《活人书》x仲景桂枝加芍药汤x
桂枝（三两，去皮） 芍药（六两，下利者先煎芍药三四沸） 甘草（二两，炙）
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，以水一盏半，煮至八分，去滓温服。
《活人书》仲景大承气汤，方见伤寒发喘门中。
《活人书》仲景大柴胡汤，方见伤寒呕噎门中。
《活人书》仲景小建中汤，方见伤寒自汗门中。
《活人书》仲景小柴胡去黄芩加芍药汤，方见伤寒头汗出门中。
《活人书》仲景四逆汤，方见伤寒咳嗽门中。
《活人书》仲景通脉四逆加芍药汤，方见伤寒呕噎门中。
《活人书》仲景真武汤，方见伤寒咳嗽门中。
《活人书》x仲景桂枝加大黄汤x
桂枝（一两半，去皮） 芍药（三两） 甘草（炙） 大黄（各一两）
痛甚者加大黄。大实痛加一两半，羸者减之。
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，煮至八分，去滓温服。
《活人书》仲景黄连汤，方见伤寒呕噎门中。
《活人书》x仲景桔梗半夏汤x
枳实（半两，麸炒赤） 桔梗（微炒，细锉） 半夏（生姜汁制） 陈橘皮（汤浸、去瓤，焙干。各一两）
上为粗末。每服四钱，水一盏，生姜三片，同煎至七分，去滓热服。
《活人书》仲景x浓朴生姜半夏人参甘草汤x
浓朴（四两，去皮） 半夏（一两一分） 甘草（一两） 人参（半两）
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一钟半，生姜五片，煮至八分，去滓温服。
《活人书》x仲景栀子浓朴汤x
栀子（大者，七枚，掰） 浓朴（去皮，姜汁炙，二两） 枳实（二枚，麸炒，去瓤）
上分二服，以水二盏半，煮至八分，去滓温服。得吐止后服。
《活人书》仲景调胃承气汤，方见伤寒自汗门。
《活人书》仲景承气汤，方见伤寒发喘门中。
卷第十五
伤寒下痢第十二
属性：《巢氏病源》小儿伤寒后下痢候，伤寒是寒气客于皮肤，搏于血气，使腠理闭密，气不宣泄，蕴积生热，使
头痛体疼而壮热也。其热歇后而痢者，是热从表入里故也。表热虽歇而里热犹停肠胃，与水谷相并。肠胃虚，
则泄痢，其状痢色黄；若热势不止，则变为血痢；若重遇冷热相加，则变赤白滞痢也。
《活人书》论伤寒小儿、大人治，一般但小分剂，药差凉耳。问∶下痢者，何也？伤寒下痢多种，须识别阴
阳，勿令差互。（三阳下利则身热，太阴下利手足温，少阴、厥阴下利身不热。以此别之。大抵下利挟太阳脉证便不得用
温药，俗医但见下利，便作阴证用温热药，鲜不发黄，生斑而死也。）太阳阳明合病，必下痢，葛根汤主之。（下利而头
疼、腰痛、肌热、目疼、鼻干，其脉浮大而长者，是其证也。）太阳、少阳合病，自下痢，黄芩汤主之。若呕者，黄芩
加半夏生姜也。（下利而头疼胸满，或口苦咽干，或往来寒热而呕，其脉浮大而弦者，是其证候也。）阳明、少阳合病，
必下利，其脉不负者，顺也；负者，失也。互相克贼，名为负也。（下利而身热，胸胁痞满，干呕，或往来寒热，其脉
长大而弦者，是实证也。盖阳明者土，其脉长大而少阳者木，其脉弦。若合病。土被木贼，更下利为胃已困，若脉不弦
者顺也，为土不负，负者死也。）自利不渴属太阴，（四逆汤、理中汤主之。）自利而渴属少阴，（白通汤加猪胆汤、通脉
四逆汤、猪苓汤、四逆加人参汤，可检证而用之。）其余下痢，皆因汗下后证也。大抵伤寒下痢，须看脉与外证。下痢
而脉大者，虚也。脉微弱者，为自止。下痢日十余行，脉反实者，逆。下利脉数而滑者，有宿食也，下之愈。脉迟而滑
者，实也，其利未得便止，更宜下之。下利三部脉皆平，按其心下硬者，急下之。挟热利者，脐下必热，大便赤黄色及
肠间津汁垢腻。（谓之肠垢。）寒毒入胃则翻，脐下必寒，腹胀满，大便或黄白，或青黑，或下利清谷。湿毒瓦斯盛则下利
腹痛，大便如脓血，或如烂肉汁也。下利欲饮水者，以有热也。下利谵语者，有燥屎也。寒毒入胃者，四逆汤、理中汤、
白通汤加附子、四逆散加薤白主之。挟热利者，黄芩白头翁汤、三黄熟艾汤、薤白汤、赤石脂丸。湿毒下脓血者，桃花
汤、地榆汤、黄连阿胶散。虽然自利而渴属少阴。然三阳下利亦有饮水者，乃有热也。三阴下利，宜温之。然少阴自
利清水，心下痛，口干燥者，却宜下之。此又不可不知也。（少阴泄利下重，不可投热药，先浓煎葱白汤，内四逆散，
用枳实、芍药之类。又寻常胃中不和，腹中雷鸣下利，生姜泻心汤最妙。此二法，不特伤寒证也。）
《活人书》x仲景葛根汤x
葛根（二两） 麻黄（一两半） 桂枝（去皮） 甘草（炙） 芍药（各一两）
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，水一盏半，煮至八分，去滓温服，覆取汗为度。
《活人书》x仲景黄芩汤x
黄芩（一两半） 芍药 甘草（各一两）
上锉如麻豆大。每服抄五钱，枣子一枚，以水一盏半，煮至八分，去滓温服。
《活人书》x仲景黄芩加半夏生姜汤x
黄芩（三分） 半夏（二分半） 芍药 甘草（各二分）
上锉。每服五钱，生姜四片，大枣子一枚，以水二盏煮至八分，去滓温服。
《活人书》仲景四逆汤，方见伤寒自汗门中。
《活人书》仲景理中汤，方见伤寒自汗门中。
《活人书》仲景理中汤，方见伤寒结胸门中。
《活人书》仲景白通汤，方见伤寒呕噎门中。
《活人书》仲景白通加猪胆汁汤，方见伤寒呕噎门中。
《活人书》仲景通脉四逆汤，方见伤寒呕噎门。
《活人书》仲景猪苓汤，方见伤寒咳嗽门中。
《活人书》x仲景四逆加人参汤x
甘草（二两） 附子（一枚，生，去皮） 人参（一两） 干姜（一两半）
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，煮至八分，去滓温服，日三服。
《活人书》仲景白通汤加附子，方见伤寒呕噎门中。
《活人书》仲景四逆散加薤白，方见伤寒咳嗽门中。
《活人书》仲景白头翁汤，方见伤寒发渴门中。
《活人书》x仲景三黄熟艾汤x
黄芩 黄连 黄柏（各三分） 熟艾（半鸡子大）
上锉如麻豆大。以水二盏，煮取七分，去滓温服。
《活人书》x薤白汤x
豉（半斤，绵裹） 薤白（一握） 栀子（七枚，大者破之）
上锉如麻豆大。以水二升半，先煮栀子十沸，下薤白，煮至二升，下豉煮；取一升二合，去滓。每服一汤
盏。
《活人书》x赤石脂丸x
黄连 当归（各二两） 赤石脂 干姜（炮。各一两）
上捣罗为末，炼蜜和丸，如桐子大。每服三十丸，米饮吞下，日进三服。
《活人书》x桃花汤x
赤石脂（四两） 干姜（一分）
上锉如麻子大。每服四钱，入粳米二撮，水一盏半，煎至一盏，去滓，再入赤石脂末一方寸匕服，日三服。
若一服愈，勿再服。
《活人书》x地榆散x
地榆（锉） 黄连（去顶，微炒） 犀角屑 茜根 黄芩（各一两） 栀子仁（半两）
上件药捣为粗末。每服四钱，以水一盏，入薤白三寸，煎至六分，去滓。不计时候温服。
《活人书》x黄连阿胶散x
黄连（二两，去须，微炒） 阿胶（捣碎，炒令黄燥） 黄柏（微炙，锉。各一两） 栀子仁（半两）
上件药捣粗为末。每服四钱，以水一盏，煎至七分，去滓。不计时候温服。
《活人书》x仲景生姜泻心汤x
黄芩 甘草（炙） 人参（各一两半） 干姜 黄连（各半两） 半夏（一两一分）
上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，生姜七片，枣子二枚，煮至一盏，去滓服。
长沙医者丁时发传治小儿伤寒，烦躁热，大便不止。x栝蒌散x
栝蒌根 麦门冬 甘草（炙） 柴胡 葛根（各半两） 枇杷叶（一分，拭去毛，炙黄）
上为末。每服一钱，水一盏，煎七分，温服。
卷第十五
伤寒口内生疮并喉痛第十三
属性：《巢氏病源》小儿伤寒口生疮候∶伤寒是寒气客于皮肤，搏于血气，腠理闭密，气不宣泄，蕴积生热，故头
痛体疼而壮热也。其口生疮者，热毒瓦斯在脏，上冲胸膈，气发于口，故生疮也。
《巢氏病源》小儿伤寒咽喉痛候∶伤寒咽喉痛者，是心胸热盛，气上冲于咽喉，故令痛。若挟毒则喉痛结肿，
水浆不入。毒还入心，烦闷者死。
《活人书》论伤寒小儿、大人治，一般但小分剂，药差凉耳。问∶咽喉痛，何也？咽喉痛有阴阳二证∶脉浮
数，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血者此阳毒也。（在第四卷，第四问。第四曰∶发躁狂走，妄言，面赤，咽痛，身
斑斑如锦纹，或下利赤黄，而脉洪实，何也？此名阳毒也。伤寒病若阳独盛，阴气暴绝，必发躁，狂走，妄言，面赤咽
痛，身斑斑如锦纹。或下利赤黄，脉洪实或滑促，宜用酸苦之药，令阴气复而大汗解矣。葶苈苦酒汤、阳毒升麻汤、大
黄散、栀子仁汤、黑奴丸，可选而用之。近人治伤寒脉洪大，内外结热，舌卷焦黑，鼻中如烟煤，则宜以水煮布
薄之，叠布数重，新水渍之；稍换去水，拾于胸上，须臾蒸热，又渍令冷如前薄之；仍数涣新水，日数十易。热甚者，
置病患于水中，热势才退则已，亦良法也。）脉沉迟，手足厥冷，或吐痢而咽中痛，此为少阴证也。
《病源》云∶此为下部脉都不至，阴阳隔绝。邪客于足少阳之络，毒瓦斯上冲，故咽喉不利，或痛而生疮也。
伤寒脉阴阳俱紧及汗出者，少阳也。此属少阴，法当咽痛，而复吐利。此候汗、熏、熨俱不可。汗出者， 本�
