156-幼幼新书-第76章
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白里黑者，大重也。疮端里黑点如针孔者，势剧也。青干紫陷、昏睡汗出不止，烦躁热渴，腹胀啼喘，大小便
不通者，困也。凡疮疹，当乳母慎口，不可令饥及受风冷，必归肾而变黑难治也。有大热者，当利小便；有小
热者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之。（方见疮疹倒 门中。）不黑者，慎勿下。更看时月轻
重，大抵疮疹属阳，出
则为顺，故春夏病为顺，秋冬病为逆。冬月肾王，又盛寒，病多归肾变黑，又当辨。春脓 ，夏黑陷，秋斑子，
冬疹子，亦不顺也。虽重病犹十活四五，黑者无问何时，十难救一。其候或寒战、噤牙；或身黄肿紫，宜急
以百祥丸下之。复恶寒不已，身冷出汗、耳KT 反热者，死病也。何以然？肾气大王，脾虚不能制故也。下后
身热气温、欲饮水者，可治。以脾土胜肾，寒去而温热也。治之宜解毒，不可妄下。妄下则内虚，多归于肾。
若能食而痂头焦起，或未焦而喘实者，可下之。身热烦渴、腹胀而喘、大小便涩、面赤、闷乱大吐，此当利小
便，不瘥者，宣风散下之（方见慢惊风门中）。若五七日痂不焦，是内发热，气蒸于皮中，故疮不得焦
痂也。宜宣风散导
之，用生犀磨汁解之，使热不生，必着痂矣。疮疹由内相胜也。惟斑疹能作搐，疹为脾所生，脾虚而肝王乘之。
木来胜土，热气相击，动于心神。心喜为热，神气不安，因搐成痫。斑子为心所主，心生热，热则生风，风属
于肝、二脏相搏，风火相争，故发搐也。治之当泻心肝，补其母，栝蒌汤主之。（方见慢惊风门中。）疮黑
而忽泻，便脓血
并痂皮者顺，水谷不消者逆。何以然？且疮黑属肾，脾气本强，或旧服补脾药，脾气得实。肾虽用事，脾可制之。
今疮入腹为脓血及连痂皮得出，是脾强肾退，即病出而安也。米谷及泻乳不化者，是脾虚不能制肾，故自泄也，
此必难治。
钱乙论疮疹标本云∶睦亲宫十太尉病疮疹，众医治之。王曰∶疹未出，属何脏腑？一医言∶胃大热。一医
言∶伤寒不退。一医言∶在母腹中有毒。钱氏曰∶若言胃热，何以乍凉乍热？若言母腹中毒发，属何脏也？医
曰∶在脾胃。钱曰∶既在脾胃，何以惊悸？医无对。钱曰∶夫胎在腹中，月至六七则已成形，食母秽液入儿五
脏，食至十月，满胃管中，至生之时，口有不洁，产母以手拭净，则无疾病。俗以黄连汁压之，云下脐粪及涎
秽也。此亦母之不洁，余气入儿脏中，本先因微寒入而成。疮疹未出，五脏皆见病证。内一脏受秽多者，乃出
疮疹。初欲病时，先呵欠、顿闷、惊悸、乍凉乍热、手足冷、面腮燥赤、咳嗽时嚏、此五脏证具也。呵欠顿闷，
肝也；时发惊悸，心也；乍凉乍热、手足冷、脾也；面目腮颊赤、嗽嚏，肺也。惟肾无候，以在腑下，不能食
秽故也。凡疮疹，乃五脏毒，若出归一证，则肝水 ，肺脓 ，心斑，脾疹，惟肾不食毒秽而无诸证。疮黑者
属肾，由不慎风冷而不饱，内虚也。又用抱龙丸数服愈。（方见风热门中。）以其别无他候，故未发出，
则见五脏证；已出，则归一脏也。
钱乙论热传疮疹云∶四大王宫五太尉，因坠秋千发惊搐，医以发热药治之，不愈。钱氏曰∶本急惊，后生
大热，当先退其热。以大黄丸、玉露散、惺惺丸加以牛黄、龙、麝解之，不愈，至三日，肌肤尚热。钱曰∶更二
日不愈，必发斑疮，盖热不能出也。他医初用药发散，发散入表，表热即斑生。本初惊时，当用利惊药下之，
今发散乃逆也。后二日，果斑出。以必胜膏治之，（方见疮疹倒 门中。）七日愈。
钱乙论疮疹有误云∶睦亲宅一大王病疮疹，始用一李医，又召钱氏。钱留抱龙丸三服，李以药下之，其疹
稠密。钱见大惊曰∶若非转下则为逆病！王言∶李已用药下之。钱曰∶疮疹始出，未有他证，不可下也。但当
用平和药，频与乳食，不受风冷可也。如疮疹三日不出，或出不快，即微发之，微发不出，即加药；不出，即
大发之。如大发后不多，及脉平无证者，即疮本稀，不可更发也。有大热者，当利小便；小热者，当解毒。若
出快，勿发勿下。故止用抱龙丸治之（方见同前），疮痂若起，能食者，大黄丸下之（方未见，）一二
行即止。今先下一日，疮
疹未能出尽而稠密甚，则难治，此误也。纵得安，其病有三∶一者，疥；二者，痈；三者，目赤。李不能治。
经三日黑陷，复召钱氏，曰∶幸不发寒而病未困也。遂用百祥丸为药（方见同前，）以牛李膏为
助（方见疮疹倒 门中，）各一大
服。至五日间，疮复红活，七日而愈。盖黑者，归肾也。肾王胜脾，土不克水，故脾虚寒战，则难治。所用百
祥丸者，以泻膀胱之腑，腑若不实，脏自不盛也。何以不泻肾？曰∶肾主虚，不受泻，若二服不效，即加寒而死。
钱乙论伤寒疮疹同异云∶伤寒，男体重，面黄；女面赤，喘急，增寒；各口中气热，呵欠、顿闷、项急也。
疮疹则腮赤燥，多喷嚏，悸动，昏倦，四肢冷。伤寒常发散之。治疮疹行温平；有大热者，解毒。余见前说。
钱乙附方论小儿耳冷、KT 冷，手足乍冷乍热，面赤，时嗽时嚏，惊悸，此疮疹欲发也。未能辨认间，服升
麻葛根汤（方见单伤寒门中）、消毒散（方见疮疹攻咽痛门），已发未发皆宜服。仍用胡荽酒（方见疮疹初出
门）、黄柏膏（见疮疹护面目门，《圣惠方》
同。）暑月烦躁，食后与白虎汤（方见实热门、）玉露散（方见惊热门中。）热盛与紫雪（方见疮疹攻咽
痛门），咽痛或生疮，与甘桔汤（方见实热门）
甘露饮子。（方见疮疹攻咽痛门。）余根据钱氏说。大人同。
张涣论∶小儿疮疹之疾与大人伤寒病相似，虽治疗不同，盖或愈或危，皆六七日之间。小儿往往多有此疾，
岂不慎哉！且疮疹皆由积热在于脏腑，蒸郁热毒发于四肢。小儿皮肉嫩弱，多成此疾。邪热在脏，即生痘疮。
盖脏属阴，大体难治。若邪热在腑，则生细疹，腑属阳，大体易治。且如乳下婴儿，周 已里至二三岁宜少服
药。量其轻重，将汤药与乳母服之，其乳母切宜诸般忌慎。若汤药与儿，多服则反为累也。若五六岁至十岁已
外童儿，则方可施为汤药。然邪气热多在脾肺间，若不求其本，早以汤药治之，养热气行于四肢，即利害甚多。
盖童男长大，则肌肤稍实，毒瓦斯难出。若方觉似疮疹，便早疏利，即热轻易疗。盖小儿疮疹未出以前，或热乘
于心，心神易动，即发惊痫。若医者汤药不相投，即危殆矣。若疹痘已出长快，自不可动利，正如大人伤寒下
之早也。且如古之名医，不出仓公、扁鹊、孙思邈、巢元方辈。论小儿疾症，汤药有可服者，有不可服者，宜
先服顺阴阳、调荣卫后方利脏腑，即热渐除。又扁鹊论曰∶小儿疮疹未出以前，多是误认，以他药解之，或以燥
药，或以冷药，不无夭伤，深戒。时医及病家慎之！至时拱手无及。又疮疹欲出，切宜护目。若热冲于眼目，
致损瞳人。世间小儿疮疹多入眼目，遂生障翳。凡小儿稍大，六岁至十四岁，皆属童男。初觉头痛壮热，腰背
疼重。热甚则手足厥冷，却似挟寒，全在详察脉理疾状。脉但多洪数，甚大不定。若小便多赤，大便多秘，此
证正宜先疏利也。应疮疹早出，若才出，皆不可转利也。涣顷时禁中供应汤药，屡尝调治，此证皆获宁愈。在
外治过尤多，盖不敢越古人之论。
《疹痘论》∶夫疹痘疮者，因热积脏腑，蒸郁毒瓦斯而生。若腑间伏热，则生细疹、赤疮，俗呼为麻子是也。
若脏间伏热，则生痘疮，形如豌豆者是也。其始也，热毒积于脾肺之间，治之不早，流注四肢荣卫之中而成
其疾。初觉受病，多似伤寒，而身色与四肢俱赤，壮热头痛，腰脊疼，只鼻耳尖冷，足指冷，兼咳嗽，眼青黄
色也。小便、大便秘，两手脉洪数者，乃是疹痘之症也。其有冬月天气温暖，仍感乖候之气，未即发动，至春
又被积寒所折，毒瓦斯不得泄，至夏初得热，其春寒方解，冬温毒瓦斯始发者；及有不因冬温，四时自天行者；又
有小儿热毒之气，伤天令不时之气而发者；有感寒邪伏热毒真元之气，被热毒邪气浑杂而发者。近世医流议者
云∶痘疮始于魏晋，香港脚肇于晋末，或云∶建武中于南阳征虏得之，仍呼为虏疮。或言∶永徽四年，此疾自东
域流于海内。且人之有生，脏腑受寒热邪气而为病，凡感之者则受。若言今有古无，岂可同草木之类所产有方，
而苗裔留传于天下哉？巢氏又呼为发疮及呼为胞疮、麸疮，此皆分阴阳所受。人凡觉冬有非节之暖，当疮未发
而预防之，先急下其毒。凡春冬之间，未尝无此疾。夭枉者，十有五六，而因医死者大半。盖证候形色所发不
同，致有误认。其候有∶三五日遍身粟生，时作咳嗽、耳尖冷、毛寒肌慢、眼涩不开、作寒欲以温暖覆之者。
初觉之时，当用薄荷散微微发汗，次进调中散，（二方见疮疹已出未出门。）疮即自愈。服薄荷散汗未出者，亦服调中散，
即汗出渐渐解。若作寒热其脉反迟者，进脱齿散。（方见疮疹出不快门。）或患者寒热不定，
目涩、耳鼻冷，此邪毒不传诸
脏便攻皮肤而作。或出迟者，亦服脱齿散。凡有三五日鼻中壅，喉咽不利，咳嗽目赤、毛焦、肌肤紧，脉洪大
而数，此应疹痘之候。顺者宜煎薄荷散发汗，则疮毒自出。或鼻中壅，咽喉不利，目赤额红，脉不甚洪大者，
亦是疮疹之候，皆宜服脱齿散。疮如出白珠子，或出红小疮子者，乃是解也。或鼻壅、唇焦，脉细，面色痿黄
时变青色，皮肤慢、吐清涎者，亦是疹子之候。此皆因医人误下凉药太多，致令疮难发。凡疮毒血气顺、脾温
则易发，若服凉药过多，则血涩气弱、脾冷，则疮毒难泄，遂变恶候。此候亦服薄荷散并脱齿散。若面青气粗，
大小便不通，疮毒未发，宜进滑石散（方见疮疹出不快门中。）如大小便不通
利，则服脱齿散，次观色候调治。或有面色
赤者，亦是疮疹候。若先赤而后青，为逆候也。或患数日，面色青或痿黄，四肢微冷，上喘不涎，手足搐缩，
以三焦气壅，血脉凝滞，气不得相荣，当用薄荷散发泄疮毒。小儿初得病，便惊狂、身热、汗出。问之，身不
憎寒，并不恶风、脉洪数者，皆当下之。觉得有此证，疹痘未发之
前，当服当归散（方见疮疹未见乃可疏利门。）或有先头
疼，口鼻出热气，憎寒壮热，胸膈痞噎，生涎，心逆，作渴不止，足指冷，口作臭气，两手脉弦而或微，脾脉
弦数者，此因失饥、伤邪热，当发赤疹。及有患头疼，身不大热，口鼻有热气，咽喉干痛，口颊生疮，两目如
火热，耳尖、手足稍冷，两手脉洪大，后三二日必作渴、面赤，时作憎寒，心逆，口作臭气，目忽如朱色，亦
是伏疮疹之候。亦先当去邪毒，药须用大黄汤荡之。不可用巴豆、水银、轻粉，此等则无去热毒之理，反伤于
脏也。或觉已结于皮毛之间，微微似出，慎不可利，或误利之，则疮毒反没，蓄伏心间，邪入肺中，疮毒内坏而
死。若疮疹既出太盛，窦脓水者，却当以大黄药微利除毒。如未发毒疹以前，曾经利者，即不用大黄药。但以
解热药除其败毒。多有愚俗禁服药饵，只望巫祝，不以药泄利疮毒，致令大小便不通，停热毒于脏腑，攻冲眼鼻，
咽喉肿塞，口舌坏烂，束手受死。及有疹症，口进凉药或调气药，恣其所措。既疹痘已出之后，又复猛利，用
药既失，疾势已坏，虽扁鹊无门救疗，所以时人不能尽其天年。又按扁鹊活疹痘之法∶觉有疹痘之症，先用油
麻剂（方见疮疹初出门）解四肢
极热，如服药了，良久就卧，少时，服至三五服，大小便利，四肢热退，邪毒渐解，疹痘
既出亦轻。若曾服大黄散利者，亦不必服此。婴儿服此颇有益。或有未经解利而疮毒已发者，服解毒必圣散，
或升麻散发散。（二方见疮疹已出未出门。《博济》、《养生必用》方同。）若疮毒在肌肤，
三四日隐隐不发者，则急用紫草饮子（方见疮
疹初出门，与《圣惠》同，）至数服则疮疹出。凡疮疹未发前，当用黄柏膏（见疮疹爱护面目门，《圣惠方》
同）涂儿面颊眼目之间，仍续用
胡荽酒（方见疮疹初出门）喷背上、四肢，令速发出也。若疮未出，及虽出躁渴者，宜服甘草散（方见疮
疹太盛门中）以少解利，
热毒即住。若疮出迟，亦当服紫草饮子。大人针两腕砚子骨间，或灸一壮，亦助发出疹痘毒瓦斯。若已发，则不
必用之。如疮候未作脓，心膈躁、睡不安者，服青黛散、黑豆汁（二方见疮疹未见乃可疏利门。）若疮毒出
尽后，宜服黄芩
散以解余毒。若呕吐服此，呕吐自定。若赤口有疮，下部亦有疮，自下利者，服黄连散。或疮疹出后烦喘、小
便不利者，宜进灯心汤。（二方并见疮疹后解余毒门中。）若疮疹烦喘甚者，即用麻黄汤（方见疮疹太盛门
中。）或咽喉痛并嗽，则加
入麝香。其有服冷药太过，咳嗽、手足冷、脉迟者，煎炮干姜、炙甘草各四钱，水一升二合，取四合服之。其
或下痢赤黄，脓血及浑身热，当与薤白汤（方见疮疹便脓血门中）解去恶积便瘥。有疹痘安、便攻动、眼生翳膜肿胀者，
皆因肝脏败热停留所致。切忌用点者药，惟宜利脾肺，解肝热毒，仍于眼边上下贴 药以散毒瓦斯，当服蕤仁散。
若生翳障重者，兼密蒙花散，量力服食，（二方并见疮疹入眼门中。）翳膜退则止。凡有时气天行疮痘者，则急预服豆汤，
则不发疮。（方见如前黑豆汁是。）或发疮而因天行热气， 疮自疼、壮热，则当以桂枝及去节麻黄、黄芩各半两为末，
量大小一二钱，暖水调下，覆令汗出，又以葛根散解肌出汗（方见疮疹已出未出门中。）凡身疼、壮热、头痛，若不与小
汗，
无由表散，大便久秘，毒瓦斯藏伏，心腹胀满，不与微利，无由释去邪毒，切在消息。若痘疮已出者，不可发表，
更增疮烂。若发脓痛甚者，即用干净黄土罗细为末敷之，仍数数食蜜。若疮势稍轻者，则用川芒硝以猪胆汁调
涂疮上，勿令动着，直候疮痂落。有大段疮发、不通卧席者，用麦麸簟卧将息。如痘疮作浆戴白脓者，其毒轻；
或紫黑色隐隐在肌肉里者，其毒重；甚者，五脏、咽喉内皆有疮。其大便涩、出血。疮黑靥不出脓者，死。舌
黑，鼻有黑气者，死。其或疹痘未出以前，热毒内逼，目睽上窜惊叫、有如惊风者，此乃疮欲出之候。若误认
为惊风调治，毒瓦斯内蓄，邪热不泄，乃死。或有恶疮既出，谵语不止，此是恶候，更以冷药解利，则使声喑，
疮疹反没，乃死。或用燥药太过，咽喉肿痛，猛发鼻血、喘嗽而死。或疮作白 ，忽然蓄入脏腑，渐作紫黑、
无脓、日夜烦闷者，服化毒散（方见疮疹倒 门中，）其毒瓦斯当从手足心出，乃瘥，此五死一生之候。若便血、疮坏无脓
者，十死不治候。大热疮毒顺出，然后根据证调理。有患瘟毒豆疮不出者，一法以地黄、雄黄令饮。然不可太多，
太多则反有所损。或饮啜食热乳积于腑脏者，当兼用药疗乳母。婴儿、孩童之性，阳盛而阴微，脏腑阴阳气稍
差逆，大小便多不顺利。自扁鹊、太仓公论疗婴孩药性有可饵�
