156-幼幼新书-第94章
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眼属五脏，肝是其主，肝若受积，故令眼睛青。是肝受积，若传胆、其人口苦，不要吃物，宜凉药退之。
遍身虚肿是积，其积不在脏只在腑。何以知之？为其积曾取后，被药发动，即不在脏，故出皮肤之间为肿
也。只宜下，取虚中积药，然后补之耳。
多泻白粪是积，是受冷，积在脾。何以知之？脾主化，受冷积在脾，冷滑而泻白粪，故知在脾。宜先转，
后热药补之。
汉东王先生《家宝》∶小儿积病不可医者六∶
喘急是肺积。肺主气，其喘急则肺绝，其人当面白，全无血色，故不可医也。
面黑是肾积。其人面黑者是肾绝也，人当不辨好恶，眼直无光，只得一日而死也。
吐热气是荣积。其不医者，是血绝不可治也。血主心，心不能管，故出热气不止耳。
手脚心生疮是卫积。卫者气也，胃气不生，故手足生疮。若卫绝则气不回，只得半日而死也。
恶心、吐、干呕是胃积，何以不医？胃主化食，其胃绝则恶吐，故不治。其人必食乳不化，不食亦干吐呕，
面色青黄，无血色也。
泻久住又泻，是积咬脾烂。何以知其脾烂？其人当泻白粪，为食不消，住了，却放粪赤黑而死，即知脾烂
不可治。
钱乙论∶积病口中气温，面黄白，目无精光，或白睛多，及多睡畏食，或大便酸臭者，当磨积，宜消积丸
（方见本门），甚者当白饼子下之（方见搐弱门中），后和胃。
《婴童宝鉴》论∶小儿五积为脏气不行，蓄积一处不动，故曰积。夫心为伏梁在脐上。上攻其心，下攻胃口；
脾为痞气，在胃口上横之；肝为肥气，在脐之左边；肺为息贲，在脐之右畔；肾为贲屯，在脐之下。各有变动，
非食之所成，乃气积也。脏属阴，故在一处而不动也。
《婴童宝鉴》∶小儿有聚，谓六腑之气留聚也。腑属阳，阳气运转不停，故其聚不定一处，发而腹痛。积聚
之候，皆面黄瘦劣， ，不生肌肉，发立或肌体浮肿，腹急多困，多为水气。
《五关贯珍珠囊》辨小儿积候∶面虚肿，腹肚胀，多睡、小便如油，泻痢，眼黄，头发疏黄，腹内虚鸣，吐
逆。
《五关贯珍珠囊》论虚中积候∶凡惊中虚积者，谓因惊取，复惊发动是也。所下粪青秽。凡虚中有积者，因
伤食而泻又吐，如此渐虚，其病未瘥，故曰虚积也。又虚中之积，有积而频频取转，却取转不着，致其积尚伏，
故亦曰虚中积。若惊积取下、则粪随惊青。如是食积，即粪成块子。凡疳中虚积者，因疳病转泻，虚而疳不退，
故虚中尔。所取下粪裹白色也。
《小儿形证论》八种疾病。杨玄操云∶多吐、多泻、多困、多热是也。
面肿、手脚肿，是虚中有积。腹胀不思饮食，是胃中有积。合面吃土炭，痢痛，大腹中有积。面多黑，困
不眼开，脾脏中有积。小便似油，脚手肿，肾脏中有积。渴，泻不止，膀胱中有积。腹内虚鸣，小便赤黄，小
肠中有积。多吐逆，不吃食，上膈中有积。
《惠眼观证》脏腑积候∶浑身虚肿者，脾之有积，久取不下，号曰虚中积。先塌气，后取之。肚腹肿，四
肢黄色者，受水气，须取之。小便如米泔，肝脏受积，此候用取之。头发黄者，疳劳候欲发，此背之积，用
取之。眼睛黄，鼻出水者，肝肺有积，曰风疳之候，当取之。赤白滞痢者，此脏腑内又积，用取之。肠内虚
鸣者，此气虫之候，用取之。多吐逆，或日近及气酸臭可取。若已又不可遽取，恐作慢脾，且调理。合地而卧，
此虫攒心，用取之。
《保生》论小儿积病脉∶（其脉沉实。）积者，小儿恣餐，毒食瓜桃李果、肥滑粘腻之
物，蕴成积聚。其形候面色黄白，
头发焦立，腹胀虚鸣，面仆地卧，小便如油，频频多滑，久患赤白痢，以上皆是积病。若小儿肥实，宜与葱汤
丸取，（方见惊积门与吉氏同。）次银白散补。（方见乳癖门中。《玉诀》同。）
《保生》论小儿积病死候∶其脉洪大，下黑血，形瘦不行，坐久患积。腹急如鼓，项软，四肢冷，口噤都不
食。以上并是死候，不可用药医救。
茅先生小儿初受诸积歌∶
小儿诸积病，还因乳哺成。先从腹肚胀，次及面虚盈。多睡面合地，小便似油清。发黄兼滑泻。吐逆肚虚
鸣。白痢更并赤，眼黄因得名。
茅先生小儿又受积歌∶
小儿因受诸般积，面肿腹胀因伤食。腹内虚鸣合地卧，多渴发黄并痢疾。眼黄吐逆并多睡，尿色如泔疳积极。
茅先生又小儿积病不治歌∶
候得小儿诸积病，百个难医一个命。胃积多生手掌疮，疳劳吐泻应难整。孩儿生下五色恶，瘦弱伶仃无瘥
日。久泻止来又忽泻，口中热气奔奔突。手足生疮朝暮热，不用苦药多是卒。
茅先生小儿六般积不治歌∶
小儿六件积为凶，面黑瘦恶药难冲。久泻多方止不住，手脚心痛命须终。颊红热极并惊久，口中热气命还
穷。
《玉诀》小儿积伤候歌∶
积伤腹痛 饶啼，喘促痰高乳食稀。泻痢无常频发热，面黄虚肿本伤脾。
此患看虚实与下，次调胃气即妙。又一本云∶此看虚实先取葱汤丸（方见惊积门中，与吉氏同），
次银白散补（方见乳癖
门中。）
《千金》治小儿结实，乳食不消，心腹痛。x牛黄双丸方x
牛黄 太山甘遂（各半两） 珍珠（六铢） 杏仁（浸去皮尖） 芍药 黄芩（各一两） 巴豆（去皮膜，十八铢）
上七味末之，蜜丸。一岁儿饮服如麻子二丸，但随儿大小加减之。
《千金》x紫双丸x 治小儿身热头痛，食饮不消，腹中胀满。或小腹绞痛，大小便不利，或重下数起。小儿无异
疾，
惟饮食过度，不知自止，哺乳失节，或惊悸寒热，惟此丸治之。不瘥更可重服。小儿欲下，是其蒸候，哺食
减少，气息不快，夜啼不眠，是腹内不调。悉宜用此丸，不用他药，数用神验。千金不传方。（臣亿等详序例中，凡
云∶服紫丸者，即前变蒸篇中十四味者是也。云服紫丸不下者，服赤丸，赤丸差驶病重者，当用之。
方中并无赤丸，而比用朱砂又力紧于紫丸，疑此即赤丸也。）
巴豆（去皮，十八铢） 麦门冬（去心，十铢） 甘草（炙，五铢） 甘遂 朱砂（各二铢） 蜡（八铢） 蕤
核仁（汤浸，去皮，十八铢） 牡蛎（火 令赤，八铢）
上八味，以汤熟，洗巴豆研，新布绞去油。别捣甘草、甘遂、牡蛎、麦门冬，下筛讫。研蕤核仁令极熟，乃
内散，更捣二千杵。药燥不能相丸，更入少蜜足之。半岁儿服如荏子一双；一岁、二岁儿服如半麻子一双；
三、四岁者，服如麻子二丸；五、六岁者，服如大麻子二丸；七岁、八岁服如小豆二丸；九岁、十岁微大于
小豆二丸。常以鸡鸣时服，至日出时不下者，投粥、热饮数合即下。丸皆双下也，下甚者饮以冷粥即止。
《外台》x曾青丸x 疗大人、小儿久寒积聚，留饮宿食，天行伤寒者，服之二十愈。久服令人延年益寿。浩仲堪
云∶
扁鹊曾青丸，疗久癖积聚，留饮宿食，天行伤寒，咳逆消渴，随病所在，久病羸瘦，老少宜服，药或吐或下，
或汗出方。
曾青 朴硝（各二分） 茯苓 寒水石 大黄 附子（炮。各三分） 巴豆（二分，去心、皮，熬）
上七味各异捣，下筛。巴豆、硝石合捣六千杵，次内附子捣相得，次内茯苓捣相得，次内大黄捣相得，次
内曾青捣相得，次内寒水石捣相得，次内蜜和捣千杵。大人服如大豆二丸；小儿五岁以下如麻子大一丸；二、
三岁儿如黍米一丸。如服药，以饮薄粉粥清下，当覆卧，令汗出。吐下气发作，服二丸；霍乱服三丸，泄泻
不止服一丸，可至二丸。一方用曾青三分。忌猪肉、冷水、芦笋、大酢。崔氏同。
《外台》疗小儿痰实结聚宿癖，羸露瘦弱，不能饮食。x真珠丸方x
真珠（研，半两） 蕤仁（五十枚，一云二百枚） 麦门冬（去心，一两） 巴豆（七枚，去心、皮，熬。一云四
十枚）
上四味捣筛，蜜和丸。期岁儿服二丸小豆大；二百日儿服如麻子大二丸。渐增，以知为度。当下病赤黄白
黑葵汁，勿绝药，病尽下自止。久服令小儿肥白无病，已试验。《婴孺》方同，用丹砂不用真珠。
《博济方》∶消除积滞，化胃久伏积聚。x丹砂丸x
巴豆（一分，去皮，以米醋煮一二十沸，却入新水内，洗七遍净，去膜并心、皮。入乳钵内，一向研如粉，量出
油） 豆蔻（四个，为末） 木香 朱砂
（细研。各一分）
上件同研令细，以面糊和为丸如菘菜子大。每服三、五丸，小儿一丸。酒食所伤，盐汤下，温水亦得。小
儿疳气，肚胀，腹聚、米饮下。
《博济方》∶下虚中积久，曾取转不得者。x抵圣丸x
犀角（镑末，二钱） 蝎梢（三七个） 银末 朱砂（各一钱） 巴豆（二十枚，去皮、膜） 芫花（二钱。
同巴豆用好醋二盏，煮令醋尽，拣出巴豆，以冷水浸洗、控干，芫花再炒令干。捣末，取二分用）
上件同为细末，再研如面，将巴豆别研如糊，和匀，以水煮面糊为丸如小绿豆大。如小儿因惊积聚，粘滑
毒物在于脾胃，累曾取下，变成虚积，枣汤下。体热、困闷，眼合不开，黄连、甘草、薄荷、桃仁汤化腻粉
一字许下。一岁以上、三岁以下二丸；小可只一丸，米饮下。大人吃食吐逆，心腹胀满，夜有盗汗，日渐羸
瘦，用姜枣汤下。妇人血气，米醋汤下五、七丸。更在临时约其虚实加减用之。张氏家传方同，名紫金丹。
《博济方》治小儿虚中有积，时作壮热，烦渴，腹脏不调。x圣饼子x
延胡索（七个大者） 石燕子（一枚，为细末） 粉霜（半钱） 腻粉（五钱）
上件四味同研至细，滴水和为饼子，如黑豆大，以灰火烧熟，再研为末，以水和为丸如豌豆大。每服一丸，
嚼破，温汤下，临卧服。
《灵苑》治小儿虚积乳癖。x软金丹方x
腻粉（二钱） 硼砂（皂子大） 砂（半皂子大） 黄连 元精石 黄鹰条 粉霜（各半钱） 巴
豆（一个，分作两片，半生用，半烧过）
上件八味，细研令匀，用枣瓤和搜，以面剂裹，文武火中煨，面熟取药，旋丸如黄米大。每服用甘草、薄
荷汤下一、二丸。量儿大小加减。
《灵苑》治惊风，止吐逆，腹内有症积，疏脏腑。x大丸方x
滑石（三分） 天南星（二钱） 腻粉（一钱） 巴豆（七粒，去皮，纸裹压去油）
上件四味并同研为细末，以糯粥研为丸如黄米大。若腹内有症积，临卧时炮皂角子煎汤下；惊着用葱白汤
下；若有涎吐逆，用丁香母一个煎汤下。每服一丸至三丸，量儿大小加减。
x太医局七宣丸x 疗风气结聚，宿食不消，兼沙石、皮毛在腹中。及积年腰痛，冷如冰石，香港脚冲心，烦愦闷乱，
头旋暗倒，肩背重闷，心腹胀满，胸膈闭塞，风毒瓦斯连及头面。大便或秘，小便时涩，脾胃气痞，不能饮食，
脚转筋掣痛挛急，心神恍惚，眠寝不安等疾。
大黄（湿面裹煨，十五两） 桃仁（去皮尖， ，六两） 枳实（ ） 木香 柴胡（去苗，洗） 诃
梨勒皮（各五两） 甘草（ ，四两）
上为末，炼蜜为丸如梧桐子大。每服二十丸，米饮下，食后或临卧服。稍增至四十丸，取宣利为度，量虚
实增减。觉病势退即服五补丸，不关男女、老少并可服饵，量力加减。
《谭氏殊圣方》∶小儿心硬辨应难，撞肋冲心有数般，忽即当心一片硬，不然分作两边安。丁香牛黄石膏共，
天竺生犀丸作丹，更入茯苓并枳壳，频服三粒必心宽。
x镇心丸x
丁香（半分） 天竺黄 石膏（各一分） 生犀（末，一钱） 牛黄（少许）
上为末，蜜丸如绿豆大。每服二粒，春夏枳壳汤下，秋冬茯苓汤下。
茅先生小儿诸积病x青金丹x
滑石（末） 白丁香（罗过） 天南星（各二钱匕） 青黛（罗过，平钱满挑二钱） 轻粉（
重二钱） 水银（秤二钱，先以锡二钱于铜铫内煮溶，便以水银拌和，
泻出于地，冷用。） 川巴豆（去皮心、膜，七十二片无缺损者。井华水浸一宿，悬当风处吹干，烂研）
上前件药同拌合，用软饭为此○大。巴豆不出油。根据形证用汤使下项。伤寒后取积痰，煎葱汤吞下；取疳
虫，用牛肉炙汁下；惊风，肚中紧硬，面青黑，金银薄荷葱汤吞下；因伤着肚中及腹皮上，微热肚胀，夜
间作热，似疳又不是疳，面青黄色，眼微黄，此肚中有积，用皂角子二七粒，灰内煨过，用水一盏，煎至半
盏下；有积作泻，鱼 汤下；气积，炒茴香汤下。凡下此药，周岁十四丸；三岁十八丸；七岁二十四丸，看
大小加减下。须是四更初下，至天明通下积来。尽时可根据形证候下药补之。临吃此药，恐先吐下些小涎来、
亦不妨。
茅先生小儿诸积x万灵丸x 根据形证用之。
木香 黄连 蓬莪术（各半分） 陈橘皮 青橘皮（各去皮瓤，一分） 槟榔（一个重钱半已来者用）
上为末，每匕药一钱。用巴豆一粒去心膜，用醋煮巴豆一个，煮药令巴豆紫色。用杏仁一个去皮尖，灯火
上，留性。二味都研，用醋面糊为丸如○许大。每服五丸、七丸、十丸，薄荷姜汤吞下。
《婴孺》治小儿结实不散，乳食不消，心腹痛。x双丸子方x
太山甘遂（炒） 牛黄（各二分） 真珠（一分） 杏仁（汤去皮尖） 芍药（各四分）
上为末，蜜丸麻子大。一岁儿饮下二丸，量儿加减。
《婴孺》治小儿痰实结聚。x麦门冬双丸子方x
麦门冬（四分，去心） 蕤仁（二百枚，去皮膜） 丹砂（三分） 巴豆（四十枚，去皮心，炒）
上为末，蜜丸黍米大。一岁二丸；三、二岁服麻子大四丸。《外台》方同，用真珠不用丹砂。
《婴孺》治孩子自下后，得寒热，血结成癖气，在左胁下，或寒饮，或冷食积聚，气动胸心，留热，不下食饮，
暗瘦，宜先服少饮子散，气下。食后服紫双丸去宿积，自充溢也。x饮子方x（紫双丸见前《千金方》。）
柴胡 茯苓 人参 白术 鳖甲（醋涂，炙香熟。各二分）
上切如豆大，水二升，煮五合。空心分温三、四服，相去如人行一、二里久，再服粥以将息。
《婴孺》治小儿核肿，壮热有实方。
麝香（三铢，别研，汤熟入） 大黄 前胡（各四分） 甘遂 石膏（各三分） 黄芩 甘草（炙） 青
木香（各二分）
上为粗末，水七升，煮一升九合。每服三合，日四服下，夜三服。
《婴孺》治小儿肿满结实，诸治无益者。x太山甘遂丸方x
太山甘遂（炒） 葶苈（炒） 芍药 郁李子 杏仁（去皮尖，炒） 车前子 黄芩 猪苓（各三
分） 泽漆叶（炒） 鳖甲（炙。各二分） 柴胡（四分）
上为末，蜜丸。竹叶饮下，以利为度。一、二岁儿服小豆大十丸；四、五岁服十五丸。以意量之。
汉东王先生《家宝》x灵砂丹x 下虚中积，脏腑虚滑泄泻，久经取转，里急后重，久积恶痢，暴泻不止，神效无
比方。
通明 砂（一钱，细研） 颗块辰砂（通明有墙壁者，一分，细研）
上二味衮研极细，用蜡半两，先于盏内溶成汁，入去皮巴豆取三七粒全者煎，候巴豆紫色为度即漉出巴豆，
细研。入前二味再研匀于黄蜡内，三分中取一分，再溶成汁，倾药于内，急搅令匀，刮出，于瓷合内取收之。
每服∶暴泻恶痢旋HT ，三丸如绿豆大，浓煎艾汤，先呷三、五口，然后吞下；水泻，冷水吞下；如取积，每
服三丸如梧桐子大，浓煎甘草汤放冷吞下，临卧服。其久积，药随积下；其小，�
