685-复泰草堂医论选-第21章

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　凉，服药后麻木时手先觉热，接下来脚上麻木，随后脚上亦热。
　　　　因反应剧烈，晚上病人不敢再吃药，邻居打电话来问，告乃排病反应，但吃无　妨，方再服。服后腹泻四五次，原先总觉饿，食后即泻，泻后马上又饿，今日食后　不再觉胀觉饿，食后亦未泻。晚间十时多脸上又发麻，全身从脸上向下发麻，但没　有抽搐，持续一小时左右，半夜二时多呕吐一次。
　　　　30日，病人邻居又来电话，云第二天早晨服第二服药后肚子发麻，随后开始腹　泻，持续一日，至少五六次，所泻全是清水。中午饭后没有腹泻。晚间再服中药后　不再有反应。当日早晨食后觉饱，没有腹泻，病人高兴异常，云八月中头一次吃饭　后没有腹泻，并感觉吃饱。
　　　　二剂药服完症状基本消除，嘱将五剂服完，以巩固疗效。
　　　　5月24日反馈：服药后，过去的症状全部消失，体重渐增，现已恢复正常。共　吃五服药，药费一服七元。
　　　　所谓服药不眩瞑厥疾不瘳，此之谓欤？

外感

　　　　复泰草堂，下午三时许，正足太阳用事之时。一女学生，年17，名黄菲，以感　冒之故，奉母命前来打吊针。问为何一定打吊针，云母言如是，未告何故。实则举　世皆然，不须明言，因循蒙昧，盖常情耳。
　　　　病人现自觉头晕，鼻塞，口干。无头痛项僵腰背酸重等表证。舌淡滑，左脉沉　紧，右脉沉数大。刚在外量体温35。6度，晚间则发热，从前日晚开始发病，至今未　解。
　　　　思之，就脉象而论，属中有客寒，内有热郁之象。宜升达降通并施，清散温开　同行，正小柴胡汤对治范围。乃劝其服中药，初不肯，告服后很快就会见效，乃肯　。药有先煎备好者，温之令服。药方入口，脉之，左脉已起，沉紧变为浮弦，唯关　脉略紧，少顷即有缓意，右关沉大数变为沉紧（说明脾肾原有寒湿，然非起病之因　）。问头还晕否，答已不晕，鼻子还觉不通，又与对答数句，临走时云，鼻子也通　了，症状完全消除，从喝药到头不晕不到一分钟，到鼻通不过数分钟。
　　　　特记之，以为持中药慢论者之劝。时2003年3月19日。　

泡药治小儿腹痛

　　　　陈钟伟，男，8岁。其父携彼前来求医，云今日上午九时开始腹痛。面红，有　难忍之色。舌体胖大，中稍黄干，四布红点。左脉沉大，右关尺伏。少腹左侧疼痛　，按之弥痛。痛时发时止，发时左脉有动数之感。昨晚曾于饭店饮食，盖伤食也。　脾胃受伤不能运化，肝欲代之疏泻，来时则痛，脉转动数。宜降之，以大黄一片、　枳实一片、莱菔子一捏、鸡内金数片、木香数片，以开水泡之令服，初服半杯仍觉　痛，视其舌有湿象，问足下凉否，初云不知，少顷云凉，下有寒也，乃于药中加附　子一片，再将药泡满令服。食顷来看，小儿正于桌旁与母说话，面带笑容，云服药　后便伏桌睡去，醒来已觉不痛，之后欢笑而去。
泡药用量较煎药用量轻者不下十倍，而取效之捷更胜于煎药，此中道理颇堪玩味，　明者察之。

血小板减少症

　　　　初诊：2003年4月20日
　　　　陈景皓，男，12岁。一星期前，从腿上起血点，一直起到面部。在此之前一个　星期曾感冒，服感冒胶囊四颗。到襄樊市第一医院治疗，检查血小板不足400，确　诊为血小板减少症，输血小板之后，用大剂激素维持。
　　　　病人面色黄暗，眼白泛青，瞳子纯黑，眼球艮部有一红点如毛线头状，坤位稍　黑；舌胖大，滑湿，色稍白；脉象右三部内紧外大，有外格之势，左三部脉浮大。　口渴，想喝开水，大口饮水，日饮二三杯。小便多，日三四次，色黄青，量多不急　。腹内觉胀，然仍能食。大便干，量少，色黑，难。
　　　　综合判断，为寒入坎宫，元阳外脱之证。亟当导龙归海，引火归原，俾内侵骨　髓之寒外散，则病自平复，与恒益复泰汤进退：
　　　　桂枝9克，当归9克，白芍9克，沙参12克，麦冬6克，五味子3克，干姜5克，白　术10克，熟地9克，茯苓9克，炙甘草6克，大枣5枚，丹参12克，远志9克，附子15　克
　　　　七碗水煎剩二碗，中午十二时服一碗，下午六时服一碗。嘱先服七剂，服第一　剂时减激素三分之一，二剂再减激素三分之一，三剂后全停。
　　　　二诊：4月27日
　　　　服药六剂，激素在第四服时全停。脉率本已降至六十几次，中途服预防非典药　，服后变为120次以上，气色变黄，手心发热。左三部数大，右三部亦大，然外格　之势已减。舌仍胖大，后部稍有黄腻苔。眼球艮部毛线头状红点已减淡。再服前方　十剂。
　　　　三诊：5月9日
　　　　共服前方十七剂，今日查血小板13。7万，较第一次输血小板之21。7万仍低，但　已在正常范围。眼白青色已淡，舌亦不肥，眼球艮部毛线头状红点已消失。脉仍有　沉紧之象，面仍萎黄。与麦柏附子理中汤五剂。
　　　　四诊：5月16日
　　　　眼球干净清澈，舌微胖稍腻，左关尺微有紧涩之象，右脉微浮大，尺有扰动之　意，大便时干时稀，再收之：
　　　　当归20克，桂枝30克，白芍15克，麦冬10克，五味子10克，熟地20克，杜仲15　克，菟丝子15克，白术15克
　　　　七碗水泡一小时，煎剩二碗，早七时下午三时各服一碗，四剂。
　　　　五诊：5月24日
　　　　今日检查血小板23。3万，完全正常。舌粉白滑湿，水中仍有不温之象，再与麦　柏附子理中汤四剂善后。
　　　　9月下旬随访，无复发。

面痛数十年案

　　　　邻妪陈氏，年六十五。右面阳明经处疼痛，近数十年。
　　　　初诊，2003年10月21日。舌中红，口干，外湿内燥。大便正常，眼色红黄。左　寸关大，尺弱，水不涵木之象也；右寸沉取大，浮取紧，右眼乾位有一灰色瘀斑，　余处布满红丝。前些年丧父之痛，悲哀太过，肺气因伤。开方：
　　　　麻黄3克，麦冬10克，玄参15克，白芍10克，柴胡10克，黄芩10克，枳实15克　，升麻7克，甘草10克，二剂，早六时、睡前各服一次。

　　　　二诊，24日。服前方二剂，面仍痛，舌仍红。右三部软大，寸浮尺弱，右寸之　紧象已无；左部亦大。全是阴虚火旺之象。开方：
　　　　麦冬10克，白芍10克，生地20克，柴胡10克，黄芩10克，枳实10克，生石膏20　克，早六时、下午三时各服一次。
　　　　三诊，11月2日。服前方六剂，面痛大减轻，洗脸时用手搓仍觉痛。舌红大减　，右寸沉大，脉象转收，为开麦味地黄丸二盒。
　　　　四诊，12日。面又痛，舌象肥大，已不红。右寸浮大，余部沉紧，左关尺尤甚　。中下已现寒象，当清上温下，为开方：
　　　　麦冬10克，五味子5克，附子5克，桂枝10克，二剂，三碗水煎剩一碗，下午三　时服一次。
　　　　服一剂时尚有余痛，服完二剂，痛止。后以他事来访，未再言面痛之事。

　
附录二、网上医案
按：附录二所收录医案为网诊帖子，此辑力求保持帖子原貌。

医案一：萎缩性胃炎及浅表性胃炎、慢性胆囊炎，腰腿痛、困，膝盖后面的软骨酸　困，基本失去劳动力

长安少年
2002/10/14　17：04　
家母近年患了萎缩性胃炎及浅表性胃炎，而且还有慢性胆囊炎。平时吃饭很注意，　经常吃饭不好。最近吃了摩罗丹，感觉很好。我想请问现在有什么好办法能根治，　平时要怎样注意。有大夫说她肝胆舒泄不好。非常感谢。　

三七生
2002/10/14　17：29　
你最好填一张问诊单，我好根据具体症状判断病情。　

长安少年
2002/10/15　20：10
请问“三七生”先生，什么是问诊单？要填些什么，我打电话回去问问我妈妈。　

三七生　
2002/10/15　20：53　
上面第三篇就是。　

长安少年
2002/10/16　20：08　
性别：女；
年龄：58；
职业：退休；
省市：陕西西安　
身高：160；
体重：115斤；
面色：平时黄白，犯病时青黄；
手足（大小）：小　
主要症状：青年时脾胃不好，大便稀，近年睡眠不好，天气变化时眼睛视灯有光晕　，有雾，而且眼睛发硬，眼圈发青。睡不好，吃饭不好，是萎缩性胃炎，打嗝。舌　很涩，胃难受，嗳气，打嗝，气上反；全身无力，腰腿痛、困，膝盖后面的软骨酸　困。基本失去劳动力。有时睡醒双手发麻，头晕。早起恶心。　
西医病名：慢性萎缩性、浅表性胃炎；慢性胆囊炎；神经衰弱，抑郁症。　
何处发凉：臀部，腰，不能坐冷板凳。　
何处发热：手，早上睡醒出大汗。　
何处酸沉：腰腿。　
何处疼痛：腰腿膝关节。而且腰眼处发青，医生也说不清。　
脉象：（每分钟次数：60…70次每分钟，三指由轻到重按脉；有力无力：有时有力　，有时无力。脉形粗细，松紧：沉细）　
舌象：（有苔无苔：有时有，目前无；颜色：发病时舌面发青；干湿：干；肥瘦：　肥（是胃病的征兆）是否裂纹：有）　
饮食：（吃饭多少：少；喜面喜米：面多些；饮水多少：少；喜凉喜热：热）　
睡眠：（多少：还好，一天八九小时。平时易困否：爱困）　
二便：（次数：一到两次；多少：少；颜色：因为最近吃药，所以发麻；大便燥湿　：湿、细）　
头：（昏沉否：昏；时间：早起）　
腰背：（疼否：是；酸否：是；重否：重；如压大石否：倒不，就是酸困）　
腿：（凉热：热；痛否：只是困）　
足：（凉热：热）　
鼻通否：通；
咽痛：慢性咽炎；
牙出血否：是；
胸憋闷否：是；
心悸否：有时有；
胃胀否：是；痛否：痛；
腹胀否：胀；痛否：天明是不舒服。　
曾经得过何种疾病？何时何地？如何治愈？是否复发？　
从九八年起，我妈身体就不好了，主要是上面提到的病。一是由于长期的劳累；二　是由于也生了些气。这些年仅中药就吃了两万多块钱。所以烦请三七生先生多留意　一些，我妈这病也算是疑难杂症了。多谢费心。　

三七生
2002/10/17　00：12　
辨证：此病并非疑难，责其根本寒入少阴，是以腰酸腿沉，然不在阳经，是以腿足　反热，阳经能降，阴经不能升也。慢性萎缩性、浅表性胃炎；慢性胆囊炎，皆是病　标，而非病本。咽痛、胸闷、胃痛、腹胀、嗳气，皆气逆不降之征。饮少喜热，口　干舌肥，寒湿下据，水不上承也。神经衰弱，抑郁症，肝气不舒，心气不足也。犯　困，寒入少阴，但欲寐也。　
治则：温阳利水，俾少阴寒气化水而出，自然阴升阳降，腿足不热，腰背不寒了。　本治标自除，胃部及上焦诸证不治自愈。　
方药：以真武汤五苓散加减。　白术60g，茯苓30g，泽泻10g，桂枝30g，干姜50g，　附子60g（先煎）　
用法：六剂。以八碗水煎剩三碗（以三碗水先煎附子，以六碗水泡余药，附子煎剩　二碗时，将余药混入，开后小火煎剩三碗），早七时服一碗，晚五时服一碗。服后　小便当多，望有心理准备，忌食油腻寒凉海物猪牛肉等。服后望来说明效果。　

长安少年
2002/10/17　21：59　
太谢谢三七生大夫了，希望家母吃了您的药早日康复，这几年她的确受了大罪了。　不过的确有大夫对我妈妈说：“我还从来没见过你这样的病。你的病是走了筋骨。　”每次开的药剂量也很大，做儿子的看着都难过。由于家庭的原因，家母这些年是　受了很多气。　
明天我就打电话回去，让她把药吃上。家母病好，我一定重重谢您。　
另外，我想问您，是否相信有鬼神之说。　

三七生
2002/10/17　22：19　
不必客气，只要病好了就是对我最大的安慰，说明我的心血没有白费，其他的感谢　我也不会接受的。鬼神是现实的存在，属于六道轮回之一，我是相信六道轮回的事　实的。　

长安少年
2002/10/19　12：53
您真是太好了！　
昨天打电话回去，我妈妈说您说得很好，很感激您。药她会尽快吃的。不过现在在　农村，不太方便。　
上次没说，家母以前还有高血压，不过现在正常时候多些。年轻时候得过鼻炎，后　来打高升葡萄糖好的。腰痛是三十岁时候开始的。有大夫称家母的腰痛可能是子宫　后位压迫神经所致。麻烦您再看看吧。多谢。　

长安少年
2002/10/19　13：03　
另外就是有人说家母是被弱鬼缠身，也处理了一下。您认为有什么办法吗？　

三七生
2002/10/19　13：22
那种说法只是一面之词，很难证实，还是直接用药试验一下吧。若鬼能凭身说明阳　气太弱，用药扶一下阳气也应该能有调节作用。腰痛鼻炎高血压之类都是寒气内侵　所致，后来好了也并非真好，是转到别处去了，吃先前的药就行，不用换方了。　

长安少年
2002/10/19　17：19
麻烦“三七生”大夫再说说什么是“真武汤五苓散”吧，我妈妈也不知道。谢谢。　

三七生
2002/10/19　20：55　
就是我前面开的方。　

长安少年
2002/11/17　14：40
对不起，又要请教您：您说“八碗水煎至三碗”，早一碗、晚一碗，那好像还剩一　碗？请明示。多谢。　
另外，家母下周才能吃上药，服后一定立刻给您反馈。谢谢。^_^　

三七生
2002/11/17　15：53
另一碗第二天吃，两服药可以吃三天。　

长安少年
2002/11/18　10：24
我妈妈说天气一变，比如今天下雪，就会出现一阵阵的心跳很快。而且血压也高，　气短。请问三七生先生是怎么回事？谢谢。（她今天才开始吃上药）　

长安少年
2002/11/28　17：13
尊敬的三七生大夫，我妈服了您的药以后，感觉很好，非常感激您，夸您是神医。　还说您的药简单，不苦。真是太神奇了。　
我妈服前三副药时，每天出汗很多，象感冒一样，连睡了三天。服完这六副药后，　胃，腹胀，嗳气，睡觉，咽炎，腰困等都有很大改善，也想吃冷食了。现在每天下　午感觉还是有些困，老想躺着，腰也还是有些酸困。　
我妈回忆，在三十岁坐月子的大约第四十天时，去乡下睡了冷炕，起来后就感冒了　，而且感觉四肢腰很硬。看来的确如您所说。　
就麻烦您再看看吧，非常谢谢。　
我妈单位九月份检查身体的报告（由于一直在乡下，昨天回家才拿到）显示：血糖　BS5。75mml/L；（正常3。1…6。1）我妈担心以后会升高。高甘油三脂症，TG2。25mml/L　（正常。57…1。75）；肝功能中GGT（转肽酶）54，正常