685-复泰草堂医论选-第6章
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目的性上，一个是以服务为根本目的，一 个是以盈利为根本目的。一个是福利性质的，一个是商业性质的（至少目前在国内 是这样表现的）。
但这些其实还不是最根本的区别，二者最根本的区别在于，真正能代表两种医 学的治疗结果（权威的水平）的疗效的性质，即标本的差别，也即预后的情况。是 真正的治愈了，还是只是掩盖一时，比如激素的短期效果与后期副作用。这种区别 才是两种医学理论所指导下的医学实践的本质区别，而不是人为造成的错误之间的 区别。
注：所谓权威的水平，指的是医术，而非资格或资历。当然，作为整体运作的 西医之间的个体差异是不大的，就像机器的零部件一样，只存在合格与不合格的差 别，是不太分别精品和次品的。
中西医如何汇通？
一些思想开明人士，始终希望中西两种医学能够结合起来，相互取长补短，这 听起来当然是个很好的想法，但几十年的经验告诉我们，想要结合不是一件容易的 事，一定要找到新的更加合理的契合点才行，不然结果只能是事与愿违欲速不达。
可这个契合点究竟在哪里呢？窃以为西医对解剖细节与微观结构的探索，可以 作为对中医诊断学的补充，西医的一些诊断方法（除切片、骨穿之类对身体形成伤 害的）对中医诊断成形疾病的病位及规模具有指导意义。这应该是很多西医人士乐 于接受的认识。
但目前双方还是只能互相借鉴，无法深入结合，因为在群体认识不能做到公平 中正的前提下，这种结合只能是以一方对另一方的吞并或消灭为结果的，而不可能 是相得益彰的相互补充。这是当前以势论成败的群体思维定势决定的，在远未达到 认识能力集体启蒙的今天，搞这种汇通是很危险的，因为人类有可能在蒙昧状态中 扼杀了真正能够将人类带出灾难困境的文化类型，这不只是中医面临的问题，一切 东方的人类传统文化都面临着这种处境。
至于将来如何结合，窃以为首先要分清主次，各就其位，切忌越俎代庖。中医 可以在认识论与方法论上提供理论基础。西医可以在解剖学与检验学方面补充中医 诊断的不足，以及在外科手术方面发挥自己的长处。至于产生于化学方法的西医药 物学就完全可以由应用自然药物的中药学所取代了。
结合的结果竟然是以中医统领西医，这恐怕是科学主义者们所不能接受的，但 医学是以治疗疾病为最终目的的，如果那些依赖于其他学科的治疗方法远远落后于 真正可以推广成熟的自然医学的疗效，那时候科学这杆大旗恐怕对他们也起不到什 么保护作用了。
这是历史的必然，因为中医自古以来就有这样的疗效，目前中医整体疗效的不 尽如人意是中医教育侧重以西医理论指导中医，现实医疗体制下的大部分中医不能 正确运用传统中医理论诊断治疗的结果。中医目前的首要任务应该是提高中医从业 者的整体治疗水平，将那些打着中医旗号的不学无术的骗子以及思维不适合学习这 种医学理论的学术异己清除出中医的队伍，使中医在整体纯洁的基础上发展壮大起 来。
中西医能否结合？
中医是在气的层次上研究病情，最高境界是“不治已病治未病”，重在调节生 命的功能。西医是在物的基础上研究病情，最高境界是干预物质构成的秩序，重在 修复器官的结构。中医属形上的医学，是以重道理；西医属形下的医学，是以重器 质。上下相形，实无轻重。
然种子之所以能生根发芽开花结果者，以其内蕴生气也，不识此气而但观其形 ，不免流于形下，与隐形存在相失。此西医所以于内科疾病不能查明病因之故耶？ 而中医于形器已坏之身体损伤殊无良策，此亦于形迹未能穷理尽性之过欤？
两种医学各有所长，亦各有局限，是以应并行不悖，相得益彰。可以互相补充 ，不能互相取代；可以互相借鉴，不应互相攻讦。宜扬长避短，取长补短，相互补 充，兼容并蓄。忌以长攻短，恃长护短，如同寇仇，互相轻视。
然欲结合，先当平等，科学自然，相互节制，不可先存此轻彼重此是彼非之成 见。当一切以事实为依据，以最好疗效检验理论是否正确，据此明辨是非改正错误 ，统一理论，消灭分歧。一切以临床效果（当以患者感受为主，不可执着客观指标 ，如以驼背为病态，强为拉直，驼背则直矣，而人则死矣，是治病之道耶？）为判 断标准，一切以患者利益为最高准则，果能如是则中西结合为必然之事也。
实话：鉴定方舟子
方舟子庸俗浅陋之辈，其言论油腔滑调，每以智者自命，诳惑凡愚，自欺欺人 ，颇类娱乐圈之哗众取宠者。以下愚之见而自命不凡，于喧嚣浮躁之世而能如鱼得 水，其亦应运而生者耶？
鉴定此种人无需长篇大论，一言以蔽之，下愚不自知而冒充智者而已。下愚之 言，无需驳斥，定其性其言皆可废矣。
司马南崔永元者流还算耍小聪明者，方舟子连小聪明都称不上，称其为执着的 下愚者可也。此辈与耍小聪明者殊途同归，联手而为今之喧嚣浮躁之世最走运者。 此辈另有一人，以其下愚之故竟于行将就木之际再次脱颖而出，一炮走红，何祚庥 是也。虽为下愚而颇擅投机取巧，此亦彼等得与小聪明者并驾齐驱之一绝也。
这些投机取巧之辈之所以能够走运的原因，是因为他们有意无意地迎合了在一 个舆论相对封闭的环境中取得了充分优先话语权的某种主义的立场，这种主义以体 制教育的方式提前把他们的认识作为常识强制灌输给了体制下成长的愚民。于是， 两愚相合，谬论遂横行无阻矣。
以方舟子的智力刷刷厕所是可以的（反反学术腐败什么的），一定要以打扫卫 生为理由坚持涂抹敦煌壁画之类的世界文化遗产就难免因无知而犯罪了。
方舟子特别执着地坚持要粉刷他所不知为何物的各种历史文化壁画，以完成其 自以为是的清洁工使命，虽然其不计个人得失的动机从某种意义上来说颇为令人感 动，但其行为本身的荒谬性与破坏性，则必然无法被任何一个理智健全的人所接受 。
子曰：惟上智与下愚不移。像方舟子这种自以为是的下愚之见在人类社会中将 永远会博得多数者的支持，原因很简单，因为下愚者众，下愚之见不谋而合的缘故 。在大众中他将是一个走运者，就像他现在表现的那样，实际上他也可以被视作大 众的代言人。
大众的观点永远属于错误，这是人类无法回避的悲哀。就像西医明明在害人， 大众还偏要主动送上门任其宰割一样。
任何时候大众都需要启蒙，方舟子把自己梦想成了文化启蒙者，这实在是一个 毫无美丽可言的错误。
（注：方舟子与何祚庥最近的下愚言论详见《艾滋病救不了中医》、《人类无 须敬畏大自然》）
寓言：傻大姐及其走狗传
傻大姐素秉愚痴。其家累世业农。而终莫能辨五谷。性虽愚而极自是。面上恒 溢贡高我慢之色。若有所恃者。见人辄露邪笑。每有愚弄之意。口中喋喋不休。似 骂似嘲。而终莫知其所言。又兼癫狂时作。动辄登高而呼。弃衣而走。裸裎游荡。 不着寸缕。正直之士多避之。然颇有无赖儿淫亵鼓舞。竟日随之。其翁且忧且耻。 而终莫能禁。唯自骂造孽耳。
其旧戚某侄辈游学西洋。以医为业。衣锦还乡。招摇过市。正遇傻大姐袒裼而 游。与诸无赖儿跳荡嬉戏。不禁为之所惑。若有感召。乃至翁处询之。翁甚以为耻 。初不欲言。某乃以医学之论动之。谓为神经之病。西国颇有治疗之法。又云正欲 做此种实验。可免费施治。翁正不胜其扰。闻之甚喜。乃与某约。令其携傻大姐西 渡美国。川资全付。余费不担。某正为傻大姐邪态蛊惑。闻之狂喜。面辄隐之。而 终未能不形于色。翁虽异之。而不欲深查。遂一拍两合。约定其事。
傻大姐与某若有夙契。竟顺从而去。翁乃如释重负。心下坦然。某与傻大姐本 以邪气感召。淫邪惑心之事自不能免。傻大姐身在美国。竟如得其所。面上慢意全 退。渐现恭敬感恩之态。某本为其邪态所惑。今邪态不显。便觉索然。又加傻大姐 不惯西餐。餐后立泻。泻后即饥。不数月面目间不复人形。西医谓为心因性疾病。 无法可医。乃遣之归国。傻大姐虽哭号不休。某亦不为所动。
翁见傻大姐复归。形消骨立。心下恻然。问于中医。谓为餐泻。乃脾胃受伤所 致。为开附子理中汤。傻大姐谓为毒药。誓死不服。翁深知其性。无可奈何。唯听 之而已。
傻大姐归后非西服不穿。非西餐不食。神形间似有唯西方是瞻之意。渐至中国 之建筑不居。故态复萌。又复弃衣而走。以其人形不复。昔日与之驰竞之轻薄无赖 子亦厌之。代之者唯数十丧家犬耳。
初。翁以傻大姐非西餐不食。乃日买西餐置于墙角。傻大姐日食之。食之辄泻 。满地狼藉。遂有二三丧家犬尾之。以其所泻为美食。后声势日大。渐有数十之众 。傻大姐亦不甚惧。日与之为伍。每有所泻。则群犬欣吠。精神振发。争相啖之。 所到之处。众犬驰逐。摇尾相护。俨然领袖焉。
未几。傻大姐泻日重。渐至一日百行。群犬围之。哀鸣不止。若无所归。恐其 食将终也。又未几。傻大姐气绝。群犬无食可得。乃群分其尸，竟至骨末全尽。食 其骨者。见西装者则摇尾乞怜。见唐装者则狂吠不已。见此。人即知为傻大姐之走 狗焉。
无奈的选择：流氓，黑道与侠客
疾病就像流氓，老百姓被欺压了，或者忍气吞声，或者寻求庇护，不外这两种 选择。寻求庇护又有两种选择，一种求己，自己学好本领，不怕流氓，并能战胜他 。一种求人，让别人帮助自己战胜流氓。
求人又有两种可能，一种是可遇不可求的，如《飞狐外传》中的胡斐，也就是 传说中的侠客。除暴安良是侠客的本分，不用你求，只要让他遇到，他自然会帮你 处理。但是侠客太少，太难遇，遇到了是福气，遇不到是常情，机遇太过渺茫。
另一种可能是寻求黑道的保护，所谓以暴治暴，花钱消灾。但因为是黑道，往 往并不讲道理，帮你出头可以，但要出大价钱。而且更多的时候是找错了对象，大 哥并不像想象的那么好使，经常是不但没把事情摆平，反而被揍了个鼻青脸肿。亡 命徒也是不好惹的，这种情况花钱也就成了打水漂了。还有一种情况是找错了门路 ，请来的保护神正是流氓的同伙，结果自投罗网，落得人财两空。
老百姓自然都想遇到侠客，但因为侠客往往只在小说与传说中出现，现实中蒙 冤受屈并缺乏自主能力的百姓就只好寻求黑道的保护了。当然，结果可想而知，不 但没有得到保护，反而成了黑吃黑的牺牲品。
中医本来应该是侠客，但大多平庸之辈沦为靠耍嘴把势玩花架子吃饭的保镖护 院之徒，已经渐渐失去侠义本色。同时，越来越多的迹象表明，西医已经堕落成为 黑道杀手，寻求黑道庇护的百姓已成为案板上鲜血淋淋的鱼肉。
呼唤侠客，是不是已经成了无路求生的百姓可望不可即的梦想？
求医记：老百姓，小流氓，黑社会，大恶霸
老百姓被小流氓欺压，遇不到侠客救援，自己又没有胆识对抗，于是被迫寻求 黑社会的保护。
求黑社会要交保护费，但因为胆怯，只好忍痛出血。于是大哥传个话，事情摆 平（术语叫控制）。小流氓也因此与大哥建立了关系，以后专门替大哥收保护费。
因为恐惧，老百姓只好定期交保护费。
小流氓也在不断成长，最后终于成长为了大恶霸，这时候他对大哥已经不那么 服帖了（行话叫控制不住了，也叫反弹）。
大哥感到面上无光，要与恶霸火拼，武器是生光电化之类，极尽高科技之能事 。恶霸也不好惹，动用寒冰武器，准备切断一切退路，拼个鱼死网破。战场当然设 在老百姓的家里。
于是，两败俱伤，同归于尽。老百姓首先成了垫背的冤死鬼，大好家园也变成 了一片废墟。
一言以蔽之就是：老百姓求黑社会，把小流氓（感冒）培养成了大恶霸（肿瘤 ），最后把自己害死了（化疗）。
二 言常
阴常有余阳常不足论
朱丹溪云：阳常有余，阴常不足。惑之者以为不刊之论，实则荒谬不经之言也 。
确乎不拔之论当为：阴常有余，阳常不足。以人生即一由生向死过程，阳者， 生气也，阴者，死气也，阳消一分，阴长一分，人就向死近一分。多一分阳气便多 一分生机，自然之理也。君不见冬日之木乎？阳气潜藏，阴气弥漫，枝叶摧折，形 容枯槁，阴寒之极，死气临之也。冬至子时，一阳初动，阳气渐复，至于立春之后 ，阳气敷布，生机渐发，春色渐渐盎然，生命复苏，情志畅然，此亦显而易见之理 也。
刘河间朱丹溪乃以天时之变，妄言为常，当火气行时滋阴降火或有一时之效， 然时过境迁仍执之以为恒常不变之理，则大谬也，昔之琼浆，今为鸩毒矣。
观今之动辄以滋阴降火统治诸病者，杀人者众，生人者寡，犹执迷不悟以朱刘 之言为根据，黄坤载谓彼等为下愚、厉鬼，良有以也。再观近世所谓名医如施今墨 孔伯华者流医案，宗刘朱谬论，动辄降火，用药杂乱，不了了之，难得入口见效者 ，今世宗彼等者又不知凡几，此大众所谓中药见效慢之说所由来者也。
朱刘之过在以妄为常，庸工之过在不知变通。客气不无常变，主气终有盛衰。阳胜 阴则动有余，阴胜阳则动不足，此常态也。动为阳，生气也，静为阴，死气也，明 乎此则自能识得阴阳死生之变矣。
阴阳升降论
道生一，太极也。一生二，两仪也：阴阳也，动静也，在象为水火也；二生三 ：阴阳相感，水升火降，升降之间，中气成焉，中气者，土也；三生万物：水流湿 ，火就燥，湿土生木，燥土生金，金木成气，万类成形矣。火性上炎，外阳内阴， 升中有降也。水性下润，外阴内阳，降中有升也。金性收敛，在卦为兑，一阴居上 ，二阳居下，阴覆二阳下降归坎也。兑上一阴，从离中来也，离阴为阴之祖，故名 太阴。木性敷扬，在卦为震，一阳居下，二阴居上，阳载二阴上升于离内也。震下 一阳，从坎内来也，坎阳为阳之祖，故名太阳。离阴右降，肺气从之收敛也。坎阳 左升，肝气从之敷扬也。离阴不降则胃土燥结，肺金失养，此朱鸟汤黄连阿胶所自 出也。坎阳不升则脾土湿郁，肝木不达，此肾气丸中附子桂枝所由来也。
阴阳体用论
以偏治偏，药性所以为用也。
后天八卦以水火立极，人身亦同此理。水升火降，阴平阳秘，自然疴疾不起。 阳根坎内，阴根离中。自然之理也。本乎上者亲上，水以升为顺也；本乎下者亲下 ，火以降为顺也。水不上升，无火蒸之也；火不下降，无水藏之也。地气上为云， 阴随阳升也，天气降为雨，阳随阴降也。水火既济，地天交泰，则百病不生；火水 未济，天地否隔，则群疾蜂起。动生阳，静生阴，阴为体，阳为用。有阴无阳，则 体不得用，僵尸也；有阳无阴，则用不附体，游魂也。
《内经》云：阳气者，若天与日，失其所
