妇科-女科切要-第1章

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书名：女科切要
作者：吴道源　　
朝代：清　　
年份：公元1644…1911年　　


自序
属性：古云∶宁医十男子，莫医一妇人。诚以女病倍于男子，而更多不可名言之隐也。其居富贵之　
地者，更面藏帐帏，臂盖绮纨，医者望闻既难，切脉亦无从仔细，故女科益难从事焉。余幼　
殚精举业，亦究心岐黄，缘历试不遇，遂以方药应世，数十年来，穷源竟委，上采前贤之着　
述，旁录时人之议论，成《痢症汇参》一书。既为四方君子称评，劝授梓人，兹复念女病难　
医，即平日所辑前哲要语，分门别类，汇为一帙，颜曰《女科切要》。质诸二三同志，俱云　
语简而明。此书一出，将临症者，俱可唾手取验，而至难医者，从此不难，亟当传世，以为　
普济之资，因不揣固陋，勉付剞劂云。　
x时乾隆癸巳小眷梅溪吴道源题年七十有五x　

卷一
调经门
属性：经闭为女人病者，盖因女子以血为主也。使其经脉调和，往来有准，有以应水道潮汐之期，　
旧血既尽，新血复生，有以合造化盈亏之数，则周身百脉，无不融液而和畅。夫何病之有？　
设或闭焉，则新血滞而不流，旧血凝而日积，诸病丛生。凡血癖血风，与夫热入血室之证，　
多自此而始矣。然要其经闭之由，必要所因，或月事适至之时，因渴饮水，并食生冷之物，　
及坐冷水中洗浴，寒气内入，血即凝滞，遂令经闭。又或因堕胎多产而伤其血，或因久患潮　
热而销其血，或因久发盗汗而耗其血，或脾胃不和，饮食减少，而不能生血。凡此类，皆能　
令人经闭。其肥白妇人，经闭而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也。宜以枳实为君，佐以　
苍术、半夏、香附、乌药、浓朴、牛膝、桃仁之类，则湿痰去而脂膜开，其经自通矣。黑瘦　
之妇经闭者，血枯气滞也，治宜补血理气，君以归身、白芍、人参、广皮、香附之类，或因　
堕胎多产而伤其血，或久患潮热而销其血者，不可用行血之剂，宜以四物为主，佐以木香、　
香附、浓朴、甘草之类，兼调其气，久而自通矣。有因感暴怒而经闭者，治宜开郁活血，君　
以郁金，佐以官桂、香附、木香、桃仁、牛膝之类，煮酒煎服，或因食生冷而经闭者，君以　
官桂，佐以干姜、木香、浓朴、香附、红花、归尾之类。因坐冷水而经闭者，君以附子，佐　
以官桂、木香、山楂、桃仁、当归、干姜、川芎之类。室女及笄而天癸不至，而饮食如常者　
，只是气血未足，人间往往有之，必服药疗其杂病，时至，经自流通。亦有年长大而经竟不　
来者，仍能受孕，名曰暗经。每月至期，必作腰痛，此前人之所未发也。有至期而经水不行　
，上逆而呕血者，名曰倒经，治宜当归大黄汤。有室女经水既通，而至期复又不来者，必须　
视其有证无证，验其似疾非疾。若面色不改，饮食如常，身无内热，名曰歇经，非疾也，乃　
血不足也。若面黄肌瘦内热，是为童痨，诊其肝脉，弦出寸口上鱼际，非药所能治也，急与　
之成婚，则阴阳和，自然经行而疾去矣，否则十死八九。亦有气血不足者，必面黄肌瘦，常　
带微热，虽歇几年，服药亦可通之，但不可用破血刚猛之药，如虻虫、山甲、三棱、莪术之　
类。只宜用补血生血之药，以四物、归脾加减可也。至寡妇尼姑经闭，乃因有怀不遂，法当　
开郁而理其经为妥。　
大凡妇人经闭，气不调和，因而血不流转故也。故调经须以理气为先，亦有血海虚寒，小腹　
冷痛者是，宜服大温经汤。有气血虚损者，外发潮热，头痛昏重，肢体倦怠，五心烦热，心　
忡面赤，口燥神焦，腰背酸疼，盗汗出者是也，宜服丹皮散。有气血凝滞，腹中结块，腰腿　
重疼者是也，宜服通经六合汤。或红花当归散，以逐其瘀，通其经络也。亦有胃气不调者，　
貌本壮实，饮食渐减者是也。盖胃气不调，亦能令人经水不通，当以异功散、逍遥散之类间　
服。一以消食健脾，使饮食加而元气复。一以和其气血，使气血调而经自行矣。凡妇人女子　
骨蒸潮热痰嗽，经水不行，诊其脉七八至，视其骨肉消瘦，必死之症，不必用药。大抵男子　
与妇人同。　
x四物汤x　
熟地　当归　白芍　川芎　
水煎服。　
x归脾汤x　
人参　白术（土炒）　枣仁　茯神　黄　（钱半）　当归　远志（一钱）　木香　炙草（五分）　龙　
姜枣煎服。　
x大温经汤x　
鹿茸　香附　沉香　白术　陈皮　熟地　当归　白芍　川芎　吴茱萸　小茴　茯苓　元胡　
x丹皮散x　
丹皮　肉桂　归尾　元胡　牛膝　赤芍　三棱　莪术　
水煎服。　
x通经六合汤x　
熟地　白芍　当归　川芎　半夏　茯苓　益母　贝母　白术　知母　橘红　
水煎服。　
x红花当归散x　
当归　红花　桃仁　元胡　川芎　小茴　郁金　
水煎服。　
x如圣散x　治崩漏不止。　
棕灰　姜灰　乌梅（各五钱）　
水煎服。　
x逍遥散x　解郁调经。　
当归　白芍　茯苓　白术　甘草　柴胡　薄荷　丹皮　山栀　
x化气丸x　
大凡女子，禀性偏执，若欲治病，先戒性急，或因怒气，或因忧郁，忧郁生痰，怒气伤血，　
或为疼痛，或为淋疾。淋有五种，变为五色。若欲无病，经水要正。月应乎天，水应乎地，　
一月一来，如期潮信。怀孕安胎，坐草理顺，经或不准，前后当讯，参前属热，落后属寒。　
热当清凉，寒宜助温。血热血虚，或清或补。有孕得疾，先保其胎，次调其疾，宜无后灾。　
延及产后，畴能救哉。新产之后，医法有余，先去恶露，后当补虚。补虚太早，秽不能除，　
恶心气喘，泻利汗珠，此为四恶。扁鹊难医，症见一恶，病亦难起，小心医治，免死而已。　
十月怀胎，一朝坐草，瓜熟蒂落，慎勿起早。无知妇女，昏愚妪老，非理催逼，反成烦恼。　
叮咛戒尔，守此正道。孕妇之脉，坚强最妙，细而微濡，命恐难保。新产之脉，沉迟细小，　
倘遇洪大，其症必倒。败血冲心，语言乱道，或笑或歌，佛名神号，痰犯心包，同是状貌。　
败　
血攻心，始终烦恼，龙齿参归，十神汤效。痰犯心包，昏而有觉，重加芩连，导痰汤较。或　
夹疾病，先慎风寒，炙爆油腻，万勿加餐，病久危困，先喻其难。医为仁术，细审病端。子　
悬子冒，子烦子痫，治各有条，不容遗漏。已经怀孕，月水仍来，血有余也，名曰胎漏。生　
郁，温血益气，削除其积。元气若虚，且从姑息，虚弱之证，自汗骨蒸，参　胡连，治之量情，神仙妙术，起　
悉心体之，用无不灵。　

卷一
经水先期而来
属性：室女妇人经事先期而来，其故有二∶有热甚者，有气血多而伤血海者。血热者腹多不痛，乃　
火也，身必热，其色必紫，其脉必洪，宜凉血地黄汤。虚热者逍遥散，或补中益气加黄柏、　
知母，或四物加陈皮、香附、黄柏、知母，醋糊丸服。如腹中冷痛，禁用寒凉，而用五积散　
。若泻者，先理脾胃，咳嗽者，逍遥散加川贝。若气血多而伤血海者，其腹必痛，以补血行　
气为主，亦慎用凉药，宜归附丸及霍香正气散。若妇人四十外，月经或二三日一至者，日久　
必成淋症。王肯堂曰∶月事先期而来，血热必带紫色，或先或后，血色淡而稠粘者，痰也，　
将来而先腰腹痛者，血海空虚而气不收摄也。或止或来无定期者，因气不调，故血亦随之为　
行止也。或一月两至，或数日一至，乃气虚而血热也。或经年之后，累数日而不能止者，乃　
血海脱滑，兼有火以动之也。既止之后，隔两三日而复见微血者，以旧血未尽，为新生之血　
所催，故不能容而复出也。明理者观之，即可以施治矣。　

卷一
经水过期而来
属性：凡妇人女子，月事过期而来，其说有三∶有血虚者，有血寒者，有湿滞者。血虚腹不痛，身　
微热，然亦有腹痛者，乃空痛也。宜服生气补血之药，八物汤加香附。血寒者，归附丸。以　
脉辨之，若浮大而无力，微濡芤细，皆虚也，沉迟弦紧，皆寒也。王肯堂云∶经水过期而至　
，血虚也，其色必淡，治宜补血为主，以四物加香附、艾叶、五味、麦冬之类，倍加当归、　
熟地。血淡而稠粘者，以化痰为主，二陈汤加香附、生姜、砂仁。如经水将来而腰腹痛者　
，以行气　
为主，宜君以木香，佐以枳壳、香附，同四物煎服。如经水止而复腰腹痛者，以补血为主　
，君以熟地，佐以归、芍、参、术、芎、苓、香附、陈皮、甘草之类。或一月两至，数日一　
至者，以补血凉血为主，宜八物汤加黄连、山栀、龟板、炒蒲黄之类。或止或来无定期者，　
以调气为主，君以香附，佐以陈皮、乌药、砂仁、艾叶之类，与四物同煎服。经数日不止者　
，以凉血为主，君以炒黑山栀，佐以炒蒲黄、地榆炭、牡蛎、侧柏、香附之类。经正后，过　
二三四日复见微血者，以四物汤为主，加香附、陈皮、甘草之类煎服。然此不足为病，即不　
服药，亦无害也。　
x八物汤x　
熟地　白芍　川芎　当归　白术　人参　广皮　半夏　
x五积散x　
白芷　陈皮　浓朴　当归　苍术　麻黄　川芎　白芍　官桂　桔梗　甘草　
水煎服。　
x二陈汤x　
半夏　茯苓　陈皮　甘草　
水煎服。　
x醋煎散x　
赤芍　乌梅　甘草　香附　三棱　莪术　官桂　
加醋半杯，水煎。血多加当归、红花、青皮。　
x艾煎丸x　
白芍　熟地　艾叶　川芎　当归　人参　石菖蒲　
各等分为末，醋糊丸。　
x归附丸x　
当归　附子　
x逍遥散x（见调经）　

卷一
经行腹痛
属性：妇人经水适行，小腹作痛者，气血涩滞也。用四乌汤。经行而腹痛者，或属虚寒，然气亦能　
作痛，恐有血瘀气滞，不必骤补，先用四物加陈皮、香附，次用八物汤加香附。如泻者，先　
止其泻，而痛自止矣。有每遇经行，辄头痛心忡，饮食减少，肌肤不润泽者，宜加减吴茱萸　
汤。亦有冲任虚衰，小腹有寒，月水过期，不能受孕者，大温经汤主之。有经水过而作痛者　
，血虚有寒也，法当温经养血，宜四物加桃仁、香附、肉桂。有经行着气，心腹腰胁疼痛者　
，血瘀气滞也，当顺气消瘀，青皮、归、芍、桃仁、红花、川芎、乌药，水煎服。有经水过　
期而来作痛者，血虚有热也，宜生血清热，四物加桃仁、香附、丹皮、甘草、元胡。有经水　
行后而作痛者，气血虚而空痛也，法当调养气血，宜八珍汤加姜枣。有经水过多，久不止而　
腹痛者，乃脾经血虚也，治宜补血健脾，四物加白术、茯苓、木香、浓朴、香附、陈皮、干　
姜、甘草，水煎。　

卷一
血风
属性：血风者，经水逆行，上攻于脑，头目旋闷，不省人事，甚至满头满面，皆发赤斑者，此因经　
水适临，感冒风邪所致。盖风善行而数变，其势易上而难下，经水为风邪所激，以故倒流而　
上行也。血风乃血证中之最急者，宜以四物为主，加山栀、桃仁、红花、荆芥、防风、天麻　
、薄荷、白术之类。其所以用白术者，以其能去面上游风，及利腰脐间血故也。　
x四乌汤x　
乌药　当归　三棱　文术　赤芍　红花　桃仁　官桂　益母　香附　
x吴茱萸汤x　
吴萸　人参　大枣　老姜　
x八珍汤x　
熟地　白芍　川芎　当归　人参　白术　茯苓　甘草　
x八物汤x（见经水过期）　
x大温经汤x（见调经）　
x四物汤x　
熟地　白芍　当归　川芎　

卷二
血崩
属性：崩淋之病，相似而实不同，崩者如土之崩，其势大下而不禁，乃血热而兼气虚，不能收摄也　
。淋者如水淋漓，艰涩而不通快，乃内郁热而气亦滞也。然崩则纯血，淋则有赤白沙石之异　
，赤者属血，白者属气，沙石者，气血之尤浊者也。治此病者，惟调其气血，清其内热而已　
。　
郑文康曰∶妇人暴崩下血，此因肾水阴虚，不镇制胞络相火，故血走而崩也，凉血地黄汤主　
之。然此症多起于内伤，若小腹不痛，只宜此药，或八物汤加芩连。若痛者，先宜大剂四物　
汤，归身、白芍、川芎倍之，加醋制香附。若用补药，宜补宫汤加芩连。又血崩证有二说∶　
瘀血也，空痛也。瘀血者，体必作寒热；空痛者，不作寒热也，瘀血则当去，空痛则当补。　
亦有血海虚寒，外乘风冷，搏结不散，血气成块而得之，宜神仙聚宝丹。又有血气损而得之　
者，凝聚成块，七　八瘕，上则气逆呕吐，下则泻痢五血，宜内炙散。血崩之人，如服煎药　
不效者，火也，三黄汤主之，去大黄，加黄柏。如妇人血崩不止，乃冲任虚弱，脏腑虚冷所　
致也。亦有小腹急痛，兼下赤白带，宜加减吴萸汤，或艾煎丸。若去血过多，气血不足，四　
肢倦怠，宜增损四物汤。盖妇人血漏血脱，则宜固气，此古圣之心法也。先补胃气，以助生　
发之源，诸甘药为之先务，益胃升阳汤是也。此药人皆认以为补气，殊不知甘能生血，此亦　
阳生阴长之理也。又人身以谷为宝，药料须视其食之多寡而轻重之，毋令药气胜于谷气乃妙　
耳。如腹痛，加乌药三分，官桂少许。口渴者，加葛根三分。如妇人年老血崩，八物汤加芩　
连。此一时急救之药也，必先顾其胃气为妙，如血崩，服煎剂不止，易用散子之药，如棕灰　
锅底墨，炒黑山栀、槐花、侧柏、人参、黄　、甘草之类为末，童便送下。若以为丸更妙，　
或用小蓟汁、藕汁调服。经曰∶带下血崩，脉多浮动虚迟者生，实数者重。诀曰∶生地合蒲　
黄，黄芩黄柏凉，人参兼五味，解毒细煎汤，水煮空心服，崩中带下良。暴者属血热，宜养　
血清火，治宜温清散。血崩月久属虚寒，又宜温补，宜益母汤。其寸口脉弦而大，弦则为减　
，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革。　
x温清散x　
归身　熟地　白芍　黄连　黄芩　川芎　山栀（炒）　黄柏（盐炒，各一钱）　
水煎服。　
x益母汤x　凉血补血。　
熟地　陈皮　香附　阿胶　益母草　白术　蒲黄　甘草　黄芩（各一钱）　
水煎，空心服。　
x五灰散x　凉血止血　
莲房灰　黄绢灰　血余　百草霜　棕灰　白芨　
为末，蜜丸，米饮下。　
张三锡曰∶崩有五种，青崩如蓝色，黄崩如烂瓜，赤崩如绛泽，白崩如涕液，黑崩如瘀血。　
崩漏不止，四物加炒白术、参、　、香附、炒地榆、炒蒲黄、棕灰、升麻、血余、水煎。头　
昏项强者，四物汤加柴胡、防风。虚冷清泻者，四物汤加官桂、附子、姜、枣，水煎。胃虚　
呕吐者，四物加人参、白术。虚烦不眠者，四物加人参、淡竹叶。发寒热者，四物加柴胡。　
崩中漏下五色者，用赤石脂禹余粮汤。　
x槐芩散x　治崩中不止　
炒槐米（三两）　黄芩（二两）　
炒研为末，每服五钱，霹雳酒调服。　
x赤石脂禹余粮汤x　
赤石脂（　）　禹余粮（　）　牡蛎（　）　乌贼骨（去甲）　伏龙肝　上肉桂（各等分）　
为细末，酒调服。　
x凫柴散x　专治妇女血崩。　
地栗每岁用一个，烧灰存性研服，温酒送下。　
x补宫汤x　治血崩，身发寒热。　
熟地　白芍　阿胶　地榆　艾叶　川芎　归身　
水煎服。　
x又方x（亦名补宫汤）　治崩淋，冲任虚损。　
赤石脂　地榆　归身　艾叶　甘草　石菖蒲　白芍　川芎　蒲黄（炒）　熟地　小蓟　
水煎，冲热酒半杯服。　
x益胃升阳汤x　
人参　白术　黄　当归　陈皮　黄芩　升麻　柴胡　甘草　神曲　姜　枣　
水煎服。　
x三黄汤x　
黄芩　黄连　黄柏（盐水炒）　
x百补汤x　治血淋。　
大熟地　当归　川芎　白芍　阿胶　新会皮　地榆（炒炭）　水煎服。　

卷二