妇科-女科切要-第2章
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x百补汤x 治血淋。
大熟地 当归 川芎 白芍 阿胶 新会皮 地榆（炒炭） 水煎服。
卷二
便浊
属性：妇人便浊，或赤如血，或白如泔，不痛者是，痛则淋矣，属湿热，分虚实而治。肥白之妇，
脉沉滑，胸膈不利，小便白浊，属湿痰，宜燥中之湿。如
面色不泽，身倦无力者，属气虚，宜补气。黑瘦之妇，脉洪数，五心烦热，颊赤唇干，小便
赤浊，或白，属相火，宜滋阴。肝脉弦数有力，火盛者，龙胆泻肝汤。治法分渗清热，燥湿
健脾，滋阴降火，实下固阳。
浊气下流，为赤白浊。赤者，升、柴、二术、二陈最妙。白者，黄柏、当归、知母、白芍。
丹溪谓二术二陈，能使大便润而小便长。如两尺脉沉弱，白浊频数，凝白如油，光彩不定，
漩脚澄下，凝如膏糊，古方悉指为阳虚，亦有虚而挟相火者，不可不辨，宜萆 厘清饮，专
主阳虚白浊。《内经》曰∶中气不足，小便为之色变，必先补气升举之，而后分其脏腑气血
赤白虚实治之。有邪热者泻热，虚者补虚。设使肾气虚甚，或火热亢极者，则不宜纯用凉药
，必反佐治之。要在权衡轻重而已。赤者，热伤血，宜滋阴。白者，湿热伤气，又宜燥湿。
白浊不止，宜服珍珠粉丸，用之屡验。气虚，四君子汤，血虚。四物汤，气血两虚，八珍汤
下珍珠粉丸。
x珍珠粉丸x
樗皮（炒黄） 黄柏（盐水炒） 青黛 蛤粉 滑石 珍珠
等分为末，神曲糊丸。无火者，加炮姜。方用樗皮、黄柏，能燥湿清热，青黛能解郁热，蛤
粉咸寒引下，滑石利窍，珍珠宁神定志。
如上盛下虚，心火上炎，口苦燥渴，五心烦热，小便赤涩，或下白浊，宜清心莲子饮。
x清心莲子饮x
石莲子（即建莲中择有黑壳者） 人参 赤苓 麦冬 黄 地骨皮 黄芩 车前子 生甘草
白浊经年不愈者，形神衰瘦，心神不安，当作心虚治。珍珠粉丸合定志丸间服。
x定志丸x
远志 石菖蒲（各二两） 人参 白茯苓（各三两）
共为末，蜜丸，朱砂为衣，每服七丸，空心米汤下。
x龙胆泻肝汤x
胆草 黄芩 山栀 泽泻 木通 车前 当归 生地 柴胡 甘草
x萆 厘清饮x
智仁 萆 石菖蒲 乌药（等分） 茯苓 甘草 飞滑石
加盐少许。
x厘清饮x
芡实 茯苓 黄蜡
蜜丸，如桐子大，每服百丸，淡盐汤下。
x二术二陈汤x
白术 苍术 广皮 半夏 茯苓 甘草 升麻 柴胡
水煎服。
卷二
白淫
属性：经曰∶思虑无穷，所愿不遂，意淫妄想，入房不能，带脉不引，则为白淫。夫肾脏以悭用事
，志意内治，则精全而涩。若眠思梦想，欲淫不能，则淫 不守，辄随溲便而下也。尼姑寡
妇，最多此症。
白淫责于阳虚，当益火之源，鹿茸、肉苁蓉、人参之类，治宜内补丸。要在临症斟酌有火无
火而用之，庶无误矣。
x内补丸x
鹿茸 丝子 沙蒺藜 紫菀茸 黄 肉桂 桑螵蛸 肉苁蓉 附子（制） 茯神 白蒺藜
上为末蜜丸，如绿豆大，每服二十丸，食远酒服。有火者忌用。宜服清心莲子饮。（见便浊）
妇人之白带、白淋、白淫、白浊，其形相似，病实不同。有虚、实、寒、湿、郁、火，不可
混治。前贤议论，通作湿热，不无偏僻。细考《内经》，治法不一。白淋者，淋沥而不止也
，多起于郁，大抵虚寒者居多，小腹不痛，亦有去多空痛者，俱用养荣汤加香附，补宫汤亦
可。若用热剂，艾煎丸加白芍。痛者，四乌汤加白芍、归身。亦有白淋，久则渐变黄色者，
此将成血淋也，艾煎丸、归附丸皆可服。又有变为沙淋者，溺器中下沉白积一层如沙，小便
出时涩痛者是也。白淋、赤淋而无沙者，须分其气血而治之。白带者，妇人之常病，俗云十
妇九带，甚者腰痛如折，头晕眼花，腰间重滞不断，此是气虚。治宜内补汤加续断，或养荣
汤，再以车前草阴干 灰，频频服之，其效甚捷，屡验。若五色带下，紫金丸主之。白淫乃
思想无穷，有欲不遂，一时放白，寡妇尼姑，此疾居多，乃郁火也，治宜开郁降火，越鞠丸
加郁金、胆草。白浊甚者，膀胱积热，混浊如脓，不治必生痈，宜服莲子清心饮。
莲子清心饮（见白浊） 艾煎丸（见经水过期） 内补丸（见白淫） 四乌汤（见血风） 补宫汤（
见血崩）
x越鞠丸x
香附 山栀 半夏 神曲 川芎 郁金 胆草
x人参养荣汤x 治脾肺气虚，荣血不足。
人参 当归 熟地 白术 黄 茯苓 远志 白芍 五味 广皮 肉桂 甘草
加姜枣，
卷二
淋证
属性：经曰∶白者属气，赤者属血。但有气血之分，而无寒热之辨。凡治此者，皆云湿热。然乎否
乎？今之治白淋者，不分寒热，多用芩连，亦一偏之见耳。妇人之疾，寒多热少，故用养荣
汤治白淋而效，以其有桂也。艾煎丸服一二料而即愈，亦此义也。总在临证时审白而治之。
至赤淋，则为热证，不服热药，内补艾煎禁用，宜服八味加芩连，而香附尤不可少，此女科
之圣药也。张景岳论崩淋之证甚悉，已载在血崩一条。其云治此病者，惟调其气血，清其内
热最允。又血淋者，月水三五一至，积数月而止者是也。若腹痛，四乌汤，恐有瘀血，未可
止也，去多不痛，善饮食者，八物汤加芩连。如饮食少进，用内补汤去参可也。或补中益气
加黄柏。凡治血淋，审其小腹痛与不痛，脾胃之实与不实，如小腹不痛，脾胃实也，可用八
物汤加芩连。脾胃不实者禁用，宜补宫汤。大抵淋证，先以治脾为主。
x养荣汤x（见白淫） x四乌汤x（见血风） x八物汤x（见经水过期）
x补中益气汤x
黄 白术 人参 陈皮 归身 升麻 柴胡 甘草
卷二
白带
属性：妇人带下一证，从腰间带脉而来，故名曰带。虽有赤白二色，终属肾虚。其病与淋相似，然
淋之所下者多散而薄，必觉腥气臭秽，带之所下者多滑，稠粘无腥秽之气，以此为辨耳。
《保命集》曰∶赤者热入小肠，白者热入大肠。原其本，皆湿热结于脉。故津液涌溢，是为
赤
白带下，本不病结，缘五经脉虚结热，屈滞于带，故脐下痛，阴中绵绵而下也。《内经》云
∶任脉为病，男子内结七疝，女子带下 瘕。王注云∶任脉自胞上过，带脉贯于脐上，故男
子内结七疝，女子带下崩中。带脉起于季胁、章门，似束带状，今湿热冤结不散，故为病也
。经曰∶脾传于肾，名曰疝瘕。小肠冤结而痛出白，名曰蛊，所以为带下冤结也。冤、屈也
，屈滞而病热不散。先以十枣汤下之，后服苦练丸，再以大元胡索散调之。热去湿除，病自
愈矣。赵仁安问用升提之法，更以二陈加白术、苍术，健脾燥湿，亦是一法。论妇人漏下赤
白，日去血数升，其脉急疾者死，迟者生。如赤白带不止，脉小虚滑者生，大紧实数者死。
罗先生所用十枣汤、神佑丸、玉烛散之类，虚者不可峻攻，实者亦当酌用。血虚，加减四物
，气虚，参、术陈皮补之，甚者固肠丸。相火动者，加黄柏，滑者，加龙骨、赤石脂，滞者
，加葵花，性燥者，加黄连，冬月少加桂附，惟在临证时随机应变。丹溪治赤白带下，与梦
遗同法。肥人有带，多是湿痰，用海石二陈，加南星、黄柏、青黛、川芎。瘦人带下，俱是
郁热，宜香附、砂仁、黄柏、青黛。如结痰白带，以小胃丹，半饥半饱时，津液下数丸，候
郁积行，即服补药调理。
x苦楝丸x
苦楝子（打碎酒浸） 茴香（炒） 当归
等分为末，酒糊丸，每服三十丸，空心酒下。如腰痛，四物羌活防风汤下。
x十枣汤x
芫花（炒黑） 甘遂 大戟（各等分）
加大枣十枚。
x小胃丹x
芫花（醋拌一宿，瓦器炒黑，不可焦） 甘遂（水浸半月，煮晒干） 制大黄（各一两半） 大戟
（水煮一时水洗晒干，五钱） 黄柏（炒，三两）
共为末，白术膏丸，如菔子大，临卧时津液吞下。
x神佑丸x
甘遂 芫花 大戟（各一两，醋炒） 大黄 白丑 青皮 陈皮 木香 槟榔（各五钱） 轻粉
（一钱）
水法丸。
x血臌x
妇人血臌之证，虽有因于气食而成者，然成于血者居多焉。若成于气食，腹虽胀而经不闭，
成于血者，其经必闭也。妇人血恒有余，故每月见其血而不以为病，若闭而不通，则日积充
满
。其始发之时，小腹先胀，久则上连中脘，紧胀如鼓，青筋绽露，而血臌之证成矣。其有因
产后恶血不下，逆而上升，渗入肌肤，充满于中宫，甚至上腾于面，而成充色者，是必死之
证也。
卷二
血癖
属性：又有癖块一证，虽因痰与血食三者而成。然成于血者居多，因痰与食而成块者，虽成而不
碍其经水。成于血者，亦有经虽来不时而断也，此必经水既来之候，尚有旧血未尽。或偶感
于寒气，或触于怒气，留滞于两胁小腹之间，则成血癖也。有经水月久不行，腹胁有块作痛
，是经血作 瘕，法当调经止痛，桃仁、浓朴、当归、红花、香附、元胡、肉桂、丹皮、乳
香、木香、牛膝、小茴、砂仁之类。有经行腹痛，麻痹头疼寒热，乃触经感冒也，宜加减五
积散。若经行时遍身疼痛，手足麻痹，寒热目眩，照前方去干姜，加羌活、独活、白芷、
当归、官桂、麻黄、川芎、白芍、陈皮、苍术之类。又有经水不调，小腹时痛，赤白带下，
乃子宫虚寒，治宜艾附暖宫丸。亦有行时气血虚弱，血海寒冷，经水不调，心腹疼痛，带下
如鱼脑，或如泔，错杂不分，信期淋漓不止，面黄肌瘦，四肢无力，头晕眼花者，宜补经汤
。
x艾附暖宫丸x
艾叶 香附（四制） 元胡 熟地 甘草
共为末，醋糊丸，如桐子大，每服八十丸，米汤下。
x补经汤x
人参 白术 川芎 香附 当归 熟地 元胡 肉桂 吴萸 砂仁 茯神 沉香 阿胶 黄
小茴 陈皮 白芍
水煎服。
卷二
经准不孕
属性：妇人月信准而不受胎者，其故有三∶有因痰闭子宫者，有因气食生冷者，有因男子阳伤易泄
者。如痰闭子宫者，其妇必肥白，经来腹不痛，宜导痰汤，或人参半夏丸之类，或二陈合四
物汤。如气食生冷所致者，其腹多痛，宜温之，千金吉祥丸之类，如咳嗽，又不宜服，以四
物加陈皮、香附、山楂。如气作泻，用枳实丸。如男子精寒易泄，不能受孕者，与妇无干，
只宜男子服药。或谓经水正而子宫寒者，万无是理也。盖子宫若寒，经水必过期矣。或又云
∶子宫寒者，因产时阴户着寒所致，第产后阴户着寒，产妇即便不语，岂能语者，尚谓着寒
乎。
薛古蒙曰∶妇人经行不正，每不受胎，然参前而受胎者亦有之，其血热故也。女科书云∶先
期为血热，后期为血气，第有参前落后互兼者。何也？大抵妇人性执，多恼着气，则气不调
矣。夫气为血之母，气乱则经期亦乱矣。故调经以理气为先，宜以归附丸、四物丸之类。又
有冲任寒损，胎孕不成，或成而后多堕者，诜诜丸主之。
x诜诜丸x
干姜 白术 丹皮 元胡 肉桂 泽兰 熟地 川芎 白芍 当归 石斛
上为末，醋糊丸，煮酒送下。
x异痰汤x
半夏 南星 橘红 枳实 茯苓 人参 菖蒲 竹茹 甘草
加姜煎。
x《千金》吉祥丸x
天麻（煨，一两） 川芎 肉桂 丹皮 熟地 白术 柳絮 五味 茯苓 菟丝子 覆盆 枳
实桃花片（各一两）
上为末蜜丸，如豆大，每服五丸，空心，煮酒送下。
卷二
热入血室
属性：妇人感冒，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉，胸胁满，谵语，此为热入
血室。当刺期门，随其实而泻之。
凡发热恶寒七八日，热除脉迟身凉，当自愈矣。今反胸胁满如结胸状，谵语，此因经水适来
，血海正开，热邪乘虚入于厥阴藏血之室。肝主魂，热邪内扰神明，是以胸满谵语，如见鬼
状，故刺期门厥阴所注之 ，泻其热以外泄。
妇人感冒七八日，续发寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟
状，或昼明夜甚，谵语如见鬼状，无犯胃气，及上中二焦，必自愈。
上条言脉迟身凉，但刺期门，此条言七八日，续发寒热，发作有时，经水适断，血室未闭，
其血必结，忌用苦寒凝滞之药。今有大坝吕天祥媳，经水适断，医以大剂黄连投之，少腹结
块而殒。
妇人热入血室，但头汗出，仲景以小柴胡汤和之，家秘倍加柴芩，重加归芍，其功最专，再
加丹皮、地骨皮，则身热易退。
热入血室发热，昼静夜甚者，亦有虚实不同。血虚发热者，皆因营血不足，如阴虚内热之证
，脉必细数，宜补血凉血。血热发热，邪热入于血分，脉必数大，不必补血，归芍柴胡汤或
导赤各半汤之类。
x导赤各半汤x 病后心下不硬，腹不满，二便如常，身无热，神昏不语，或独话，目赤
口干，不饮水，与食则咽，不与不思，形如醉人。
黄连 黄芩 犀角 知母 滑石 麦冬 人参 茯神 甘草
加灯心姜枣煎。
卷三
广嗣论
属性：夫阴阳交媾，当经尽之后，无有不成胎者。惟男气不足，女血虚寒，故二气不交，徒施不聚
。世之无子者，曾不问自己脏腑之亏，但以涩清壮阳之剂，误为生子之良方，伤天地之和，
即或有孕者，无非热药偶成，因贻毒于子女，故虽得而不实也。医之上工，因人无子，着论
立方，男以补肾为要，女以调经为先，而又参之补气行气之说。究其盈亏，审而治之，夫然
后一举可孕，天下之男无不父，女无不母矣。余考之上古男子三十而娶，女子二十而嫁，故
所生子多寿。今人未满十六岁而御女，女子未满十四岁而嫁婿，阴气早泄，未全而伤，未实
而动，所以今人不如古人寿。设或用药，不可混治，必察实男子所亏，女人经候，或有崩漏
带下，必难受孕，男子不育，必有阳脱痿弱，精冷而清淡，或阳痿不射，故女以调经为先，
男以补肾为主也。服药之后，又宜清心寡欲，使我之本原先壮，然后识日之奇偶，施之而不
孕者，未之有也。
褚澄氏曰∶男女交合，阴血先至，阳精后冲而成男，阳精先泄，阴血后冲而成女，此一说也
。东垣云∶经水才断一二日，血海始净，交合者成男，四五日后，血脉已旺，交合者成女。
此又一说也。顾或有经始断而交合生女，经久断而交合生男者，亦有三四五日以交合无孕，
八九日以后，交合有孕者，独何欤？《俞子本选·广嗣要略》云∶实阳能入虚阴，实阴不能
受虚阳，即东垣之见也。又谓阳微不能射阴，弱阴不能摄阳，信斯言也。世有 羸之夫，怯
弱之妇，屡屡受胎，虽欲止而不止者。亦有壮年精力过人，乃艰于育嗣者，独何欤？丹溪论
治妇人，以经水为主，然富贵之家，侍外家已多，其中宁无月水当期者乎？已经前夫频频生育
，娶之以图其易者，顾亦不能得胎，更遣与他人，转盼生男矣，岂不能受孕于此，而能受孕
于彼乎？愚以为父母之生子，如天之生物，《易》曰∶坤道其顺乎，承天而时行，夫知地之
生物，不过顺承乎天，则知母之生子，亦不过顺承乎父而已。知母之顺承乎父，则种子者当
以男子为主，男子为主，而交媾之时，又以百脉齐到为善。交媾而百脉齐到，虽老弱易泄，
亦可以成胎。若交媾而百脉参差，虽少壮康宁难泄，亦不能成胎，妇人�
