597-冯氏锦囊秘录-第1章
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书名：冯氏锦囊秘录
作者：冯楚瞻
朝代：清代
年份：公元1644…1911年
序
属性：昔义兴太守许嗣宗精于医，或劝其着书贻后世，答曰∶医者意也，吾意所解，莫能
宣矣。盖深恐学古之上泥于书，拘于法，引经断疾，罔识变通。创为斯说，以教天下，
意深远矣。今者业医之家，动以百计，岐伯圣经、雷公《炮制》、伊芳贽《汤液》、箕子
《洪范》、越人问难、仲景《伤寒》、士安《甲乙》、启玄子传注、钱仲阳诊议、李时珍
《本草纲目》，目不经见，妄以医名，遂至风寒燥火暑湿之六气，喜怒忧思悲恐惊之七
情，表里虚实寒热邪正之八要，浮沉迟数滑涩大缓之八脉，浮芤滑实弦紧洪之七表，
微沉缓涩迟伏虚弱之八里，长短虚促结代牢动细之九道，以及五行之生克，十二经络
之传变，脏腑、阴阳、天和、岁令，茫然莫解。病者当前，所投非症，以速膏肓。呜
呼！殆矣。不知“医者意也”一语，非读尽轩岐以下书不能出是言，非读尽轩岐以下
书，不能行是言也。武原冯子楚瞻，少业医，行游浙东西间，所全活无算。浙东西士
以医名者，咸俯首出其下。乙丑夏，至京师，经历愈多，施剂愈验，名节极甚公卿
间。一日来谒予，出书一帙，曰《锦囊秘录集）。推探标本，缕析条分，使览者按类随
索，了若观火。盖祖轩岐，宗仓越，法刘、张、朱、李及前后各家言，博综其义，断
以己见，而成此集。信医学之津梁，百家之囊橐也。然则得义兴之言，可药天下之
读古而不知变者；读武原冯子之书，可药天下之枵腹而空谈雷、仓之术者。
x康熙岁次丙寅中秋书于燕台邸舍潞河张士甄x
自序
属性：大哉！医道之不可不知也；慎哉！医道之不可不知也。人不知医，则养生之道何以
明？良相之心何以济生？知之而不深，其患尤甚。病有虚虚实实之变，法有正治、从
治、标本、攻补先后之宜，识认不清，龙雷者治作实火，中空者治作内余，血虚作楚
治作风邪外束，火冒头痛治作太阳受寒，肾虚作泻治作脾胃内伤，燥涩膈噎治作痰火
郁滞，无根脱气上冲治作有余消导，肾虚奔豚游痛治作血块峻攻，以至脾虚困倦之疟
疾，误为肝强而消伐；劳伤虚袭之微邪，误为伤寒而重疏；困倦内伤之微滞，误为伤
食而重攻。且外微热而里和思食，少少进食何妨？因微热而严禁之，每多饿死之冤；
表气虚而畏寒怕风，微微养卫最宜，疑外感而遽汗之，常有亡阳之叹；罔顾本而徒顾
标，标未尽而本先拔，纵标尽而何功？不切脉而惟问候，候有误而脉无虚，候若异而
何据？守千古以上之成方，奈千古以下之人病情不合；读万载传流之证论，嗟万载传
流以下浓薄迥殊。本浓者，何妨忘本攻邪；本浅者，理宜顾主逐客。凡此种种，察治
稍乖，安危顿异，岂不难哉！况男妇之治不同，少长之候有别。先哲云∶宁治一男子，
莫治一妇人；宁治十妇人，莫治一小儿。盖言其延医之更难也。何则？凡治病有望闻
问切四法，若婴孩，一见生人，定声啼色变。若是则声不得其平，色不得其正，而望
闻之法废矣。饥饱未知，痛痒莫晓，欲问其所苦，询其所由，莫得一二。且脉气未全
未固，嬉戏之余，脉因而动；宁息之际，脉因而静，则问切之法又废矣。四法既废，
察治实难，自非受术精微，阐明至理，视于无形者，安得临症别有一种玄机，深见五
内而极得心应手之乐，口不能言之妙哉？！张自业医以来，日夕兢兢，常思人命最重，
所任匪轻，况寄蜉蝣于六合，得天地好生之德以有生，敢不体天地好生之德以济
人！奈资禀庸拙，不学心聋，徒怀济世之至诚，深愧测海之浅见。然要之见虽浅，而
念则诚，计唯图尽吾心而已。爰是殚心课纂《杂症大小合参痘疹全集》、《内经纂要》、
《药性合参》以及女科、外科、脉诀诸书，计共二十余篇，凡历三十载而始竣目今
圣天子道德性成，万庶均歌尧舜，慈爱念切，群黎遍颂羲皇。奈张衰老生理残障，既不能
少效蚁力，敢不复仰体天心，谨抒野人管龠之见，少左医诀，微尽鄙怀，以证四方，
高明爱我，摘其疵而明教之，幸甚。
x康熙岁次甲戌夏六月既望后学冯兆张谨识x
自序
属性：尝观上古之医立方，重剂克削，如麻黄、承气、陷胸、抵当等汤，咸获其效，所以
立法垂训后人；中古之医，则有参苏饮、人参败毒散；至于东垣、立斋，则有补中益
气、人参养荣等汤，以为虚人发散之用。盖因天地气化之浓薄迥殊，而人禀受之强弱
大异，因时处方，是以如斯之不同耳。迄乎今也，气化转薄，禀受更衰。况多纵恣以
耗其真，妄动以戕其性，思虑以伤其神，嗜欲以竭其精，自身既不能永享遐龄，而其
为子嗣者，所禀更薄矣。气血即虚，变现百出，书即所谓难以名状也。再或七情稍动
于中，疾病 起于内，非若古之天禀即浓，性成淳朴，先后之气充足，纵有六淫外犯，
惟用重剂以竭之可愈者，况《内经》有云∶邪之所凑，其正必虚。不治其虚，安问其
余？又曰∶精神内守，病安从来？可见百病之来，必由于虚，而有邪之凑，更由于虚，
故许学士有读仲景书，守仲景法，未尝用仲景方，乃为得仲景心也。张所以有纂集上
古、中古、近世群贤诸论，以明强弱补泻之宜；更集幼科方脉合参，以广先天后天，
少壮浓薄之异；更集女科、外科各论，以辨阴阳内外之殊；更详声形色脉，以为望闻
问切之用，计成二十卷，于前册矣。至于痘疹，既由先天受毒之轻重，禀赋之浓薄，
更关后天气血之盛衰，调治之宜，否则，其上古、中古、近世之所禀不同，而古遗补
泻诸方定论，亦难取为仿法矣。故张亦将先后群贤诸论，条分各门，汇列备悉，复揣
古哲未尽之旨，并张寤寐心得之微，赘之于末，以证后贤。但张七龄，先严见背，痛
乏趋庭之训；长因贫窭，苦无膳读之资，虽由诸生以入国学，实以岐黄之道牛马四
方。甲子部试入都，因而寄迹燕地者二十载矣。黑发已成皓首，倦飞之鸟知还，愧无
一事之成，特展半生之秘，深惭不学无文，敢望大方教政，神而明之，使长幼共沐乎
春风长养之中，皆出后贤，诚求利济之德，实为寿世无疆，张私为之预庆预祷也。
x康熙岁次壬午立春日书于燕台邸舍后学冯兆张谨识x
杂症大小合参凡例（小引）
属性：张幼年失估，慈帏严课，苦读儒业。继以疾病时多，且力绵艰于治生，爰有习医之
举，从师访道，悬刺十有春秋，博及群书，始知大道无秘，尽在先圣贤数卷书中耳，
乃奋然将古哲图经诸书，按门类纂《内经》、大小杂证、药性痘疹、女科、外科、脉诀
计共二十余篇，既而临证，以书验证，以证合方，针线相对，毫发不爽，窃喜先圣贤
之遗书方论不谬也。逮至阅历愈久，更有得乎心而应乎手者，似难以言语间形容，乃
益信无方可用之语更不谬，复于寤寐中以求其真元之至理，究竟只在我身生来之所得，
之愈信无书可读之语尤不谬也。若是，则诸方诸论可以不载不垂矣。虽然，古哲之论
也、方也，犹居之有门户也、庭径也，苟不由此，何能登堂入室以达安身憩息之所耶？
故余牢落风尘，半生牛马，虽爱憎由人，而真诚自矢，不揣固陋，誓成此集。知我者
其惟是乎？罪我者其惟是乎？
x甲戌六月既望后学冯兆张载白x
杂症大小合参凡例
属性：一、医学肇自轩岐，《素问》垂训千古，天地阴阳之造化，人身疾病之安危，阐发
殆尽，虽历代名医高论叠出，总无能出其范围矣。但卷数繁多，难以统读，谨将至要，
纂列首篇，使学人开卷便得圣贤至理，不难一贯以通及诸书也。
一、天有生长收藏之候，人有少壮老弱之常，然其间修短不同，盛衰迥别者，由乎
阴阳失调，水火为害，或根于先天，或因于后天也，故次详水火立命之基，阴阳强弱
之用，先天后天之分，使开卷即得《内经》之至理，复明保命之真元，俾贤愚共可却
病以长生，老少并堪养生于勿药，此张之鄙愿也。
一、次论阴阳失调而为病也。天有六淫之太过，人有百病之变常，自初诞诸胎症，
及头、目、耳、鼻、口唇、胸胁、肩背、腰腹腿足诸疾，乃及风、寒、暑、湿、燥、
火，惊疳、吐泻、伤寒、疟疾、风痨、鼓膈各门诸症，后附外科、女科及四言脉诀，
自天及人，自少及老，自上及下，自内及外，自男及女，启形及脉，悉挨次序，不敢紊乱。
一、天人阴阳一理，故诸疾病，每与运气相符。至于婴儿，离先天不远，神气未
固，感触尤易，故出痘者，必多于子午卯酉年，而病症多应于天符岁值所属，是以内
集五运六气于中，幸毋迂视。
一、考古哲幼科证论，仅讲先天，即所论吐泻惊疳诸症，理浅言略，及至年大而涉
后天，虚实盛衰之变，并未讲及。其方脉症论，仅讲后天得失，而先天禀赋浓薄，并
不究其由来，竟将一人分为两截，况孩子每多因后天致病，大人亦有因先天受 ，可
两不推详，以究其原耶。故是书每症以幼科证治讲完，随将方脉证治继后，先后之情
并明，浅深之理悉见。
一、治小儿疾病，较之男子妇人，其难尤甚。但小儿易怒伤肝，恣食伤脾；大人穷
欲伤肾，多思伤心，郁思伤脾，恼怒伤肝，悲哀伤肺。故书治小儿之法，犹浣衣之去
垢者居多，以其所犯，多属标症也。治大人之法，犹植树之培根者居多，以其所犯，
多属本症也。然小儿亦有因先天怯弱致疾；大人亦有因倍食伤胃抱 。小儿而犯不足，
大人而犯有余，于此并可互参。况气血有偏而成病，病则怪变百端。大人而犯小儿之
病，小儿而犯大人之病，病即雷同，治何可执？故张先以小儿多犯标症者，列之于前；
次以大人之多犯本症者合之于后。且得天地生长之义，顺而不逆，类治法泻补之方，
循而有常，按门独论，已得虚实之妙，合参共究，尤深变化之机。
一、考古哲幼科证论，理甚浅而言多略，则何以明病源？故业幼科者，凡治伤食、
伤风，易能凑效。如遇年大，而一干七情六郁，及先天阴阳不足，变化难明之症，暨
女人年当二七，有经行、经闭、太过、不及之愆，略涉疑难，便尔束手。况今非太古，
气禀即已浇漓，性成复难淳朴，男子不及二八，女子不及二七，便多情欲致疾者乎，
焉可以纯阳例论，执一为治！且至痘疹时行，每多男子、女人、孕妇患痘，此尤宜熟
诸方脉，始能调治。盖元神固泄有殊，而脏腑阴阳气血则一，况理由深而得浅易，由
浅而究深难。故凡诚心活幼者，必先既行细究幼科诸书，还须以男子方论参看，则遇
疑难症候，一目了然，故张汇纂是杂症，以幼科各症本论、本方，列之于前，随以方
书同症异论、异方者，继之于后，以便参看，以广识见。况用药如用兵，纪律稍乖，
吉凶立判。古今方药，各有所长，谨将众腋，用集一裘。《经》所谓∶小而大，言一而
知百病之害；浅而博，可以言一而知百也。
一、张才疏学浅，词句不工，然亦求达而已矣。不敢过尚虚文，以害实理。
一、凡有方论，皆出之于古哲。但内有相传既久，不无鲁鱼之讹。今张考订，缺者
全之，略者充之，舛者革之，隐者明之，必取发明，不敢因袭。
一、立论必取王道中平，故饮食万类，独重五谷，以其得天地之正气也。因人治病
而立论，亦必取中正和平，切于病症，切于治法为要。凡内有纯以五行相生相克，穷
义吐词，词虽近理，实系虚浮，于病症、于治法，茫然不合者，又焉可宗之？谨将附
之于本论之末，勿敢纂列于前，以讹识见，亦勿敢尽行删去，以寡我闻。
一、是书自胎中至初生，以及长成，俱曲论殆尽，庶使百凡疑难，皆可考订，临症不致束手。
一、治症须分明经络，故张细为疏详脏腑、阴阳、生克、形色善恶，庶治者易得其
原，犹锁之得钥，不致妄揣，以悖生生之道。是以医家之识经络，犹舟子之识道途，
否则，何以行之。
一、大人百病虽殊，要不出乎六气所因；小儿杂症虽繁，惊疳吐泻尤重。故张于六
气诸论，及惊疳吐泻数门，集论大方既毕，便以本门虚实寒热之病候，分为数条，赘
以补泻温平之药味，列为数类，使后人一览可知，随病采药，不泥于成方之拘执矣。
盖古人之立方，为仿法也。罗氏谓之以今病而仿古方，犹拆旧料而改新房。今张既列
古方于前，以为成法，复具活法于后，以为变通，则所向皆宜，何必更为之拆旧料哉！
但昔人勤俭淡薄，故衣食得克，慎行守已，故心安神静，是以中气不伤。偶有疾病，
多从外来，故用调治，宜散、宜宣。今人懒惰奢华，故衣食难克，越理妄作，故心劳
神耗，是以中气有伤。凡有疾病，多从内起，故用调治，宜滋、宜补。此古今时候有
殊，而用药因异之大意也。
痘疹全集凡例
属性：一痘疹方论最难，其中杂症更属天渊，如吐泻之见于初起，见于灌脓，利害迥别，
故（张）逐一分开，不敢混列。
一痘疹集法，其第一卷系痘门概论，乃论其痘源，释及虚实、顺逆、荣卫部位主要
及异痘诸名。
第二十二卷、第二十三卷，系总论痘要，乃讲论痘中诸要及痘中首尾诸杂症，不可类列于何
一门者，俱编于内，凡发热见点起胀，灌脓浆、收靥结痂，俱可于两卷中参看。
第二十四卷系看法主验，乃历指形色痘势，饮食声音，及周身气色之吉凶。
第二十五卷系发热门，初则备陈古哲本门诸论，次则备列本门所夹杂症，次则备列本门
三朝顺逆险碎锦，末附本门证治吉凶歌括。
第二十六卷系见点门，其集法如发热门同例。
第二十七卷系起胀门，其集法如发热门同例。
第二十八卷系灌浆门，其集法如发热门同例。
第二十九卷系收靥门，其集法如发热门同例。
第三十卷系落痂门，其集法如发热门同例。凡以上各门所夹杂症，不能备载者，悉
具总论痘要门参看。
第三十一卷系余毒门，首列本门诸论，次及证治歌括。
第三十二卷系妇人科痘疡诸论，及证治歌括。
第三十三卷系麻疹门，其集法始则备列本门诸论，次则备列本门夹症传症，次则备列
本门顺逆险碎锦，及本门证治歌括，末附水痘与斑。
第三十四卷系痘疹门，汇集古哲诸方。
第三十五卷系痘疹补遗，乃补述诸书有余不尽之义及证治，气虚血热，危症方按数
条，既随候用药活法。
张苦集是书，勿间寒暑，已三十载矣。计成《内经纂要》、《杂症大小合参女科精
要》、《痘疹全集》、《外科精要》、《痘疹全集》、《外科脉诀药性合参》并附医方考，按
药味炮制，经验诸方，胎产嗣育，修养静功，按门别类，无不毕具。自天及人，自小
及大，自男及女，自内及外，自形及脉，自药及医，诸书精髓，采取殆尽，实从来未有
之作，诚为医学之全书，摄生之备览。（张）以济生念切，愿公于世，尊生君子，可充案
头之宝玩，医林后贤，堪为笥箧之奇珍。窃思人生光阴有限，转眼尽属蜃楼，倘与世浮
沉，毫无实事可以表见，腐物同
