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第137章

597-冯氏锦囊秘录-第137章

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属性:瘿者,即颐毒也。每有于未痘数日之前,发一小块,色同肌肉,不红不肿不痛, 
最宜急治,否则,痘时而加透托,则势先溃烂,痘必伏而不起,甚有至痘八九日间,连 
肉跌出此块,而肉无脓汁者,尤极危症,是由虚火挟痰所致,故宜贝母、花粉、甘桔之 
类,预为清利解散,以免后患。 
夹瘿一症,多属痘毒痰毒凝结而成。有结于颈颈成结于耳后,或结于腋下,大者如 
桃,小者如李,初起则症候如常,次必身烙烦渴而变凶危。然痘在三四日而瘿作焉,则 
毒随痘泄,脓随痘灌,自可挽全而无害,故治宜攻痘为主。倘瘿在红肿将脓,而痘随标 
焉,则毒脓一溃,元气嚣漓,其痘焉能表暴充灌乎?治法惟宜培元补托,兼与消痰解毒 
为主。若在七八之期,痘已黄蜡而瘿作焉,则虽溃无妨,但血气重耗之后,大宜保护元 
气,佐以消痰解毒耳。 

痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)
夹凡疮
属性:痘夹凡疮,则气血为疮所夺,痘多不能起发成浆。况疮乃阴毒,痘乃阳毒,阳乘乎 
阴,遇隙而发,故痘愈密臭炙退燥,玄水不滋,多变焦紫,且卫气易泄,风痒自作升 
发,则窍益闰,寒凉痘毒又遏,若是,则治法维何?必先审其患疮之久近,儿质之强 
弱,毒势之起伏。如疮已久,而收在或头或足者,则宜封其疮,使气不外泄,则痘自起 
自灌。倘疮才起,而周身密布者,则宜解毒凉血,而兼托痘,则痘自鼎峻。炽者和之, 
伏者攻之,仍以大补气血为主,使其接续脓浆,而无干枯内攻之患。又有若火炙而无皮 
无汁者,是名火灼疮也,尤宜凉血化毒为主。 

痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)
夹伤毒
属性:夫痘痈为阳毒,然痈夹于痘中,不可概以阳毒为论,盖发于七日前看,凡疮也。有 
原素积热毒内伏,遇痘毒火感激乃相并而发者。更有素患凡疮未痊,或初结瘢处,肉分 
空虚,遇痘热毒瓦斯血攻击,复趋虚处而发,是以阳疮阴毒,混杂一堂,须看其毒湿润 
者,则气血俱盛,而痘与毒自易成浆也。若毒枯燥干红,则气血俱弱,必毒与诸疮相 
抗,而俱不能成浆矣,治宜大加补托。如枯转润,红变白,其浆自溢者,可愈。惟在七 
日后发痈者,阳毒也。此即痘之毒,并聚一处,以假其名也。盖因气血不能拘收乘载其 
毒,以致气弱血盛,阳分空虚,而乃血载其毒,传注四肢合处,合者,海也,如曲池、 
委中是也。总七日前后见者,宜从之以发,则毒亦从此而出矣。若治其毒,则必随痘而 
散,内攻脏腑,焉可救乎!惟于痘毒已解,血气丰盛者,则宜解散其余毒。然痈之成 
也,多由气血不和,留结所致,况病久必虚,故解毒汤中,必君以调和荣卫补益气血 
为主。即痘始夹痈者,亦须大用芎、归、黄 、生地、僵蚕之类,大补气血,以托解其 
毒。否则,气血为毒所遇,而痘必难成功矣。 

痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)
夹饬寒
属性:夫伤寒自表入里,痘疹从里达表,候虽相似,症实天渊。若痘正发而夹伤寒者,是 
邪在表可用发散以微汗之,则腠理疏通,而痘出自易矣。若伤寒在痘三四朝,而有烦躁 
谚语,腹胀恶渴,睡卧不宁,便闭者,是邪在里,可用微下,次即随以升提,则表里和 
平,邪壅自解,经络无滞,荣卫得行,而毒化成浆自易矣。此所谓应犯而犯,似乎无 
犯。至如可以不汗不下,尤为顺候,然即汗即下,又宜两安,贵乎急则治标,缓则治 
本,而兼以痘之明痘之候并参之。然真伤寒者少,类伤寒者多,况八岁以下无伤寒,切 
勿以头痛发热者,便作伤寒例论也。 

痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)
夹疟
属性:夫痘与疟偕来,而有难保全者,何也?盖疟名脾寒,则脾先受伤而虚矣。痘者,豆 
也。赖土而生长,若土先受伐,则焉能滋培化育!况似疟非疟者多,盖阳虚则恶寒,阴 
虚则恶热,阴阳虚而寒热交作,若不大为补益,而投以青柴则殆矣。 

痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)
夹疳
属性:夫有蒸热作渴,肉瘦肌黄而患痘反多无恙者,何也?请云气者,不于肌肉论肥瘦, 
言血气者,不于形骸定虚实,况毒从外病而化,肌由潮热而松乎,且肥白之儿,肉浮骨 
脆,肾气多虚,能耐诸症,而独难于痘疮。黄瘦之儿,骨劲筋强,肾元多实,虽多生疾 
病,而独于痘疮恒无苦也。 

痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)
夹损伤
属性:有因跌扑所伤,是以血气亏损者,不可概用归尾、桃仁之类。盖受伤已耗荣血,何 
堪又复败之?夫痘岂可破败其血以成功耶!故宜参、 、芎、归、红花、熟地、蝉蜕之 
类,以流行其滞,而直补于内,再加茯神、远志,以宁固其心,外用文蛤、棕灰 于 
伤处,收敛其表。若痛甚者,再加乳香。若外伤痕阔,弗克收靥者,则用白芨、白敛、 
象皮末以掺之。若伤而不破者,则用蛤蟆灰贴,以手徐徐摩抚散其滞血可也。至于汤泼 
火烙者,则宜疗以清凉之剂,不可敷以寒冷之方,盖恐凝滞其痘,而且热气内攻也。 

痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)
呕吐哕
属性:凡声物兼出者为呕,如物独出者为吐,如声独出者为干呕。其干呕与哕,皆声之独 
出,惟干呕其声小而短,哕则其声重大而长。吐在初起,是火炎上之征,至于呕哕, 
乃毒内攻之兆,然有暴大吐泻不已,神亡欲绝,脉微欲脱,面青厥冷,恶症备见,而反 
觉膈快神强者,是正气虽脱,内热方去,热则神昏,寒则神清,是以暂觉宽快,但正气 
大虚,邪气必夺,故不久顿发喘汗,昏闷而死,犹灯尽复明也。至于呕哕,在病深者, 
尤为恶候,盖人以胃气为本,胃者,土也。土败而木来侮之故,木挟相火之势上乘乎 
胃,其气自脐下直犯清道,上出贲门,微则干呕,甚则发哕,总皆土败之象。《经》曰∶ 
木陈者,叶必落;弦绝者,声必嘶;病深者,声必哕。 
凡痘初吐泻,不可骤止者,以吐乃出热,泻乃出毒之义,盖痘毒在内,愈止愈 
甚,夫热毒壅塞于胃口,火气炎上之象,不治痘而吐愈者,未之有也。但宜表痘,痘出 
而吐自止,不治吐而吐自愈。若以寻常治吐之法,益增呕逆烦躁之端,更不可用辛燥之 
药,以致血不华色。虽似胃寒,勿用热药,盖暴病非阴,况痘本热毒耶!至若痘从恶心 
干呕不止者,是冲任虚火上冲,犯于清道,多系脏败毒攻,不救之恶候也,急宜分阴 
阳,利小便,盖治干呕之症,法以利小便为主耳。若利而不通者,危也。 

痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)
泄泻
属性:《经》曰∶阳气在下,则生飧泄。盖积热之气,不能上升,即下注而为泄泻,故治 
泻剂中多加升药者,恐其气下陷也。又曰∶湿胜则泻。总病初而泻者为热,病久而发者 
为寒。水液澄澈,清冷而色白者,皆属于寒;青黄赤黑而燥涩者,皆属于热。泻利完 
谷不化,身凉不渴,脉迟而微,小便清白不涩者,虚寒也,宜用参、术、炮姜、炙草之 
类。小便赤涩,完谷消化,身热发渴,而脉洪数者,实热也,宜用木通、猪苓、赤茯之 
类。在初出以及收靥之际,暂泻无妨,惟起脓灌脓而泻者,最须急治,但求其泻之因以 
治之,不必治泻之为病也。若每日只一二次者,亦不可轻用止涩,以致毒瓦斯不得走泄, 
则反留余毒,变生别症,惟宜调固中气,听其天然。百病强行止遏,皆非良法,犹之以 
力制人,何如以德服人之为胜! 
凡疮未出而利者,是邪气并于里,肠胃热甚,而传化失常也,宜从热毒而治。如疮 
已出而利者,是邪气并于表,正气方逐邪气,故主乎表而不主里。里气适虚,不能运 
纳水谷,故亦自利宜从气虚而治。如泻利而不渴者,是脏寒下利也,宜从温补而治。更 
有方患痘疮,身有大热,因食冷物,或冷药过服,是以泄泻腹胀,其已出疮疹,乃瘢白 
而无血色者,此由里寒而脾胃伏冷,是以荣卫不行,致令毒瓦斯内伏不出耳,宜急温脾透 
托,则自血行气匀,而瘢白转红,泄泻俱愈矣。至于痘从后利下痂皮脓血者,是余毒 
也,不宜收涩,惟宜解毒调中,以助营运,毒尽而利自止也。 

痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)
秘结
属性:夫二便不可太利,亦不可不通,一或闭焉,则肠胃壅塞,脉络凝滞,毒瓦斯无由而 
泄,于是眼合声哑,肌肉黧黑,顷刻而告变矣。治之者,惟使气血流行,则大便自无阻 
滞,苟因热气燥急于下,或因汗多,或利小便,以致津液干涸,不得滑润。亦有血热血 
燥,如老人产妇,血气虚弱,不能传送大肠,以致大便不利者有焉。凡手足心热,胁 
下有汗,口干腹胀,身热烦躁者,此热秘也,宜酌斟下之。如不食而呕清水,面青而 
腹不胀,不里急后重者,此虚秘也,宜补气血为主,而佐以麻仁丸之类。凡秘结当分三 
部,上结则宜降气清凉,中结则宜行气活血,下结则宜蜜导。至于痘在四五日间而不 
大便者,乃气血成浆,若无腹胀满闷,勿以便秘为治,盖灌脓之时,元气津液皆为外 
用。若得数日不便,尤助中气运育之机,倘有泄泻,即用参、 、炙草、苓、术、姜、 
桂之类,佐以升提,使中气不馁,痘毒达表。若独以泄泻治,则痘必倒塌矣。 
古人云∶凡痘起胀灌脓之际,而无内症者,在其大便数日不行,不可妄加下剂,以 
耗泄其气血。世因以便秘为贵,甚有热壅之症,不特不敢下利,反加补托温暖之剂,以 
禁固之,致使热壅愈加,痘毒不得伸越,正气不得舒畅,热毒壅极,走注下焦,忽尔大 
泻,元阳骤脱,遂为不救,是皆热壅失治之过也,是宜微下之,以泄其壅热,但审其秘 
结之因以治之,不必重在硝黄,有伤元气也。然古方下剂之中,而必佐以风药者,是 
兼升发之义也。至如痘后自利黄黑,而表里无恙者,此毒随利下,不必施治,但与化毒 
汤服之。 
夫疮疹发热,大便宜润。若二三日不行,宜急利之,恐肠胃不通,荣卫不行,疮 
出转密也。惟自起发之后,大便常宜坚实,盖小儿脏腑娇脆,大便不行则易实,大便自 
利则易虚,故成浆之际,虽数日不便,亦无忧耳。至于不能食者,尤赖旧谷气为养,待 
至成脓毒化之后,则解利之。如能食者,则又大便喜润,此赖新谷为养,故欲旧污不 
留,则脏腑流利,血气和平,切不可因其便利而用温补,反增里热之症。如即能食,而 
其便二三日不通,里无所苦者,亦不必攻之,不得已或用胆导蜜导之法,使气道升降 
而无壅塞之患也。惟在靥时而四五不行,以致热甚生湿,其疮难靥,况三焦阻绝,热毒 
内蓄,必多变症,则宜利之。如燥粪在大肠而不能下者,以胆汁导之,然胃主腐热水 
谷,大肠主传送已化之物,故食多少,可以知人谷气之虚实,大便滑温,可以知人脏腑 
之虚实,是以大便如常,最痘中之一顺候 
也。如起胀之时,忽然泄泻者,此宜急止之,恐其肠胃虚,真气脱,毒内陷耳。又宜 
分其冷热虚实。如泻而手足冷,面色青白,疮不红绽者,冷症也,宜理中汤。如泻下之 
物黄又酸臭,手足心热,面赤口渴,而疮红绽 发者,热症也,宜五苓散。如脾胃怯 
弱,精神怠慢而不食者为虚,当温养之。如身热中满渴而不食者为实,当清利之。如饮 
冷水自利者,此所谓湿胜则濡泻也,宜用温中利水。如因伤食自利而所出酸臭者,此所 
谓饮食自倍,肠胃乃伤也,宜用先消后补。若至脏气自脱,或因服寒药,致令疮毒陷 
入,泻如痘汁,或便脓血,口出臭气。唇焦目闭,而兼腹胀者,必死之症,及起胀灌浆 
之时,泄泻不止,以药止之不已者,死。书云∶六腑气绝于外者,手足寒;五脏气绝于 
内者,利不止;正气脱者,必淹延而死;邪气内陷者,必烦躁而死。 

痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)
小便秘涩
属性:凡诸病以小水少,则病益进。至于痘疮,正当君火用事,是以心移热于小肠,小 
肠移热于膀胱,膀胱虽为津液之腑,必由肺气之输化而始出。若气为火蚀,则失降下之 
令,故小便秘涩,则热毒无以走泄,发惊发搐,势所必来,治又不可骤用凉药,当利小 
便,以导去之。小热不去,则大热必生也。若痘稠密而小便赤少者,此因津液耗损,下 
焦少血也。不可妄利,反损真阴,徒增为喘、为渴之端。更有积痰在肺,肺为上焦, 
膀胱为下焦,因上焦闭,而下焦乃塞者,治宜清肺,犹滴水之物,上窍通而下窍乃出, 
故古方利水剂中,加以荆芥,或用吐法,并此意也。更有气结于下而乃小便不通者,治 
直升之,盖气升行,而水自降下,然汗下利三者,古人并重用之,一妄皆可损人也。 

痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)
腹痛
属性:夫诸腹痛多属于寒,独痘疹腹痛,多属于火,虽然尤宜细详。如身不甚热,口不作 
渴,时或发寒,时或呕吐,肠鸣自利,六脉虚细,面青手足冷,而属脾胃虚寒者,宜温 
补之。如面赤作渴,手足热,而属脾胃实热者,宜微损之。如不思乳食,嗳腐吞酸,而 
系伤食作痛者,宜内消之。如出不快,而有陷伏作痛,烦躁啼叫者,宜急表暴之。如大 
便秘结,而谵妄狂乱,有燥粪而痛苦,宜微下之。如误食生冷而冷痛者,则投温剂以消 
之。如感冒风寒,与毒相并,致未尽出,而身体战动作痛者,宜发散之。如腹痛而热毒 
在胃,时欲呕吐者,则清解之。如疮乍出乍隐,手足发厥有伏而痛者,宜大托之。若不 
出者,勿治。如靥后多热,大便坚实,粪黑腹痛者,此蓄血也,宜清利之。至若气粗口 
臭,唇舌白苔,身发战动,作痛不已者,此必风寒阻隔,阴阳壅塞不通,毒归脏腑,已 
成内溃,而胃烂成脓矣。更有毒瓦斯弥蔓,阳毒入胃,是以便血无度,腹痛啼哭者,并发 
热时,心腹绞痛,烦闷叫号,其疮陷伏,而胀满疼痛喘促者,此皆毒恶之气攻刺肠胃, 
燔灼脏腑,至恶之候也,并不可治。然凡延绵痛而无止者,寒也。时痛时止者,热也 

痘疹全集卷二十三(总论痘要夹症门)
不食能食
属性:凡痘家能食者,不问稠密皆吉。如不能食者,则痘虽稀疏,亦必难发难靥,盖人绝 
水谷则死,表里皆病,则困也。然在初而不食者,但表其痘,痘出而自能食也。有欲食 
而不能食者,必喉舌有痘作痛,艰于吞嚼也,宜以烂粥浓饮频频与之,以助脾胃之 
气,更有甘桔、牛蒡解利之。然更有虚实寒热之别焉。如其人怯弱,精神怠慢,自利不 
食者,虚也。如身热中满而不食者,实也。如因误伤生冷,二便清利,腹胀肠鸣不食 
者,寒也。如皮浓肉密,毒瓦斯难于发越,烦燥不食者,热也。如初出而胸前稠密减食 
者,此毒盛脾弱也。如大便酸臭,畏食或吐者,此有宿食也。因痘者,治其痘,因杂症 
者,去其杂症,则一和自能食矣。如逆症并见,忽然倍食者,又宜防其邪火杀谷,未可 
便为吉断也。 
夫痘疮之出也,因赖元气以发之,元气之壮也,必资乳食以养之。自初起以至痂 
落,饮食不减,二便如常,虽不起发,不红绽,用药得宜,自可无虞。若�

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