597-冯氏锦囊秘录-第138章

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落，饮食不减，二便如常，虽不起发，不红绽，用药得宜，自可无虞。若乳食减少，又　
泄泻，则元气自此而日衰，虽无前症，日后必至渐渐成一矣。故四五日前不食者，此毒　
盛于里，犹为易治也。至五六日后而不能食者，则必杂症　生，行浆勿实，虽药亦何益　
哉！然有禀受壮实之不同，又发于五岁之外者，不可拘以概论也。有痘已痂起而不食　
者，是或中气暴虚也，治宜调良脾胃。如因毒发不透者，则又仍宜攻托毒出，而自能食　
也。若痘起而倍能食，发热烦燥，精神不长者，是胃中宿热，消谷地，大便秘者，宜四　
顺饮之类微解之。恐胃热不去，则为口疮他变，若脾胃素壮，痘毒尽出，里无蕴热，是　
以胸隔宽快，倍食痘美，二便如常者，则不可轻行解利也。夫治痘譬之种痘，生化皆藉　
于土，土润浓而肥，则难出而易成熟，土燥薄而瘠，则易出而难结实，实者锄耨之，瘠　
者灌溉之，不实不瘠，惟顺性而不使物害之，知此其保生化育之功也得矣。　

痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
烦躁
属性：夫百病以神气清爽为第一，其烦躁二侯，虽似轻症、实为精神耗竭之机，杂症痘　
疹，均非所宜也。然合而言之，烦躁皆热也。析而分之，烦者，阳也，热之轻者∶躁　
着，阴也，热之甚者。故曰∶火入于肺则烦，火入于肾则躁，总皆心火为之，盖火旺　
则金铄水亏也。肺热而烦者，坐卧不安，肾热而躁者，必曾自利，但宜审于何时？如初　
发热便烦者，此毒火内郁也。如疮发见而犹烦者，此毒伏于内，未尽出也。如疮出尽，　
又已起发而犹烦者，此阴亏也。如扬手掷足，动挠衣破者，此热甚于表也。如神识昏　
迷，反复颠倒者，此热甚于里也。如吐利不食而烦躁者，是正气虚也。如津干口渴，虚　
烦不得卧者，是津液不足也。六七日不大便而烦躁者，此内实有燥粪也。如昼日烦躁夜　
则安静者，此阳盛于昼，至夜则阳气退而安静也，宜用气分药加栀子仁以主之。如昼日　
明，子便则烦躁者，此阳陷入阴，至夜则阴气盛而阴阳相争，故烦躁也，宜用血分药，　
加栀子仁以主之。如大便色黑，面黄狂妄，烦躁喘渴，腹胀或痛者，则有瘀血在里也，　
甚则用桃仁承气汤主之。若至吐利厥逆，腹胀喘促而烦躁者，并昏不知人，谵妄狂扰而　
烦躁者，是谓闷乱，俱为不治之症。　

痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
汗
属性：夫汗乃心之液，内因热气熏蒸，腠理开泄，故液随气而出，虽有盗汗自汗之别，总　
能虚人。如未灌之时而汗者，则不能灌，灌而汗者，则不能靥，靥而汗者，则必至于血　
脱阳虚，变为他症，故宜急为调理。然有甚与不甚之别焉，丹溪曰∶自汗不妨，是湿热　
熏蒸而然也，特言夫未甚者耳。未甚者，不惟无妨，且亦痘中之美候。甚者，则气血为　
之走泄，故宜急用参　之类，内加浮小麦以敛之；有热者，更加酒芩。如盗汗者，宜用　
芩、连、归、　、白芍、生地之类。若身冷恶寒而反汗者，急进参、附、桂、苓、甘　
草、黄　之类。如寒而不已者，汗出发润，大喘不止者，汗缀如珠者，汗而昏沉者，汗　
流烦渴者，肺绝而汗出如油者，并为不治。　
凡无因而至者为自汗。若睡中而得者为盗汗。若腰以上，烦热而多汗者为胃实汗。　
若热甚汗多，汗出而热解者为邪热汗。若汗流不止而热反剧者，为阳虚汗。然在痘以汗　
为美者，以初起而有微汗，则阴阳气和，荣卫通畅邪气不留，易出而解也。在行浆时而　
有微汗，亦是气血充足之征也。然有过表，腠虚而多汗者；有心热而睡汗者；有六阳虚　
而头颅或颈多汗不过胸者；有胃虚而颈胸脐间多汗者；有肝木侮土自汗发搐流涎者；有　
胃实而四肢多汗，面赤作渴者；有痂落表虚而多汗者；随所因而治之。总之，汗者，血　
之所化，阴气不能内藏也。若因阳虚自汗者，大补其气以敛之；若因睡而汗出者，当　
以补血为主而兼补气；若荣中伏热，津液流溢妄泄者，宜于补养之中，佐以凉血之药。　

痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
渴
属性：夫水润下，火炎上，自然之理也。三焦者，水谷之道路，津液者，乃气之精化，流　
通三焦，以制火者也。今口干而渴者为气虚，火盛津液枯竭也。《经》曰∶肝热则口　
酸，心热则口苦，脾热则口甘，肺热则口辛，肾热则口咸，或口淡者，是胃热也。若　
渴者，乃五脏之热，而火之使然，然火之为用，非虚不发，发而不解，则津液不能上行　
以制火。火乃炎上，熏灼心脾，是以津液为之下陷，华池为之干涸，因而为渴。渴者，　
脏腑精华燥槁也，其治为宜除热润燥，气化则津液自生，热除则烦渴自已。然痘前渴　
者，宜疏解清化，痘出而内热自除，或紫苓汤加干葛、荆芥。若痘后渴者，则补养气　
血，用保元汤加麦冬、五味之类。如泻者，则用参苓白术散主之。若阴虚火动而渴者，　
最为难疗。夫阴虚者，血虚也。血虚不能骤补，盖血与气大有不同，气，无形之物，　
血，有形之物，无形者有神，卒能旺于斯须，有形者无神，须当养于平素耳。故治宜　
与地黄丸，加肉桂、五味，既补肾阴，且使釜下有火，则锅盖自然不燥，诚为虚渴之圣　
药也。　
凡痘疮发渴者，不可饮水，否则，津液不行，燥渴愈甚，且疮靥后，其痂迟落，或　
生痈肿矣。盖脾胃属土而恶湿，喜湿而恶　
寒，外主肌肉，若饮冷水，则脾胃内虚，肌肉外滞，津液冰结，荣卫不周是以疮痂迟　
落，或生痈肿矣。然饮有阴阳，阳盛阴虚者，则冰雪不知寒，阴盛阳虚者，则沸汤不　
知热，故发热作渴，手足逆冷，大便自利。喜饮热汤者，是阴盛阳虚也，治宜补阳。若　
发热作渴，大便秘结，手足并热，喜饮冷水者，是阳盛阴虚也，治宜补阴。若烦热作　
渴，面赤晴白，是肾经虚热也，治宜滋肾。若正靥之间，忽不能靥，头温足冷，腹胀泄　
泻，气促烦渴者，此虚寒之甚也，急进参术桂附之类。切忌寒凉之药，及诸蜜水瓜果，　
否则，津液收敛，转生焦渴，冷气内攻逼阳于上，愈加腹胀喘渴泄泻而死。　
凡渴多属于热，然皆由脏腑津液燥槁，实非有余也。至若腹胀渴者，或泻渴者，或　
足指冷渴者，或惊悸渴者，或身温渴者，或身热而面　白色渴者，或寒战而渴不止者，　
或气急切牙渴者，或饮水而转渴不已者，以上九症，尤非实热，宜急温补救里，滋养津　
液，以杜痒塌喘渴而死。若谓以为热症而治之，危亡立见矣。　
痘际渴者，常有症之也。但有应不应之候，在二三朝间身热口渴者，此是毒症于　
里，热邪熏灼，治宜不托。在四朝以后，身热口渴者，此是津液外泄，化为脓浆，治宜　
参，此皆应候也。惟在结痂之后，则邪毒尽化，里无留邪，如反大渴者，则是真气渐　
耗，火毒宜升，此不应之候也，急与解毒滋阴，生津利咽。若渐减者吉，转渴者，必变　
喘胀而危矣。　
凡能食而渴者，肺热也。《经》曰∶心移热于肺，传为膈消。是由心火上炎，乘于　
肺金，故熏蒸焦膈，传耗津液也。其治在上焦，宜人参白虎汤加黄连主之。如不能食而　
渴者，是脾虚也，盖由脾元既弱，不能为胃行其津液，其治在中焦，须防发泻，故宜参　
苓白术散主之。如自利而渴者，是邪传肾也。盖自利而渴，属足少阴虚，故引水自　
救。夫肾主五液，其脉络于肺，系于舌本，若邪传于肾，则开合不司，故乃自利，利则　
津液下走，肾水干涸，不能上润于舌，故大渴也。其治在下焦，宜异功散以温之。　

痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论音哑作呛喉病
属性：夫咽为胃主纳，喉为肺主出，司呼吸，肺无下窍，故能受清虚之气，而不能受有形　
之物，咽上有物如悬乳，其名会厌，凡物入口则舌抵上　，会厌必折其喉，故水谷得　
入咽耳。若痘生会厌，则水强不利开关，所以食有渣滓，自能入咽，水饮则漏入喉而呛　
也。更有吐食者，《经》曰∶胃为贲门。若毒火熏灼于胃，则贲门有疮而伤矣。贲门伤　
则门户隘塞，是以食物不能直奔于胃，缓则　而下，急则咀而吐出矣。水谷既不能　
通，药石又不能治，故为恶候。然手少阴君火，心主之脉气，手少阳相火，三焦之脉　
气，并络于咽喉，痘毒之起，君相二火主之，其火上蒸，故咽喉最为先受，是以发热　
见点之初，不问咽喉痛与不痛，先为发散解利。如稍迟缓，则毒留肿塞，饮食不入，呼　
吸不能而危矣。故如外痘稠密，而咽喉之内独少不痛者，是毒已尽出，不必过虑。如内　
多而痛者，须防充贯之时，水呛吐食失声之变。故宜预治，务使外痘，先行蒸长，充托　
成浆，则热毒分消于外，而内症自轻，咽疮之患可无虑也。然此而至收靥之后，咽音日　
轻一日，吉；如病益甚，而喉中气响　如水声者，死。咽疮破烂，音哑断食者，死。　
夫气出于肺之气喉而为声，肺清则声清，肺热则声哑，盖肺属金，金空则鸣，惟　
痘疮之发，热毒上行，热能生痰，或因风寒阻塞腠理，是以痰唾粘稠，有碍气道，故乃音哑，兼　
有其毒冲逆咽喉而成为痘，肺窍窄狭，故亦有音哑，是肺金受火邪之克也。凡痘色红紫呛而音　
哑者，乃火气炎上，热毒壅塞也。如痘色灰白不起，呛而音哑者，乃血气虚弱，脾胃受伤也。总　
之，七日前发呛失音者，此毒瓦斯熏蒸，失于调解，以致肺窍不通，闭塞管龠，甚或毒无从泄，乃　
内疮糜烂舌根成坑，咽门腐坏，呼吸俱废，变为不治之症，其外痘必不光润也。惟六七日后，外　
痘蒸长光润而有此者，是内痘亦长使之而然，外痘结痂，则内症自愈，不必虑也。故善治者，　
若见热壅毒盛之症，则用甘桔、牛蒡、玄参、荆芥之类，以清气道，不致毒之有犯，则自能免此患　
矣。否则，热毒攻卫，或有发为卒然肿痛，水浆难入，言语不通，死生顷刻者。大凡喉病最宜下　
利，此外症之最危者也。然有内本无疮，因为热毒熏蒸，或误食辛热之物所致者，急用甘桔、玄参、　
牛蒡之类。如能言而但声不清者，是火乘于肺也，宜用甘桔、花粉、玄参、麦冬之类。若感风寒闭　
塞而声不清者，则宜参苏饮加减服之，治之而即效者吉，不效者凶。盖声虽出于肺，而其源实根　
于丹田之元气，故诸病声音清者，谓之形病而气不病，未病而音哑者，形不病而气病也。既病而　
晋哑者，形气俱病也。（张）按∶喉之为患，莫非火之为害。火，无形者也，焚灼迅速，岂容再误于　
药！故脉实洪数者为实热，宜用清凉之法而正治；脉虚细数者为阴虚，宜用假令之法而从治；　
少差毫厘，便致一息不运，慎哉！　

痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
谵妄
属性：谵妄者，妄有闻见，语言无伦也。皆邪气炽盛，正气虚弱，神识不清所致。夫言为　
心声，心热则多言，故睡中呢喃者，热之微也。寤而语言差谬者，热之甚也。有因胃热　
使然者；有因痘毒未尽者；有因心脾有热，痘裂出血便血衄血者。然凡妄有所见闻，如　
见鬼状者，最为恶候，盖毒攻于里，心志昏惑，神识不清，所谓神志俱丧，躯壳徒存　
耳。又须审其发与何脏？如目直视，手寻衣领，及乱捻物，此发于肝，是为亡魂。如闷　
乱喘促，手掐眉目鼻面，此发于肺，是为亡魄。如上视切牙，叫哭惊悸，或不能言，此　
发于心，是为丧神。如困睡手足螈　，不思饮食，此发于脾，是为失意。如目无精光，　
身缩下坠，此发于肾，是为失志。《经》曰∶衣被不敛，言语不避亲疏者，神明之乱也，　
故为不治。然有疮本稠密，是以起发成浆之后，精血外耗，不能养神，忽然神昏谵语　
者，治宜养血安神为主。治之而即已者，吉。如连作不已者，死。　
夫邪气炽盛，正气虚弱，则神识不清，而谵妄所由生也。然因心热者。则似睡非　
睡，呢呢喃喃。若因胃热者，则大便坚闭，腹痛无伦。若因肝热，则忿怒不平，恍惚不　
定。若因肾热则恐怖见鬼，而神志俱丧。昼夜谵妄者，阳虚也。夜多谵妄者，阴虚也　
然在初热时则是火郁而然，必痘起则已。在行浆时是则痛极而然，必浆足则已，若止谵　
妄而无他证者，则以治痘为主，倘兼别证者，又当随别证以审治之。　

痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
寒战切牙
属性：痘有寒战切牙者，或谓心火热甚亢极而战，反兼水化制之，是为病热。或曰∶俱属　
于寒，如严冬之气，伏阳在内不胜其寒，是以手足战栗而齿自动，故陈氏以异功散而取　
效，非寒而何？嗟嗟！偏寒偏热，皆未得病之旨，斯症有先后之序，用药有缓急之分。　
凡七日以前寒战者，乃心火亢极也，当以表热治之。七日以前切牙者，乃阳明胃热，以　
其经走上下齿龈也，当清之。若七日以后寒战者，乃阴凝于阳，阳分虚则阴入气道而作　
寒战也，宜以气虚治之，大用参　，加姜桂以温阳分。七日以后切牙者，乃阳陷于阴，　
阴分虚则阳入血道而作切牙也，主血虚，宜补之，大用参　加芎、归、黑姜，以实阴　
虚。七日前而有此症者，属热而凶，七日后而有此症者，属虚，而亦有可治。若单于寒　
战者，则当与补气之中而兼补血。单于切牙者，则于补血之中而兼助气。然阳气虚寒，　
固有寒战；风火相搏，亦有寒战。阳明胃热，固有切牙；肝肾虚寒亦有切牙。故不若　
观痘色之红白，二便之秘利，喜饮之寒热，脉息之迟数，起发之难易，则寒热洞然矣。　
大抵发于痘初，多因心肝胃火，盖热毒不得尽出，内与正气相搏，筋脉因而动摇，实热　
症也。若发于痘后，则多由肝肾两虚，虽有热症，乃假热也。如切牙面赤作渴，至夜为　
甚者，此阴虚也，宜地黄丸料恣饮之。故曰∶切牙者，齿槁也。至若疮色焦黑，不省　
人事，闭目无魂，谵语狂烦，寻衣摸缝，门牙不已者，此皆气血将尽，纵毒内攻矣。　

痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
嗳气恶心
属性：嗳气者，多因胃虚窒塞，气不升降，过极则展舒，而浊气上出于胃也。有因食物停　
胃而夹酸臭者，治宜消食，推扬谷气。有因胃中滞气不舒，而无酸臭者，治宜行气调胃　
和中。有因痘毒未出，火邪在内萌动所致者，治宜发痘。有因既出之后，而热毒犹郁　
于中，欲发不得发而然者，此宜清胃。若夫恶心干呕，其候虽近，其寒实深，盖冲任虚　
火上冲，犯于清道，乃脏败毒攻之恶候也。　

痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
喘急
属性：夫喘而加急，无问朝候见之，此为恶症。然有虚实之分，如气微息短无力者为　
虚；如声粗大，气粗且长者为实。盖肺居气之至高，喜清虚而不受室碍，若邪气相干则　
窍壅塞而发喘。然有中气不足者；有肺气将绝者；有痘毒未出，枭炎上攻者；有痰涎紧　
并者；更有饮食倍伤，气壅于肺者；有卒犯风寒而外束者；有大便久闭而内逆者；有因　
泻后而元气下陷者；虚火上壅者∶有因吐后阳虚，不能按纳阴火，火逆上冲者；有因过　
补无补，虚气无根据者。种种诸因，并宜分源异治可也。至如泻利不已，腹胀烦燥，汗出　
如油，发润作喘者，不治。总之，多因枭毒煽烈，玄池耗灼，肺火输降，火自升迫，喘　
斯作矣。