597-冯氏锦囊秘录-第143章
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阻塞，气不流行，则三百六十五穴皆闭矣。故四关，或有贼痘，成紫陷者，疔肿须急挑
去，吮出恶血，以药封之，否则，诸痘尽变，或以四肢为卒伍，卑贱之属而忽之。如
果则验疾病安危者，何独于两手三部及两足之冲阳太溪太冲也？
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
痘出约日法
属性：夫痘初发，起于肾，二日传肝，三日传心，四日传脾，五日传肺，肺复传肾，周而
复死。几十三时，二刻而移经，故五日半为一周。如同房有未出痘者，或近五日半而
发，次则十一日，又次则十六日半，又次则二十二日，又次则二十七日半而发，宜察其
形容，视其耳纹，详其诸候，按其热势而定以日期，传变此谓肾、肝、心、脾、肺者、
取相生之义也。有谓肾、心、脾、肝、肺者，取相克所以相成，脾居四脏之中也。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验痘疑似歌括
属性：男面黄兮女面赤，喘急增寒又项急，口中气热呵欠频，此是伤寒莫误识。腮赤燥兮
多喷嚏，四肢皆冷兼惊悸，鼻尖耳尖及尻凉，耳后红丝皆痘意。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验痘变症死候
属性：一凡忽于禁处，多生如鸡子大肿毒，色黑紫而发喘者。
一凡勿泻鲜血，或如死鸡肝色者。
一凡唇青黑缩，咽喉肿闭，而口舌喉生黑白色疮者，
一凡忽被外风，手足搐搦，口吐涎沫，直视不醒，甚或肌肉而色青黑，口作鸦声者。
一凡肚胀如鼓，气喘烦躁，大热发渴，口鼻出血者。
一凡疮紫黑者。
一凡疮子出后，遍身忽肿如瓜，气喘急促者。
一凡面耳口鼻俱黑，四肢逆冷，项软忽出大汗者。
一凡手足身体俱冷如冰，肾中黑缩，口吐腥臭气者。
一凡忽被外风，喉中痰锯，目闭多睡，头上汗出如珠者。
一凡大热燥烦喘急，服药不退，反见面黑者，并皆不治。
一凡沉重痘症，投剂而顿效者，须防有变。盖服药不应，固为不治，然服剂而顿见
骤效者，因根本萎尽，药力易于感动也。若药势一缓，或脏腑真气不能发生，则初服暂
得一效，继进便难见功，况万物发得早者萎亦早，成得快者，败亦速，如杯水易涸易
盈，长河难消难长也。故凡治疗必渐获效者，根深蒂固，永保无虞，不惟痘疮即诸症
皆然也。此（张）临症屡验，敢附说于后。
痘疹全集卷二十五（发热门）
发热诸论
属性：初发悠悠身热，尤宜气息和平，二便自调，面容不改，兼之睡卧安宁，见点尖红光
润，饮食如常，便见症来顺候。初热而吐泻腹痛，昏迷而不省人事，闷乱喘急，或连热
齐敷，色不光润，及紫泡黑陷，固已皆为逆症，更如肌色青而 白，精神少而倦怠，
视此当作虚看，痘出决然不振，再见便痛 乳，只须补益为先。若还热盛而气粗。
烦躁而不宁，谵语狂言，均为内热。如加喘满，腹膨HT 便秘，须知热拥，肌肤燥而毛
色焦，口气热而身燔灼，此则蓄热郁遏，内症固重而外症尤烈，腹胀口张而喘急，啼声
不绝而嘎嘎，五窍不通，须防失血。点来隐隐，出恐复颠，吐乳更兼搭眼，面青又见摇
头，狂乱忽生，此乃发惊先兆，然热甚者，只宜清凉发散，不可峻用苦寒，发散则毒得
外出，而热自解。若寒则毒反冰伏而出愈难，其发散之剂轻则如升麻，干葛以疏其
热，则烦燥壮盛者，非此何以定其标！重则有麻黄、桂枝以开其壅，则喘急腹胀者，非
此何以救其危！未萌先泄，有热症莫作虚看，无热症便为虚论。热泻投以清凉，更加
发散，虚溏投以温补，仍佐开提，内虚误用寒凉，不特助伊芳作泻，实热如投补剂，必致
转增烦剧，安静而能食，勿谓便实而可下，泄泻而烦渴，莫言热症以投凉。
痘之为候，必先火热如烙，然后痘暴于外，盖天地化育万物，虽赖土以生患，然土
发育而无火，则偃匿而不克振，故也。人身一小天地，故痘若不壮热熏蒸，焉能振援于
外，发泄其肾窖之枭郁哉！故曰∶五谷不热不秀，实痘疹不热不透彻，彻则肌松窍利，
痘出粗肥，匀净而无细密连片之虚，但太过者，则真元耗烁，以有限之血，抵无涯之
火。鼎沸于内，轻变重，重变危矣。然有当热者。如痘未出之前，宜大热以逐其毒。若
反头温足冷，则毒不能发越在外，反致内溃而死矣。不当热者。如毒既出，则宜表里和
平，以长养气血助毒成浆。如反壮热，则气血煎熬，往来不宁，不能拘收其毒，是以毒
无出路，变为紫黑干枯，失血狂扰，胀满而毙矣。凡发热一日而见点者为鬼箭，此正不
胜邪，痘毒妄行，夺逸肌表，凶之兆也。然鬼箭者，惊厥又为上乘，盖痘从心经火性疾
速，虽见点而亦渐次出齐，粗肥磊落者也。如稠密缩小者，大凶。若热三四日而见点者
为正候，是气血交会，拘毒出于肌表之间，邪正不相抗搏，故乃热退身凉，见点红润，
立成窠穴，吉之兆也。若热六七日而见点者为愆期，是气血凝滞，枭毒烦蒸，凶之兆
也。至若乍凉乍热，嬉笑如常，饮食如故，潮热多日而见点者，此又最为顺候，因毒轻
质浓，邪火难于感动也。出必稀，又不可作愆期论也。
痘之毒非热不能发，痘之出非热不能损，盖痘虽必因热而始出，然热太甚，则血
气虚损而出愈难，故发热之初，宜为表散，见点之后，宜为清解。但痘疹热者，发生之
机也。不然过用寒凉以损阳气，若热甚便秘者，可微利之。如微热者，只当解毒，过发
散则表虚，过寒凉则凝滞，骤补益则助火，是以表后宜补，补中兼表，此通变之术也。
若起胀热甚而无浆者，则宜清火退热，热退而浆自行。若气血虚而作潮热不止者，则宜
十全大补汤主之。更有痘后潮热者，之犹产后气血大虚。所谓火从虚发，必于午后脸赤
发热也，宜保元汤合四物汤加减服之。
凡热之时，外者外治，内者内治，中外皆和，其痘自出。然又当审察天时，如时大
寒，则腠理间密，气血凝涩，防其发涩得迟而有毒瓦斯壅遏之变，治宜以辛热之药发之。
如时太热，则腠理开张，气血淖泽，防其发泄太急而有溃烂之变，治宜以辛凉之药发
之。若在平候，则以温和之剂如治，故宜顺四时之气，勿伐天和。如春肝旺，宜折风木
之胜以补脾之受制。如夏心旺，宜补肺之不足。如秋肺旺，治宜清散肺中之邪。如冬肾
旺，治宜以胜表里之寒，兼有暴寒暴热，久晴久雨，又宜变通。凡热因于痘，治痘为
先，痘困于热，治热为要，热必有本求本治之。然痘在初热，何能预识其轻重乎？凡发
热而乍进乍退，气色明荣，精神如故，大小便调，能食不渴，目清唇润，此毒轻也。痘
必稀疏，即多而必易发易靥。如壮热不减。气色惨暗，精神昏闷，且不能食，二便不
调，目赤唇焦，此毒盛也，痘必稠密。若出疏者，防其有伏，但看身热口渴俱止，精神
爽快，便调能食，更无他苦者，是真疏也。然既识其候，何以解之？夫诸疮皆属于心，
心之华在面，故初发热。如青筋现露，目中泪出，此毒发于肝。夫肝木心生火，是从后
来者，故为实邪，肝火水泡风火相扇，必作瘙痒，其治宜先解脾之毒。如面赤如锦，谵
妄多惊，额上红筋现露者，此毒发于心，夫心火自旺，是为正邪，君主不明，多有限伏
不治。如口干唇焦，面黄而燥者，此毒发于脾，夫心火生脾土，是从前来，故为虚邪，
脾为斑，心为疹，故必夹斑、夹疹，兼胆主肌肉，为火所灼，又必溃烂，治宜先解心脾
之毒。如面色 白，鼻中干燥，或衄出，或清涕者，此毒发于肺，夫心火刑肺经，是
乘其所胜，故为微邪，治宜解肺金之毒。如面色黑气，而如烟浮目中见鬼，头热足冷
者，此毒发于肾，夫肾水克心火，故为贼邪，必成黑陷不治矣。
书曰∶疮疹发热，热气微者，其毒必少，痘出自疏，易发易靥。热气甚者，其毒
必多，痘出自密，难发难靥，且多他变，然有热微而痘出反密者，其人则必口燥渴，唇
焦裂，小便赤，大便秘，是毒深而热亦深，故表不大热而里热甚也，或有热甚而痘出反
疏者，其人则必口不渴，唇色润，二便调，是身虽大热毒浅而热亦浅，此表热而里气和
也。若至遍身如火，昼夜不休，此是心火尤甚，脾土益燥，乃失其常。又见口渴目赤唇
焦，二便不利，烦燥咽痛，则尤是表里惧热之症矣。宁可不投以黄连解毒汤之类，消散
于六日之前，否则，热壅不清，后变坏症。若外虽大热，但面清而睛不黄赤，大便不
秘、小便清者，此里无蕴热，不特黄连宜禁，即生地、丹皮、升麻、紫草，亦不可多
与，有伤阳气，以致寒中，譬诸草木，必赖冬月潜藏，而阳春一转，萌芽自生，但阳气
不可过于亢甚耳。
夫初热之际，时时恶寒，其身振振摇动。如疟之状者，其人卫气必虚，荣血亦
弱，不能逼毒快出，乃使毒邪留连于经络之中，欲出不出，与正相争，邪火外射，乃化
为寒。振振者，火之象也，不可误作寒战妄投辛热，以致误人。然痘疮必不免于热
者，盖毒邪在里，煎熬气血，熏蒸脏腑而然。若既现形，则毒泄而热解矣。故凡疮出
而热即退者必疏，疮出而热尚甚者必密、然亦有身热自始至终而不退者，是多得于毒瓦斯
太盛，始末宜兼清解。若内症不退者，当看大小便如何以治之。如虽热而精神不减，饮
食二便如常，痘疮根据期起灌顺美者，此又性禀偏阳所致，亦当顺其自然，但调其气血，
节其饮食，痘既收功而热自退，勿过求全，反致有损，所以有火里苗一种之痘，即此是
也。
冰浓三尺，非一日之寒，痘疮蕴热，非一日之热，其所受最深也。然痘之发藏于内
者，盖有各脏所属之不同，彰于外者，有时日形症之自异，何以言之？假如连二、三日
而在寅卯辰时潮热呵欠顿闷者，是肝旺寅卯，潮热者，毒乃运动也。预知其必多水
泡，其疮之色青而小也。如连三日而在已午未时、潮热时作惊悸者，是心旺已午。预知
其疮有斑，其色赤而小也。如连在申酉戍时潮热，面赤咳嗽喷嚏者，是肺旺在申酉，预
知其必有脓泡，其疮色微白而大也。如连在亥子丑时，乍发乍凉，手足冷而多睡者，是
脾气旺动，所发为疹，其疮色黄赤也。惟肾在腑下，不受秽气，惟内虚归肾变黑者，属
肾症而难治，然有今日潮热在于申酉，来日生于寅卯者，是必脓水二泡相杂而出，其余
可仿类推，更有热势相同，其出则有迟速轻重之别者，此表热里热，深浅之有不同也。
须于初热之时，以手按囟门之下。如轻按略热，重按久而反不热者，则必由迟。如初轻
按略热，重按久而大热者，则必出速，再看眼中神光，清如秋水，洞彻到底，黑白分
明，则必出轻，若瞳人暗晦，则必出重也。
痘疹全集卷二十五（发热门）
论气虚血热热毒壅遏症治法三则
属性：凡气虚之症初发，必身热，手足厥冷，乍热乍凉，精神倦怠，肌肉 白，饮食减
少，四肢困倦，睡卧安静，便清自调，是属虚症无疑。其治法于未见点前，用参 饮，
加轻剂发散。如紫苏防风之属。见点之后，亦用参 饮，加轻剂升发，如川芎、桔梗之
类。见点四日之后，则重用参 ，随病加减处治，七八日浆足之后，则用保婴百补汤，
调养气血而已。如至塌陷黑陷者，则多用木香异攻散以收功。若夫血热之症，初发则必
身热壮盛，腮红脸赤，毛焦色枯，烦燥渴欲饮水，日夜啼哭，睡卧不宁，好睡冷处，小
便赤涩，是属热症无疑。其治法于未出之前升麻葛根汤，或升麻流气饮。虽皆可服，总
不若十神解毒汤为稳。及至见点三四日后热势悉平，势将行浆，则用太乙保和汤加减，
至八九日，浆足之后，则有保婴百补汤调养之。若至七八日间，或为紫黑干枯，及青灰
干黑陷者，则有夺命百祥猪尾等方，皆可审用，惟经泄泻之后，有黑陷干红者，则从木
香异攻散以救之。若夫热毒壅遏之症，初发则必身热壮，腮红脸赤，皮燥毛焦，气粗喘
满，腹胀烦燥，狂言谵语，睡卧不宁，大便秘结，小便赤涩，面浮眼胀，多啼多怒，是
属热毒壅遏之症无疑，其治之法，如未见点时，先服升麻葛根汤一服，随服羌活散郁
汤，时至见点三日之后，即症悉平，势将行浆，不过照前调治血热之法而已。
痘疹全集卷二十五（发热门）
论血热痘症禁忌
属性：血热痘症初发，身体如烙，而热毒弥盛则毒瓦斯无所分消。治宜重用升提发散，使毒
以达表而从外解，引以渗泄疏利，使热得以润下，而从内治，佐以清凉解毒行血凉血之
剂，则痘虽稠密，亦能消散，自易火而易化也。所谓轻其表而凉其内，平其实而清其
热，故痘有安表、和中、解毒三者。如初发热及见点之际，毒瓦斯壮盛，或外为风寒所
抑，或肌肉粗浓，腠理坚闭，肌窍不通。经络阻塞，使清气不得引毒达表，循窍而出，
则热毒壅塞于内。为腹胀，为喘急，为秘结，为狂烦，为惊搐，为失血，皮燥毛直，
喘急眼胀，睡卧不宁，惊啼多哭，此皆热毒拥遏之症，辨认不差，并即以羌活散郁汤投
之，盖用川芎、羌话、白芷、防风，有升提发散之力，桔梗有开提匀气之能，荆芥、连
翘、鼠粘，善解郁热，地骨皮消拥热于筋骨之间，且能整肃脏腑，紫草滑肌通窍，大腹
皮引热下行，甘草和中解毒。如此数味，则既能发散开提，而又得透肌和解，使热毒不
拥而其出自易。若骤用寒凉，如芩、连升麻之类，则热为寒气所抑，不得伸越而必逗遛
经络，退则冰伏陷害，还为痈疽。至于热拥神倦而误用参 ，补益于热毒未浆之前，是
以实助实邪，得补而愈盛也。至成热毒吐泻而误投肉蔻诃子，温里敛涩之剂，是以热助
热毒，得温而愈亢，变症百出，岂其治哉！及至血泡已成，气血定位，头顶白光，势将
充灌，血热之势已清，火毒之郁既解，久宜毋热清凉，另为斟酌可也。
痘疹全集卷二十五（发热门）
论寒热
属性：夫火动则热，火郁则寒，盖热毒欲发不出，故或往或来也。是表里俱见之症，始终
宜用柴胡、甘草，再加随症之药以治之。然以寒热分而言之，寒则因表虚而入，热则因
内实而生，以始末分而言之，初时则为毒盛攻搏，脓时则为气血酿浆，愈后则为荣卫两
虚，故七日前后而独热者为痘蒸，气血与毒俱盛也。十四日后而独热者，亦为余毒易
治。七日前后而独寒者，为气血损而毒火内郁也，难治，须温补为要。然寒热作于七八
日之间者，恐有坐陷之患，须多服内托散以防之。
痘疹全集卷二十五（发热门）
辨疑似
属性：夫伤寒必男体重而面黄，女必面赤而喘急，憎寒恶热，以及项急，或口中醋气，奶
瓣不消，头疼身痛者，是皆伤寒之热也。如大便酸臭而不消化，腹痛吐泻，嗳臭恶食
者，是伤食之热也。若面腮赤燥，时多喷嚏，悸动昏倦，手足乍冷乍热，睡中急惊，
眼涩昏睡，耳尖及尻俱冷，乍寒乍热，呵欠顿闷，咳嗽惊悸，目胞肿赤，足稍冰冷，或
笑，或哭，心窝皮肤之内，有红丝纹理，及男左女右耳筋红纹突现者，皆是痘疮之候
也。若三日未见形迹。当以生酒涂于身上，时时看之。若状如蚤痕者，即是痘�
