597-冯氏锦囊秘录-第152章
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食，远房室，以养其里。倘表里失调，荣卫气逆，皆可成痈成痘，岂必待因于何毒！故
毒者，偏阴偏阳，胜之所致，岂真有形恶劣
之谓欤！又不可因虚而概用温补，盖靥后原宜清解余毒，但不可太用清凉，盖气血大虚
痘痈治法，先宜审气而论虚实，察部位而加引经以治，如头加白芷、升麻、川芎∶
上身倍加桔梗；手加薄荷；腰加桂仲；腿膝加牛膝、木瓜，是其略也。若气实能食，大
便坚者，则用排毒散以疏利之，食小气虚者，则十宣散之类，以托里之。毒浅而小
者，则用小柴胡汤，加减服之，外用拔毒膏以贴之，此治肿疡之法也。若已成肿，则审
其毒之重轻，或气或血之虚弱，宜解毒而补托之，溃而成脓未破者，则用针以决去其
脓，勿使内溃。如已溃破者，则一十全大补汤主之，兼略解余毒，此治溃疡之法也。然
气血易凝滞于溥曲之所，故痘毒多发于手肘腕处，足膝 中。其在手腕者，属太阴肺，
在足 在者，属太阴脾，并宜解毒内托散主之。然痈由于痘，而痘为阳毒，故谓痘痈；
多是实毒血热，所以多用清热凉血为主，然亦有气血虚寒，元神弱者，而用凉血败毒、
必致成者不能溃，溃者不能敛矣。故贵合宜而用，药不执方也。
夫痘毒蕴于肌肤而郁热不散，则荣卫不能营运，是以结为疮疖，重则赤肿而成痈
毒，未脓宜急解表消毒，令其易散，及已成脓，则宜凉血活血，解毒托里，使其易愈。
若脓已熟者，必须以针刺去其脓，外用膏贴不刺，则害伤筋骨，不贴则毒反内攻。然凡
肿毒初起，血知痛色活，易种易脓易收者，是有元气而赤浅，吉之兆也。反此者，凶之
征也。并发于十二朝内者，多在腿脚，因痘毒之气，传注在下也。生于涌泉冲阳者，
凶。若成于足内踝太溪者，死，以毒发于肾也。若在十六朝外者，其气已升，毒随上
达，故多见于上部及头顶也，每多无事。凡痘后有遍身疮癣，如疥如癞，脓血侵淫，皮
肤溃烂，日久不愈者，此毒瓦斯弥漫于皮肤，宜升麻葛根汤类主之。若因得掐成疮者，
只以百花膏余之。更有身发红点，不肿不痛者，斑也，宜投化斑汤加玄参、地黄之类。
又有发为赤火丹瘤者，此恶候也。其毒红肿作痛。手不可近，流移上下，宜内用小柴胡
加生地黄激发，玄参化毒汤，外用砭法，去其恶血，否则，头上起者，过心即死，足上
起者，过心肾即死。
痘疹全集卷三十一（余毒门）
目病
属性：痘毒之为目翳也，自脏而达外，治法只宜活血解毒而已。盖活血不至于热，解毒不
至于冷，五脏平和，其翳自去，切不可用点药，反致损睛。若目闭泪出，不敢见明，惟
黑暗处能开者，此羞明症也，及目中赤者，并宜洗肝明目散主之。若暗处亦不开者，此
目中有疮也，以望月砂散治之。若能开目，只视物昏暗不明者，此血不足也，宜四物加
减主之，然多嵋肝肾有亏当以地黄汤料，其力更胜于四物。若胞高肿而不流泪者，乃脾
经湿热也。当从升阳散湿。
目者，精华之所聚，清阳之所走也。其所以为病者有二。如赤肿暴痛，红障遮睛
者，此真阴不足，风热外乘，病于有火者也，治宜先散邪，以治标，次为重浊滋水以
治本，则浊阴自散，清阳自生，目得血而能视矣。如目无翳障，或生白膜，开目如平
人，视物则不见者，此真阳不足，内脱精光，病于无火者也，治宜大益真阳，专从本
治，元阳得生于中，精光自着于外。倘徒事
养血，何以为如天与目而眸光明之用哉！若妄加清凉发散，则岂徒损目而已，此（张）之鄙见也。
咽痛者。虽云余毒，然症有数端，有风热咳嗽，咽喉不利者，用甘桔防风汤。如咽
痛壮热。痘痕色赤。手足皆热者。此余毒未解也，用柴胡麦冬散。如咽痛而大便不实。
口渴饮汤，手足热者。此脾胃虚寒也。宜五味异攻散。即手指初捏似热，久捏则冷者，
此亦脾胃虚热也，捏宜人参白术散。如咽痛而大便黄色，手足指热，发热作渴，面赤饮
冷者，此胃中实热也，宜泻黄散，或射干鼠粘子汤 如平时向有咽痛，面色素白。两足
常冷，而痘后发热面赤，作渴饮汤，上热足冷咽痛者，此足三阳虚而无根之火上炎也。
即有临时足热之症，亦系阴虚火动耳。凡遇此候而在未痘之时，盒饭壮水之剂，以防临
痘腰痛音哑变黑归肾之症，及既出既靥而有前候者，并用八味丸料，煎与恣饮，再用益
气汤类，助其脾肺，以滋化源，则火退脏而自愈矣。
痘疹全集卷三十一（余毒门）
二便秘利
属性：痘疮之后，有因热毒未解，并于小肠而小便不通者宜利之。利而不参通者。则宜升
提清解，上窍通而下窍自利矣。更莫如清肺，肺气清而下输膀胱也。尤莫若养阴，肾
阴得而自能行水也。若并于大肠而大便不通者，治宜下之，然痘后必虚，亦莫若养血，
肠得血而自解也。更有泄泻者。所属有二，泄泻而能食者，邪热杀谷也。口渴者，邪灼
津液也。脉盛者，内热也。脉盛而数者。邪热炽也。此为热入大肠而泄泻，宜清利之
如食少不渴，脉微小者，此里气虚，不能禁固水谷也。虽有小渴，亦津液耗损使然，治
以理中汤加减。然至痘后，则气血大虚。凡遇泻利，多从温补，宽可以不足之法治有
余，惟便痂皮脓血者，此热毒入于大肠而利出，宜四物汤，加芩连之类。待其利尽自愈。不可 用劫涩也。
痘疹全集卷三十一（余毒门）
囊肿
属性：靥后阴囊肿痛，胞胀如瓜者，是热结膀胱也。治法有三，或疏肝以令展其疏泄之
权。或清肺以得下输降化之职，或直取膀胱，清利其热散其结气，兼与利水，宜分虚
实，以投所宜。实者，直治本脏∶虚者间脏治之，外用椒盐葱头地肤子煎汤熏洗。以导散结气可也。
痘疹全集卷三十一（余毒门）
呕吐
属性：痘后呕吐者，虽多主余毒在胃，然有冷热二症。如心烦作渴，食乳甚急，聚满胸
中，而后吐出如射，其人面色带赤，手足心热，居处喜凉，或吐而且渴且泻者，此热毒
也。如乳食水浆而随吐，其人面色青白，手足俱冷，二便清利，及吐而不渴，泻而手足
心冷者，此冷吐也。余毒热邪者，十有七八，胃虚挟冷者，十有二三。更有伤食而呕
者，但闻食臭即吐而不能食是也，宜木香大安丸。有渴欲饮水，水入即吐者，此名水
逆，乃邪热挟积饮上逆也，宜五苓散主之。
痘疹全集卷三十一（余毒门）
瘾疹紫点风
属性：痘后有余毒不散，发为瘾疹者，瘾者，隐隐而成疙瘩，抓搔瘙痒更多，其治宜内服
解毒防风汤，外用活蚬水以洗之。若色红而痒甚，抓破出血而犹痒者，此紫点风也，宜
用荆防。草胡麻、生地、牛蒡、赤芍、丹皮、连翘之类。胡麻，三十六风皆治之，而
搔痒者非此不除也，其疹者，皮间点点状如蚊蚤所咬之迹，或如小疥子者是也，宜内服
升麻葛根汤，不过随其轻重疏解而已。
痘疹全集卷三十一（余毒门）
余热中风等症
属性：凡痘疮自初以来，一向发热，至于瘥后，犹不退减者，此毒在心也。然亦有虚实
二症，如大便难，小便赤，能食而烦渴者，此实热也，宜先解里热而表热自解。如大便
不闭，小便不赤，坐立振摇，饮食不甚进者，此虚热也，以保元汤，加麦冬、知母。
虚甚者，加炒黑干姜，或熟附子少许，以引火归源。更有痘疮方愈，荣卫正虚，不知避
忌，忽遇节令气交，而乃八方不正之气，乘虚而入，病为中风，遍身青紫，口漱涎潮，
手足螈 ，身反强直者，治宜以消风散二三服，或有瘾疹而愈。更有靥后，失于调理，
以致阴阳偏胜，感冒风寒，寒郁为热，热盛生痰，风痰攻击，心火肝甚，痰乃上升，迷
塞心窍，是以忽然心迷仆倒，如癫如痫者，论治不出化痰清热镇心，然气血大虚之后，
风火多由假象，宜多从根本治之，先天肾不足者，地黄丸料主之；后天心脾不足者，十
全汤主之。
夫余热者，本虚热也。盖痘毒一解，则阴阳俱虚，痘后犹产后也。所谓火从空发之
义，其热多发于午后，但观两脸赤色，是其候也。虚甚则发热，热甚则谵语烦，理之必
然，切不可误作热治，此虚阳动作，谓之强阳，前后宜以保元汤，合四物汤加减，最要
预为调理，否则，日久成疳，喉痛咽哑，眼病疳蚀，风搐筋牵，走马牙疳诸疾，皆自此
而作矣。若口疳不食，吹乐不应者，胃烂也，不治。
痘疹全集卷三十一（余毒门）
失音
属性：痘后失音，其症有二，咽痛而不能言者，此因毒瓦斯结于咽喉之间，乃痰壅作痛而
不能言也，治宜清热化痰，利咽解毒为主。更有心热不能言者，是因心中邪热未彻，肾
虚不能上接清阳，虽有声而不能言也，治宜清热养心，滋阴益肾，以使坎离既济也。
痘疹全集卷三十一（余毒门）
似疟非疟
属性：夫痘后忽寒热如疟，如期即发者，此因脾虚气弱，失于将忌，重感风寒，盖脾主
人，所以如期耳，宜先以柴胡桂枝汤。发去新感表邪，后以调元汤加减主之。更有痘后
气血两虚，是以气虚生外寒，血虚生内热，而似疟非疟者，切忌发散，惟宜大补气血而寒热自己也。
痘疹全集卷三十一（余毒门）
骨节作痛
属性：骨节作痛，俗名痘风，宜分气血虚实。是毒非毒，是风非风，虚则补气血之剂，略
佐风药，实则清凉之剂，亦略佐以风药，风者治风，毒者解毒，仍须以养血为主，而风
毒自化于中。若治之不愈，则大滋肝肾，盖骨节之所，肝肾之属也。
痘疹全集卷三十一（余毒门）
诸搐似惊（附厥逆）
属性：痘后有非时搐搦者，亦有二症，有因余毒在于心，留而不去，热甚生风，风火相搏
者，其人则必喉中有痰，目直上视，面赤引饮，居处喜冷，治宜清心泻肝为主。又有病
后多食而胃弱不能胜谷，是以食蒸发搐者，其人则必潮热而腹满多烦，大便酸臭，秘泻
不调，或呕吐腹痛，治宜为之消食佐以养胃，推扬谷气而已。更有手足拘挛，屈伸不
便者，乃血耗气虚，不能荣养于筋，宜用十全大补汤，切忌误作风治，反耗阴血也。更
有痘后昏昧，不解识人，口常妄语。如邪祟状者，此热毒移入心包络也，治宜清心调
元。更有身不热，口无妄，但卒然喜睡、状如眩晕者，此因其人食少而正气素弱，痘出
又重，幸调理得当，毒解得安。然邪气既解，则正气将生，乃否极泰来之象，宜调元
汤，轻轻少与咽之，待其自醒，不可扰乱人不知此，凡见闷乱，便将抱动呼唤号哭，
神气一散，为不救者多矣。更有手足如冰，名为厥逆者。若发于痘出正盛之时，则十无
一生。若于病愈，气血久虚，脾胃大困者，亦宜调元汤加减用之。
痘疹全集卷三十一（余毒门）
咳嗽胁痛
属性：咳嗽者，痘疹常症也。有寒有热，有实有虚。如自初出而咳嗽，至今未愈者，此肺
气不敛也，宜敛之润之。如咳而热，大便难，小便赤，或咳出血，肺叶焦举者，此热
毒也，宜清利之。如咳而大便溏，小便清，身无大热，而不渴者，此为虚也，宜补益
之。若向不咳而今始咳，兼有鼻流清涕等候者，此风寒外感也，宜疏散之。更有咳嗽而
两胁疼痛者，是余毒在中而阴阳之气不能升降也。《经》曰∶左右者，阴阳之道路，两
胁之谓也，治宜但为解毒顺气。然亦有气血两亏，阴阳不畅者，则宜调养气血而所苦自己。
痘疹全集卷三十一（余毒门）
吐利蛔虫及蛔厥狐惑疳蚀走马疳赤白口疮
属性：痘后而吐利蛔者，此热毒入里，其虫为热所蒸而出，热在胃即吐蛔，热在肠即利
蛔，利者黄芩汤，加桃仁、艾叶；吐者，黄芩半夏汤，加乌梅、川椒。更有素不吐利。
若闻食臭即吐而食已易饥者，此因胃虚已久，虫无所食，故闻食臭即吐而食已易饥
也。若吐蛔而手足厥冷者，是为蛔厥，并宜理中汤，加乌梅、川椒主之、切不可投以史
君，槟榔之类。虫未伤而入先困也。更有虽不吐利而内蚀脏腑，乃为狐惑之症，其人好
睡，嘿嘿不欲食，如上唇有疮，则虫蚀其肛，下唇有疮，则虫蚀其脏，其声哑嘎，上
下不安，故名狐惑。亦因水谷久虚，虫无所食，故内蚀脏腑及肛而外见唇口也。此候最
恶，麻疹后成者尤多，治宜化慝丸主之。如便结者。则以桃仁承气汤加槐子利之。若至
唇落鼻崩，牙脱失声者，不治。更有只于牙齿龈肉溃烂者，此因痘 脱去，痰水浸溃，
为疳蚀疮也，宜用绵茧散敷之。若气臭而血出者，此又名为走马疳疮，是由热在阳明
也，宜内用黄连解毒汤，外敷马鸣散。若至唇肿而浮，穿鼻破颊，溃喉腐肉，饮食不下
者，不治。凡口唇生疮而赤者，名曰赤口疮，热在心脾二经也。白者，名曰白口疮，
又名鹅口疮，热在心肺二经也。并用洗心散服之。大便秘者，并用四顺饮利之。然有脉
微无力，脾元中气虚寒，不能按纳下焦。阴火上浮而为口疮者，宜服附子理中汤即愈。
痘疹全集卷三十一（余毒门）
腹痛
属性：夫痘疹未出而腹痛者，斑毒内攻也。至于痘后，则毒瓦斯常解，无复壅遏而腹痛者，
其症有二∶有因大便不通，燥尿作痛者；有因胃虚不能消谷而腹痛者。燥尿痛者，病在
下焦，伤食痛者，病在上焦此皆手不可按者也。如原食少，大便常润，忽尔作痛者，虚
寒症也。此病在中焦，必喜热手摩按者是也。上者消之，下者利之，中者温之。
痘疹全集卷三十一（余毒门）
发渴
属性：夫痘远发渴，亦是常症，惟至痘后毒解，则渴症亦当愈矣。如忽渴欲饮水者，是
心胃二经受其邪热，故乃咽燥膈焦而然也，必能食而大便秘，小便赤，舌燥咽干，宜人
参白虎汤加黄连主之。若食少而大小便调，虽好饮传伏汤，其咽间不燥者，此脾胃虚而
津液不足也，宜人参麦冬散加减主之。如身热作渴，手足微冷者，是脾胃气虚，不能以
行津液也，宜人参白术散主之。如腹胀泄泻，或寒战切牙者，是脾胃虚寒也，宜十一
味木香散主之。如泄泻气促，手足并受者。是脾气脱陷也，宜十二味异攻散主之。
痘疹全集卷三十一（余毒门）
汗
属性：痘后盗汗自汗者，肌肉虚，卫气弱，荣血热也，治宜清心调元为主。盗汗偏于养
阴，自汗专于补阳，此其治也。若浑身，如水而发润者，或汗出如珠者，皆亡阳之症。治何益焉？
痘疹全集卷三十一（余毒门）
失血
属性：痘后失因者，多出余毒热邪。迫血妄行也。然因脾虚不能统血者亦有之。自鼻而出
者，投以玄参地黄汤；自溺出者，则用八正散；自大便出者，则用桃仁承气汤，先削其
热邪，次各导血归经而已。如大便秘者，并用因顺气凉饮主之。然衄者，热在卫而不动
于内，溺便者，热在荣而有伤于中，故衄症轻而便者为重，然阴虚火动而迫血妄行者。
宜养阴以敛之。若阳虚不能摄血而行者，宜补脾以统之，勿概用清凉也。
痘疹全集卷三十一（余毒门）
津液不足
属性：夫人之有津液，犹天之有雨露，海之有潮汐也。天无雨露则旱，海无潮汐�
