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第152章

597-冯氏锦囊秘录-第152章

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食,远房室,以养其里。倘表里失调,荣卫气逆,皆可成痈成痘,岂必待因于何毒!故 
毒者,偏阴偏阳,胜之所致,岂真有形恶劣 
之谓欤!又不可因虚而概用温补,盖靥后原宜清解余毒,但不可太用清凉,盖气血大虚 
痘痈治法,先宜审气而论虚实,察部位而加引经以治,如头加白芷、升麻、川芎∶ 
上身倍加桔梗;手加薄荷;腰加桂仲;腿膝加牛膝、木瓜,是其略也。若气实能食,大 
便坚者,则用排毒散以疏利之,食小气虚者,则十宣散之类,以托里之。毒浅而小 
者,则用小柴胡汤,加减服之,外用拔毒膏以贴之,此治肿疡之法也。若已成肿,则审 
其毒之重轻,或气或血之虚弱,宜解毒而补托之,溃而成脓未破者,则用针以决去其 
脓,勿使内溃。如已溃破者,则一十全大补汤主之,兼略解余毒,此治溃疡之法也。然 
气血易凝滞于溥曲之所,故痘毒多发于手肘腕处,足膝 中。其在手腕者,属太阴肺, 
在足 在者,属太阴脾,并宜解毒内托散主之。然痈由于痘,而痘为阳毒,故谓痘痈; 
多是实毒血热,所以多用清热凉血为主,然亦有气血虚寒,元神弱者,而用凉血败毒、 
必致成者不能溃,溃者不能敛矣。故贵合宜而用,药不执方也。 
夫痘毒蕴于肌肤而郁热不散,则荣卫不能营运,是以结为疮疖,重则赤肿而成痈 
毒,未脓宜急解表消毒,令其易散,及已成脓,则宜凉血活血,解毒托里,使其易愈。 
若脓已熟者,必须以针刺去其脓,外用膏贴不刺,则害伤筋骨,不贴则毒反内攻。然凡 
肿毒初起,血知痛色活,易种易脓易收者,是有元气而赤浅,吉之兆也。反此者,凶之 
征也。并发于十二朝内者,多在腿脚,因痘毒之气,传注在下也。生于涌泉冲阳者, 
凶。若成于足内踝太溪者,死,以毒发于肾也。若在十六朝外者,其气已升,毒随上 
达,故多见于上部及头顶也,每多无事。凡痘后有遍身疮癣,如疥如癞,脓血侵淫,皮 
肤溃烂,日久不愈者,此毒瓦斯弥漫于皮肤,宜升麻葛根汤类主之。若因得掐成疮者, 
只以百花膏余之。更有身发红点,不肿不痛者,斑也,宜投化斑汤加玄参、地黄之类。 
又有发为赤火丹瘤者,此恶候也。其毒红肿作痛。手不可近,流移上下,宜内用小柴胡 
加生地黄激发,玄参化毒汤,外用砭法,去其恶血,否则,头上起者,过心即死,足上 
起者,过心肾即死。 

痘疹全集卷三十一(余毒门)
目病
属性:痘毒之为目翳也,自脏而达外,治法只宜活血解毒而已。盖活血不至于热,解毒不 
至于冷,五脏平和,其翳自去,切不可用点药,反致损睛。若目闭泪出,不敢见明,惟 
黑暗处能开者,此羞明症也,及目中赤者,并宜洗肝明目散主之。若暗处亦不开者,此 
目中有疮也,以望月砂散治之。若能开目,只视物昏暗不明者,此血不足也,宜四物加 
减主之,然多嵋肝肾有亏当以地黄汤料,其力更胜于四物。若胞高肿而不流泪者,乃脾 
经湿热也。当从升阳散湿。 
目者,精华之所聚,清阳之所走也。其所以为病者有二。如赤肿暴痛,红障遮睛 
者,此真阴不足,风热外乘,病于有火者也,治宜先散邪,以治标,次为重浊滋水以 
治本,则浊阴自散,清阳自生,目得血而能视矣。如目无翳障,或生白膜,开目如平 
人,视物则不见者,此真阳不足,内脱精光,病于无火者也,治宜大益真阳,专从本 
治,元阳得生于中,精光自着于外。倘徒事 
养血,何以为如天与目而眸光明之用哉!若妄加清凉发散,则岂徒损目而已,此(张)之鄙见也。 
咽痛者。虽云余毒,然症有数端,有风热咳嗽,咽喉不利者,用甘桔防风汤。如咽 
痛壮热。痘痕色赤。手足皆热者。此余毒未解也,用柴胡麦冬散。如咽痛而大便不实。 
口渴饮汤,手足热者。此脾胃虚寒也。宜五味异攻散。即手指初捏似热,久捏则冷者, 
此亦脾胃虚热也,捏宜人参白术散。如咽痛而大便黄色,手足指热,发热作渴,面赤饮 
冷者,此胃中实热也,宜泻黄散,或射干鼠粘子汤 如平时向有咽痛,面色素白。两足 
常冷,而痘后发热面赤,作渴饮汤,上热足冷咽痛者,此足三阳虚而无根之火上炎也。 
即有临时足热之症,亦系阴虚火动耳。凡遇此候而在未痘之时,盒饭壮水之剂,以防临 
痘腰痛音哑变黑归肾之症,及既出既靥而有前候者,并用八味丸料,煎与恣饮,再用益 
气汤类,助其脾肺,以滋化源,则火退脏而自愈矣。 

痘疹全集卷三十一(余毒门)
二便秘利
属性:痘疮之后,有因热毒未解,并于小肠而小便不通者宜利之。利而不参通者。则宜升 
提清解,上窍通而下窍自利矣。更莫如清肺,肺气清而下输膀胱也。尤莫若养阴,肾 
阴得而自能行水也。若并于大肠而大便不通者,治宜下之,然痘后必虚,亦莫若养血, 
肠得血而自解也。更有泄泻者。所属有二,泄泻而能食者,邪热杀谷也。口渴者,邪灼 
津液也。脉盛者,内热也。脉盛而数者。邪热炽也。此为热入大肠而泄泻,宜清利之 
如食少不渴,脉微小者,此里气虚,不能禁固水谷也。虽有小渴,亦津液耗损使然,治 
以理中汤加减。然至痘后,则气血大虚。凡遇泻利,多从温补,宽可以不足之法治有 
余,惟便痂皮脓血者,此热毒入于大肠而利出,宜四物汤,加芩连之类。待其利尽自愈。不可 用劫涩也。 

痘疹全集卷三十一(余毒门)
囊肿
属性:靥后阴囊肿痛,胞胀如瓜者,是热结膀胱也。治法有三,或疏肝以令展其疏泄之 
权。或清肺以得下输降化之职,或直取膀胱,清利其热散其结气,兼与利水,宜分虚 
实,以投所宜。实者,直治本脏∶虚者间脏治之,外用椒盐葱头地肤子煎汤熏洗。以导散结气可也。 

痘疹全集卷三十一(余毒门)
呕吐
属性:痘后呕吐者,虽多主余毒在胃,然有冷热二症。如心烦作渴,食乳甚急,聚满胸 
中,而后吐出如射,其人面色带赤,手足心热,居处喜凉,或吐而且渴且泻者,此热毒 
也。如乳食水浆而随吐,其人面色青白,手足俱冷,二便清利,及吐而不渴,泻而手足 
心冷者,此冷吐也。余毒热邪者,十有七八,胃虚挟冷者,十有二三。更有伤食而呕 
者,但闻食臭即吐而不能食是也,宜木香大安丸。有渴欲饮水,水入即吐者,此名水 
逆,乃邪热挟积饮上逆也,宜五苓散主之。 

痘疹全集卷三十一(余毒门)
瘾疹紫点风
属性:痘后有余毒不散,发为瘾疹者,瘾者,隐隐而成疙瘩,抓搔瘙痒更多,其治宜内服 
解毒防风汤,外用活蚬水以洗之。若色红而痒甚,抓破出血而犹痒者,此紫点风也,宜 
用荆防。草胡麻、生地、牛蒡、赤芍、丹皮、连翘之类。胡麻,三十六风皆治之,而 
搔痒者非此不除也,其疹者,皮间点点状如蚊蚤所咬之迹,或如小疥子者是也,宜内服 
升麻葛根汤,不过随其轻重疏解而已。 

痘疹全集卷三十一(余毒门)
余热中风等症
属性:凡痘疮自初以来,一向发热,至于瘥后,犹不退减者,此毒在心也。然亦有虚实 
二症,如大便难,小便赤,能食而烦渴者,此实热也,宜先解里热而表热自解。如大便 
不闭,小便不赤,坐立振摇,饮食不甚进者,此虚热也,以保元汤,加麦冬、知母。 
虚甚者,加炒黑干姜,或熟附子少许,以引火归源。更有痘疮方愈,荣卫正虚,不知避 
忌,忽遇节令气交,而乃八方不正之气,乘虚而入,病为中风,遍身青紫,口漱涎潮, 
手足螈 ,身反强直者,治宜以消风散二三服,或有瘾疹而愈。更有靥后,失于调理, 
以致阴阳偏胜,感冒风寒,寒郁为热,热盛生痰,风痰攻击,心火肝甚,痰乃上升,迷 
塞心窍,是以忽然心迷仆倒,如癫如痫者,论治不出化痰清热镇心,然气血大虚之后, 
风火多由假象,宜多从根本治之,先天肾不足者,地黄丸料主之;后天心脾不足者,十 
全汤主之。 
夫余热者,本虚热也。盖痘毒一解,则阴阳俱虚,痘后犹产后也。所谓火从空发之 
义,其热多发于午后,但观两脸赤色,是其候也。虚甚则发热,热甚则谵语烦,理之必 
然,切不可误作热治,此虚阳动作,谓之强阳,前后宜以保元汤,合四物汤加减,最要 
预为调理,否则,日久成疳,喉痛咽哑,眼病疳蚀,风搐筋牵,走马牙疳诸疾,皆自此 
而作矣。若口疳不食,吹乐不应者,胃烂也,不治。 

痘疹全集卷三十一(余毒门)
失音
属性:痘后失音,其症有二,咽痛而不能言者,此因毒瓦斯结于咽喉之间,乃痰壅作痛而 
不能言也,治宜清热化痰,利咽解毒为主。更有心热不能言者,是因心中邪热未彻,肾 
虚不能上接清阳,虽有声而不能言也,治宜清热养心,滋阴益肾,以使坎离既济也。 

痘疹全集卷三十一(余毒门)
似疟非疟
属性:夫痘后忽寒热如疟,如期即发者,此因脾虚气弱,失于将忌,重感风寒,盖脾主 
人,所以如期耳,宜先以柴胡桂枝汤。发去新感表邪,后以调元汤加减主之。更有痘后 
气血两虚,是以气虚生外寒,血虚生内热,而似疟非疟者,切忌发散,惟宜大补气血而寒热自己也。 

痘疹全集卷三十一(余毒门)
骨节作痛
属性:骨节作痛,俗名痘风,宜分气血虚实。是毒非毒,是风非风,虚则补气血之剂,略 
佐风药,实则清凉之剂,亦略佐以风药,风者治风,毒者解毒,仍须以养血为主,而风 
毒自化于中。若治之不愈,则大滋肝肾,盖骨节之所,肝肾之属也。 

痘疹全集卷三十一(余毒门)
诸搐似惊(附厥逆)
属性:痘后有非时搐搦者,亦有二症,有因余毒在于心,留而不去,热甚生风,风火相搏 
者,其人则必喉中有痰,目直上视,面赤引饮,居处喜冷,治宜清心泻肝为主。又有病 
后多食而胃弱不能胜谷,是以食蒸发搐者,其人则必潮热而腹满多烦,大便酸臭,秘泻 
不调,或呕吐腹痛,治宜为之消食佐以养胃,推扬谷气而已。更有手足拘挛,屈伸不 
便者,乃血耗气虚,不能荣养于筋,宜用十全大补汤,切忌误作风治,反耗阴血也。更 
有痘后昏昧,不解识人,口常妄语。如邪祟状者,此热毒移入心包络也,治宜清心调 
元。更有身不热,口无妄,但卒然喜睡、状如眩晕者,此因其人食少而正气素弱,痘出 
又重,幸调理得当,毒解得安。然邪气既解,则正气将生,乃否极泰来之象,宜调元 
汤,轻轻少与咽之,待其自醒,不可扰乱人不知此,凡见闷乱,便将抱动呼唤号哭, 
神气一散,为不救者多矣。更有手足如冰,名为厥逆者。若发于痘出正盛之时,则十无 
一生。若于病愈,气血久虚,脾胃大困者,亦宜调元汤加减用之。 

痘疹全集卷三十一(余毒门)
咳嗽胁痛
属性:咳嗽者,痘疹常症也。有寒有热,有实有虚。如自初出而咳嗽,至今未愈者,此肺 
气不敛也,宜敛之润之。如咳而热,大便难,小便赤,或咳出血,肺叶焦举者,此热 
毒也,宜清利之。如咳而大便溏,小便清,身无大热,而不渴者,此为虚也,宜补益 
之。若向不咳而今始咳,兼有鼻流清涕等候者,此风寒外感也,宜疏散之。更有咳嗽而 
两胁疼痛者,是余毒在中而阴阳之气不能升降也。《经》曰∶左右者,阴阳之道路,两 
胁之谓也,治宜但为解毒顺气。然亦有气血两亏,阴阳不畅者,则宜调养气血而所苦自己。 

痘疹全集卷三十一(余毒门)
吐利蛔虫及蛔厥狐惑疳蚀走马疳赤白口疮
属性:痘后而吐利蛔者,此热毒入里,其虫为热所蒸而出,热在胃即吐蛔,热在肠即利 
蛔,利者黄芩汤,加桃仁、艾叶;吐者,黄芩半夏汤,加乌梅、川椒。更有素不吐利。 
若闻食臭即吐而食已易饥者,此因胃虚已久,虫无所食,故闻食臭即吐而食已易饥 
也。若吐蛔而手足厥冷者,是为蛔厥,并宜理中汤,加乌梅、川椒主之、切不可投以史 
君,槟榔之类。虫未伤而入先困也。更有虽不吐利而内蚀脏腑,乃为狐惑之症,其人好 
睡,嘿嘿不欲食,如上唇有疮,则虫蚀其肛,下唇有疮,则虫蚀其脏,其声哑嘎,上 
下不安,故名狐惑。亦因水谷久虚,虫无所食,故内蚀脏腑及肛而外见唇口也。此候最 
恶,麻疹后成者尤多,治宜化慝丸主之。如便结者。则以桃仁承气汤加槐子利之。若至 
唇落鼻崩,牙脱失声者,不治。更有只于牙齿龈肉溃烂者,此因痘 脱去,痰水浸溃, 
为疳蚀疮也,宜用绵茧散敷之。若气臭而血出者,此又名为走马疳疮,是由热在阳明 
也,宜内用黄连解毒汤,外敷马鸣散。若至唇肿而浮,穿鼻破颊,溃喉腐肉,饮食不下 
者,不治。凡口唇生疮而赤者,名曰赤口疮,热在心脾二经也。白者,名曰白口疮, 
又名鹅口疮,热在心肺二经也。并用洗心散服之。大便秘者,并用四顺饮利之。然有脉 
微无力,脾元中气虚寒,不能按纳下焦。阴火上浮而为口疮者,宜服附子理中汤即愈。 

痘疹全集卷三十一(余毒门)
腹痛
属性:夫痘疹未出而腹痛者,斑毒内攻也。至于痘后,则毒瓦斯常解,无复壅遏而腹痛者, 
其症有二∶有因大便不通,燥尿作痛者;有因胃虚不能消谷而腹痛者。燥尿痛者,病在 
下焦,伤食痛者,病在上焦此皆手不可按者也。如原食少,大便常润,忽尔作痛者,虚 
寒症也。此病在中焦,必喜热手摩按者是也。上者消之,下者利之,中者温之。 

痘疹全集卷三十一(余毒门)
发渴
属性:夫痘远发渴,亦是常症,惟至痘后毒解,则渴症亦当愈矣。如忽渴欲饮水者,是 
心胃二经受其邪热,故乃咽燥膈焦而然也,必能食而大便秘,小便赤,舌燥咽干,宜人 
参白虎汤加黄连主之。若食少而大小便调,虽好饮传伏汤,其咽间不燥者,此脾胃虚而 
津液不足也,宜人参麦冬散加减主之。如身热作渴,手足微冷者,是脾胃气虚,不能以 
行津液也,宜人参白术散主之。如腹胀泄泻,或寒战切牙者,是脾胃虚寒也,宜十一 
味木香散主之。如泄泻气促,手足并受者。是脾气脱陷也,宜十二味异攻散主之。 

痘疹全集卷三十一(余毒门)

属性:痘后盗汗自汗者,肌肉虚,卫气弱,荣血热也,治宜清心调元为主。盗汗偏于养 
阴,自汗专于补阳,此其治也。若浑身,如水而发润者,或汗出如珠者,皆亡阳之症。治何益焉? 

痘疹全集卷三十一(余毒门)
失血
属性:痘后失因者,多出余毒热邪。迫血妄行也。然因脾虚不能统血者亦有之。自鼻而出 
者,投以玄参地黄汤;自溺出者,则用八正散;自大便出者,则用桃仁承气汤,先削其 
热邪,次各导血归经而已。如大便秘者,并用因顺气凉饮主之。然衄者,热在卫而不动 
于内,溺便者,热在荣而有伤于中,故衄症轻而便者为重,然阴虚火动而迫血妄行者。 
宜养阴以敛之。若阳虚不能摄血而行者,宜补脾以统之,勿概用清凉也。 

痘疹全集卷三十一(余毒门)
津液不足
属性:夫人之有津液,犹天之有雨露,海之有潮汐也。天无雨露则旱,海无潮汐�

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