597-冯氏锦囊秘录-第16章

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善恶之确，必知交既久，方能洞见情性善恶之真。适当乍大之时，便以为实。适当乍小　
之时，便以为虚，岂不误甚！必反复久候，则虚实之真假判然矣。然脉辨已真，犹未敢　
恃，更察禀之浓薄，症之久新，医之误否，合参共究，自无循情，且脏之发也，类于　
腑；血之变也，近于气。调气者，主阳而升；调血者，主阴而降。差之毫厘，失之千　
里，独不思人以生死寄我，我岂可以轻试图功！彼祸人者，无足论矣。即偶中者，讵可　
对衾影哉！然难明者，意。难尽者，言。惟愿有志仁寿者，读书之外，而于起居嗜卧，　
触类傍通。至于临症，即病机浅易，必审察昭昭，既标本彰明，必小心翼翼，明矣，慎　
矣！必以精详操独断之权，毋以疑惧起因循之弊，设有未确阙疑，务以脉候反复参详，　
宁可多从不处用力，要知医为司命，功专去病以长生，慎勿舍生而治病，犹徒宅亡身，　
标本何在！未大虚而过加温补，诒误不至伤生，继以寒凉投之，其功愈效。若不足误加　
苦寒克削，犹死者不复生，断者不可续，纵加温补，莫可挽回，试思古云∶阳气一分不　
尽，则不死，诚然也。　

杂症大小合参卷一
化源论
属性：夫不取化源，而逐病求疗者，犹草木将萎，枝叶蜷挛，不知固其根蒂，灌其本源，　
而但润其枝叶，虽欲不槁，焉可得也！故《经》曰∶资其化源。又曰∶治病必求其本。　
又曰∶诸寒之而热者，取之阴；热之而寒者，取之阳，所谓求其属也。垂训谆谆，光　
如日月，无非专重源本耳。苟舍本从标，不惟不胜治，终亦不可治。故曰∶识中标，只　
取本治，千人无一损。如脾土虚者，温暖以益火之源；肝木虚者，濡润以壮水之主；肺　
金虚者，甘缓以培土之基；心火虚者，酸收以滋木之宰；肾水虚者，辛润以保金之宗，　
此治之本也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火　
当平之；水欲实，土当平之，此治实之本也。金为火制，泻心在保肺之先；木受金　
残，平肺在补肝之先；土当木贼，损肝在生脾之先；水被土柔，清脾在滋肾之先；火承　
水制。抑肾在养心之先，此治邪之本也。金太过则木不胜，而金亦虚，火来为母复仇；　
木太过则土不胜，而木亦虚金来为母复仇；水太过，则火不胜而水亦虚，土来为母复　
仇；火太过则金不胜，而火亦虚，水来为母复仇，皆亢而承制，法当平其所复，扶其不　
胜。《经》曰∶无翼其胜，无赞其复，此治复之本也。至于阴阳生克，虚实真假，意会　
无穷，难可言尽。即六淫易着，然风兼寒，当从温散，兼热当从辛凉；寒独寒，当从温　
补，兼湿当从温渗；中暑当从清解，伤暑当兼益气，湿外受当从发散，内主当从燥渗湿　
寒，温散湿热，清利燥木枯槁之象。大半火灼，金水受伤，然亦有阴寒太过，津液收　
藏，犹肃杀凛冽之后，阳和之水，而成坚冰燥裂矣。火之源，源在水中，而与元气势不　
两立，故有火者，必元气伤者半，阴水亏者半，正治益炽，从治乃息。惟骤受外邪者，　
暂行清利，但六淫皆为客气，未有不乘内伤，伤多伤少，孰实孰虚，标本既明，轻重　
乃别，斯无误矣。医司人命，可不慎欤！　

杂症大小合参卷一
评伤寒论
属性：夫人之有生者，皆精气神具备而成之也。少年遇事敏捷，老大应物模糊，亦精气　
神之强弱殊之。其间盛衰修短，疾病安危，总不外此三者，故鱼一刻无水即死，人一刻　
无气即亡，试思人之能行能立能坐，及能运用持重，高声大语，皆赖一气为之。假气一　
弱，则行立坐卧、持重言语者无力矣。设遇外邪，乘虚而袭，正气愈伤，身益野狼狈，不　
能起床矣。气足而神生，气弱而神困矣。气化而精生，气虚而精散矣。《经》曰∶精者，　
身之本也。故藏于精者，春不病温，要知外邪之触，必乘正气之虚。治之者，乘其表邪　
初客，急为疏解，使无深入以伤于里，继以调和之剂，则表邪散而中气和，自可相安无　
恙。若外感少，内伤多，只须温补，不必发散，正气得力，自能推出寒邪。盖元气极虚　
之人，虽即微邪，易能感受，惟助正气一旺而健行，则微邪不攻而自退。若罔顾正气之　
虚，而徒以逐邪为事，则元气转伤，犹迫良民而为寇，即微邪，反乘虚伏匿而为病矣　
况有毫无外感，因劳而发热者，谓之劳发，只须补中，尤忌疏解。即有头痛、恶风、口　
渴等症，殊不知头痛者，非虚火上浮，即血虚作痛也。恶风者，阳虚不能卫表也。口渴　
者，脏腑津液不足，或肾虚引水自救也。以脉消息，病无遁情，不论浮沉大小，但重按　
无力，便非实症，奈何泥于上古多歧、传经支离等语，凡有发热头痛，即用古方太阳经　
药，重加发散，津液耗亡，欲不口喝发热其可得乎！复谓阳明经症见矣。忍饿以虚其　
里，疏散以虚其表，化源之机既绝，阴道之消烁日深，欲不胁痛、耳聋，其可得乎！复　
谓少阳经症见矣。芩柴和解之剂一投，引邪深入之害实大，以致脾虚气弱，欲不腹满嗌　
干，其可得乎！复谓太阴经症见矣。重为峻攻其里，脾阴愈耗，欲不口干大渴、便秘、　
烦躁，其可得乎！复谓少阴经症见矣。寒凉峻利之药一投，肝肾之阴愈槁，欲不烦满舌　
卷囊缩，其可得乎！尚谓厥阴经症见矣。不知种种症侯，皆由调治失宜，以令邪气日　
深，正气日消所致，直至手足厥冷，脉细欲绝，乃认虚寒，方议温补，已无及矣。故古　
人伤寒类方，初则麻黄、葛根、柴胡等汤，继则调胃、大小承气，未列回阳救急汤、温　
经益元等汤，重用参、　、姜、桂、术、附，以追失散之元阳。殊不知寒凉久进，热　
药难温，克削久投，补药难挽，奈何后人不详此旨，徒遵上古证治真伤寒之旧例，引治　
今人禀赋虚弱者之类同，凡遇本元虚损，发热、口干、烦躁，正气不足之症，以作外邪　
深入有余之治，纵得苟延残喘，而不至精神消耗殆尽者未之有也。盖古人传经等论，不　
过明为寒邪，自阳及阴，由表入里，然邪之所凑，岂有定位！况阴阳相关，表里输应，　
表病不解，里亦随病，阳病不除，阴亦随伤，此表里阴阳本气为病之必然，岂必待有　
邪传处所致乎！故始或因外邪感袭者，亦有之，然继则累及阴阳本气自病矣，故名伤　
寒，夏云病热。伤寒者，已往之病原，病热者，现下之实害，寒既为热，则所伤之寒早　
已消弭。《经》曰∶藏于精者，春不病温。原由阴精不足，而致病热、病温。今既病而　
阴精愈消愈竭，此时虽寒邪消散，奈真阴正气受伤，更热更损，莫可发生，以制阳光，　
故久热不已耳，岂寒邪既出表入里而为热，复能变寒，由里出表再传而为二候、三候　
乎，此必无之理也。若能以外邪为始病之因，以阴阳本气自病，为继病之实，善为调　
之适之，则何有久病不解之候也。如始终以寒邪为实迹，传变为定期，反复攻逐，是犹　
缚妻子以为贼，指路人以为父，何其冤哉！抑皆未究致热之所由来，而不达经，所谓　
“阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治”之至理也。况天人一理，相生所以相　
继相克，所以相成，故天之火，深藏于水土之中，凡井水气蒸，上中温暖，则地表清　
肃，犹人之丹田，元阳封固，则火不浮游于上，中宫脾元充足，则火不散越于表。盖火　
之藏纳，不外乎水土之中，故发热者，即我身内之火，因正气虚而不能按纳，邪乘虚而　
激出之，乃阴阳本气反常之变，实非外来之火也。凡遇客邪一退，脾元虚者，调中以敛　
阳；阴中水虚者，补水以配火；阴中火虚者，补火以藏源，则故物仍归病斯愈矣。如　
不知此，竟以火为外邪，重汗以亡其阳，阳无归源之力矣；重下以耗其阴，阴无配阳之　
能矣；复加寒凉峻削，脾元益伤，肌表之浮阳，何能敛纳，将此身内必妄之火驱灭。必　
欲其尽，将此有限之精神磨灭，必欲其完，以有形之猛剂，攻无迹之阴阳。况火者，生　
身之始，而精气神，亦因之以生者也。试思人与物不热，则无气矣。故气生于火，而火　
为气之祖也。人但恶火之为热而清之，独不思火去而气亦绝矣。虽欲不死，其可得乎！　
此（张）心痛时表，幸慈寿者进思之，务求要领，毋事支离，必详虚实，勿拘故套。既知　
百病之来，莫不乘虚而入。则以正虚为本，而外邪为标，保精气神，以治客病则客病　
退，而正气无伤。若伤精气神，以治客病，则病不退，而正气徒耗，舍本从末，适足以　
伤生矣。惟初病正气尚旺，客病牢固者，急为驱逐，勿致蔓延，若一概瞻顾因循，犹似　
闭门留寇，岂其治乎？　

杂症大小合参卷一
乙癸同源论
属性：古称乙癸同源，肾肝同治，其说维何？盖火分君相。君火者，居于上而主静；相火　
者，居乎下而主动。君火唯一心主是也，相火有二，乃肾与肝，肾应北方壬癸，于卦为　
坎，于象为龙，龙潜海底，龙起而火随之；肝应东方甲乙，于卦为震，于象为雷，雷藏　
泽中，雷起而火随之。泽也，海也，莫非水也，莫非下也，故曰乙癸同源。东方之木，　
无虚不可补，补肾即所以补肝；北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾。至于春升，　
龙不现则雷无声，及其秋降，雷未收则龙不藏，但使龙归海底，必无迅发之雷，但使雷　
藏泽中，必无飞腾之龙，故曰肾肝同治。东方者，天地之春也，勾萌甲折，气满乾坤，　
在人为怒，怒则气上，而居七情之升，在天为风，风则气鼓，而为百病之长，怒而补　
之，将逆而有壅绝之忧，风而补之，将满而有胀闷之患矣。北方者，天地之冬也，草黄　
米落，六字萧条，在人为恐，恐则气下，而居七情之降，在天为寒，寒则气惨，而为万　
象之衰，恐而泻之，将怯而有颠仆之虞，寒而泻之，将空而有涸竭之害矣。然木既无　
虚，又言补肝者，肝气不可犯，肝血自当养也。血不足者濡之，水之属也，肝木之源，　
木赖以荣，水既无实，又言泻肾者，肾阴不可亏，而肾气不可亢也，气有余者，伐之木　
之属也，伐木之干，水赖以安。夫一补一泄，气血攸分，即泄即补，水木向府，总　
之，相火易上，身中所苦，泄木所以降气，补水所以制火，气即火，火即气，同物而异　
名也。故知气有余，便是火者，愈知乙癸同源之义矣。然时医多执“肝常有余”之说，　
举手便云平肝，殊不思《经》曰“东方木也，万物所以始生也。”《圣济经》云∶四时　
之所化，始于木；十二经之所养，始于春。女子受娠一月，是厥阴肝经养之，肝者，乃　
春阳发动之始，万物生化之源，故戒怒养阳，使先天之气相生于无穷，是摄生之切要　
也。盖春属肝木，乃吾身升生之气，此气若有不充，则四脏何所禀，水如春无所生，则　
夏长秋收冬藏者，将何物乎？五行之中，惟木有发荣畅茂之象，水火金土皆无是也。使　
天地而无木，则世界黯淡，其无色矣。培之养之，犹恐不暇，而尚欲剪之、伐之乎！故　
养血和肝，使火不上炎，则心气和平，而百骸皆理。况肾主闭藏，肝主疏泻，是一开一　
合也。俗云∶肝有泻无补，不知六味地黄丸、七宝美髯丹等剂，皆补肝之药也。人特　
习而不察耳。　

杂症大小合参卷一
运气论
属性：五运有太过有不及。太过者，甲丙戊庚壬五阳干也。不及者，乙丁己辛癸五阴干　
也。王冰曰∶苍天布气，尚不越乎五行，人在气中，岂不应乎天道？故随气运阴阳之盛　
衰，理之自然也。《经》曰∶不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工。虽然　
运气之理，亦不可泥，又有内外两因，随时感触，虽当太过之运，亦有不足之时，不及　
之运，亦多有余之患。倘专泥运气，能无实实虚虚，损不足而益有余乎？况岁气之在天　
地，亦有气常之时，故冬有非常之温，夏有非时之寒，春有非时之燥，秋有非时之暖，　
犯之者病。又如春气西行，秋气东行，夏气北行。冬气南行。卑下之地，春气常行，高　
阜之境，冬气常在。天不足西北而多风，地不满东南而多湿。百里之内，晴雨不同。千　
里之外，寒暄各别。方主不齐，而病亦因之。虽然，西北固浓，安能人人皆实？东南　
固薄，安能人人皆虚？且如久旱则亢阳，久雨则亢阴，阳盛人耐秋冬而不耐春夏，喜阴　
寒而恶阳暄，阴盛人耐春夏而不耐秋冬，喜晴明而恶阴雨，此乃天气变常。人禀各异。　
又为法外之遗也。善言运气者，随机观变，方得古人未发之旨。缪仲醇曰∶五运六气　
者，虚位也。岁有是气至则算，无是气至则不算，既无其气，焉得有其药乎？无益于治　
疗，有误乎来学。将以施之治病，譬如指算法之稀奇，谓事物之实有，岂不误哉！其　
云∶必先岁气者，谓此年多肖雨，民病多湿，药类用二木，苦寒以燥之，佐以风药，　
风能胜湿，此即必先岁气之谓也。其云∶毋伐天和者，即春夏养阴，秋冬养阳，春夏禁　
用麻黄、桂枝，秋冬禁用石膏、知母、芩、连、芍药，此即毋伐天和之谓。然尚有舍时　
从症之时也。谓不明五运六气，检偏方书何济者，正指后人不明五运六气之所以，而误　
于方册所载，根据而用之，动辙成过，则虽检偏方书，亦何益哉！故张仲景、华元化、越　
人、叔和，并未尝载有是说，即六经治法之中，亦并无一字及之，且见性理所载，元儒　
草芦吴氏，天之气运之中，亦备载之，益信其为天运气数之法，而非独医家治疗之书　
也。况传流既久，天地人物气化转薄，亦难可以同年而语矣。故宜知之者，以明天气岁　
气立法之常也；不可执之者，以处天气岁气法外之变也。天有寒暄早晚不同，人有盛衰　
时刻迥别，岂可以千支司岁，一定之数，以定无穷时刻盛衰之受哉！　

杂症大小合参卷一
治法提纲
属性：夫治病者，当知标本，以身论之，外为标，内为本；阴为标，阳为本∶六腑属阳为　
标，五脏属阴为本；脏腑在内为本，十二经　
络在外为标。以病论之。人之元气为本，病之邪气为标∶先受病机为本，后传病症为　
标。故治病必求其原，而先治其本。古圣之至论，但急则治其标，缓则治其本。后哲之　
变迎，然病在阴，毋犯其阳，病在于阳，毋犯其阴，犯之者是谓诛伐无过。病之热也，　
当察其源，火果实也，苦寒、咸寒以拆之，若其虚也，甘寒、酸寒以摄之。病之寒也，　
亦察其源，寒从外也，辛热、辛温以散之；动于内也，甘温以益之，辛热、辛温以佐　
之。《经》曰∶五脏者，藏精气而不泄也，故曰满而不能实。是有补而无泻者，此其常　
也。脏偶受邪，则泄其邪，邪尽即止，是泻其邪，非泻脏也。脏不受邪，毋轻犯也。世　
谓肝无补法，知其谬也。六腑者，传导化物糟粕者也，故曰实而不能满，邪客之而为　
病，乃可攻也，中病乃已，毋尽剂也。病在于经，则治其经，病流于络，则及其络，经　
直络横，相维辅也。病从气分，则治其气，虚者温之，实者调之。病从血分，则治其　
血，虚则补肝补脾，而心实则为热为瘀，热者清之，瘀者行之。因气病而及血者，先治　
其气；因血病而及气者，先治其血。因证互异，宜精别之。病在于表，毋攻其里；病在　
于里，毋虚其表。邪之所在，攻必