597-冯氏锦囊秘录-第32章
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凡治脱症，人参三四两，而熟附方投半个。极寒极危之症，即人参之力尚未足以挽之，
盖参性和平，更必兼白术之补速而有刚性者，方能力散沉寒，追复元阳，况阳虚重在
胃也。若不重为托住中气，则虽有附子追复元阳之力，然未免通达之性，反寓走泄之
机。如修理破房，若不先用大木架托梁栋，而妄将斧锯穿凿动摇，能保其房屋不为倾
覆，而梁栋不为折裂乎？兼之脏腑沉寒固闭之症，而用温补之药，流通其气者，凡遇身
形瘦小之人则小剂煎浓，使可周及。若身形肥大之人，必大剂浩饮，方能遍达，且躯体
丰浓，则禀阴气独重，非阳药倍加，不足以胜之。
余治翰苑熊老先生尊翁年七十余岁，食后受惊，随即大吐不已，饮食出尽，痰涎继
之，目窜身热，面赤口张，头仰手搐，自午至戌，溃汗如雨，急延余诊，六脉豁大而
空，乃假阳上越也。以人参二两，炒白术三两制附子五钱，五味子二钱，煎浓汁灌服，
始乃搐止汗止，热退身宁。但昏迷不醒，次日照前方，早晚各进一服，服至三日之外，
始乃神清识人，能迸薄粥，继用十全大补，及人参养荣等汤而安。又有周姓年方五十余
岁，向来心肺之火有余，而脾肾之阳不足，常发喘症，一发垂危。适因夏月劳伤发热，
误用香薷清暑，及六一散、冰水、酷嗜西瓜，以致下焦沉塞，上焦愈热，烦躁喘急，
饮食久废，其脉乍大乍小，两尺无根，渐至乍有乍无沉微迟缓，三至一止，时欲脱去，
乃延余治。急以人参三两，白术四两，炮姜三钱，五味子二钱，制附子五钱，煎浓汁灌
之，服后脉气少起。神气少旺，药性少过，脱势便来，随即照方又服，每日人参用至八
两，白术用至十两，附子用至二两，渐至尺脉有根，始无脱势，乃大加温补而痊。观
此，则今人之虚较古更甚，人参之力，较古亦微，可洞见矣。
杂症大小合参卷五
小儿急慢惊风
属性：急慢惊风，古所为阴阳痫。急惊属阳，阳盛而阴亏；慢惊属阴，阴盛而阳亏，故阳
病烦躁，阴病沉缓也。然惊邪入心，则面红颊赤，惕惕夜啼；入肝则面目俱青，眼睛窜
视；入肾则面黑恶叫，啮啮切牙；入肺则面色淡白，喘息气乏；入脾则呕吐不食，虚汗
多睡，而色淡黄。《经》曰∶诸躁狂越皆属心火；诸风悼眩，皆属肝木。风非火不动，
火非风不发，风火相搏，而成惊风。故手少阴足厥阴主之，然火盛则金伤，水失其母，
而火无所畏，且木无所制，则脾上又受伤矣。
杂症大小合参卷五
急惊风
属性：急惊者，阳症也。小儿阳常有余，阴常不足，故易于生热，热盛则生风、生痰、生
惊。且食饮难节，喜怒不常，《经》曰∶暴喜伤阳，暴怒伤阴。书曰∶伤阴则泻，伤阳
则惊。小儿暴喜伤乳。夫乳甘缓恋膈，又兼外感寒邪，则痰涎壅塞，郁滞熏蒸，内有食
热，外感风邪，心家热盛则生惊，肝家风盛则发搐，肝风心火，二脏交争，因乃痰生于
脾，风生于肝，惊出于心，热出于肺。惊风痰热四症若具，八候生焉。（搐搦掣颤反引窜视是
也。）一曰搐。搐者，肘臂伸缩。书云∶肝风则发搐。二曰搦。搦者，十指开合，或握
拳，男握拇指，出外为顺，入里为逆，女则反之，出入相半者，难痊。三曰掣。掣者，
肩头相扑，或连身跳起。四曰颤。颤者，或头或身，或手足口目，偏动不止。五曰反。
反者，身仰向后，势如反张。六曰引。引者，臂如挛弓，男左手直，右手曲为顺，否
则为逆。女则反之。七曰窜。窜者，直目似怒，男眼上窜为顺，下窜为逆，女则反之。
八曰视。视者，男引睛视左为顺，视右为逆。但顺则无声，逆则有声，何也？左者，
肝部也。引睛窜视者，又肝候也。以肝候而现于肝症，故无声而为顺。右者，肺部也。
不视左而反视右，是肝木乘金，金欲克木，故相争有声而为逆，更必三焦烦闷，狂叫频
频，其声浮者，易治，沉而不响者，难痊，更必睡卧不宁，牙关紧闭，便坚壮热，喉有
锯声。如若牙关不紧，喉无痰鸣，此发痘疮之候而非惊也。然阳症急迫，治之不可稍
缓，须急截风化痰，疏通顺气，凉脏镇惊，随候加减而已，截风不可过用防风辛味之
剂，以其辛能助火，能使热识，而致杀人。又不可过用脑麝等剂，以致阳亏阴盛，而变
慢惊，故治搐先于截风。搐者，肝家有风，其筋不舒转而致，风去而搐自止也。治风先
于利惊，惊在则热炽，热炽则生风，惊散而风自己也。治惊先于豁痰，痰塞气壅，则百
脉凝滞，惊何由而散也？治痰先于解热，盖痰非火不升，热退而痰自息也。最所要者，
宜于祥症处方，外感者，疏其表，内伤者，调其中，则有据之疾病既除，而无形之惊气
自散。若于镇惊起见，一概牛黄、脑麝、朱砂，则反引外邪迸入，为害益甚矣。其脉弦
数浮洪，其纹色红而见于风气二关者为轻，现于命关者为重。如鼻中出血者，此热已
泄，易治。若口中出血，啼哭无泪，寻衣摸缝，口鼻干黑，自头至足，偏动不止，其纹
三关通度，色青紫黑，或纹射甲者，并皆不治。又有一症，身发壮热，噤口切牙，宛似
惊风，但发无度数，又似疟疾，此名锁肠疳，必死之候也。
杂症大小合参卷五
慢惊风（附暑风）
属性：慢惊者，阴症也。夫心以神为主，神以阳为用，有因久吐泻，有因暴洞泻，脾胃虚
弱，亡阳而成者；有因急惊过用寒冷，以致阳亏阴盛，心神镇坠而成者；有因伤寒下
早，表邪未去，元气已虚，致风邪伏内，痰壅气塞而成者；有因久嗽不已，肺气受伤，
肝木无制而成者。凡脉沉细迟缓，其纹色赤而微带青紫，伸来缩去，于风关者，稍轻。
于气关者，为重。其候手足必冷，口鼻气出亦冷，十指开撒，手足螈 ，昏睡露睛，涎
鸣微喘，腮间现纹紫赤，眉间唇间青黯，惊跳搐搦，虚热住来，然症属阴。治宜详察，
如果无阳症，须速生胃回阳，于温暖剂中少加截风化痰，疏通顺气，镇心定魄，随候加
减，便闭当使不闭，不可再轻迅攻，便泻当使不泻，仅可分利阴阳。若身热者，是虚热
使然耳。如症原由急惊传变，手足热而果有阳症，不可过用温暖燥热之剂。盖小儿易虚
易实，可图度用之，均平阴阳而已。若爪甲青黑者，主肝绝。目睛下陷，黑睛或无光力
者，主肾绝。身额汗出如珠，不流者，是卫气已亡，心气欲绝。咬人是齿痒，主骨绝。
呕吐频频，泻遗无度，面色如土，喘急腹胀，班色紫黑，口秽唇坚，绕口青黑者，主
脾胃绝。气急痰鸣，鼻管中黑，鱼口鸦声，主肺绝。舌黑，下便黑血，额颊深赤，如涂
胭脂，主心绝。吹鼻不嚏，下药不得，口中有痰枯塞者，是五脏咸伤。囟肿囟陷，挖舌
囊缩，啼哭无泪，眼下青纹，胃中作痛，四肢摊软，目闭失神，天柱骨倒，唇青眼红，
脚心不知痛痒，咬齿摇头，拳禁胸高，心陷气喘，目睛红色，咬唇不休，赤脉上贯瞳
神，风关纹色青黑，或至纯黑，直透命关，或纹射甲者，并皆不治。
又有冒暑而手足微搐，眼闭昏睡，身热头痛，面赤大渴，候与慢惊相似，此名暑
风。须当解暑，不可妄投惊剂。
喻嘉言曰∶惊风一症，乃古人凿空妄谈。后之小儿，受其害者，不知千百亿兆。
盖小儿初生，阴气未足，性禀纯阳，惟阴不足，阳有余，故身内易至生热，热甚生痰，
生风生惊，亦所恒有，乃以惊风命名，随有八候之目。然小儿腠理不密，更易感冒寒
邪，寒邪中人，必先中太阳之经，太阳之脉，起于目内 ，上额交巅入脑，还出别下
项，夹脊，抵腰中，是以病则筋脉牵强，遂有抽掣搐搦，角弓反张，种种不通名目，妄
用金石脑麝开关镇坠之药，引邪深入脏腑，千中千死。徒据八岁以前无伤寒之说，而立
惊风一门，殊不知小儿不耐伤寒，故初传太阳一经，早已身强多汗，筋脉牵动，人事昏
沉，病势已极，汤药妄投，危亡接踵、何由得至传经解散，故言小儿无伤寒也。小儿易
于外感，故伤寒为独多，而世所妄称惊风者，即是也。是以小儿伤寒，要在三日内即
愈为贵。若至传经，则无方以耐之矣。且伤寒门中，刚痉无汗，柔 有汗，小儿刚
少，柔 多，世医见其汗出不止，神昏不醒，便以慢惊为名，妄用参 术附，闭塞腠
理，热邪不得外越，亦为大害，但此金石略差减耳。所以凡治小儿之热，切须审其本元
虚实，察其外邪重轻，或阴或阳，或表或里，但当彻其外邪出表，不当固其入里也。
仲景原有桂枝法，若舍而不用，从事东垣内伤为治，毫里千里，最宜详细。
杂症大小合参卷五
百日内发搐
属性：搐证已具悉于前矣。更有百日内发搐。凡真者不过三两次必死，假者发频不为重；
真者内生风痫，假者外伤风冷。盖血气未实，不能胜任，乃发搐也。欲知假者，口中
气热脉洪而不沉细，面红而不青黯者是也，治之可用发散。
杂症大小合参卷五
慢脾风
属性：慢脾风者，急惊传慢惊，慢惊而后成脾风，故脾风者，纯阴之症也。盖由慢惊，亦
有虚热而便闭，痰塞气壅，便误为实热，妄用巴、黄，以下痰行便；或投脑、麝，以通
窍凉脏，致使阴气愈盛，阳气愈虚，幸不死而成此候。又有一名虚风，因吐泻日久，风
邪入于肠胃，乃大便不禁，面色虚黄，脾气已脱，真元已亏，继此发热，即是慢脾，故
不必皆由急惊传至，男子以泻得之为重，女以吐得之为重，其候面青舌短，头低眼合，
吐舌切牙，声音沉小，睡中摇头，四肢微搐，冷而不收，身则有冷有热，痰涎凝滞，
神志昏迷，手空摸人，沉沉喜睡，逐风则无风可逐，疗惊则无惊可疗，乃至重之候，十
难救一二也。其脉沉微迟缓，其纹红紫丝于风关者轻。若青丝紫丝黑丝，隐隐相杂于风
关者重，于气关者为更重。治法大要，生胃养脾，回阳益志，镇心定魄，化痰顺气而
已。若眼半开半合，手足不冷，二便皆难，此尚有阳症，须温和化痰理气，不可即用回
阳。然亦不可因有阳症而用清凉之剂，此仅虚火往来，会成如阳症耳。若至身额汗多，
频呕腥臭，泻遗黑色，气急殊常，是脾胃绝，及命关有青黑紫丝，隐隐相杂，或至射
甲，纯黑色者，并皆不治。
凡诊三岁以上，须看男左女右，虎口三关。左手之纹应在心肝，右手之纹应
在脾肺。青者，主惊。紫者，风邪在表。淡红者，寒热在表。深红者，伤寒痘疹，青而红
者，惊热。纹乱则病久。纹细则腹前多啼，乳食不消。纹粗直射甲，惊风恶候。纹黑
者，不救。见于风关为轻气关为重，过于命关，为难治。然介宾曰∶三关乃手阳明之浮
络，不足以候脏腑之气，且有病无病，纹色常见，难有浓淡之殊，何足辨其雷惊水惊，
或风或食之确？近者习以为常，全不究脉，及考《内经》，并无三关名目，惟《脉经》
云∶有察手鱼之色，是概言诊法，非独小儿也。故诊小儿者，必察气口之脉，面部之
色，呼吸之声，或兼察手鱼可也。但小儿三岁以下，纯阳之体，脉来周行驶而应指疾，
七至为率，太过为数，不及为迟。且小儿易虚易实，动静之间，脉有变迁，故脉之七
八，亦难为准，必于色候手鱼兼察可也。（寸口者，脉之大会，但小儿气血未定，其脉常大
常小，常数常滑，寸口难凭。故取三关占之，亦谓此处为手太阴肺经散见之余耳。）
小儿睡中惊动者，因脏腑娇嫩，血气未固，神气浮越，且多由心肾不足所致。盖天
之神气在于日月，人之神气在于两目，寤则栖于心，寐则归于胃。心肾既虚，则神无所
根据，气无所归，不能宁摄，故睡中惊动也。若平居闻响跳掣，睡中惊哭者，由肝肺有
亏，魂魄受伤，精神失守故也。宜补肝肺，不可用惊风药治之。即惊风多是热症，盖心
有热而肝有风，二脏乃阳中之阳，二阳相鼓，风火相搏，肝魂心神浮越而成矣。惟宜
导去心经邪热，其惊自散。且每脏俱有阴阳，如肝气为阳为火，肝血为阴为水，肝气
旺则肝之血愈衰火妄动，则水被煎熬益甚，火旺阴消，势所必至。况小儿多禀肾阴不
足，虚火内动，热极生风，风从火出，非外症也。故尤宜滋水，是以最忌风药者，辛能
助热，风能燥血也。忌辛药者，走散真阴也。忌惊药者，寒伤胃气也。忌泻肺者，子
气虚而母愈虚也。忌伐肝者，肝未平而脾先
困也。用药太温，则消无阳；用药太冷，则伤真气。截惊截搐者，未得病原之至，轻攻
轻下者，何如固本之方？有余者，病气也。不足者，元气也。邪气盛则实，正气夺则
虚，故宜认患预防，斯少失矣。若至口中出血，或泻黑血，恶叫两三声者，是心绝也。
目睛反转，爪甲青黑者，是肝绝也。泻无止息者，是脾绝也。吐止又吐者，是胃绝也。
两目不开不合，忽作鸦声者，是肺绝也。口吐白沫者，是肾绝也。并四肢俱软，神昏气
促，通关不嚏者，并皆不治。
慢惊者，属木火土虚也。未虚则搐而力小，似搐而不甚搐，《经》曰∶木不及。曰
委和其症，摇动注恐。谓手足搐动，腹注泄，心恐恐也。火虚则身口气冷，土虚则吐
泻露贴，故其治合宜温补。至于慢脾，阴气极盛，胃气极虚，病传已极，总归虚处，推
脾所受，故曰脾风，即慢惊传变而为极虚之候，初非别有一名也。
凡急惊手足发搐，切不可按伏，待其自定，盖风力遍行经络，自然息止不伤。夫筋
乃肝之合，若一用力按束，则经络为风邪痰气所闭，气血偏胜，致成固疾，至老难治矣。
惊疳吐泻，症候虽四，其原则一。惊者，火乘肝之风木也。疳者，热乘脾之湿土
也。吐者，火乘胃膈而上行也。泻者，火乘脾与大肠而下注也。夫乳者，血从金化而大
寒，小儿食之，肌肉充实，然其体为水，故伤乳过多，反从湿化，汤热相兼，吐利作
矣。医者，过用燥热峻攻，则去湿留热，热病生焉。或谓小儿纯阳之体，多以清凉施
治，其说亦误。盖女子二七，男子二八，而天癸至。天癸者，阴气也。阴气未至，故
曰∶纯阳，原非谓阳气有余之论，特稚阳耳。稚阳之阳，其阳几何？使阳本非实，而
误用寒凉，则阴既不足，又伐其阳，多致阴阳两败脾肾俱伤，又将何所倚赖，而望其生
长耶？！故贵宜审其禀赋，阴阳偏盛，而济之以平，斯无弊矣。
急惊多在初病，尚为实症。或因惊触，或因风热，或因痰热，或因食郁，随所因而
施治，佐以惊门类药，从标清理。至于慢惊、慢脾，用投治未当，由客病而累及本
病，客邪之去期难定，根据希之元气无几，苟罔顾本却邪，犹徒宅而忘身矣。此时绝不可
用惊门类药。脾虚者，力补脾元；阴虚者，力滋真水；虚火旺者，甘温退之；虚寒甚
者，温补保之。正气得力，微邪自解。治客病者，以其元气未甚虚，不必便为瞻顾，去
病以保命也。扶正气者，以其元气既甚虚，不容再有迁延，以致命也。治病而罔顾人元
气，徒存治病之名，而无保命之实，噫嘻。
小儿惊风及泄泻，并宜用五苓散，以泻丙火，渗土湿，盖内有肉桂能抑肝风而扶脾土也。
杂症大小合参卷五
论五痫（儿科）
属性：五痫，皆先天元气不足而�
