597-冯氏锦囊秘录-第39章

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《经》曰∶实者泻之；又曰∶“通因通用”是也。一曰甘缓，泻利不已，急而下趋愈趋愈　
下，泄何由止？甘能缓中，善禁急速，且稼墙作甘，甘为土味，所谓急者，缓之是也。　
一曰酸收，泻下日久，则气散而不收，无能统摄，注泄何时而已，酸之一味，能助收肃　
之权，经云，散者，收之是也。一曰燥脾，土德无惭，水邪不滥，故泻皆成于土湿，湿　
皆本于脾虚，仓禀得职，水谷善分，虚则不培，湿淫转甚，《经》云“虚者补之”是也。　
一曰温肾，肾主二便，封藏之本，况虽属水，真阳寓焉。少火生气，火为土母，此火　
一衰，何以营运三焦，熟腐五谷乎？故积虚者，必挟寒，脾虚者，必补母，《经》云　
“寒者温之”是也。一曰固涩，注泄既久，幽门道滑，虽投温补，未克奏功，须行涩　
剂，则变化不愆，揆度合节。所谓滑者，涩之是也。夫是九者，治泻之纲领，而不能出　
其范围矣。刘宗浓曰∶饮食入胃，输精心肺，气必上行，然后下降。若脾胃有伤，湿　
热相合，阳气日虚不能上升，脾胃之气，下流肝肾而成泄利者，法当填补中气，用轻薄　
风药升之、举之，则阴不病而阳气生矣。此东垣发前人所未发也。　
夫始泻而属热者，邪气胜则实也。终变为寒者，夏气奔，则为虚也。久病而热者，　
内真寒而假热也。久泻虚寒者，乃夏候也。凡每早大泻一行，若止空心服热，药亦无　
效，须于夜食前，再一服方妙，盖暖药虽平旦服之，至夜药力已尽，无以敌一夜阴寒之　
气耳。　
泄泻而属脾胃者，人固知之矣。然门户束要肝之气也。守司于下，肾之气也。若肝　
肾气实，则能闭束而不泻泄，虚则闭束失职，而无禁固之权矣。且肾为胃关，故肾泻　
必在子后，五更之分也。盖人生二五，妙合而成，左右两肾，肾间动气，即先天元阳之　
祖气，此气自子后一阳生，生即渐渐上升，历丑寅卯辰已，而六阳已极，则入离宫，午　
后一阴生，即白气变为赤液，渐渐降下至坎宫，复为白气，昼夜循环，升降不息，《经》　
所谓少火生气，医家所谓真阳之火，名为相火也。道家所谓君火，乃先天祖气也。方此　
火之自下而上也，行过中焦，必经脾胃，则能腐熟水谷，蒸糟粕而化精微，脾气散精，　
上归于肺，通调水道，下输膀胱，是谓清升浊降，既济之象也。《经》曰∶阴平阳秘，　
精气乃固，苟不慎摄生之道，则精神日损，肾之真气渐衰，而子复一阳，不以时生，不能上　
升，水谷无由腐熟以传化，故寅为三阳之候，阳微既不能应候而化物，且不能胜阴　
而上升，故五更或黎明而泻，其泄亦溏，俗名鸭溏，是为肾泄，亦名大瘕泄，是阳之　
亡，气之脱也，则补火尤要于补气。　
凡天久淫雨，湿令大行，人多腹疾，泻且痛者，胃苓汤，加炮姜、肉桂最宜。　

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
保婴至宝锭子药（锦囊秘方）
属性：神治婴孩风痰发热，惊疳吐泻，积滞等症。　
留白广陈皮（一两，炒）　莱菔子（拣红润者，洗净，晒干，炒，一两）　
蓬术（一两炒）　三棱（一两，炒黄）　麦芽（炒熟，另磨净末，一两）　浓朴（一两，姜汁炒）　苍　
术（一两，炒深黄）　香附子（一两，炒）　草豆蔻（拣粗绽者，炒，一两）　鹅眼枳实（取　
新切而紧小者，炒，一两）　山楂肉（一两五钱）　神曲（二两，打糊为锭），上各制度为细末。　
神曲糊和剂成锭，每锭约重三四分，每岁磨服半锭，不论何病，俱用生姜汤磨下。此方　
传流甚久，先师秘授，婴儿吐泻惊疳发热诸症神效，（张）发心广济，敬陈此方，幸勿　
轻视。　

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
木香散（锦囊秘方）
属性：神治久泻脾虚，及受慢脾风候。　
木香　晒甘草（炒黄）　肉果（面裹煨，粗纸打去油）　诃子肉（炒黄，各五钱）　
苍木（炒黄）　泽泻（炒）　浓朴（姜汁拌炒）　茯苓（焙）　干姜（炒深黄）　车　
前子（焙）　广皮（炒）　白术（土炒）　木通（焙，各一两）　猪苓（炒，二两）　
肉桂（去皮，三钱，不见火），为末，生姜炒砂仁汤调下，量人大小轻重。　

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
加味平胃散（锦囊秘方）
属性：神治水泻。　
留白广皮（炒）　白扁豆（炒黄，各二两四钱）　苍术（炒深黄，三两二钱）　浓朴　
（姜汁炒，一两六钱）　甘草（一两，炒）　木通（炒，八钱）　共为细末，姜汤调下，量　
人大小轻重。　

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
锦囊新制加减五苓散
属性：神治脾虚湿热作泻。　
留白广皮（三两，炒）　苍术（四两，炒黄）　白术（五两，炒黄）　白茯苓（六两　
焙）　甘草（二两，炙）　白扁豆（六两，炒黄）　泽泻（二两，炒）　共为细末，每用　
黑砂糖调煨姜汤下，量人大小轻重。　

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枳术丸
属性：消痞除痰，乃消也∶健脾迸食，乃补也。　
枳实（一两，炒）　白术（二两，炒）　为末，荷叶包陈米饭煨干，为丸。　
东垣曰∶白术甘温补脾胃之元气，共味苦，除胃中湿热，利腰脐间血过于枳实克伐之药一倍；　
枳实苦寒泄胃中痞闷，化胃中所伤。是先补其虚而后化其伤，则不峻矣。　
荷叶中空色青，形仰象震，在人为少阳胆生化之根蒂也饮食入胃，营气上行即少阳甲胆之　
气也。胃气元气谷气甲胆上升之气一也。食药感此气化胃气何由不上升乎，烧饭与白术协力　
滋养谷气，补令胃浓不至再伤其利广矣。　

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
消食丸
属性：砂仁　橘皮　莲术　麦芽　香附　神曲（各等分）　为末，曲糊丸，紫苏或姜汤下。　

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
遇仙丹
属性：蓬术　木通　枳实　槟榔　青皮　甘草　小茴香　水煎服。　

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六君子汤
属性：去陈皮、砂仁，即四君子汤。　
白术　茯苓　陈皮　甘草　人参　砂仁　枣水煎服。有方加神曲；有方加半夏。　

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
不换金正气散
属性：藿香叶　浓朴（姜炒，各二钱五分）　甘草（炙，一钱五分）　苍术（制，四钱）　人参　茯苓　
木香（各一钱）　半夏曲（三钱）　陈皮（二钱）　姜枣水煎服。　

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养脾丸
属性：白术　茯苓　干姜（炮）　黄连（酒炒）　木香　肉豆蔻（面裹煨，各一钱）　
共为细末，面糊丸，灯心糯米汤下。　

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脾泄泻方
属性：菟丝子（一斤）　干姜（半斤）　大枣一斤捣丸，每早米汤送下三钱。　

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受肚泻方
属性：陈黄米（半斤）　莲肉（半斤）　花椒（二两，炒研）　每早空心黑砂糖　
调姜汤下，不拘多少。　

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参苓白术散
属性：治脾胃虚弱，不进饮食，或呕，或泻。　
人参　茯苓　白术（土炒）　甘草（炙）　山药（炒）　白扁豆（炒，各四两）　
砂仁（炒）　桔梗（炒）　薏苡仁（炒）　莲肉（炒，去心，各二两）　共为细末，　
姜枣汤调服。　
脾胃属土，土为万物之母，东垣曰∶脾胃虚则百病生，调理中州，其首务也。脾悦甘，故用人　
参、甘草、苡仁；不喜燥，故用白术、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾故用莲肉，益心，土恶水，故　
用山药治肾；桔梗入肺，能升能降，所以通天气，于地道而无痞塞之忧也。　

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附子理中汤
属性：治脾胃虚寒，饮食不化，或手足厥冷，胸腹切痛，或痰气不利，口舌生疮，或呕吐　
泄下等症。去附子即名人参理中汤。　
人参（去芦，一两）　白术（土炒，二两）　干姜（炮，一两）　甘草（炙，二两）　附子　
（制熟，一枚）　每服八钱，水煎服。　
人有元阳，命曰真火，此火一衰则不能生土，而资生之本大虚，今以附子回少火，干姜暖中州，　
而参，术、甘草为火补气，气旺则火足而脾土自能健运。《经》曰∶气主煦之。又曰∶寒淫所胜，　
平以辛热。即补火之谓也。夫心上肾下肝左肺右，而脾独居中，中气空虚，四脏不能相生，得此方　
以理之，则万物之母安而四脏皆得禀矣，故曰理中汤。去参术即名四逆汤，为四肢厥逆者设也。　

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七气汤
属性：治七情郁结，霍乱吐泻。　
半夏（汤洗）　浓朴　白芍　茯苓（各二钱）　桂心　紫苏　橘红　人参（各一钱）　姜　
枣水煎服。　

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通脉四逆汤
属性：附子（大者，一枚生用）　干姜（一两）　甘草（炙，二两）　冷汗面赤者，格阳于上　
也。加葱九茎以通阳。　
喻嘉言曰∶阳虚之人，虽有表症，其汗仍出，其手足必厥。才用表药，立至亡阳。不用　
表药，外邪不散，故用前汤加葱为治。如腹痛者，真阴不足也，加芍药二两以敛阴；咽痛阴气上　
结也，加结梗一两以利咽；利止脉不出，加人参二两以助阳补气血；呕吐加生姜二两以散逆气。以　
上皆通脉四逆汤加减法也。　

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白术膏
属性：补胃健脾，和中进食。　
白术十斤，取于潜出者，先煮粥汤待冷浸一宿，刮去皮，净，切片，用山黄土蒸之，晒干，　
再以米粉蒸之，晒干。止用水百碗，桑柴火煎至三十碗，加白蜜二斤，熬成膏，每服一酒杯，淡姜汤点服。　
太阴主生化之元，其性喜燥，其味喜甘，其气喜温，白术备此三者，故为中宫要药。配以白　
蜜和其燥也，且甘味重则归脾速，陶氏颂云∶百邪外御，六腑内充，味重金　
浆，芳逾玉液，岂无故而得此隆誉哉！　

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胃苓汤
属性：即五苓散平胃散合。　
苍术（制，一钱五分）　浓朴（制）　陈皮　白术（炒）　泽泻　猪苓（各一钱）　
茯苓（一钱二分）　甘草（五分）　肉桂（四分）　姜枣水煎服。　

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保和丸
属性：山楂（六两）　神曲（二两）　半夏（制）　茯苓（各三两）　陈皮　连翘　莱菔（各一两）　为　
末，炊饼丸，白汤下。　

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治中汤
属性：人参　甘草（炙）　干姜（炮）　白术（炒）　青皮　陈皮（各等分）　上用水煎服。　
呕甚者，加半夏。　

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建中加木瓜柴胡汤
属性：桂枝（二两五钱）　芍药　甘草（各一两）　胶饴（半升）　生姜（一两五钱）　大枣（六枚）　
木瓜　柴胡（各五钱）　每服一两，水煎去渣，入饧两匙服。　

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
人参安胃汤
属性：治脾胃虚热呕吐，或泄泻不食。　
人参（一钱）　黄　（二钱，炒）　生甘草（五分）　炙甘草（五分）　白茯苓（四分）　白芍（七分）　
陈皮（三分）　黄连（二分，炒）　水煎服。　
脾胃虚伤，补中益气，或四君子、异功散可也。此独于其温剂中加芍药之酸寒、黄连之苦寒，盖　
因乍虚而内有燥热，故暂用以伐标也。白术为补胃上药，何不用乎？此名安胃与补胃不同，胃气纯虚，　
术为要品，今虽虚而有燥热，则胃不安未至纯虚也，故不用术耳。以三钱之参　，投以二分之炒连，　
与世之肆用苦寒者不同也。　

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
藿香正气散
属性：治外感风寒，内伤饮食，头痛寒热，或霍乱泄泻，或作疟疾。　
桔梗　大腹皮　浓朴　升麻　茯苓（各一钱）　甘草（炙，五分）　藿香（一钱五分）　
紫苏（一钱）　姜枣水煎服。　
正气强旺则外无感冒之虞，脾胃健行则内无停食之患。稍有不足，外感内伤交作，以甘、桔、　
紫苏辛甘散其外邪；浓朴、大腹苦辛通其内滞；藿香为君主，内可和中，外可解表，统领诸剂，　
成功正气，赖以复矣，故名藿香正气。　

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
糯皮竹茹汤
属性：治久病虚羸，呕利不已。　
橘皮　竹茹（各一钱五分）　人参　生姜（煨）　甘草（各一钱）　大枣（二枚）　
久病而虚，肺金失下降之，令心火肆炎上之权，呕逆所由也。滋以生姜、橘皮辛温导其下降；竹茹、　
生草、甘寒禁其上炎；人参、大枣强胃扶脾而安其转输之职，呕自止矣。如因于寒者，以丁香代竹茹，　
毋守株而不变也。　

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
大半夏汤
属性：治胃虚呕吐。　
半夏（汤洗，五钱）　人参（三钱）　白蜜（二钱）　水二碗和蜜扬之二百四十遍，煮八分温服。　

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治干霍乱神方
属性：用生明矾、食盐各六七分，共研极细，用热水凉水各碗许调和，令患人顿饮。即探　
吐之，如此一二次，无不愈者。　

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姜橘汤
属性：橘皮（去白）　生姜（留皮，各三钱）　水一钟，煎六分服。　

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
葛花解酲汤
属性：专治酒积，上中下分消。　
白豆蔻　砂仁　葛花（各一钱）　木香（一分）　青皮（六分）　陈皮　白茯苓　猪苓　
人参（各三分）　白术（炒）　神曲（炒）　泽泻　干姜（各四分）　水煎服。　
曲　之积，令人腹痛，盖中州受伤气逆而湿郁也。豆蔻、砂仁推逆气有功，且兼辛　
散之力；葛花独入阳明，令湿热之毒从肌肉而解，故以三味为君，解上焦之醒也；茯　
苓、猪苓、泽泻令湿热之毒从小便而出，故以三味为臣，解下焦之醒也；参、术、木香　
二皮、干姜中气赖以调和湿热，捣其巢穴，解中焦之醒也/。　

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
桂枝麻黄汤
属性：方见伤寒门。　
张子和曰∶飧泄以风为根，风非汗不出，有病此者，腹中雷鸣，水谷不分，小便滞涩，服　
涩药温药不效，炙中脘脐下数十，燥热转甚，津液枯竭，延予视之，脉浮大而　
长，身表微热，用桂枝麻黄汤加姜枣煎，连进三大剂，汗出终日至旦而愈。次以胃风汤，和其脏腑，　
食迸而安。《经》曰∶春伤于风，夏必飧泄。故可汗而愈。按∶风属木，脾属土，木克土故泄也。　

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
四神丸
属性：治脾肾虚寒，大便大实，饮食不思。　
肉果（面煨）　五味子（各二两）　补骨脂（四两）　吴茱萸（水浸，一两）　
为末，生姜八两，红枣一百枚，煮熟，取枣肉去皮，和丸桐子大，每服四钱，空心米饮下。　

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
茱萸断下丸
属性：治脏腑虚寒，腹痛泄泻，大效。　
吴茱萸（炒，二两）　赤石脂　干姜（各一两五钱）　缩砂仁　艾叶（炒）　肉豆蔻　附　
子（制，各一两）　共为细末，面糊丸，每服三钱，米饮送下。　

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
二神丸
属性：破故纸（炒，四两）　肉豆蔻（生，二两）　
为末，以枣四十九个，生姜四两，同煮烂，去姜取枣肉和丸，每服五十丸，盐汤下。　

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
椒附丸
属性：治泄泻久重，其人甚虚。　
椒红（炒）　附子（炒，各五钱）　山萸肉（二两