597-冯氏锦囊秘录-第48章
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仁承气汤下之。轻则用韭汁消其血，桔梗开提其气。虫痛者，面上白斑，唇红，时吐清
水，痛定便能食，时作时止，有块往来，上下行者是也，治以苦楝根、锡灰之类。然上
半月虫头向上易治，下半月虫头向下难治。凡服药先以肉汁及糖蜜食下，引虫头向上，
然后用药打出。脉坚实不大便者，下之。心痛，用山栀子并劫药止之。若又复发，可用
玄明粉一服立止。左手脉数热多，脉涩者，有死血。右手脉紧实痰积，弦大必是久病。
有脾痛，大小便不通者，此是痰隔中焦，气聚下焦。心痛者，脉必伏，以心主脉，不胜
其痛，故伏也。不可因其脉伏神乱，疑为心虚，而用地黄白术补之。盖邪得温则散，泥
则不散，温散之后，可用阴阳平补。中宫气不清则痛，有挟痰与火，或日久成积，古方
用陈皮、香附、甘草为君，因所挟而兼用，一加海粉，火加栀子，积加醋蓬术，死血加
干漆。胃中若有清痰留饮，腹中漉漉有声，及手足寒痛，或腰膝脊胁抽痛，恶心烦闷，
时吐黄水，甚则摇之作水声，用小胃丹，或控涎丹，彻去病根而止。丹溪曰，草豆蔻一
味，性温能散滞气，利膈上痰。若果因寒而痛者，用之如鼓应桴。若湿郁结痰成痛，服
之多效，若因热郁而痛者，理固不可，但以凉药来之。如炒芩连枝子之类，其效犹捷。
东垣草豆蔻丸，治寒厥心痛，大获奇效。若久热郁热己甚者，诸香燥药断不可用也。
杂症大小合参卷七方脉心脾病合参
术附汤
属性：治寒厥暴痛，脉微气弱。
甘草（炙，一两） 白术（四两） 附子（一两五钱） 每用一钱，姜枣水煎服。一方，治
心痛，用荔枝核烧存性，为末，酷汤下二钱。
杂症大小合参卷七方脉心脾病合参
丹溪方
属性：痰饮停积，胃脘作痛。
螺虾壳（墙上年久者 ） 滑石 苍术 山栀 香附 南星（各二两） 枳壳 青皮
木香 半夏 砂仁（各一两） 上末，生姜汁浸面糊为丸，菜豆大，每三四十丸，姜汤
下。春加川芎，夏加黄连，冬加吴茱萸。
x又方x
治痰厥心痛，用半夏油炒为末，每服二钱，姜汤下。
x丹溪方x
治死血胃脘痛者。
玄胡索（一两五钱） 肉桂 滑石 红花 红曲（各五钱） 桃仁（三十个） 为末，汤浸面
糊为丸。
x又方x
神治心痛，用香附子、高良姜各等分。为末，白汤调服二钱。
x丹溪方x
治火痛
黄连 山栀（炒，各二钱） 陈皮 茯苓（各一钱五分） 半夏（一钱） 草豆蔻（七分） 甘草（四分）
姜水煎，食前服。
杂症大小合参卷七方脉心脾病合参
失笑散
属性：有心痛百药不效，用此而愈。
五灵脂 蒲黄（等分） 为细末，醋调二钱，熬成膏，入水一盏，食前温服。有瘀血
作痛，加玄胡，没药。
杂症大小合参卷七方脉心脾病合参
干漆丸
属性：治九种心痛，腹胁积聚滞气。
干漆二两，捣碎、炒、去烟，细研，醋煮面糊丸如桐子大，每服十五丸，热酒下，醋汤亦好，日进二服。
杂症大小合参卷七方脉心脾病合参
蚕砂散
属性：治男妇心气痛不可忍。
晚蚕砂不拘多少，滚水泡过，滤净，白汤调服，立止。
杂症大小合参卷七方脉心脾病合参
梅硫丸
属性：酸热以收散寒，如服辛剂反甚，改服酸剂立愈。
水梅（去核）一个 生硫黄 为末，捣匀可丸为度，作一丸，白汤下，立愈，病不再作。
杂症大小合参卷七方脉心脾病合参
济世方
属性：治心痛用 草捣汁，醋汁相和服，立效。昔有人服此，吐虫二条，终身不发。
杂症大小合参卷七方脉心脾病合参
绿矾止痛方
属性：用绿矾七八分，好酒化下，再不发。
杂症大小合参卷七方脉心脾病合参
衍义方
属性：治心痛，用铜青一味，淡醋汤些小服之。
杂症大小合参卷七方脉心脾病合参
手拈散
属性：治心痛最妙。括曰∶草果玄胡索，灵脂并没药，酒调二三钱，一似手拈却。
杂症大小合参卷七方脉心脾病合参
化虫丸
属性：鹤虱 槟榔 胡粉（炒） 苦楝根（去浓皮，各五十两） 白矾（飞，十二两） 为
末，面糊丸，桐子大。凡小儿虫痛，一岁五丸，温水入香油一二点，打匀下之，米饮亦
得，其虫自下。
杂症大小合参卷七方脉心脾病合参
烧脾散
属性：治饮啖生冷果菜，停留中焦，心脾冷痛。
干姜（炮） 浓朴（姜炒） 草果仁 缩砂仁 甘草（炙） 神曲（炒） 麦
陈皮 高良姜（炙）等各等分 为末，每服三钱，热盐汤点服。
x一方x
用胡椒匹十九粒，乳香一钱，为末，男用姜汤下，女用当归汤下。
杂症大小合参卷七方脉心脾病合参
锦囊心痛神方
属性：用烧铁浮起白沫如枯矾样者，研极细，白汤调服二分，不愈再一服，永不再发。
杂症大小合参卷七方脉心脾病合参
扶阳助胃汤
属性：治寒客肠胃，胃脘当心而痛，得热则已。
干姜（炮）一钱五分） 拣参 草豆蔻 甘草（炙） 官桂 白芍 陈皮 白术（各
一钱） 附子（炮） 吴茱萸 益智（各五分）姜枣水煎温服。
x一方x
用枯矾为末，蜜丸欠实大，每服一丸，空心细嚼，淡姜汤下。若有虫者，苦参煎汤
下，盖白矾有去热涎之功。
杂症大小合参卷七方脉心脾病合参
愈痛散
属性：治急心痛胃疼。
五灵脂（去沙石） 玄明索（炒，去皮） 蓬莪术（煨） 当归 良姜（炒，各
等分） 为末，每服三钱，热醋汤调服。
杂症大小合参卷七方脉心脾病合参
槟榔散
属性：治男妇心脾痛。
五灵脂 槟榔（各等分） 为末，每服三钱，隔夜先将猪肉盐酱，煮熟，令患人细嚼
吐出，以引虫头向上，然后煎菖蒲汤调药服之，以杀虫也。
杂症大小合参卷七
方脉胸胁病合参
属性：《经》曰∶南风生于夏，病在心，喻在胸胁，此以胸属心也。肝虚则胸痛引背胁，
肝实则胸痛不得转侧，此又以胸属肝也。夫胸中实，肺家之分野。其言心者，以心之脉
从心系，却上肺也。其言肝者。以肝之脉，贯膈上注肺也。然胸痛即膈痛，其与心痛别
者，心痛在歧骨陷处，胸痛则横满于胸中两胁间也。其与胃脘痛别者，胃脘痛在心之
下。胸痛在心之上也。
《素问》曰∶胸痛少气者，水气在脏腑也。水者，阴气也。阴气在中。故胸痛少气
也。是以胸中阳气，如离照当空、旷然无外，设地气一上，则窒塞有加，故浊气在
上，则生 胀。胸痹者，阴气上逆之候也。
仲景微则用薤白白酒以益其阳，甚则用附子干姜以消其阴，世人不知胸痹为何病，习用
豆蔻、木香、三棱、神曲等药，坐耗其胸中之阳，益增其困矣。
有饮食失节，劳役过度，以致痹土虚乏，肝木得以乘其土位，而为胃脘当心而
痛，上攻两胁，膈噎不通，其脉沉弦着，宜归脾汤加白芍，以姜枣为引煎服。
戴氏曰∶房劳肾虚之人，胸膈多有隐痛，此肾虚不能纳气，气虚不能生血之故。
气与血犹水也，盛则流畅，虚则鲜有不滞者，所以作痛，宜破故纸之类补肾，芎归之
类补血。若作寻常胁痛治则殆矣。
膈门一点相引作痛，而吸气皮觉急者，此有污血也。用滑石、桃仁、黄连、枳壳之
类为末，以萝卜汁煎熟饮之。（以上论胸痹）痰流气郁而胸胁痛者，（其脉沉涩而细。）风寒者，（脉浮
弦而数。）食积者，（脉沉弦而伏。）痰饮者，（或弦滑，或结促。）死血者，（脉沉而涩。）
虚者，（脉弦而细数或大而无力）火者，（脉洪滑而数。）当分条类，析明别，左右施治。《经》曰∶
左右者，阴阳之道路，气之所终始也。又曰∶肝木气实则胁病。夫实者，指邪气而言。《经》曰∶邪气
盛则实是也。又曰∶少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也。盛者，心之所表也。（心气逆则少阳
盛，足太阳脉，循胁里，出气街，心主脉，循胸，出胁故尔）
《经》曰∶胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣。脉宗气也。
（大凡左乳之下，其动应衣，此宗气之泄也，故谓之死。）
丹溪曰∶两胁走痛是痰实者，可用控涎丹。左胁痛为肝经受邪，宜柴胡疏肝散。右
胁痛，为肝经移病于肿，宜推气散。食积痛，凡痛有一条杠起者是也，当于积门参
看。气弱人胁痛，脉细紧或弦，多从劳役怒气得者，八物汤加木香、青皮。肥白人气
虚，发寒热而胁下痛，用参 补气，加柴胡、木香、青皮调气。瘦人发寒热胁痛多怒
者，必有瘀血，宜桃仁、红花、柴胡、青皮、大黄、滑石，去滞气必用青皮，乃肝胆
二经之药。若二经血不足者，先当补血，少加青皮。痰饮停伏胁痛，宜导痰汤。胁下痛
而大便秘结者，木香槟榔丸。虚寒作痛者，必用辛温补剂，加调气药。
解痛以琥珀膏贴之，或白芥子水研敷之；或吴茱萸醋研敷之；韭菜炒熨亦可。人
有房劳内伤，胁下一点痛者，名干胁痛，难愈，当大补气血以养肝火，滋肾水以补母。
左胁痛胃脘痛二症，妇人多有之。以其忧思忿怒之气，素蓄于中，发则上冲，被湿痰死
血阴滞其气，血不得条达，故清阳不升，浊阴不降，肝木之邪，得以乘机侵侮而为病
也，故治妇人诸痛诸疾，必以行气开郁为主，破血散火兼之。谚云∶香附缩砂，妇人
之至宝，山药苁蓉，男子之佳珍，此之谓也。以上论胁痛。
杂症大小合参卷七方脉胸胁病合参
栝蒌薤白白酒汤
属性：治胸痹喘息，咳唾短气。
大栝蒌一个（捣碎） 薤白（半斤） 白酒（七升） 三味同煎，温服。
杂症大小合参卷七方脉胸胁病合参
旋复花汤
属性：治胸中嘈杂汪洋，冷涎泛上，兀兀欲吐。
旋复花 橘红 半夏 茯苓 甘草 浓朴 芍药 细辛 姜水煎服。
杂症大小合参卷七方脉胸胁病合参
推气散
属性：右胁痛。
片姜黄 枳壳（麸炒） 桂心（各五钱） 甘草（炙，二钱） 为末，每服二钱，姜汤调下。
杂症大小合参卷七方脉胸胁病合参
柴胡泻肝汤
属性：郁怒伤肝，左胁痛。
柴胡（一钱二分） 甘草（五分） 青皮 芍药（各一钱） 黄连（炒） 山栀（炒） 龙胆草
（各八分） 当归（一钱二分） 水煎服。
杂症大小合参卷七方脉胸胁病合参
桃仁化滞汤
属性：去瘀血，治胁痛。
桃仁（九个） 红花 川芎 柴胡 青皮（各八分） 芍药（一钱） 归尾（一钱五分） 水煎服。
杂症大小合参卷七方脉胸胁病合参
左金丸
属性：治肝经火实，左胁满痛。夫肝木居于左，肺金处于右，左金者，谓金令行于左，
而平肝木也。盖黄连泻心火而不使乘金，则肺得清肃，而肝木有所制矣。
黄连（六两，炒） 吴茱萸（一两，盐汤泡） 为末，水发为丸，如椒目大，白滚汤下。
杂症大小合参卷七方脉胸胁病合参
当归龙荟丸
属性：肝木实火。两胁痛之要药。
当归 龙胆草（各酒洗） 山栀 黄连 黄芩（各一两五钱） 芦荟 大黄（酒煨，各
五钱） 木香（一钱五分） 黄柏（一两） 青皮（一两） 柴胡（五钱） 麝香（少许） 为末，神曲糊丸，
桐子大，姜汤下三五十丸。
杂症大小合参卷七方脉胸胁病合参
沉香降气丸
属性：治一切气不升降，胁肋刺痛，胸膈痞塞。
沉香 槟榔（各二钱五分） 人参 诃子（煨，去核） 大腹皮（炒，各五钱） 白术
紫苏叶 香附子（炒） 神曲（炒） 麦 乌药（各一两） 陈皮 甘草（炒） 姜黄
（各四两） 京三棱（煨） 蓬莪术（煨） 益智（炒，去壳） 浓朴（去皮，姜炙，各二
两） 每服三钱，白汤送下。
杂症大小合参卷七
方脉六郁合参
属性：气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。郁者，滞而不通之义，故脉亦沉而涩
也。然气郁则生湿，湿郁则生热，热郁则成痰，痰郁则血不行，血郁则食不消，而成
痞。六者，相因为病，治当顺气为先，气调而郁亦散矣。故诸病多生于郁，然郁皆
在中焦，苍术、抚芎总解诸郁，随症加入诸药，开提其气以升之。假如食在气上，提其
气则食自降矣。郁者，结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得
变化，此为传化失常，六郁之病见矣。六郁者，血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁是也
六者，以气为主，气行则郁散矣。六郁不得发越者，风寒郁则为热也。气郁者，胸胁
痛，脉沉涩，宜香附、苍术、抚芎、木香、槟榔∶湿郁者，周身走痛，或关节痛，遇阴
寒则发，脉沉缓，宜白芷、苍术、川芎、茯苓；痰郁者，动则喘急，或背膊一片冰冷，
四肢麻痹，寸口脉沉滑，宜海石、香附、星、半、栝蒌、苍术；热郁者，瞀闷，小便
赤涩，脉沉数，目干目赤，宜山栀、青黛、香附、苍术、抚芎；血郁者，四肢无力，能
食便红，脉沉涩，宜桃仁、红花、青黛、香附、抚芎；食郁者，暖酸腹饱，恶心不能
食，人迎脉平和，气口脉紧盛，宜苍术、香附、查曲、麦芽、砂仁、针砂。《经》曰∶
木郁达之。宜用吐剂令条达也。火郁发之。宜用汗剂令疏散之。土郁夺之。宜用下剂令
无壅滞也。金郁泄之。宜渗泄解表，利小便也。水郁折之。折之制其冲逆也。然百病不
出乎气血痰三者，而用药亦随之。气用四君子汤，血用四物汤，痰用二陈汤，郁用越鞠
丸。盖气血痰三病，多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或误药杂乱而成郁，
治病当以郁法参之。或气或血或痰，施以四君四物二陈加减为妙。
《经》曰，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。盖五志之火，触发无常，
不根据传次也。然七情致病，乃发于至情太过，郁结于内而成病也。情则神识有知，无
迹可寻，触境乃发。若凭有形无知之药，以攻有情无迹之痛，纵能疏通已前之郁滞，焉
能解其后来复结之万绪乎？况以疏气平肝舒郁为事，益令气血日伤，惟宜以识遣识，以
理遣情，所谓心病还须心药医耳！病去之外不无心脾气血受伤者，用气血心脾之药以调理之。
杂症大小合参卷七方脉六郁合参
越鞠丸（又名芎术丸）
属性：解诸郁。
苍术 香附（此味能横行胸臆，必须用童便浸过，焙干用，否则燥热） 抚芎 神
曲栀子（炒，各等分） 为末，水丸如绿豆大，每服五十丸，（吴鹤皋曰∶越鞠者，发越鞠郁
之谓也。香附开气郁，苍术燥湿郁，抚芎调血郁，栀子解火郁，神曲消食郁。陈来章曰∶
皆理气也，气畅而郁舒矣。）
丹溪曰∶郁为燥淫，燥乃阳明秋金之位，肺属金主气，主分布阴阳，伤则失职，
不能升降，故《经》曰∶诸气 郁，旨属于肺。又郁病多在中焦，中焦脾胃也。水谷之
海，五脏六腑之主，四脏一有不平，则中气不得其和而先郁矣。此方药兼升降。凡将欲
升之，必先降之；将欲降之，必先升之。苍术辛烈雄壮，因胃强脾，能径人诸经，疏泄
阳明之湿，通行敛涩，湿者用之而能发。香附阴中快气之药，下气最速，一升一降、故
郁散而平。抚芎足厥药，直达三焦�
