597-冯氏锦囊秘录-第50章

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煮烂去膜，研如泥，和丸，桐子大，阴干。如羊肾不敷，入酒糊佐之。温酒或盐汤服五十丸。　

杂症大小合参卷七方脉腰痛合参（附肾着）
鹿角散
属性：新角刮去黑皮，取白者，炒黄为末，酒服一钱，日进三服。陈者不用，角中心黄亦不用。　
此方治腰痛神效，东垣曰∶鹿角能去恶血者是也。　
治阴虚脉大者。　
杜仲　龟版　黄柏　知母　枸杞子　五味子（各等分）　为末，猪脊髓为丸，每服五　
七十丸。空心盐酒送下。　
丹溪治老人跌扑腰痛。　
苏木　归身头　陈皮（各一钱）　人参　黄　木香　木通（各五分）　桃仁（九枚）　煎汤　
送下，自然铜末子五分。　
脉涩者，瘀血也。用熟大黄汤，治坠堕闪挫，腰痛不能屈伸。　
大黄（挫如指大）　生姜（切片，各五钱）　二味炒，令焦黄，以水一钟，浸一　
宿，五更去渣服，天明取下如鸡肝者，即恶血也。　
治腰痛，用葳灵仙，此治痛之要药，为末，每服二钱，以猪腰子一枚，批开掺药在　
内，湿纸煨熟，五更细嚼，酒下。　
x独活寄生汤x　
见后中风门。　

杂症大小合参卷七方脉腰痛合参（附肾着）
东垣川芎肉桂汤
属性：卧寒湿之地，腰胁痛不能转侧。　
羌活（一钱五分）　柴胡　肉桂　苍术　当归梢　甘草（炙）　川芎（各一钱）　独活　红　
曲（炒，各五分）　防风　防己（各三分）　桃仁（五个，去皮，尖，研）　水酒煎，食远热服。　

杂症大小合参卷七方脉腰痛合参（附肾着）
如神汤
属性：治男妇腰痛极效。　
玄胡索　当归　桂心　杜仲各等分为末，酒下三钱。　

杂症大小合参卷七方脉腰痛合参（附肾着）
速效散
属性：治腰痛不可忍。　
川楝子（用肉，以巴豆去壳五个同炒赤，去巴豆）　茴香（盐炒，去盐）　破故　
纸（炒，各一两）　为末，每服一钱，食前热酒调服。　

杂症大小合参卷七方脉腰痛合参（附肾着）
青娥丸
属性：治肾经虚冷，腰腿重痛，常服壮筋补虚。　
破故纸（炒，四两）　杜仲（四两，炒断丝）　生姜（二两五钱，炒干）　为末，用　
胡桃仁三十个，研膏蜜丸桐子大，每服五十丸，盐酒下。　

杂症大小合参卷七方脉腰痛合参（附肾着）
肾着汤
属性：治肾虚伤湿，身重腰冷、如坐水中，不渴，小便利。　
干姜（炮）　茯苓（各四两）　甘草（炙）　白术（各二两）　每服五钱，水煎空心服。　

杂症大小合参卷七方脉腰痛合参（附肾着）
渗湿汤
属性：治寒湿所伤，体重如在水中，小便利，大便溏。　
苍术　白术　甘草（炙，各一两）　茯苓　干姜（炮，各一两五钱）　橘红（三钱五分）　
丁香（二钱五分）　每服四钱，姜枣水煎服。　

杂症大小合参卷七
腹痛大小总论合参（附腹中诸病）
属性：经脉流行，环周不休，通则不痛，何病之有？若寒气客于经脉之中。则脉气涩滞而　
不行，客于脉外，血亦凝泣而不和，气滞血凝，是以卒然而痛也。客于脉外者，痛易　
止，客于脉中者，痛不休。有心背相引而痛者，寒气客于背俞之脉，内通于心，故心背　
相引而痛也。有胁肋与少腹相引而痛者，因寒气客于厥阴之脉，则血涩脉急，故胁肋与　
少腹及阴股相引而痛也。有痛而呕者，因寒气客于肠胃，则气不得下行，乃厥逆上出，　
寒不去则痛生，阳上行则呕逆也。有腹痛而泄者，因寒气客于小肠，小肠为受盛之府，　
寒邪客之。则不得结聚，故传入大肠，所以痛泄也。有痛而便闭不通者，必热气留于小　
肠，乃肠中作痛。痹热焦渴，热渗津液，故痛而大便坚闭。夹热痛者，必身体燔灼，面　
赤肢烦，手足心热。夹冷痛者，必面色青白，甚则唇口爪甲皆青，痛处欲按以热，口　
出清涎。更有积滞未消，面黄腹胀，夜热昼凉而腹痛者，并风冷入脾，脾胃积冷，以致　
中满疼痛，岁月不已者，寒则温之，热则清之，实则通之，虚则调之，此治之法也。然　
《内经》之论腹痛，独引寒淫者为多，以寒邪之闭塞阳气最甚也。但六淫七情损伤荣　
卫，致病多端，岂特寒也哉！故极要体认真切，方投剂有功，有寒热，（脉沉而迟者寒，　
脉浮而数者热。）有虚实，（脉散大而无力者虚，脉弦而有力者实。）有痰涎，　
（脉滑者痰，沉弦者饮。）有积聚，（脉沉弦而伏者积，或伏或弦者聚。）有虫痛，（脉多沉滑或　
乍大或乍小。）有死血，（脉沉而涩或结或促。）中脘痛，（太阴脾也。）　
当脐痛，（少阴肾也。）少腹痛，（厥阴肝及冲任大小肠也。）寒痛者，欲得热手按，及喜热　
食面青白色，吐泻不渴，其脉沉迟绵绵而痛无增减者是也，以姜桂附子之属温之。热痛　
者，热手按而不已，脉洪大而数，时痛时止时吐也。然有得热物而痛亦止者，盖辛热能　
冲开郁结，气道疏通暂得少愈，但阴血日亏，燥火愈炽，不久复发，迁延岁月，此为　
积热，轻者，山栀黄连白芍香附之类，重者，调胃承气汤下之。然热痛有冷物按之而　
暂止者，有熨之而愈甚者。虚痛者以手重按痛处而止者是也，宜参术白芍加温暖药。实　
痛者，痛甚胀满，手不可近，按之愈痛，或消或下，详症施治。在上作痛者，多属食，　
治宜温脾行气以消导之，不可用寒药，盖饮食得寒则滞，得热则化。若痛渐下，日久不　
愈者，宜推荡之。其初不可下，盖食物未腐，尚在胸膈耳。痰痛者，必小便不利，痰　
隔中焦，气闭下焦，上下不相流通故痛，治当导痰开郁。伏饮作痛者，或吐或下，视形　
气何如，当与痰饮门相参施治。虫痛者，有块梗起往来，便吐清水，腹热善渴，面上有　
白斑点，唇若涂朱，痛后便能食或偏嗜一物，其痛时作时止，其脉或大或小，面色乍　
青乍赤乍白是也。食积死血痛者，痛有常处而不移动者是也，宜桃仁承气汤。感暑而　
痛泄痢并作，其脉必虚，宜十味香薷饮之类。感湿而痛，大便溏泄，小便不利，其脉　
必濡，宜胃芩汤。食积痛常欲大便，利后而痛或减者是也，宜温宜消。久者，遇仙丹神　
芎丸择而下之。气滞而痛必腹胀而脉沉，宜木香顺气散，元阳营运，其痛自愈。绞肠沙　
痛，极是急速，先与盐汤探吐，或痿中并十指出血，内服藿香正气散。酒积痛，酒伤则　
发，宜泄其积，痛自止也。　
凡痛初得，元气未虚，必推荡之，此通因通用之法。虚弱有久病，直升之、消之。　
心腹痛者，必宜温散，此是郁结不行，阴气不运故病，所以芍药虽治腹痛，然只治血虚　
之腹痛，至于诸腹痛皆不可用，盖诸痛皆宜辛散，而芍药酸收耳。如禀受素弱，饮食过　
伤而腹痛者，当补脾胃以兼消导。如跌扑损伤而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承气汤加当　
归、苏木、红花，水酒煎服下之。凡肥人腹痛者，属气虚。兼痰湿，宜人参、苍白术、　
半夏。夫痰岂能作痛，殊不知气郁则痰聚，　
痰聚则碍气道，不得营运，故作痛也。肾中阳虚作痛者，大温补之。大抵胃脘下大腹痛　
者，属食积外邪，绕脐痛者，属痰火积热，脐下少腹痛者，属寒或瘀血或溺涩。一室女　
时患腹痛，食少面黄肌瘦，幼科治以退热消积，女科治以通经行血，大方以虚而议补，　
俱不效，后有识者，曰∶脉大而尺独数，肌肤早错，甲锗不滑泽也，此小肠有痈，脓己　
成而将溃矣。亟与葵根一两，银花三钱，甘草节一钱，皂刺，陈皮各二钱，再剂而脓血　
大溃，更以太已膏同参　治之，一月始安。　

杂症大小合参卷七
腹中水鸣（附腹中畏寒、腹中窄狭）
属性：腹中水鸣而痛，亦有因于火，因于郁者。丹溪曰∶腹中水鸣，乃火击动其水也。　
盖水欲下，火欲上相触而然，二陈汤加芩连栀子，亦有脏寒而水声汨汨者，宜分三阴部　
分而治。中脘太阴，当脐少阴，小腹厥阴，各从其宜温之。又有胁下有水气，上弱不能　
制水，故腹中雷鸣下利，谓之协热利者。又有肠胃空虚而鸣者，宜参术之类补之。《经》　
云∶脾胃虚则肠鸣腹满。又云∶中气不足，肠为之苦鸣。　
腹中畏寒者，不惟中气阳气太虚，由于命门真火，亦甚亏损之。　
腹中窄狭，须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑，气不升降，燥饮　
用苍术，行气用香附。如瘦人自觉腹中窄狭，乃是热气熏蒸脏腑，宜黄连、苍术。　

杂症大小合参卷七
小腹痛
属性：小腹痛者有二。凡尺脉洪大者，为阴不足，宜六味汤；尺脉沉微者，为阳不足，宜　
八味汤。在妇人多属瘕症，亦宜温补肝肾；在伤寒家蓄血在下焦，宜抵当、桃仁承气之　
类。若因气郁而痛，青皮主之。寒者，桂枝吴茱萸温之。若因疝奔豚瘕聚者，当按本门　
施治。凡脐下痛而人中黑者，多死。　

杂症大小合参卷七小腹痛
撞气阿魏丸
属性：治五种噎疾，丸种心痛、　癖、气块冷气攻刺，丈夫疝气，妇人血气。　
茴香（炒）　青皮（去白）　甘草（炒）　陈皮（去白）　蓬莪术　川芎（各一　
两）　生姜（四两，切片，盐半两，腌一宿）　胡椒　白芷　肉桂（去皮）　缩砂　小茴香　
（炒，各五钱）　阿魏（酒浸一宿，同面为糊，各一钱五分）　为末，阿魏和面糊丸，芡实　
大，每药一斤，用朱砂七钱为衣，每服三五粒。丈夫气痛，炒姜盐汤下。妇人血气痛，　
醋汤下。　

杂症大小合参卷七小腹痛
集效丸
属性：治虫啮腹痛，作止有时，或梗起往来。　
大黄（炒，一两五钱）　鹤虱（炒）　槟榔　诃子皮　芜荑（炒）　木香　干姜　
（炒）　附子（七钱五分）　蜜丸，食前乌梅汤下，妇人醋汤下。此手足阳明药也。虫喜　
温恶酸而畏苦，故用姜附之热温之。乌梅、诃皮之酸伏之。大黄、槟榔、芜荑、鹤虱之　
苦杀之。木香辛温，顺其气也。　

杂症大小合参卷七小腹痛
雄槟丸
属性：治腹痛胃痛，干痛有时。　
雄黄　槟榔　白矾（等分）　饭丸，每五分，食远服。　

杂症大小合参卷七小腹痛
化虫丸
属性：治肠胃诸虫为患。　
鹤虱　胡粉（炒）　苦楝根　槟榔（一两）　芜荑　使君子（五钱）　枯矾（二钱五分）　为　
末，面糊丸，一岁儿可服五分。　

杂症大小合参卷七小腹痛
御痛汤
属性：治火痛。　
黄连（姜汁炒）　山栀仁（炒，各二钱）　橘红　茯苓（各一钱五分）　半夏（一钱）　草蔻　
仁（七分）　甘草（四分）　姜水煎，食前服。　

杂症大小合参卷七小腹痛
星半安中汤
属性：痰积作痛。　
南星　半夏各一钱五分）　滑石　香附　
枳壳　青皮　木香　山栀仁（炒黑）　苍术　砂仁　茯苓　橘红（各一钱）　甘草四分姜水煎服。　

杂症大小合参卷七小腹痛
苦楝丸
属性：治奔豚，小腹痛寒也。　
苦楝　茴香　大附子　三味酒煮，焙干，每两人玄黄末五钱，全蝎、丁香各十八　
个，为末，酒糊丸，食前温酒下五十丸。　
小肠痈作痛者，其身甲错腹皮急，按之濡如肿状，腹常痛，或达脐生疮，急宜下之。　

杂症大小合参卷七
方脉足病合参
属性：初起发寒热，殊类伤寒，第脚膝痛或肿是也。虽始或因坐卧湿地，涉水履冰，然久　
必变而为热，故均属湿热也。《经》曰∶诸湿肿满皆属脾土。又曰∶伤于湿者，下先受　
之。盖脾主四肢，足居于下，而多受湿，湿郁成热，湿热相搏，其痛作矣。故古名为壅　
疾，当用宣通之剂。如羌活导滞汤、当归拈痛汤之类，使气不壅而痛自愈矣。古无香港脚　
之说，《内经》名厥，两汉间名缓风，宋齐之后谓香港脚。凡肿者，名湿香港脚，湿者，筋　
脉弛长而软，或浮肿，或生　疮之类是也，治宜利湿疏风。如不肿者，名干香港脚，干即　
热也。筋脉卷缩挛痛，枯细而不肿是也，治宜润血清燥。有从外感者，有从内伤者，其　
为湿热则一而已。北方高燥，多饮HT　酪，肉食　酒，湿热下流所致。南方卑下多湿，　
血气虚弱之人，或遇房失，负重远行，冲冒雨雪，寒湿乘虚所致。大抵风寒暑湿之气，　
中于诸阳则病在外，其症多在足外踝及足背，宜散之而愈。中于诸阴，则病在里，其　
症多在足内踝及　内，宜温利之。外症自汗走注为风胜，无汗疼痛挛急为寒胜，肿满重　
着为湿胜，烦渴热顽为暑胜。如四气兼有，但推其多者为胜，厥者，为风、痛者、为　
寒、肿者、为湿。寒胜则虫，皮肤中如虫行之状。热胜则纵，足六经皆能致病，惟手六　
经不与焉。寒则温之，热则寒之。在表则散，在里则下。若大虚气之，间作补汤，随　
病冷热而用之。不可拘执，其人黑瘦者，易治；肥大赤白者，难愈。黑人耐风湿，赤白　
人不耐风湿。瘦人肉硬，肥人肉软耳。其用药当分虚实寒热表里。如黄芩、苍术乃湿热　
必用之药也。防己、独活，治腰以下至足，湿热肿盛也。木瓜取入肝走筋也。赤茯、木　
通，渗利其湿也。肉桂、乌附散寒湿也。木香、槟榔、香附、乌药，宣行气道之剂也。　
红花、桃仁，活力行凝之剂也。牛膝、杜仲、萆　、虎骨，壮筋骨之剂也。参、　、　
白术、归、芍、地黄，补养气血之剂也。合宜而用，则或攻或补皆可奏功，香港脚初起甚　
微，多不令人识也。食饮嬉戏气力如故，惟卒起脚屈，弱不能动为异耳，南北所感，虽　
有内外之殊，然皆由肾虚也。妇人病此者，亦血海虚而得之。与男子肾虚同也。若入腹　
冲心，呕吐不止，危在顷刻，宜八味丸温以逐之。入肾则腰脚肿小便不通，目额皆有黑　
气，冲胸喘而呻吟，左尺脉绝者，死，盖肾虚阳衰之人多犯此，肾乘心，水克火也。故　
肾虚香港脚，当以金匮肾气丸预为服之也。　
南方自外而入者，止下胫肿痛，北方自内而致者，乃或至于手节也。治法初用解　
散，次必推荡大便，以导其邪气。《经》曰∶卧出而风吹之，凝于肤者，为痹，凝于脉　
者，为泣，凝于足者，为厥。《至真要大论》云∶太阴之胜，火气内郁，流散于外，　
足胫　肿，饮发于中，　肿于下。凡内伤酒食，脾胃营运之气有亏，不能上升，乃下流乘其　
肝肾之佐注于足胫，加之房事不节，邪气柔虚乃为香港脚，久而不愈，遂成痼疾，坚硬如　
石，谓之石疽。肉色赤紫，皮肉溃烂，名为缓疽，惟宜温补香港脚，或见食呕吐，憎闻食　
气，腹痛作泻，或二便阻塞，或精神昏愦。或妄语错乱，或壮热头痛，有类伤寒，名脚　
气，攻心多死。黑瘦者，易治；肥白肉浓　
者，难愈。　
东垣曰∶凡香港脚服补药，及用汤渫洗皆取之大禁也。此为南方外感湿气肿痛而言，　
非为北方内之湿气注下肿痛而言也。若内受湿气不能外达，宜淋滞消导。泄越其邪，脚　
气湿流于下，生疮肿痛久而不愈，乃香港脚下注成漏也，须用升提之药，提起其湿，随以　
气血用药。有香港脚冲心者，宜四物汤，加（炒）黄柏、萆　，再于涌泉穴，用附子末，　
津唾调敷上，以艾炙之，泄引其热下行。一禁嗔，嗔则心烦，烦则香港脚发；二禁大语，　
大语则伤肺，肺伤亦发；三禁露足当风入水，两足尤不宜冷；更宜戒嗜欲，节饮食为要。　
其脉浮弦者风，濡弱者湿，洪数者热，迟者寒，微者虚，牢坚者实。结则因气，散　
则因忧，紧则因怒，细则因悲。　
有肾脏风毒壅积，腰膝沉重者，宜葳灵仙末，蜜丸如桐子大，初服酒下八十丸