597-冯氏锦囊秘录-第60章
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火者，气不得其平也。五脏六腑各得其平，则荣卫中和，经脉调畅，何火之有？失
其常度。则冲射搏击而为火矣。丹溪曰∶气有余便是火也。有本经自病者，如忿怒生肝
火，劳倦生脾火之类是也。有五行相克者，如心火太盛，必克肺金，肝火太甚，必克脾
土之类是也。有脏腑相移者，如肝移热于胆，则口苦，心移热于小肠，则淋闭之类是
也。又有他经相移者，有数经合病者，相火起于肝肾，虚火由于劳损，实火生于亢害，
燥火本乎血虚，湿火因于湿热，郁火由于抑遏。又有无名之火，无经络可寻，无脉证可
辨，致有暴病暴死者，诸病之中；火病为多，不可不察也。有以泻为泻者，大黄、
芩、连之类是也。有以散为泻者，柴葛升阳散火之类是也。有以滋为泻者，地黄、天冬
壮水之主以制阳光是也。有以补为泻者，参 、甘草泻火之圣药是也。
杂症大小合参卷九火门（儿科）
三黄汤
属性：治积热结滞脏腑，大便秘结，心膈烦燥。
黄连 黄芩 大黄（煨，各等分） 水煎服。
杂症大小合参卷九火门（儿科）
黄芩汤
属性：治心肺蕴热，口疮咽痛膈闷，小便淋浊不利。
黄连 栀子仁 黄芩 麦门冬 木通 生地黄 泽泻 甘草（各等分） 水煎服。
杂症大小合参卷九火门（儿科）
四顺清凉饮
属性：治一切积热丹毒，并喉咙热痛。
当归 甘草（炙） 赤芍药 大黄（各等分） 水煎服。
杂症大小合参卷九
方脉火门合参
属性：夫火之为病，其害甚大，其变甚速，其势甚彰，其死甚暴，盖以火性疾速，燔灼焚
焰，飞走狂越，消铄于物，莫能御之。游行乎三焦，虚实有两途，曰君火者，犹人火
也，曰相火者，犹龙火也。凡火性不妄动，不违于道，则禀位听命营运，造化生存之机
得矣。奈何人在气交之中，多动少静，欲不妄动，其可得乎？故凡动者，皆属火化。火
一妄行，元气受伤，势不两立，偏胜则病，移害他经，事非细，故动之极也，病则死
矣。《经》所谓∶一水不胜二火之火，然出于天造，君相之外，又有厥阳脏腑之火，根
于五志之内，无因六欲七情激之，其火随起者，如大怒则火起于肝，醉饱则火起于胃，
房劳则火起于肾，悲哀动中，则火起于肺，心为君主，自焚则死矣。故丹溪曰∶火出五
脏。《经》所谓∶一水不胜五火之火，盖五脏各有火，五志激之，其火随起，诸寒为
病，必身犯寒气，口食寒物而得，非若诸火为病，皆自内作者也。凡脉虚则浮大，实则
洪数，药之所主，各因其属，如君火者，心火也，可以湿伏，可以水灭，可以直折，黄
连之属，可以制之。相火者，龙火也，不可以水湿折之，从其性而伏之，惟黄柏之属，
可以降之。虽然泻火之法，岂止如此，虚实多端，不可不察。以脏气司之，黄连泻心
火，黄芩泻肺火，芍药泻脾火，柴胡泻肝火，知母泻肾火，此皆苦寒之味，能泻有余
之火耳。若饮食劳倦，内伤元气，火不两立，为阳虚之病者，宜以甘温之剂除之，如
黄、人参、甘草之属。若阴微阳强，相火炽盛，以乘阴位，日渐煎熬，为血虚之病
者，宜以甘寒之剂降之，如当归、地黄之属。或心火亢极，郁热内实，为阳强之病
者，宜以咸冷之剂折之，如大黄、朴硝之属。若肾水受伤，真阴失守，无根之火，为
阴虚之病者，宜以壮水之剂制之，如生地黄、玄参之属，若右肾命门之衰，为阳脱之
病者，宜以温热之剂济之，如附子、干姜之属。若胃虚过食冷物，逼退阳气于脾土、而
为火郁之病者，宜以升散之剂发之，如升麻、葛根之属。倘不明此，而治之。难免实
实虚虚之祸矣。
夫火与元气，势不两立，故火之盛者，即气之衰也。是以元气者，水火之根，气血
之母，虽为有生之本，实为无形之虚。凡有所伤皆患不足，故有余之疾病，皆正气之衰
微，盖人身五脏六腑、十二经络、三焦包络，皆一气之流行，安有所谓火哉？火者即
气之不得其平，而为之也，故曰捍卫冲和不息之谓气，扰乱变动之谓火。五行各一，惟
火有二，曰君火、人火也；相火、天火也。凡动皆属火，而其所以易于动者，皆相火之
助也。相火寄于肾肝，见于天者，犹之龙雷，东垣谓为元气之贼，以其暴悍酷烈，有
甚于君火也。使善处而制之以静，则元阳蓄焉。五火寂然不作，惟有补脾，造化生生不
息之用，有何贼之患哉！所以六气之序，君火在前，相火在后，前者肇物之生，后者成
物之实，此乃君相二火之用也。若夫所谓火与元气，势不两立，一胜一负，此论壮火而
非少火也。然阳火利于正治，阴火利于从治，凡自劳役辛苦及感冒而致者，皆为伤其
阳火也，补中汤。自劳心思虑及房欲而得者，皆为伤其阴火也，地黄汤。有谓阳盛则
阴衰，火盛则水衰，故用大苦大寒之药，抑阳而扶阴，泻其亢甚之火者，而救其欲绝之
水也。然非实热不可轻投，盖有根之火，有病病以当之，无根之火，元气受伤而立败，
故曰，误服寒凉者立死。此治阴阳二火之大略，实至当不易之经纶也。
火郁当发，兼宜审看何经？如轻者可降，重者则从其性而治之，丹溪云∶实火可
泻，如黄连解毒汤之类。虚火可补，如四物汤之类。气有余便是火，不足者是气虚。人
壮气实火盛颠狂者，可用正治，人虚火盛狂者，若投正治即死，宜补阴火即自降。凡火
盛者不可骤用凉药，必兼温散。有可发者，如风寒外束者可发。郁火可发，气从左边起
者乃肝火也，气从脐下起者乃阴火也。气从脚下起入腹如火者，乃虚之极也。盖火起于
九泉之下，其症多死，倘能清心绝欲，养阴滋肾，使真阴得复，亦可挽回。若徒事服
药，而不能禁忌，多致不救，外用附子末津调敷涌泉穴，乃引火下行之义也。阴虚火动
者难治。凡小便降火最速。龟板补阴，乃阴中之至阴也。生甘草缓火邪，木通下行，泻
小肠火。人中白泻肝火，须风露中二三年者佳，人中黄大凉，治疾病须多年者佳。山栀
子仁大能降郁火，从小便泄去，其性能屈曲下降，亦能治痞块中火邪。
杂症大小合参卷九方脉火门合参
清心汤
属性：即凉膈散，加黄连。
连翘 山栀子 大黄 薄荷叶 黄芩 甘草 朴硝 黄连 加蜜少许，竹叶十
片，水煎温服。
杂症大小合参卷九方脉火门合参
大金花丸
属性：治诸热寝汗切牙，尿血淋闭，衄血喘嗽。
黄连 黄柏 黄芩 大黄（各等分） 如自利去大黄加栀子，名栀子金花丸，又名既
济解毒丸，为末，水丸，如小豆大，每服二三十丸，新汲水下。
杂症大小合参卷九方脉火门合参
防风当归饮子
属性：治脾肾真阴虚损，肝心风热郁甚，或表热而身热恶寒，或里热而躁热烦渴、或邪热
半表半里，进退出入不已，而为寒热往来，蓄热极深，里热极甚，阳极似阴而寒战，腹
满烦渴躁热者，一切风热壅滞等症，用此宜通气血并效。
防风 当归 白芍 柴胡 黄芩 人参 甘草 大黄（各一两） 滑石（六两） 每服三
钱，至五钱，姜水煎服。
按前方大黄泻阳明之湿热，从大便出；滑石降三焦之妄火，从小便出；黄芩以凉
膈；柴胡以解肌；防风以清头目；人参、甘草以补气；当归、芍药以补血，泻心肝之
阳，补脾肾之阴，而无半味辛香燥热之药，真治风热燥热湿热挟虚之良剂。但因虚致火
者，非其所宜。
杂症大小合参卷九方脉火门合参
滋肾丸
属性：治不渴小便闭，邪热在血分也。
知母（二两，酒浸、阴干） 肉桂（二钱五分） 黄柏（二两，细锉，酒拌阴干，炒）。
上知母、黄柏气味俱阴，以其同肾气，故能补而泻下焦火也。桂与火邪同体，故
曰∶寒因热用。凡诸病在下焦，皆不渴也。熟水为丸，百沸汤下。
杂症大小合参卷九
火门要药
属性：清散外入之火，如薄荷、黄芩、防风、荆芥、连翘、升麻、葛根、黄连、黄柏、大
黄、犀角、羚羊角、柴胡、赤芍药之类，随候采用。
清理中郁之火，如山栀梗、制香附、青黛、青蒿、龙胆草，黄连、黄芩、射干、芦
根、石膏、竹茹、竹叶、兰叶、葛根、连翘之类，随候采用。
滋降下起之虚火，如龟甲、鳖鱼、地黄、丹皮、玄参、麦冬、五味子、地骨皮、
牛膝、黄柏、秋石、童便、人中白之类，随候采用。
温熄肝肾龙雷之火，如黑姜、附子、肉桂、熟地、山茱、丹皮、山药、茯苓、泽
泻、麦冬、牛膝、五味子之类，随候采用。
温养脾胃炉中之火，加人参、黄 、白术、当归、炮姜、附子、补骨脂、炙甘草、
五味子之类，随候采用。
杂症大小合参卷十
伤寒大小总论合参
属性：伤寒一症幼科方论甚少，故为总论合参，庶由深而得浅易耳。
仲景曰∶冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒，冒触之者，乃名伤寒。然小
儿之伤寒，与大人无异，所异治者，夹惊而已，但八岁以下无伤寒，不过感冒伤风，故
散利败毒，尤非幼稚所宜也。凡冬日受寒，至春阴与阳气相搏而发，先夏至日者，为病
温，后夏至日者为病暑。惟自霜降以后，春分以前，体中寒邪，杀厉之气，而即壮热头
疼者，方是正伤寒也。复有冬日大温而病，名曰冬温，至三四月或有暴寒卒冷，其时阳
气尚弱，为寒所折，病热则轻，五六月阳气已盛，为寒所折，病热则重，七八月阳气已
衰，为寒所折，病热亦微，此皆时行瘟疫，为类伤寒也，故君子春夏养阳，秋冬养阴，
顺天地之刚柔，冒触之者，其病伏焉。《经》曰∶春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。（风气
通肝，肝以春旺，木胜脾土，故洞泄生也。）夏伤于暑，秋为 疟。（夏热已甚，秋阳
复收，阳热相攻，则为 疟， ，老也，亦曰瘦也。）秋伤于湿，上逆而 ，
（秋湿既胜，冬水复旺，水来乘肺，故咳逆病生。）发为痿厥。（湿气内攻则咳逆，
外散筋脉则痿弱。）冬伤于寒，春必温病，（冬寒且凝，春阳气发，寒不为释，
阳怫于中，寒怫相持，故为温病。）其有即发而为病者，谓之伤寒，言其病之原也。《内经》谓
之病热，言其病之候也，盖风则伤卫，寒则伤荣，荣得寒则痛，卫得风则热，风寒一
伤，使人毫毛笔直，皮窍闭而为热，名曰伤寒。始病三日，病传三阳，一二日太阳受
病，其络上连风府，故必身热头疼，腰脊卒强，脉则尺寸俱浮。二三日阳明受病，其脉
起于鼻，络于目，故必鼻干目疼，身热而卧不宁。《经》曰∶胃不和，则卧不安。脉则
尺寸俱长。三四日少阳受病，其脉循胁通耳，故胁痛而耳聋，脉则尺寸俱弦，如脉不
沉细而带数，且犹恶风恶寒，见人藏身，引衣密隐，是为表症，未入于腑，但可取汗而
已。若四五日，尺寸俱沉细者，是太阴受病也。其脉布胃中，络于嗌，故必腹满而嗌
干，脾经壅而成热。五六日少阴受病，尺寸俱沉，其脉贯于肾，络于肺，故必口燥舌干
而渴，至此而热气渐深矣。六七日厥阴受病，尺寸俱缓，其脉循阴器，络于肝，故必
烦满，舌卷囊缩而搐，此热气已尽聚于内，极深极重，阳热既极，阴气消亡，故必出头
露面，扬手掷足，掀衣气粗，口渴烦燥，如有便结等候，宜用大承气汤下之，以承领其
一线之阴，使阴气不尽，为阳所劫，因而得生者多矣。既有下多亡阴之大戒，复有急下
救阴之活法，故曰一二日可发表而散，三匹日宜和解而痊，五六日便实，方可议下，七
八日不解，又复再传，如遇传分不根据日数，或两感等症则又不可一例也。如不两感于
寒，不加异气，则七日太阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少歇；九日少阳病
衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故而思饮食；十一日少阴病衰，渴已津生已而能
嚏；十二日厥阴病衰，囊缩自愈，小腹亦
平，其邪皆去，则病患精神自爽也。若至六七日而头痛更甚，此又于太阳传起，以至厥
阴，名曰二候∶若至十三日而病复如是，是谓三候；一候则病，二候病甚，三候病必危
矣。正气内虚，邪气独胜，故热不已也。脉若尺寸俱沉陷者，是属阳亡，必死之候。然
伤寒有合病、有并病，或呕、或痢者，何也？合病者，三阳俱受其邪，脉候皆现，相
协议病，而不传者是也。并病者，如太阳病尚未解，即并与阳明俱病，二阳相并，而共
病是也。然阳气太盛，则里气不宁，因上逆而为呕，或下行而为痢矣。脉若阴阳俱盛而
紧涩者，是伤寒病热未痊之脉也。如再感于寒，则寒热相搏，变为温疟。若阳脉洪数，
阴脉实大，此内外皆热之脉也。如更感温热之气，则又变为温毒。温毒者，表里俱热为
病最重也。然伤寒再经，有阳结，有阴结，阳结者，不大便而能食，其脉浮数者是也。
阴结者，大便秘不能食，其脉沉迟者是也。阳结必于十七日而解，阴结必于十四日而解
者，何也？十七日是传至少阴肾经也。肾为水，阳为火，水制火，故结自解也。十四日
是传至阳明胃也。胃属土，阴为水，土制水，故结自解也。总阳遇阴解，阴遇阳解
耳。然伤寒治法，宜和解。便宜和解，可汗便宜汗之，可下便宜下之，阳盛阴虚，则邪
乘虚而入于里，下之则除其内邪而愈，汗之则竭其津液而死。阴实阳虚，则邪仅客于腠
理，而未能入，汗之则邪自散而愈，下之则邪尽入而凶。亦有身战大汗而解者，是邪与
正争，乃正气胜邪，大汗而解，有不汗不战而解者，因内无津液，故不汗耳，其身必微
痒。若欲解而身反大热者，是邪气远表也。至若热久而不已者，是内亡津液，阴虚不能
退阳。胃虚者，补土以藏阳，阴虚者，养阴而退火，则余热自己也。若在初起一二日
间，又非津液枯少，如连汗三剂而不汗出者，是邪气恣盛，阳不能胜，必成大疾而
死。若谵语狂烦者，是阳症也。其脉浮大者生，沉细者死。又若额上汗多而喘，小便不
利而频，是阳气上逆，阴气下流，而阴阳离矣。如体形不仁，振振恶寒者，是荣卫绝而
阳亡也。如水浆不入者，是胃气绝也。如发热不已，身汗如油，喘不休者，是正气脱而
邪气胜也。此等之症，并决必死。
小儿之伤寒，二三日散得为妙，盖元气未足，不能耐病，如日久深入经络，则搏耗
气血，而成慢惊者有之，或邪气不散，余热不退者有之，或行动不调，变成劳复者有
之，或脾虚饮食不化，为食复者有之，或邪热未退，复感于寒，变疟疾者有之。凡暮热
朝凉为阴虚，若日晡潮热为胃实，盖平旦属少阳，日中属太阳，日晡属阳明，伤寒症
中，日脯潮热为胃实，无虚症耳。
伤寒专祖仲景。凡读仲景书，须将伤寒与中寒分为二门，逐一辨明，庶不使阴阳二
症混乱。夫伤寒治之得其纲领，分以邪正虚实，真假寒热，则治之不难也。若求之多
歧，则支离矣。先以阳症言之，夫既云伤寒，则寒邪自外入内而伤之也。其入则有浅
深次第，自表达里，先皮毛次筋肉，又次筋骨肠胃，此其渐入之势也。风寒之初入，必
先太阳，寒水之经，便有恶风、恶寒、头痛脊痛之症。寒郁皮毛是为表症，脉浮紧无汗
为伤寒，以�
