597-冯氏锦囊秘录-第64章
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用之法。至若腹中急痛而甚，时时干呕，火气上逆，唇鲜口渴，下如屋漏水，或如烂肉
汁者，并痢后而便血者，并皆不治。
杂症大小合参卷十
伤寒失音
属性：失音之源不一，有因痰壅气闭，有因失血惊恐，有因邪热攻心，心气耗损，有因火
烁金伤，不能宣布，然咽喉音声如故，而舌不能转运者，为舌喑。如舌能转运言语，而
咽喉音声则无者，为喉喑，舌喑多因于心肾，喉喑多因于肺胃。
杂症大小合参卷十
伤寒奔豚
属性：奔豚者，因过汗过下，而浊气上犯也。汗者，心之液，过汗则心虚，过下则脾损，
肾无所制水，不畏火，上逆凌心，必脐下悸动，发自少腹，止至心下，名曰奔豚。奔豚
者，肾积也，治宜补脾泻肾而已。
杂症大小合参卷十
伤寒腹痛
属性：腹痛有寒热二候，则烦满气粗，口渴噎气，倍食停滞，或宿血结聚者，是属热也。
若肠鸣泻痢，时时少痛，不甚不己，口吐苦涎，重按则愈，此属寒也。如身发大热，而
腹痛酷喜重裘按肚者，此表热内寒也。
杂症大小合参卷十
伤寒蓄血症
属性：蓄血俗名内伤，或积劳，或多怒，或饱后行房，或负重努力，或登高坠下，或奔逐
过急，皆致蓄血，其症多发热而类外感，但不头痛不作渴，天明少间，至午复剧，汗多
至颈而还，自汗无气以息，目光短不得卧，不思饮食，二便自利，小便或赤，大便或
泻，小腹急，大便黑，小便自利，如狂喜忘者是也，治宜辛温行血，佐以咸寒，如桃
仁、红花、延胡、郁金、归尾、苏木、降香、赤芍、五灵脂、蒲黄、红曲、牛膝、韭
汁、花蕊石、大黄之类。瘀血行后，宜补脾和肝，调和气血为主。海藏曰∶大凡血症，
皆不饮水，惟气症则饮水，蓄血发躁，而内不渴，虽漱水而不欲咽也。
杂症大小合参卷十
伤寒囊缩
属性：囊缩者，有阳有阴。阳症囊缩者，因热极筋枯而燥缩也，急用大承气汤下之。阴症
囊缩者，因寒极筋软而收缩也，急用四逆汤加吴茱萸汤温之。妇人无囊，观其乳头缩者
是也。凡治此症，先灸关元、气海、丹田及蒸熨脐法甚效，至于阴缩者，肝筋寒也。阴
挺者，肝筋热也。
杂症大小合参卷十
伤寒循衣摸床
属性：凡循衣摸床，直视谵语，脉弦者，生脉涩者，死。小便利者，可治，以其肺气犹
降，膀胱犹能化气而肾水未枯也。不利者，不可治，谓津液枯竭也，此乃肝热乘肺，元
气虚衰，不能主持，阴阳二气俱绝，名撮空症也。极虚之候，不论伤寒何病，俱以大剂
参，或八珍、或独参汤峻补之，多有活者。若大便秘结，撮空谵语燥渴者，此为实
热，宜承气汤下之。
杂症大小合参卷十
伤寒身重肉苛
属性：病有身重不能转侧者，有身疼不能转侧
者，何也？身重不能转侧者，下后血虚，津液不荣于外也。身疼不能转侧者，风湿相搏
于经也。二者颇类，虚实不同，治则各异。若症恶而觉身重倍常者，死。以阴阳气离，
形骸独留，无气升举，故身倍重也。其肉苛者，虽着衣絮，犹尚苛也。由发汗过多，损
伤荣卫，肉失所养，故顽痹不仁，痛痒不知也。用羌活冲和汤类加桂枝、当归、木香主之。
杂症大小合参卷十
伤寒摇头
属性：头者，诸阳之会，阳脉有乖，则头为之摇动。《经》曰∶诸风掉眩，皆属肝木。多
因气血虚弱，而风火上乘，鼓动以致之，然有心绝而摇头者，有风盛而摇头者，盖阴根
于阳，阳根于阴，阴阳互根，气血周流无间。若心绝则神去而阴竭，阳独无根，不能
自主，所以头摇。《经》云∶阳毒留形，体如烟熏，直视摇头是也。至于太阳发 ，
则风盛于上，风主乎动，是以头摇。《经》所谓∶独摇头，卒口噤，而背反张者是也。
言摇头中有痛也。言者为虚，不言为实，均是摇头，析而分之，曰虚邪、曰实邪、曰真
邪，当随症施治，外灸百会、风府等穴，其摇即定。
杂症大小合参卷十
伤寒鼻塞
属性：鼻为肺窍，肺为脏首，寒欲客肺，肺则与邪相搏，是以肺液为涕，气壅而塞，此为
寒也。久则郁而为热，火烁金燥，津液不濡，荣卫凝滞，清气不升，是以肺窍为之不
通，此之热也。寒者温之，热者清之。
杂症大小合参卷十
伤寒自汗
属性：寒多中荣，风多中卫，荣得寒则痛，卫得风则热，寒伤于荣，则无汗而为伤寒，风
伤于卫，则有汗而为伤风，荣卫惧虚，则必自汗。盖荣行脉中，卫行脉外，荣虚则不能
守脉中，气虚则不能卫脉外，以致汗出。汗者，血也。寒则凝滞，故痛。热则妄行，故
汗，汗出而渴者，主发疮痍。汗出而不渴者，主热将散也。如身热汗极，昏睡不言，
筋挛背强，其脉沉微，此是欲变风候也。如头有汗而身无汗，心胸懊 ，是中有停滞，
而津液不得下行也。若身热微微，昏沉多睡，身有汗而独头无，且寸口脉微者，是亡
阳之候。如阴症诸候俱备，但身首俱有微汗者，未可谓之纯阴，盖阴脉皆至颈而还，今
达阳部，故知非也。
杂症大小合参卷十
伤寒劳复食复
属性：劳复者，因伤寒初愈，血气未平，早作劳动，致损真气，触其余毒而病，谓之劳
复。食复者，因胃中稍和，即为倍食，胃气未充，不能消化，或邪热内伏，未经尽去。
因与谷气相搏而病，此谓食复。劳者调之。食者消之。更有伤寒口欲言，舌不能转，眼
睛不慧，反能食者，为除中。邪火杀谷之象也。
杂症大小合参卷十
伤寒瘥后女劳复
属性：瘥后因交合而复者、名女劳复。其候体重少气，头重不举，目中生花，腰背痛，小
腹里急绞痛，或引阴中拘挛，或憎寒发热，时时阴火上冲，头面烘热，心胸烦闷者是
也，宜烧 散之类。小腹急痛，脉沉足冷，用当归四逆汤加熟附茱萸之类。若见卵缩入
腹，脉见离经者，死。然有男子病新瘥，未与妇人交接，感动其情，思其欲事，心切而
得病者，其治亦与女劳复同。
杂症大小合参卷十
伤寒瘥后阴阳易
属性：阴阳易者，因瘥后交合，而无病之人反得病者是也。其候大便不通，心神昏乱，惊
惕不安，体重少气，少腹里急，及引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝
胫拘急是也。然肾经亏败，真阳虚损，故有寒无热，脉虚足冷，宜人参四逆汤，调下烧
散，阴头微肿则愈。若妇人病未平，复有犯房事，小腹急疼，腰膝俱痛，四肢不仁，
无热者，当归白术散。凡阴阳易，极难调理，须分寒热施治，舌出数寸者死。
杂症大小合参卷十
伤寒瘥后发肿
属性：伤寒愈后浮肿，若因水气者，宜利之。若胃虚食少者，宜五苓散加苍术、陈皮、木
香、砂仁之类。胃不虚者，以商陆一味，煮粥食之，亦妙。伤寒大病瘥后足肿者，不
妨。但节饮食，戒酒色，胃气强，肿自消也。
杂症大小合参卷十
伤寒瘥后遗毒
属性：伤寒汗下不彻，余邪结在耳后一寸二三分，或两耳下俱硬肿者，名曰遗毒，宜速消
散，缓必成脓，以连翘败毒散治之。如项肿痛，加威灵仙；大便实加大黄、穿山甲。如
发肿有脓不消，或已破未破者，但用内托消毒散，加角刺、升麻、金银花、甘草之类。
然古人方书之论如此，但实多由于久热伤阴，盖少阳少阴，阴亏已极，因乃虚火上
冲，所以腮颊耳后肿痛也。《经》曰∶荣气不从，逆于肉里，乃生痈肿。况耳后方圆一
寸皆属于肾，有何毒之谓欤？治宜以滋阴化痰，散郁和肝而肿自愈。如熟地、麦冬、土
贝母、生白芍、甘桔、连翘之类，略佐青皮、柴胡少许足已。若尺脉甚弱者，竟用上
病疗下之法，投以引火归源之药，则肿不治而自散。若误认以毒为事而攻之，不惟肿
结，愈固而愈甚，必致变生别病而危矣。此张之鄙见也。
杂症大小合参卷十
伤寒瘥后碗头疮
属性：碗头疮者，亦有汗下后余毒不尽，故瘥后而发碗头疮也。只以黄连、甘草、归尾、
红花、防风、苦参、荆芥、连翘、羌活、白芷之类煎服，外用芒硝、赤小豆、青黛为
末，以鸡子清和猪胆汁调敷疮上最效，勿动其靥，待其自脱。若瘥后小便涩有血者，亦
是余毒热也，名曰内外疮，亦皆有靥。若不出脓者死。宜用黄连解毒汤加生地、归尾、
连翘、木通、滑石、牛膝、 蓄、琥珀、甘草稍之类。
杂症大小合参卷十
伤寒身痒
属性：凡阳明反无汗，皮中如虫行者，胃主肌肉，阳明久虚也，宜术附汤、黄 建中汤主
之。如风热盛，身痒发热无汗，口燥舌干，大小便秘涩者，宜防风通圣散加羌活主之。
如风证身痒者，宜小续命去附子，加白附子主之。如血虚身痒者，宜四物汤加浮萍、蒺
藜、防风主之。
杂症大小合参卷十
论大头伤寒治法
属性：发于鼻额红肿，以至两目盛肿而不开，额上面部皆赤而肿者，属阳明也，或壮热气
喘，口干舌燥，咽喉肿痛不利，脉来数大者，用普济消毒饮主之。如内实热盛者，用
通圣消毒饮。若发于耳之上下前后，并头角红肿，此属少阳也。或肌热，日脯热，寒热
往来，口苦咽干，目疼胁下满，宜小柴胡加花粉、羌活、荆芥、连翘、芩连主之。若发
于头上，并脑后项下及目后赤肿者，此属太
阳也、宜荆芥败毒散主之。若三阳俱受邪，并于头面耳目鼻者，以普济消毒散，外用清
凉救苦散敷之，治法当先缓后急，则邪伏也。先缓者，宜退热消毒，虚人兼扶元气，
胃虚食少者，宜助胃气，候其大便内结热甚，方以大黄下之，拔其毒根，此先缓后急
之法也。盖此毒先肿于鼻额，次肿于目，又次肿于耳，从耳至头，上络后脑，结块则
止，若不散必成脓也。俗云大头天行，亲戚不相访问，染者多不救。泰和间多有病此
者，医以承气加蓝根下之，稍缓，翼日如故，下之又缓，终莫能愈，渐到危笃。东垣
视之曰∶夫身半以上，天之气也。身半以下，地之气也。此邪热客于心肺之间，上攻
头而为肿盛，以承气泻胃中之实热，是为诛伐无过，遂处普济消毒饮子全活甚众。
杂症大小合参卷十
伤寒误药伤人
属性：阳盛阴虚，则邪乘虚入里，下之则愈，汗之则竭其津液而死。阳盛阳虚，则邪客于
腠里而未能入，汗之则愈，下之则引贼破家而死。若应用小柴胡汤和解，误用承气汤致
身热黄者，死。中暑热病，误用燥剂者，死。肾虚受寒，内逼浮阳之火泛上，面赤烦
躁，身有微热，渴欲饮水，不能下咽，大便或闭、或利，小水淡黄，或呕逆，或气短，
或郑声，或咽痛，状似阳证，误投寒凉者，立死。阴证身热，面赤足冷，烦躁揭去衣
被，脉来数大无力，若不急用加减五积散冷服，而误用凉药者，死。伤寒汗多，复利小
便者，死。阳明病潮热汗多，小便因少，若利之，加喘渴者，死。湿病，若发其汗，使
人耳聋不知痛处者，死，病患烦燥，自觉甚热，他人以手按其肌肤，殊无大热、此为无
根失守之火，用凉药者，死。
杂症大小合参卷十
辨伤寒太阳经再传
属性：伤寒六经传变，自表入里，三阳为表，三阴为里，自浅而深，六经传尽，必无出而
再传之理。成氏以六日厥阴传经已尽，七日当愈不愈，再自太阳传出，复至厥阴，十三
日不愈，谓之过经坏病。此等注释，谬误殊甚。马玄台辩之，谓太阳至厥阴，犹人入户
升堂，以入于室，太阳为三阳，最在外，阳明为二阳，在太阳之内，少阳为一阳，在阳
明之内，此三阳之在表也。太阴为三阴，在少阴之内、少阴为二阴，在太阴之内，厥阴
为一阴，在少阴之内，此三阴之在里也。故一日始于太阳，二日传阳明，三日传少阳，
四日传太阴，五日传少阴，六日传厥阴。经文之论，次第相传，亦言其大概耳。所云七
日不愈再传经者，七日行经未尽，仍在太阳一经也。如仲景所谓，太阳病头痛七日自
愈，以其行经尽也。若欲再作经者，针足阳明，使经不传则愈。可见太阳一经，有传之
七日以上者、则阳明、少阳，亦可羁留，过经不解，故针阳明中土，使不再传，此谓行
其经未尽，未尝曰传其经尽也。若云六经传尽，复自厥阴外出，而再传太阳，则有二阴
三阴一阳二阳以格之，有容自外入内，又自内而越于外之理。风寒之邪，郁久成热，入
人脏俯，岂两阴交尽于里？复能变寒，而从皮毛之外，再入太阳以为害者哉！成氏之
谬，不辨可知也。
杂症大小合参卷十
论伤寒汗药宜早下药宜迟
属性：伤寒之病，莫先于分经表里，治表里之法，莫先于分汗下缓急，汗下迟早一差，变
症百出，是以前人论治伤寒，有曰汗药宜早，下药宜迟，此二语紧要法也。曰宜早
者，谓风寒之邪自表而入，即当速为发表，邪从表解，免其传里而病，即仲景所谓，觉
病须臾，即宜早治，不避晨夜是也。曰宜迟者，谓风寒之邪，传入于里，攻下必须在正
阳阳明之腑。俟邪热壅盛于里，下之则去其邪热而愈，所谓应犯而犯似乎无犯。若邪热
未盛于里而早下之，则正气受伤，傍流阴寒之气乘虚痞聚，即仲景所谓下早恐成痞气与
结胸是也。此云迟早，论治法之先后，非论时刻之早晚也。奈有以发汗当在午前阳分，
攻下当在午后阴分，以早迟一字，竟以日候之早晚论之，支离穿凿，莫此为甚。且有既
不明伤寒治法，又不识杂证类伤寒，往往妄投汗下之药，以致虚人元气，变证丛生，未
有不因之而毙者矣。
杂症大小合参卷十
论伤寒可下不可下
属性：《经》曰∶中满者，泻之于内；又曰∶土郁夺之。谓下之令其疏泄也。然欲攻病邪
之标，必先审正气之本。如伤寒寸脉弱而无力者，切忌发吐，尺脉弱而无力者，切忌汗
下，俱宜小柴胡汤和之。若小便数而赤，大便结而脉沉实者，日数虽少，邪已传里，病
宜下之，失下则聚热不散，无黄、发狂等症生焉。如脉浮大，小便清长，日数虽多，病
未传里，未成热结，不可下也，下之则虚其阴，阴气弱于中，阳邪攻于内，所谓引贼破
家也。并宿滞未熟，表邪未尽，亡血溃疡，动气恶心，六脉无力，睡卧安宁，虚结年
高，病久产后，均忌大下。内伤元气不足，有食停滞，当补泻兼施，补中益气，加熟大
黄润而行之。更有太阳、少阳并病，是半表半里之症，宜和之者也。若误下之，则太阳
表邪入里，而为结胸，少阳里邪攻于肠、胃而为脏结，或开肠洞泄，便溺不禁而死，故
身热恶寒，邪在表也，可汗不可下。发热恶热，热在里也，可下不可汗。邪在半表半
里，汗下俱禁之人，皆曰汗多亡阳，不知下多亦亡阳，以亡阴中之阳，故曰亡阴耳。若
不呕不渴，睡卧安宁，身无大热，惟心下觉痛，时欲进食，下痢频频，舌有白苔者，是
寒在胸中，热聚丹田，此谓脏结，因邪结于中，气不得通于下，故心下觉痛也。至若白
苔不退，是上焦寒盛，寒盛则其结愈固，伤寒以阳盛为顺，阴盛者，逆候也。如至五六
日间，胸无结滞，但日中烦躁不眠，至夜微能安静者，�
