597-冯氏锦囊秘录-第71章

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茯苓　百合　甘草（炙）　阿胶（各等分）　为末，将杏仁拌匀，每服二钱，水一盏，入　
黄蜡，皂角子大一块，同煎七分，食后热服。　

杂症大小合参卷十一方脉鼻衄齿衄舌衄肌衄合参
人参固本膏
属性：治肾虚肺热，喘嗽烦渴，咯血肺痿。　
人参（一两）　天冬　麦冬　生地　熟地（各四两）　以二冬二地熬成膏，以人参细末和　
匀，时时挑少许口中噙化。　
天一生水，故肾为万物之元，乃人身之本也。奈人自伐其元，则本不固而劳热作　
矣。热则火刑于金，而喘嗽生焉。二地补肾为君，精不足者，补之以味也。二冬保肺为　
臣，虚则补其母也。火刑金而肺气衰，非人参莫可救援，东垣所谓无阳，则阴无以生　
也。况肺主气，气根于丹田，人参大补元气，气者，水之母也。人参之用，无所不　
宜，以气药引之则补阳，以血药引之则补阴，倘泥于肺热伤肺之说，则孤阴不长，不　
几坐而待毙耶。　

杂症大小合参卷十一方脉鼻衄齿衄舌衄肌衄合参
肺痈神汤
属性：肺痈者，劳伤气血，内有积热，外受风寒，胸中满急，隐隐作痛，咽干口燥，时出　
浊唾腥臭。若吐脓如米粥者，死。脉滑数，或实大，凡患者右胁按之必痛，但服此汤，　
未成即消，已成即溃，已溃即愈，屡用屡验者也。　
桔梗　金银花　黄　（炒）　白芨（各一钱）　薏苡仁（五钱）　甘草节　陈皮（各一钱二分）　
贝母（一钱六分）　甜葶苈（八分，微炒）　姜水煎，食后徐徐服。新起加防风一钱，去　
黄；溃后加人参一钱；久不敛加合欢皮，一名夜合即槿树皮一钱。　

杂症大小合参卷十一方脉鼻衄齿衄舌衄肌衄合参
十灰散
属性：治痨症吐咯嗽血，用此止之。　
大蓟　小蓟　柏叶　荷叶　茅根　茜根　大黄　山枝　丹皮　棕榈皮（各等分）　各烧　
灰，存性，研细，用纸包碗，盖地上一夕，出火毒，用时将白藕捣汁，或萝卜汁，　
磨京墨半碗，调服五钱，食后下，如病势轻用此立止，如血出成升斗者，用花蕊石散止之。　
血属阴，反从火化，故其色赤为阳所动则血菀于上，使人薄厥，黑属壬癸，见黑则　
止者，火见水而伏也。故用灰与墨汁，苦涩之味，苦能胜火，涩可固脱，更得童便引之　
下行尤尽折服之妙，胜于萝卜藕汁也。　

杂症大小合参卷十一方脉鼻衄齿衄舌衄肌衄合参
花蕊石散
属性：五内崩损，涌喷出血斗升，用此止之。花蕊石火锻存性，研如粉，用童便一钟，煎　
温调末三钱。甚者五钱，食后服。如男用酒一半，女用醋一半，与小便一处，和药服　
之，使瘀血化为黄水，次以后独参散补之。　

杂症大小合参卷十一方脉鼻衄齿衄舌衄肌衄合参
独参散
属性：止血后服此药补之。　
大人参（二两）　上水二钟　枣五个煎，不拘时，细细服之，服后宜熟睡一觉，次服诸药除根。　
x一方x　
神治血症。用生韭、生藕、鲜荷叶、京墨、侧柏叶、生地各取汁一杯，冲童便服。　
其生地、柏叶研烂；以童便和方能得汁。　

杂症大小合参卷十一方脉鼻衄齿衄舌衄肌衄合参
济生麦冬散
属性：治衄血不止。　
麦冬　生地（各等分）　每服一两，水煎服。　

杂症大小合参卷十一方脉鼻衄齿衄舌衄肌衄合参
肘后方
属性：治齿血不止，以苦竹茹醋浸一宿，含之。　

杂症大小合参卷十一方脉鼻衄齿衄舌衄肌衄合参
本事方
属性：治一切牙痛风热，断出鲜血，以至崩落口臭。大黄米泔浸软切片，生地黄大者，薄　
切，二味旋切，各用一二片合定贴所患牙上，一夜即愈，未痊再如前用。　
x犀角地黄汤x　
治血积胸中，吐血衄血。　
见儿科吐血门。　
x归脾汤x　
治思虑伤脾，心多健忘，其血妄行。　
见健忘门。　

杂症大小合参卷十一
方脉痨瘵合参
属性：首列丹溪、节斋，专主滋阴降火，以寒凉立论数篇，理浅易窥，以寒治热，似乎平　
正，殊不知苦寒入胃，生意潜消焉。望其滋生化育，或禀赋偏阳之人，希可偶合，暂抑　
阳光，终非久服调养此其弊也。后列诸贤补水配火及水中补火，调心补肾，扶脾保肺诸　
篇，理奥难明，以温除热，补脾保肺养阳生阴，似拙似迂实乃根本，澄源之至要，有得　
无失愈远愈佳，此其功也。二者并存，学人细心熟玩，为功为弊一目了然，便知有所趋　
向，以理浅者，首揭之，犹易入门而可登堂入室也。　
五脏各一，惟肾有二，左藏真水，右为相火，少年之人，嗜欲无节，致伤真阴，相　
火尤旺，火寡于畏，自下冲上，自里达表，故名骨蒸痨瘵。其症有二，火冲于上焦者，　
发热之中则兼喘嗽痰血，肺痿肺痈等症；火结于下焦者，发热之中则兼淋浊燥结，遗精　
盗汗，腹痛惊悸等症。然火与元气，势不两立，一胜则一负。《经》曰∶少火生气，壮　
火蚀气。可见，火为元气之贼，火既炽而气伤矣。气伤则不能运化水谷，水谷停留，而　
为湿热生虫生积之所由也。治之之法，滋阴降火，是澄其源也。消痰和血取积追虫，是　
洁其流也。医者，可不补虚为主，而兼去邪乎。　
人之一身，阴常不足，阳常有余，况节欲者少，过欲者多，且夜气宜静，静则神　
藏，宵欢纵恣，反扰动之，精血既亏，相火必旺，火旺则阴愈消，而痨瘵咳嗽、咯血、　
吐血等症作矣。故宜常补其阴，使与阳齐，则水能制火，水升火降，斯无病矣。故丹溪　
先生发明补阴之说，谓专补左尺肾水也。古方滋补药，皆兼补右尺相火，不知左尺原　
虚，右尺原旺，若左右平补，依旧火胜于水，只补其左制其右，庶得水火俱平也。右　
尺相火，固不可衰。若果相火衰者，方宜补火，但世之人火旺致病者，十居八九，火衰　
成疾者，百无二三。且人在年少，肾水正旺，似不必补。然欲心正炽，妄用太过，至　
于中年，欲心虽减，然少年斫丧既多，焉得复实？及至老年，天真渐绝，只有孤阳，故　
补阴之药，少以至老，并不可缺。丹溪发明先圣之旨，以正千载之讹，其功甚哉！　
痨热之症，不尽属阴虚，亦有阳邪入里，传为骨蒸，渐成赢瘦者。故《玄珠》　
曰∶五行六气，水特其一耳。一水既亏，岂能胜五火哉？！医不知邪气未除，便用补剂，　
邪气得补，遂入经络，至死不悟。夫凉剂能清火养水，热剂能补火燥水，理易明也。惟　
无热无积之人，脉微无力，方可补之，必察其胃中左右肾，二火果亏，后用补剂可也。　
葛先生曰∶万病莫若痨症，最为难治。耽嗜酒色，耗散真元，呕血吐痰，发热倦　
怠，面白颊红，口燥咽干，遗精白浊，盗汗自汗，重则半年而毙，轻则一载而死。滑伯　
仁曰∶患痨病者，当治于微病之初，莫治于已病之后。若正气既衰，邪气独盛，服药无　
效，针灸无功。节斋曰∶男子二十前后，色饮过度，损伤精血，必生阴虚火动之病，睡　
中盗汗，午后发热，哈哈咳嗽，倦怠无力，饮食少进，甚则痰涎带血、咯唾出血，咳　
血、吐血、衄血，身热脉沉数，肌肉消瘦，此多痨瘵，最重难治。轻者用药数十服，重　
者期以岁年。然须病患坚心定志，绝房室，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根，否　
则，虽服良药无用也。此病治之于早则易，若到肌肉消烁，沉困着床，尺脉沉取细数则　
难为力矣。又忌大服人参，若曾服过多者，亦难治。诚恐阴虚火盛者，气得补愈盛，而　
反耗其阴血矣。今制一方，于后凡见潮热盗汗、咳嗽倦息，趁早服之。　
川芎　熟地　天冬（去心、皮）　知母（蜜水拌炒，各一钱）　白芍（炒）　当归　
白术（各一钱三分）　生地黄（酒浸）　甘草（炙，各五分）　黄柏（蜜水拌炒）　陈皮（各　
七分）　干姜（三分，炒紫色）　上锉，用姜水煎，空心温服，随症加减。　
以上方论，专主滋阴降火，以寒治热。　
凡右尺洪大有力，或性禀偏阳者，借此暂抑阳光。然终非济生之本了。　
凡五脏六腑，气血不足为虚，虚甚而脏腑经络有亏为损，故《内经》之论虚痨，惟　
是气血两端，毋论劳心劳力，皆能损伤精血，而其房劳更甚者，盖形与神俱劳，而精　
与气均损，皆足以渐染成痨也。至巢氏始分五脏之痨，七情之伤，甚而分气、血、肌、　
精、筋、骨之六极，又分脑、髓、五房、胞络、骨、血、筋、脉、肝、心、脾、肺、　
肾、膀胱、胆、胃、三焦、大小肠、肉肤、皮、气之二十一蒸，《本事方》更分传尸鬼　
疰，至于九十九种，其凿空附合，使学人，惑于多歧，用方错杂，宜遵《内经》为式，　
第于脾肾分主气血，及以真阴真阳究心，则了然矣。　
身中有三∶曰元精、曰元气、曰元神。三者，乃身中之真精真气真脉也。精乃脏腑　
之真，非荣血之比，故曰天癸。气为脏腑之大经，为动静之主，故曰神机。脉为天真委　
和之大气，《经》谓其名有三，曰命之本，气之神，形之道，其机运升降，皆随气而　
动，因血而荣，精气资始，相生不失以养一身，为人之司命，形质之体用也。若精不足　
则气失资化，气不足则血失所荣，血不足则气无所附，天真散乱，而病生焉。气虚则恶　
寒，血虚则发热，寒热交困，气血愈伤，百病踵至矣。　
《灵枢》曰∶两神相搏（阴阳夫妇），合　
而成形，当先身生，是谓精。上焦开发，宜五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉（溉　
灌）是谓气。腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄　
泽补益脑髓皮肤润泽，是谓液。中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。壅遏营气（约束也　
下），令无所避，是谓脉。精脱者耳聋，（肾衰），气脱者目不明，（清阳不升），津脱者，　
腠理开，汗大泄（如油如珠者，谓之绝汗）。液脱者，骨属屈伸不利，（筋失所养），色　
夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣。血脱者，色白，夭然下泽其脉空虚（脉为血府）。　
《灵枢》曰∶人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。经脉者，所以行血气，　
而营阳阴，濡筋骨，利关节者也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者　
也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也，是故血和则经脉流行，营　
覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠里致密矣。志意和　
则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。寒温和则六腑化谷，风痹不作，经　
脉通利，肢节得安矣，此人之常平也。五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。六腑者，所　
以化水谷而行津液者也。　
心肺属阳在上，损则色败，肾肝属阴居下，损则形萎。虚证不属于气，即属于血，　
五脏六腑莫能外焉，究之独重乎脾肾，肾系先天元阳，脾生后天气血，水为万物之元，　
土为万物之母，二脏安和，一身皆治，百疾不生，盖脾具坤柔之土德，实有健运之干　
功，土为金母，金乃水源，脾安则土不凌水，水安其位，故脾安则肾安也。肾兼水　
火，肾安则水不挟肝上泛而凌土湿，火能益土，蒸腐而化精微，故肾安则脾愈安也。孙　
真人云∶补脾不如补肾；许学士云∶补肾不若补脾。两先生深知二脏为生人之本，又知　
二脏有相赞之功，故其说似背，其旨实同也。救肾者，必本于阴血，血主需之，血属　
阴主下降，虚则上升，当敛而抑，六味丸是也。治脾者必本乎阳气，气主煦之，气为阳　
主上升，虚则下陷，当升而举，补中益气汤是也。是补肾理脾，法当兼行矣。然方欲以　
甘寒补肾，其人减食。又恐不利于脾，方欲以辛温快脾，其人阴阳，又恐愈耗其水，两　
者并冲，而较重脾土，以脾上交于心，下交于肾故也。若肾大虚而势危困者，则于峻补　
真水之中，再补真火，则不独肾家之水火和平，而补土之功，亦寓于中矣。　
丹溪治阴虚之证，用四物加黄柏、知母，今用之而不效何哉？盖人禀偏阳偏阴之　
质原不同，古今浓薄之异复迥别，即丹溪云∶实火可泻，虚火可补，痨症之火虚乎实　
乎？焉可泻也？此不过暂抑阳光则可。若久赖以滋阴长养，即偏阳之人，亦不能变天地　
阴寒肃杀之气，而为阳和长养也。且阴既虚矣，火必上炎，而归芎气辛味温，非滋虚降　
火之药，川芎上窜尤非阴虚阳浮者所宜。生地甘寒，非胃弱痰多者所当。知柏苦寒，虽　
似滋阴其实燥而损血，非龙火所宜，且伤胃也。血药常润，且脾伤也。阴惨之药，何能　
化育乎？且虚痨之疾百脉空虚，非粘腻之物，不能实也。精血枯涸，非滋润浓味濡　
之，不能润也。惟当调心补肾，温养滋补，气血斯长，本元自复，以久取效，始终尤以　
脾胃为主。如吐血病，每以脾胃收功，咳嗽症，兼脾肾药为主，去病之功已在于斯，其　
发生气血，长养精神，为心肾化源之机者，尤在于是也，故食少不能生化精血，纵加峻　
补，不能成功，且见痨症之死，多死于泄泻，泄泻之因，多由于寒凉，诚可痛戒矣。　
但有辄以桂附温热为事者，此惟火衰者宜之，倘燥热之人，内无精血者，不堪当此猛　
剂，能无助火为害者，故独用热药者，犹釜中无水而进火也。过用寒药者，犹釜下无火　
而添水也。非徒无益而反害之。　
夫脾为至阴化源之本也。但当甘温，生发胃中元气，而热自除。若以滋阴降火为　
事，则既伤胃中生发之气，况虚人气有降无升，秋冬肃杀之气多，而春夏生长之气少，　
病既肃杀，而药复肃杀之，能不速其毙乎。况虚人中气脾胃衰弱，自不能渗湿，运化饮　
食，致变精微，乃遂其阴火蒸烁，犹水煮为盐，酿成湿热而成痰，不思壮其资生之本，　
而偏用清热消痰之剂，则脾愈虚，愈虚愈湿，愈湿而痰愈多，益令胃伤而减食，脾伤　
而泄泻，所谓治热未已，而中寒复起矣。　
夫阳者气，阴者血，元阳亏败，则阳虚生外寒，寒邪损阳，肺为气主，肺损而下终　
于肾，真阴亏败则阴虚生内热，热邪损阴，肾为精本，肾损而上及于肺，故有真阴真阳　
之论，精为阴，人之水也。气为阳，人之火也。水中不可无火，无火则阴胜而寒病生，　
火中不可无水，无水则阳盛而热病起，水亏者，大补真阴，火虚者，大补元阳。然真阳　
之衰败，由于真阴之亏损，故配水配火之功，潜心默会，治痨之法尽矣。　
五劳者，五脏之劳，皆因动作勉强，用力过度曰劳。又曰∶受气贪欲则为劳；《经》　
云∶劳之成也，男子因精不足，妇女因血不流。夫男女以精血为本，精亏血闭，而劳已　
成。然男女皆有精，不必以男精女血为辨，总不外乎五脏之有伤。治者，须当审明伤于　
何脏？或阴，或阳，对脏对症而调补之。如饥与食，渴与饮，方能有济。如忧愁思虑，　
或曲运神机，则伤心，心伤则脉极，持重远行。或尽力谋虑则伤肝，肝伤则筋极。饮食　
劳倦，或意外过虑则伤脾，脾伤则肉极。形寒饮冷，或预事而忧则伤肺，肺伤则气极。　
醉以入房，或矜持志节则伤肾，肾伤则骨极，精极者，即脏腑精气衰竭，齿发枯落，　
形体皆极也。故有五劳之名，如志劳、心劳、思劳、忧劳、瘦劳是也。六极之谓，如　
气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极是也。七伤之别，如阴寒阴痿，里急精枯，精　
少精清，阴下湿，小便数，临事不举是也。然劳病本不自生，或抑郁成劳，多气成劳，　
伤风不醒成劳，男女失配，积想成劳，