597-冯氏锦囊秘录-第82章
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标，而治痰之本也。故善于治肾虚者，先以六味八味壮水之主，益火之原，复以四君
子，或六君子，补脾以制水。于脾虚者，既投以补中，理中实脾，复以六味八味，制水
以益母，使子母互相济养，而治痰之道尽矣。
庞安常有言，有阴水不足，阴火上升，肺受火侮不得清肃下行，由是津液凝浊而生
痰，不生血者，此当以润剂，如门冬、地黄之属滋其阴、使上逆之火得返其宅而息焉，
则痰自清矣。投以二陈立见危殆，有肾虚不能纳气归原，原出而不纳则积，积而不散则
痰生焉，八味丸主之。然蒙筌谓地黄泥膈生痰，为痰门禁药，以姜汁炒之。嗟乎！若以
姜汁炒之，则变为辛燥，地黄无用矣。盖地黄正取其濡润，能入肾经。若杂于脾胃药
中，则土恶湿，安得不泥膈生痰？八味六味丸中诸品，皆少阴经的药，群队相引，直入
下焦，名曰水泛为痰之圣药，空腹服之，压以美膳，不留胃中，此仲景制方立法之妙。
（张）按∶脏腑津液受病为痰，随气升降，理之常也。若在皮里膜外，及四肢关节
曲折之地，而脏腑之痰何能流注其所，此即本处津液，遇冷遇热，即凝结成痰而为病，
断非别部之津液受病成痰，舍其本位而移于他部者，况气本无形，故能无微不达，而液
随气运，亦可籍气周流。若至津液受病成痰，则变为有形而凝滞，焉能随气流通于至
微至密之所耶？
x六味地黄汤、八味地黄汤x
并见痨瘵门。
杂症大小合参卷十二痰饮大小总论合参
六君子汤
属性：治气虚脾弱，食少痰多。
人参 白术（土炒） 茯苓（各一钱） 半夏 橘红（各一钱五分） 甘草（炙，五分）
姜水煎服。
杂症大小合参卷十二痰饮大小总论合参
控涎丹（一名妙应丸）
属性：治有余痰饮。
甘遂（去心） 紫大戟（去皮） 白芥子（各等分） 为末，糊丸，桐子大，临卧淡
姜汤下七丸至十丸。加朱砂二钱，全蝎三钱，治惊痰极效。
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治酒痰方
属性：青黛 括蒌 为末 姜蜜丸，噙化救肺。
x一方x
治痰嗽。
贝母 南星（各一两） 滑石 黄芩（酒洗，一两五钱） 白芥子（五钱） 风化硝（二钱五
分，取其轻浮速降） 为末，汤泡蒸饼，丸桐子大，每服五十丸，白汤下。
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小胃丹
属性：芫花（好醋浸一宿，瓦器炒令黑） 大戟（长流水煮一时，再水洗，晒干） 甘遂
（长流水浸半日，再水洗，晒干，各五钱） 黄柏（一两，焙） 大黄（湿纸裹煨，勿焦，
切，焙干，再酒洗，炒熟，焙干，一两五钱）
为末，糊丸麻子大，每服二三十丸，临卧津液吞之，或白汤一口送下，取其膈上
之湿痰热积，以意消息之，欲利则空心服。
x二陈汤x
见伤风门。
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茯苓丸
属性：治中浣停痰，臂痛难举，手足不得转者。
半夏（四两） 茯苓（二两） 枳壳（一两） 风化硝（五钱） 为末，神曲、姜汁糊丸，桐子
大，每服三十丸，姜汤下。
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隐君礞石滚痰丸
属性：治实热老痰，非此不化，功效若神。
大黄（酒略蒸） 黄芩（各八两） 青礞石（消 ，一两） 沉香（五钱） 为细末，水丸，
川椒大，量人强弱多少用之白汤下。
痰不自动，因气而动，气不自升，因火而升，积之既久，根据附肠胃，回簿曲折之
处，以为栖泊之窠臼，谓之老痰变现之症，莫可名状，非寻常药物可能疗也。故用大黄
为君，以开下行之路；黄芩为臣，以抑上僭之火；礞石剽悍之性，游行肠胃，踵其回薄
曲折之处，荡而涤之，故以为佐；奔驰于上午下焦，开飞门、魄门之窍者，沉香之力
也，故以为使。然必服之得法则效如附应，用水一口，送过咽即便仰卧，令药在咽隔间
徐徐而下，半日不可饮水，不可起身，行坐言语，直待药气除逐上焦痰滞，然后动作大
抵服罢，喉间稠粘壅塞不利者，乃痰气泛上药力相攻，故也。少顷药力既胜自然宁贴。
若欲速为利下者，再饮白汤催之。
杂症大小合参卷十二痰饮大小总论合参
《内经》半夏汤
属性：治痰盛夜不得寐。
秫米（一升，即小米之糯者） 半夏（五合）
用千里水八升，扬之万遍，取清五升，入前药煮一升半，每服一杯，日进三服，以
知为度。病新发者，覆杯即卧，汗出则已，久者，三服而已。
歧伯曰∶卫气行于阳，阳气满不得入于阴，阴气虚故目不得瞑，阳者，动也，辟
也。阴者，静也，合也。故行于阳则动而醒，行于阴则静而卧，阳光亢上，则气有余
而膈有痰。《经》曰∶合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。气行于阴而阴不足，则阳愈狂
而阴愈格，静反为动，合反为辟，神气散而不守，故目不得瞑。秫米甘平益阴气而利大
肠；半夏辛温通痰窍而泄小便，二便俱通，气可立降，阳不乘阴卧可立至，经曰∶阳强
不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃至，此之谓也。
x一方x
解郁清火消痰。
天冬（去心） 黄芩（酒炒） 海粉（另研） 栝蒌（另研） 橘红（各一两） 桔
梗，香附子（捶碎盐水浸，炒） 连翘（各五钱） 青黛（另研，二钱） 芒硝（另研，三钱）
为末，炼蜜入姜汁少许，和丸，龙眼大。或噙化一丸；或嚼烂清汤细咽之；或为细
丸，淡盐汤送下五六十丸。
本门诸方内有未备者，悉于咳嗽、喘哮、颠狂，凡属痰病诸门参看。
杂症大小合参卷十二
论怪病多属痰
属性：人身之病，匹百有四，载之《素问》，
《灵枢》者已详八九，外不过风寒暑湿燥火六气之淫，内不过喜怒忧思惊恐悲七情之
伤，变见于脏腑经络皮毛之间而为病，安有所谓怪也？即有云怪病者，如人庙登家，飞
尸鬼击客忤，亦由人之本气不足，邪乘虚袭，见为谵妄邪祟，若有神灵所凭，故《灵
枢》有青黄赤白黑尸鬼之症，何一非五脏素虚而为之形也？庸工不晓病机，一遇不识二
症，辄云怪病多属痰，况痰非人身之所素有，及津液既病而成痰，则亦随所在经络而
见症，岂可借此一语，借以为口实耶！
杂症大小合参卷十二
儿科盗汗自汗
属性：汗者，心之液，而血之异名，古云小儿盗汗不须治者，以其神气未全，血脉流溢，
易于渗泄，言其未甚者耳。若汗久不己，则气血亏损，何以为长养之用耶！盖阳主气，
气为卫，阴主血，血为荣，人之一身，负阴抱阳，平则宁，偏则病，故阴虚，阳必走而
发热，汗出如水，热而涌，阳虚阴必乘，故发厥汗出，如水冷而流，其自汗者，谓不因
发散，不因劳动，或昏或睡，自然而出，宜速为治，久则亡阳，亡阳则气怯气怯则脉
虚，脉虚则神散，神散则不能主持，而为惊为搐。然又不可强止，止则闭遏阳气，而作
热烦燥矣，盗汗者，睡熟则出，醒则复收，意同盗贼之义也。有因血气未固，肤腠未
密，过加温暖，熏蒸生热，热搏于心也，为邪胜，而律液不能内藏者，有伤冷伤热冷热
交争，阴阳不顺，津液泄越者，有心虚惊恐，神气不能收摄精华者，有餐冷物过度，
致伤脾土，土虚不能制其水液者，大法养心育脾，滋阴降火为要。盖本元充实者，睡则
神气敛纳于内，本元不足者，睡则神气浮越于外，汗亦因之流溢，醒则惕然气聚，汗亦
因之收藏，总由阴不平，阳不秘耳。有头汗者，是邪传诸阳，津液上奏也，手足汗者，
胃主四肢，阳明湿热也。更有脾虚自汗，亦多出额上，汗黏人手，尤宜速救胃气，否则
亦令阳亡。又有因汗后病后，重亡津液，阳气偏盛，水不用火，是以脏腑积热，熏灼肌
体，消燥骨髓，变成骨蒸日晚发热，肌削颊赤，肌干黄瘦，夜有盗汗，五心烦热，四肢
倦困，饮食减少，成为疳劳者，然人赖卫气固其表，所以肌肉温，皮肤充腠理肥，若卫
气一虚则肌肉不温，皮肤不充，腠理不肥，津液无拘，为之妄泄，气不卫则六脉不充
血不荣，则神不备，治之者，若不调补气血，而用闭遏强止之方，则里病未除，更增
留热肌表之患矣。然有汗之而无汗者，是津液内竭，或寒中荣深，而腠里闭也。汗之而
大汗不止者，因元阳本虚，受邪亦轻，治者误汗之过也。
杂症大小合参卷十二儿科盗汗自汗
团参汤
属性：治小儿虚汗、盗汗。然心血液盛，亦发为汗，故宜收敛心气。
人参 当归（炒，各二钱） 共锉散，用雄猪心一个，切三片，每服二钱，猜心一
片，井水同煎，食远服。一方加黄 ，二钱蜜炙。
杂症大小合参卷十二儿科盗汗自汗
牡蛎散
属性：治小儿自汗。
牡蛎（ ） 黄 （蜜炙） 生地黄 入浮麦、麻黄根同煎，食前服。
杂症大小合参卷十二儿科盗汗自汗
止汗散
属性：人参 白术 茯苓 黄 （蜜炙） 当归 甘草（炙，各一钱） 用生姜一片，入
麦麸同煎，食前服。
杂症大小合参卷十二儿科盗汗自汗
扑汗方
属性：牡蛎 麻黄根（各一两） 赤石脂 糯米粉 龙骨各五钱） 为轻细末，绵包药，扑于身上。
杂症大小合参卷十二
方脉自汗盗汗合参
属性：自汗属气虚，阳虚血虚湿痰，宜人参黄 ，少佐桂枝，阳虚制附子亦可少用，火气
上蒸胃中之湿，亦能作汗，凉膈散主之。自汗盗汗，并忌生姜，以其开腠理也。盗汗属
血虚阴虚，小儿不须治，当归大黄汤甚效，但药性寒而人虚者，兼用黄 、甘草补气之
味，麻黄根治盗汗甚捷，盖其性能行周身之表，引诸药至卫分而固腠理也。盗汗发热，
因阴虚者四物加黄柏，兼气虚加参 白术。盗汗者表里汗出，非任自汗而自出也，多因
心虚所致，宜敛心气益肾水，使阴阳调和，水之升降，其汗自止。《经》曰∶阳气有余，
为身热无汗，阴气有余，为多汗身寒。饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持
重远行，汗出于肾；惊惶恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。然肥人多自汗，以其
多气虚也。瘦人多盗汗，以其多阴虚有火也。但脏腑尽有津液，一经劳倦所伤，皆足
以致汗出，然血之与汗，异名同类，故夺血者无汗，夺汗者无血。
五脏六腑表里之阳，皆心主之，以行其变化，随时升降，所在之处而生津；亦随其
火扰，所在之处泄而为汗，是汗尽由心出也。醒而出汗曰自汗，属阳虚。睡而出汗曰
盗汗，属阴虚。汗者心之阳，寝者肾之阴，一则阳虚不能固表，一则阴虚不能闭脏也。
有胃腑旁达于外为手足汗者，有胃热熏蒸头颅自汗而属实者，故外感初症多自汗。海藏
曰∶与寒脉散三黄丸，三日病已，盖肾主五液，化为五湿，肾水上行，乘心之虚，心火
上炎而入肺，欺其不胜皮毛以是而开，为汗出也。先以凉膈散泻胸中相火，次以三黄丸
泻心火以助阴，则肾水退舍而还本脏，玄府固闭而汗自己矣。此可以证初起实热为汗之
一见，然非概可以有余之法治不足也。
《经》曰∶心之液为汗。东垣曰∶坤土主湿，在人为脾胃，夫人之汗，犹天地之阴
气，为雾为雨也。《内经》独主于心，东垣又指脾胃而言，盖心属火主热，脾胃为土主
湿，湿热相搏，为汗明矣。如天气下降，地湿上升，乃成霖雨。又如甑中烧酒，非汤火
熏淘，则不能成涓滴也。然人身清阳之气上行达表，实腠理而固皮毛，谓之卫气，卫气
象天，天包地外，一气统摄，犹卫气包护一身。《经》云，阳密乃固，阳密者即腠理密
也。此气主于肺，而本于胃，故胃充则卫实。自汗、盗汗之症，为病虽一，其源不
同。自汗者乃阳虚气虚有湿，盖阳气虚则不能卫护肌表，故醒时津律然而汗出。盗汗
者，乃阴虚血虚有火也，阴血虚，则不能荣养于中，故睡里凑凑然而汗出也，肾多主
之，以其闭藏之令失守也。然自汗阳虚，古今之定论，但真阴衰弱，亦令自汗，盖阴虚
则火动乘于阴位，阴精被火煎熬而出，犹干竹而以火燃之，亦有油也，不可概用参术黄
与桂枝敛之，但补其阴，则火自潜伏而汗自止矣。当兼以脉候辨之。
方书多言血与汗异名而同类，丹溪因之，遂有在内为血，在外为汗之论，似乎血
即是汗，汗即是血矣。奚知血与汗之由来，有不可以同类并言者，《经》云∶心主血，
血生于心；又云∶肾主五液，人心为汗；又云∶汗者，心之液，此言汗为心之液，而非
曰心之血。血生于心，统于脾，藏于肝，其源则自水谷之精气，受于中焦，变化取汁，
和调于五脏，洒陈于六腑，以奉生身者也。若夫汗则为人身之津液，因腠理疏豁，皮毛
不能外护，暑湿热之邪干之，则津液而为汗，是汗乃身之阳气所化，故《经》曰∶阳
加于阴谓之汗，此可以气言，而不可以血类也。且夏天毫窍不密，汤水入胃，汗即流
溢，津液外耗，小便短少，冬天腠里闭密，汗不外溢，小便频多，此更可见汗属津液，
而非可血类也更明矣。况人之一身有涕、泪、涎睡、便溺，皆属一水之化，而发于九
窍之中。故鼻之所出曰涕，目之所出曰泪、口之所出曰唾、曰涎，二阴之所出曰便溺，
而皮肤之所泄则曰汗，汗若可以血类之，则涕泪涎唾便溺，亦可以血言之矣。但心为君
主，汗为心液，汗多之害，与亡血之害不甚
远耳，非若便溺之无大关害也。
夫自汗属阳虚有湿，盗汗属阴虚有火，古哲之定论，然《经》曰∶阳者卫外而为固
也，但火与元气势不两立，故火盛则阳衰，阳衰则卫虚，其所虚之卫行阴，当瞑目之
时，正气无力，以固其表，故腠理开，津液泄而为汗，迨寤则目张，其行阴之气复还于
表而汗止矣。谓之盗汗，《经》名寝汗也。自汗盗汗，虽分阴虚阳虚，然悉属于卫，且
卫气者，实由谷气之所由化，肺脏之所分布，即天真之阳，必得是而后充大，无是则
衰微，变症百出，岂止汗乎。
汗由血化，血自气生，在内为血，在外为汗，然汗者心之液也，而肾又主五液，故
汗证未有不由心肾虚而得者。心阳虚不能卫外而为固，则外伤而自汗，不分寤寐，不因
劳动，而自能出也，肾阴衰，不能内营而退藏，则内伤而盗汗，睡则汗出，醒则倏收。
《经》曰∶津脱者，腠里开，汗大泄也。然二者之汗，各有冷热之分，因寒气乘阳气而
发者，所出之汗必冷，因热气乘阴虚而发者，所出之汗必热，虽然，亦有热火过极，
亢则害承乃制，反兼胜已之化，而为冷者有之，此又不可不察也。较而论之，则自汗为
甚，盖盗汗真元犹未尽虚，自汗则真元耗散，腠里皆开，肺失统气之权，不能固表，
故毫窍疏豁，任其溃泄，势必阳亡阴竭而后己，故自汗阳虚，治当补气，以卫外，盗汗
阴虚，治当滋阴以荣内，一以温热补益，一以清凉滋补，总不外收敛固密为主。至若肺
虚未固其皮毛，脾虚者收其中气，心虚者益其血脉，肝虚者禁其疏泄，肾虚者。助其
封藏，更当观五脏，宜温宜补，或润或燥，不得胶乎一定也。
仲景曰∶汗多则亡阳，阳去则阴胜也，重虚其表，阳虚极矣。甚为寒中，有服止汗
固表药不应，愈敛愈�
