599-医述-第117章
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轻擦破，不药神效。（《三因方》）
古人之论脐风，皆谓由于水湿风冷所致。予则以为古论犹未尽也。盖脐风有内、外二因，有可治、不可治
之别。外因者，风湿所伤；内因者，禀赋之真阳不足也。凡男子之命阳不足者，生子必有脐风。其外因者，病
发于二、三、四、五日之间，病生于六腑，故可治；内因者，必发于六、七日之间，病生于五脏，故不可治。
但看小儿，不时喷嚏，更多啼哭，吮乳口松，是真候也。（陈飞霞）
x垂痈x
小儿出胎六七日，舌上有物，如芦箨盛水状者，名曰垂痈。以绵缠长针，留刃处如粟米大，刺令去血。消
息一日，未消者，又刺之，三刺自消。有着舌下者，名重舌；着上 者，名重 ；着齿龈上者，名重龈。皆刺
去血。刺后，盐汤洗拭，用如圣散，或壹字散糁刷。（《千金方》）
x舌证x
微露即收，名弄舌；伸长收缓，名吐舌。弄舌者，脾脏有热，致令舌络牵紧，时时伸出，用泻黄散。或饮
水者，脾胃虚而津液少也；兼面黄肌瘦，五心烦热者，疳也，用胡连丸。大病未已，而弄舌者，凶。（《小儿直诀》）
舌肿硬粗大满口，名木舌，由风热盛也。不急治，则塞杀人，宜服泻黄散、玉露饮，以消黄散擦之。有小
舌附于舌下，名重舌，
以蒲黄敷之，内服当归连翘汤。盖舌者心之苗，心热则生疮破裂，肝壅则血出如涌，脾闭则白胎如雪。总宜凉
散上焦及心、肝、脾三经邪热为主。（初虞世）
x鹅口x
儿初生，口里白屑满舌，如鹅之口，故名。由在胎受谷气盛，心脾热气熏发于口。治用井花水拭之，黄丹
出火气，糁之。不效，煮栗 汁，以绵缠指拭之。○《简要》∶用牙硝细研，于舌上糁之，日三、五度。○
《秘录》∶用桑皮汁和腻粉敷之。（《证治准绳》）
x脐湿 脐疮 脐突x
婴儿脐中肿湿，经久不瘥，若至百日，即危。宜急治之，用枯矾、龙骨，等分为末，入麝少许，揩拭脐干。
糁药时，切须避风。（滑伯仁）
绛帛灰敷脐中。○干虾蟆、牡蛎各一枚，烧灰研敷。○破屋上烂草为末，频糁，效。（《证治准绳》）
浴儿水入脐中，或尿湿绷袍，致脐肿烂成疮。或解脱，风袭经络，则成风痫。若脐肿不干，久则发搐。（《巢氏病原》）
脐突，因儿初生洗浴，系脐不紧，秽水浸入，旬日外，脐忽光浮如吹，治宜白芍药汤加苡仁，另用外消散
涂贴，自平。（曾氏）
x胎惊x
胎惊者，其候∶月内壮热，翻眼握拳，噤口切牙，身腰强直。涎潮呕吐，搐掣惊啼，腮缩囟开，或颊赤，
或面青眼合。凡胎风眼合，不可误作慢惊而用温药。先宜解散风邪，利惊化痰。（王肯堂）
百日内发搐∶真者，不过两、三次必死；假者，频发不死。真者，内生惊痫；假者，外伤风冷。（钱仲阳）
月里生惊，取猪乳研辰砂、牛黄各少许，调拭口中，神效。（田氏）
如无猪乳，以活蚌剖开，取水数匙，服之即效。
x胎痫x
胎痫者，因未产前腹中被惊，或母食酸咸过多，或为七情所汨，致伤胎气，儿生百日内有者是也。发时，
气逆痰作，目上视，身反张，啼声不出。先用参苏饮和解，次以不惊丹或琥珀抱龙丸间投。轻者可愈，重者难
全。（曾氏）
x胎热x
胎热者，因母孕时食热物过多，令儿生下体热面赤，口中气热，焦啼燥渴，或二便不通，以木通散煎与母
服，使入于乳，儿饮渐解。勿求速效，以凉药攻之，致呕吐而成大患，慎之。（《寿世保元》）
x胎寒x
胎寒者，乳母孕时受寒，生下再感外邪，令儿面白肢冷，大便青黑，口冷腹痛，身起寒栗等证，宜当归
散治之。（《寿世保元》）
x胎肥x
胎肥者，生下肌肉肥浓，遍身血色红，盈月后，渐渐羸瘦，目白睛红，五心烦热，大便难，时时生涎，宜
浴体法。（《证治准绳》）
x胎怯x
胎怯者，生下面无精光，肌薄便白，身无血色，哽气多哕，目无神采，亦宜浴体法。（《证治准绳》）
x胎黄x
胎黄者，因乳母受热而传于胎，儿生遍体面目皆黄，状如金色，身上壮热，大便不通，小便如栀子汁，乳
食不思，啼哭不止，宜地黄汤主之。（《寿世保元》）
x胎赤x
胎赤者，因孕妇过食辛热之物，以致毒热凝结，蕴于胞中，遂令小儿生下头面肢体赤若丹涂，故名胎赤。
当以清热解毒汤主之；热盛便秘者，蒋氏化毒丹主之。（《医宗金鉴》）
x无皮x
婴儿生下无皮，其证有二∶或因父母素有杨梅结毒，传染胞胎，故生下或上半身赤烂，或下半身赤烂，
甚至色带紫黑；又有因月分未足，生育太早，遍体浸渍，红嫩而光。二证俱属恶候。遗毒者，内服换肌消毒散；
外用清凉膏或鹅黄散敷之。胎元不足者，内服当归饮；外用稻米粉扑之。（《医宗金鉴》）
小儿初生，其身有如汤泡火伤者，此皆产母过食膏粱所致也。母服清胃散，儿亦饮数匙。有身无皮肤而
不赤者，由产母脾气不足也，宜用粳米粉敷之；若 赤发热者，由产母胃中火盛也，宜用石膏粉敷之。
《经》云∶脾主肌肉，肺主皮毛。故知病在脾肺也。（《证治准绳》）
x赤游风x
小儿赤游风证，多由胎中毒热而成，或生后过于温暖，毒热蒸发于外，以至皮肤赤热而肿，色若丹涂，
游走不定，行于遍身，故名曰赤游风。多发于头面四肢之间，若内归心腹，则死。治法当服犀角解毒饮；如不
愈，继以蓝叶散。外用砭法，刺出毒血。毒甚者，敷以神功散；毒轻者，不用敷药。在百日内者，小儿忌砭血，
以其肌肉难任也。须用猪肉贴法，或以赤小豆末、鸡子清调涂之，甚效。（《医宗金鉴》）
x附方x
一捻金 大黄、人参、黑丑、白丑、槟榔各等分。上为细末，每少许，蜜水调服。
匀气散 陈皮、桔梗各一钱，炮姜、砂仁、炙甘草各五分，木香三分。共为细末，每五分，红枣汤调服。
天竺黄散 治惊热、重舌、口疮、赤眼等证。天竺黄、郁金、甘草、牙硝各半两，朱砂一分，蝉蜕十四
个，麝香少许。共为细末，每服半钱，蜜汤调下。
葱乳汤 治初生不尿。葱白三、四寸，四破之，以乳汁半盏
煎灌。
豆豉膏 黑豆一勺，田螺十九个，葱一大把。右捣烂，芭蕉汁调，贴脐下。
定命散 治初生口噤不乳。蝉蜕二十七枚，全蝎二十七个。上为细末，入轻粉少许，和研，乳汁调服一字。
辰砂全蝎散 治初生口噤。辰砂半钱，全蝎二十个，硼砂、龙脑、麝香各一字。上为细末，乳母唾调，
涂唇里龈上，或猪乳调少许，入口内。
辰砂膏 辰砂三钱，硼砂、牙硝各一钱，元明粉二钱，珍珠一钱，麝香一字。上为细末，用浓油纸包封，
自然成膏。每一豆许，薄荷汤下。月内婴儿，用乳汁调涂奶上，令吮下。
急风散 蛇蜕皮、钩藤、蝎梢、朱砂各一分，麝香、牛黄各半钱。右味研为细末。每一字，取竹沥同乳汁调下。
龙胆汤 治胎惊、脐风、撮口、壮热。龙胆草、钩藤、柴胡、黄芩、桔梗、赤芍、茯苓、甘草各五钱，蜣螂、
大黄各一分。合研细末，枣汤调服少许。
天麻丸 利惊下痰，吊肠、锁肚、撮口通用。天麻、白附子、牙硝、全蝎、五灵脂各一钱，南星二钱，轻
粉五分，巴霜二钱半。糊丸，麻子大。每十丸，薄荷汤化下。
朱银丸 治胎风，壮热痰盛，眼翻口噤，取下胎毒。朱砂、水银（蒸枣研泥）、全蝎、南星各一钱，白附
子钱半，天浆子、芦荟、牛黄各五钱，铅霜五分，僵蚕十个，冰片一字，麝香少许。蜜丸。
控痰散 蝎尾、铜青各半钱，朱砂一钱，腻粉一字，麝香少许。上为细末，每一字，腊茶调下。
如圣散 铅粉、牛黄各一钱，朱砂、太阴元精各二钱半，龙
脑五分。前四味研细，再入龙脑和匀。每用一字，糁儿口中。
一字散 朱砂、硼砂各钱半，龙脑、朴硝各一字。上为细末，蜜调少许，鹅翎蘸刷口内。
胡连丸 治热疳。胡黄连、黄连各五钱，朱砂、芦荟、麝香各二钱。前三味为末，填入猪胆内，线扎，悬
挂铫中，水煮数沸，取出，研入芦荟、麝香，饭丸，麻子大。每服一、二十丸，米饮下。
当归连翘汤 当归、连翘、白芷各三钱，大黄、甘草各一钱。水煎，食后服。
玉露饮 寒水石五钱，石膏六钱，生甘草一钱。上为细末，每三、五分及一钱，食后温汤调服。
白芍汤 白芍一两半，泽泻七钱半，炙甘草二钱，上肉桂一钱半。上味 咀，每二钱，水煎，空心温服。
外消散 治初生脐突。大黄、牡蛎各半两，朴硝二钱。前二味锉末，入朴硝同杵匀；取大田螺一枚，水
半碗，活一宿；抄药末一钱，用螺水调涂肿处，即消。其螺放之，勿害。
不惊丹 治因惊气逆作搐，常服疏风顺气，自不作惊。茯神五钱，蝎梢五十尾，南星、淡豉各五钱，枳壳
一两，芜荑二钱。前五味为末，再同芜荑杵匀，醋煮，糯米粉糊丸，粟谷大。周岁每服三十丸，米汤下。
琥珀抱龙丸 抱龙之义∶抱者，保也；龙者，肝也。肝应东方青龙，肝为母，心为子，母安则子安。心藏
神，肝藏魂，神魂既定，惊从何生？其药性平，不僭不燥，祛风化痰，镇心解热，小儿惊痫诸证宜之。琥珀二
钱，胆星一两六钱，僵蚕二钱，雄黄三钱，天竺黄五钱，辰砂、人参、茯苓各三钱，钩藤一两五钱，牛黄五分，
麝香一钱。上为细末，用甘草八两，熬膏为丸，每丸重五分，金箔为衣，外用黄蜡包之。
木通散 治小儿膈热腑闭，诸疮丹毒，母子同服。木通、煨大黄、生甘草、赤茯苓各一钱，羌活、山栀子
各二钱。上锉碎，
每用二钱，入苏叶些少，水煎，不拘时服。
当归散 当归、黄 、桂心、细辛、龙骨、白芍各二钱。上为末，每一字，乳汁调下，日三服。
浴体法 治胎肥、胎热、胎怯。天麻二钱，蝎尾、朱砂各五分，乌梢蛇肉（酒浸焙为末）、白矾、青黛各
三钱，麝香一字。上研匀，每用三钱，水三碗，桃枝一握，并叶五、七个，同煎至十沸，温热浴之，勿浴背。
生地黄汤 治小儿生下胎黄。生地黄、赤芍、当归、川芎、天花粉、猪苓、赤苓、泽泻、生甘草、茵陈蒿。
引用灯心，水煎，食前服。
清热解毒汤 生地、黄连、连翘、赤芍、金银花、木通、生甘草、薄荷叶。引用灯心，水煎服。
蒋氏化毒丹 犀角、黄连、桔梗、薄荷叶、生大黄、生甘草、元参各一两，青黛五钱。上为细末，炼蜜为
丸，重六分。每一丸，灯心汤化服。
换肌消毒散 生地黄、当归、川芎、皂角刺、赤芍药、连翘、甘草、白芷、苦参、白藓皮、防风、金银花、
土茯苓。引用灯心，水煎服。
清凉膏 锻石四两（未经水湿成块者）。用水泡之，没指半许，露一宿，面上有浮起如云片者，轻轻取之，
微带清水，视其多寡，对小磨香油亦如之，以顺搅成膏为度。用鸡翎擦之，自愈。
鹅黄散 黄柏、石膏各等分。共研为细末扑之。湿则干扑，干则用猪胆调擦。
当归饮 当归、生地黄、白芍、川芎、白藓皮、甘草、人参、黄 、何首乌、白蒺藜，水煎服。
犀角解毒饮 犀角、黄连、防风、荆芥、生甘草、生地黄、赤芍、连翘、牛蒡子、金银花。引用灯心，水煎服。
蓝叶散 蓝叶五钱，黄芩、大黄、柴胡、犀角屑、栀子各二
钱，升麻、石膏、生甘草各一钱。上为粗末，每一钱，水一小盏，煎五分，去滓，兑竹沥一酒杯，煎三、两沸，
放温，量儿大小用之。气怯弱者，可去大黄。
砭血法 治丹毒。口吮毒血，各聚一处。用细瓷器击碎，取锋芒者，将箸头劈开夹住，用线缚定。两指轻
撮箸梢，令瓷芒对聚血处。再用箸一根，频击，刺出毒血。砭后，毒甚者，以神功散敷之；毒轻者，不可用，
恐皮肤既破，草乌能作痛也。如患在头者，不用砭法，只宜卧针，倒挑患处，出毒血则愈。
卷十四·幼科集要
杂病
属性：x变蒸x
小儿变蒸，古无是说，至晋王叔和始言之。继自隋唐巢氏以来，日相传演，其说益繁。然以余观之，则似
有未必然者。何也？盖儿胎月足离怀，气质虽未成实，而脏腑已皆完备。既生之后，凡长养之机，则如月如苗，
一息不容有间，百骸齐到，自当时异而日不同，岂复有此先彼后，一变生肾，二变生膀胱，及每变必三十二日
之理乎？又小儿生病与不病，所见所治，盖亦不少。凡属违和，不因外感，必以内伤，初未闻有无因而病者。
又见保护得宜，自生至长，毫无疾病，虽有暗变之说，亦不能信。余恐临证者，有执迷之误，故道其愚昧若此。（张景岳）
x热x
小儿之病，惟热居多。夫热有潮热、惊热、夜热、余热、食热、疳热、壮热、烦热、积热、风热、虚热、
客热、痰热、寒热、血热、疮疹热十六者，大同小异。热之始发，必有所因，潮热发歇有时，惊热颠叫恍惚，
夜热夕发旦止，余热寒邪未尽，食热肚
腹先发，疳热骨蒸盗汗，壮热一向不止，烦热心躁不安，积热颊赤口疮，风热汗出身热，虚热因倦少力，客热
来去不定，痰热涎嗽饮水，寒热发如疟状，血热辰已发热，疮疹热耳鼻尖冷，诸证各有所归，其间或有三、两
证交互者，随其轻重而治之。（杨仁斋）
小儿纯阳之体，不独火之一字生热为患，即风、暑、燥、湿，皆从火化，故清凉之剂，活幼者多用之而不
疑。一见壮热、面赤、不恶风、无涕泪，即是火证。火郁当发，今火既发，何可更散？速以凉药济之。但当视
其在何脏腑经络，气分血分，参辨兼证。又当视其儿质之虚实，而用甘寒、苦寒以降之，则热无不退矣。辨其
热在气分，即泻火以保元气；热在血分，即泻火以保阴血。每见病家，视苦寒若砒鸩，以致火甚之儿，气血枯
焦，顷成不救。更有久热阴烁之证，医家不知以水济火，习用消散之药，致令元气益伤，变成慢惊者，不可胜
纪。予用养阴益气，十中犹救五、六。至于风化为火，火静则风熄；暑化为火，火退则暑平。若专事疏解，则
火势愈盛，而惊作矣。○身热饮水者，热在内；身热不饮者，热在外。饮多饮冷者，为实热；饮热而微者，为
虚热。○烦热者，热在膈间。表邪初入于里故烦，里实上干心胸亦烦，烦之甚则躁。或发表、或通里、或泻心、
或养阴，四者酌而行之。○潮热自内而发，如水之潮，应时而至，多属阴虚。与内伤发热时热时止者同类。虽有
外邪，亦必由虚而入。《经》所谓邪之所凑，其气必虚者是也。故治潮热，不得妄行表散，虽当和解，亦以阴
血为主。用药之法，须于补中益气、秦艽扶羸、柴胡鳖甲数方，酌而用之。○潮热，与阴虚生内热之热相似而
又不同。阴虚生内热，是人身之阴阳不相济，只宜养阴；此则为六淫之邪内陷，必提出六淫之邪而后已。○壮
热之壮字，即《内经》壮火食气之壮字。若不急治，则气血受其煎熬，害人最速，故用药如救焚。○壮热无虚，
皆实证也。六淫之邪，惟湿无壮热证。○壮热无补法。辨证的确，泻邪以存元气，便是补。在表者汗之。体
若燔炭，汗出而散是矣。在里者下之，急下存阴是矣。如谵言、汗、渴之有赖于白虎，斑、狂、失血之有赖于
犀角地黄，皆刻不容缓者也。○书云∶壮热者，一向热而不已。非也。热之甚者为壮，不甚者为温。温热亦有�
