261-脉确-第3章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
旁浮实。而中央独陷下。此血不充之象。故主失血诸症）
轻手乱之浮大 。重按中空边实芤。（芤。草名。中空如葱。血行脉中。失血者其脉中空。故以芤比之。）寸关吐衄
肠痈病。尺部崩淋便血流。（吐血、衄血、肠痈、血崩、血淋。大便下血等症。皆阳盛阴。虚也。摧阳。故其脉浮大。惟
阴虚。故其脉中空盛）
散
属性：有表无里大而散。至数不齐。杨花无定空中泛。左寸怔忡。右寸自汗。（散主气实血虚。心主血。血虚则心神恍惚不
宁。曰怔忡。气实者。邪气实也。邪气实则热。热则气泄故自汗。）左关温饮兮。（阴虚生内热胃热则津液耗。而发渴。
渴多饮。渗入肌肤会肠胃之外。谓之滋饮）右关食痹。胳肿亦堪断。（胃热则不和。不和则不消谷。因而痞闷。曰食痹、
、足肿也。 明肾经。下循胫外廉。冒热故 肿。）尺为血大虚。两尺如斯终专算。（经以医脉散为血少。载同父曰。
肾脉散诸病脉代散。皆不可治也。）
微
属性：重乎按之如欲绝。若有若无极其微。微属阴阳虚弱候。（惟阴阳皆虚。故其脉见若有若无之象。而名之曰微。）恶寒
发热汗霏霏。（阳虚则生寒。阴虚则生热。阳不外固。阴不内守则多汗。）寸微衄血惊兼喘。关主中寒拘急泥。（气血虚则
中寒寒则心下拘急。拘急不宽娇也。）尺中厥逆元阳损。（阳火生于阴精。阴精虚则阳火弱。阳火弱则手足寒。而为厥。
阴阳不交气上冲而为逆也。）女子崩中带下亏。
脉以重乱辨者曰沉。重按始得。其以沉辨者曰伏。重按之着骨乃得。凡二脉。
沉牢
属性：沉（内经谓之石、又谓之营。）牢（牢即沉脉。长大弦而有力者。主寒主痛。与沉同。今附于此。）
按始有则为沉。（沉。冬脉也。春夏秋见之。则病脉也。然在冬。其气来沉以搏。则为平脉。若来如弹石者。此谓太
过。其去如数者。此谓不及。亦病脉也。）寸沉胸胁痛。水气膈间停。若居关与尺。腹背及腰疼。（沉主阴。阴盛则克伐
元气。故三部得沉者。皆主痛。宜温之。有水气者。宜利之。）沉缓寒湿沉数热。沉滑当知痰食真。沉如无力。气虚甚明。
（沉有力为实邪。故主寒主积。沉无力。则气虚也。）崔紫虚四言举要云。沉牢痼冷。沉实热极愚按牢脉沉而长大有力。
实脉沉卧。亦长火有力。同一沉卧长大有丸何以辨其为痼冷热极手。
伏
属性：何以谓之伏。推筋按至骨。伤寒欲汗阳邪解。厥逆脐疼温药服。（濒湖曰。伤寒一手伏。曰单伏、两手伏、曰双伏、
不可以阳症见阴为诊。乃火邪内郁。不得发越。阳极似阴。故脉伏、必有大汗而解。不可发表。又有夹阴伤寒。先有伏
阴托内。外复感寒。阴盛阳衰。四肢厥逆。六脉俱伏。须投姜附及炙关元。脉乃复出。若太溪冲阳。皆无脉者。必死。）
寸司呕吐关司痛。尺部疝瘕利水谷。（霍乱、呕吐、腹痛、男子疝、女子瘕聚、痛甚者。其脉多伏。暴泄者。脉亦多伏。）
脉以浮沉合辨者曰实。大而长。浮沉皆得。凡一脉。
实
属性：实脉大而长。浮沉皆者力。风热蕴蓄深。谵语发狂疾。（邪气盛则实。浮有力。表实也。沉有力。理实也。所以然者。
由风邪深入。郁而发热。热甚。则丧其神守。故谵语、更甚、则发狂。所谓重肠者，狂也。左手脉实者，宜发之。右手
脉实腹满者。宜下之。）寸实呕吐频。心胸苦气逆。积聚腹疼候在关。大便不通候在尺。
濒湖曰。脉诀言尺实。小便不禁。与脉经尺实。小腹痛。小便痈之说何反。洁古不知其谬。药用姜附。愈谬矣。愚
按脉诀所言。亦出脉经。脉经云。尺脉实。小腹痛小便不禁。宜服当归汤加大黄一两。据用大黄。则脉经以尺实为热明
矣。洁古用姜附可谓大误。但虚寒不足之症。火不能摄水。则小便不禁。此系实热。而脉经何以亦有小便不禁之言。意
者热渴饮多。大便闭塞。水独归膀胱。则小便数。小便数。则不及溺之。即自出。亦谓为小便不禁耶。
脉以至数辨者曰迟。一息三至曰缓。一息四至曰数。一息六至曰结。缓时一止曰促。数时一至曰代。止有常数。迟
入尺中。良久方来。凡六脉。
迟
属性：一息三至。号之曰迟。浮迟寒在表。沉迟作里医。有力无力皆寒症。抑阴扶阳不用疑。寸迟心痛吐酸水。（寒气攻心。
故痛。胃虚而寒气客之。则水入于胃。不输于脾。停于胃脘。水得寒气熏蒸变而为酸。此为寒症。故脉经治以附子汤。
茱萸汤。然此症亦有热者。肝移热于胃。土受木制。不能胜水。水得木味。蕴而浅酸。经所谓诸呕吐酸。属于热是也。
当清热燥湿。此以脉之滑数辨之。）关尺寒疼厥可知。（阴气盛。则从足五指至膝上寒。谓之寒厥。）迟涩 结。（迟涩则
血虚寒。血虚寒则凝滞不行。结成 结。）迟滑胀宜。（滑。主气虚。主食积。气虚则寒。寒则气收。故胀、寒饮食积于
肠胃。亦作胀。）
缓
属性：缓脉均均来四至。贵无偏胜 而和。（缓主脾胃。又主风湿在四季之月。不大不小。浮沉同等。 而和者。手也。若
三部不齐。则为偏胜。或又兼他脉者。病脉也。不在四季之月。他脉中带缓者。胃气也。若独见极者病脉也。）肌肉不仁
缓在寸。（风气之伤人。多在上。寸部。心肺也。心主血脉。肺主皮毛。风邪入皮毛。客血脉。故肌肉之间。不知痛痒。
曰不仁。）关知脾胃食难磨。（风气通肝。肝气移之于脾胃。脾胃实。故不欲食。实者邪实也。）尺为脚弱下体肿。（湿气
之伤人。多在下。湿濡筋。故脚弱。湿渗肌肤。故下膻。）小便难而余沥多。（湿积下焦。蕴而浅热。湿热壅滞。则膀胱
之气不化。故小便难。有余沥也。）浮缓为风沉缓湿。若逢缓滑热为 。（经以缓而滑。为热中、李士材以缓滑。为湿痰
误。）缓涩管虚缓细痹。（风寒湿三气。皆能为痹。风胜为行痹。寒胜为痛痹。湿胜为涩痹。脉缓细者。主风湿痹。）推详
三部自无讹。
数
属性：一息六至稍为数。只有儿童独安乐。（儿童以六至为平脉、外此皆为火。）浮沉实数散且清。（浮数有力。为实火在表、
宜散、沉数有力、为实火在里。宜清。）无力为虚宜补药。（数而无力。虚火也。宜补气。或益火之元。）寸为喉舌疼。呕
吐嗽烦渴。（胃口当心。亦寸主之。胃有火。故呕吐。火迫肺。故为嗽。为烦、肺金爆。故渴。）关中补谷易于饥。（胃有
大。则消谷善饥。）尺部恶寒气淋作。（脉经谓尺脉数。恶寒。小便黄赤。又曰。少阴脉数。男子气淋。盖肾为阴。属水。
阴虚而阳凑之。内热故外恶寒。火伏水中。故小便黄赤。甚则膀胱之气不化。小便不利。痛而为淋。）
结
属性：（脉经载扁鹊之言曰。脉有表无里者死。经名曰结。何谓结。脉在指下。如麻子动摇。按如麻子动摇者。轻辄之。
则散乱无纪。重按之。则不可得。故曰有表无里。乃肾绝也。与缓时一止之结不同。）
缓时止。谓之结。阴盛阳衰凝气血。（气、温血行血者也气虚不能温血。则血寒。气虚不能行血。则血滞。血寒而滞
则结。血结气亦结矣。）浮为痛积外相攻。沉为痛积内相迫。
促
属性：数时一止何其促。阳有余。阴不足。痰火煎熬。或为喘嗽。或斑毒。（内上红紫盛凡者。斑也。黑斑难治。痈疽。皆
毒也。）
代
属性：动而中止不能还。止有常数斯名代。不是伤寒心悸多。即有腹疼泄痢害。久病固为凶。（扁鹊曰。脉五来一止。不复
增减、或七来一止。不复增减者经名曰代、死。）平人亦脏败。（灵枢曰。一日一疸五十营。以营五脏之精。所谓五十营
者。持其脉口。数其至、也。五十动而不一代者。五脏皆受气。四十动一代者。一脏脏无气。三十动一代者。二脏无气。
二十动一代者。三脏无气。十动一代者。五脏无气。予之短期。据脉经。谓四十动一止。四岁死。三十动一止。三岁死。
二十动一止。二岁死。十动一止。岁内死。五动一止。五日死。此亦概言之也。不必泥。）女胎三月余。见之不为碍。（旧
谓胎三月。其脉代。按胎脉有五月七月亦代者。当于两尺候之。如胎来成九至。或十至一止。良久方来。又九至或十至
一止。良久方来。此所谓有常数也。再来。或九至或十至不止又于十二至。或十五至一止。但有常数。皆是代脉。代之
止有常数。乃信也。土主信。此脾胃之气至也。出为万物之生气。脾胃乃五脏之生气。生气至。故有胎也。且天一生水。
次生火木金土。而五行备。胎之初结。乃天一之水也。次生火木金土。而五脏之气全。五脏之气全。故脉代也。代又何
以为死脉。以生数论。五脏之气全。应天五生土之数。故其脉代。以浅数论。有形之后。则营卫之气与天地之书液周流。
而无一息之止者也五脏无气。独胃气尚在。故其脉亦代。然此胃气。乃油尽之灯。故不久必死。）
脉不以浮沉至数辨。而以形辨者。曰弦。直而长。如按弓弦。曰紧。往来有力。左右弹人手。如转索无常。曰长。
迢迢自若。如揭（长）竿末稍。曰短。不能满部。两头缩缩。曰细。直而 应指指如丝线。曰涩。细而往来难。应指如
轻刀刮竹。曰滑。往来前却。流利如珠。曰动。大如豆。厥厥摇动。凡八脉。
弦
属性：（脉经谓弦脉举之无有。按疟脉有浮弦者。未尝举之无有也。经曰。疟皆生于风。惟旺于风。故其脉浮弦。且头疼
如破也。即脉经伤寒条中。亦有阳明中风脉弦浮之语。则所谓弦脉。举之无有。疑其误也。）
硬然在指下。端直似弓弦。（弦。春脉也。夏秋冬见之。则病脉也。然在春 弱而滑。平脉也。若而实强。此谓太过。
不实而征此谓不及。亦病脉也。）夏秋则主疟相缠。（风寒暑湿之气皆为疟。其脉皆强。惟夏秋患疟者甚多。冬春亦间有
之。）弦数热。弦迟寒。寸弦头痛膈多痰。（弦主痰。痰随厥气上升。故头痛。）关若 瘕胃气逆。（血凝气滞。久而坚硬。
在脐旁。曰 瘕。胃中寒气。冲窗心下曰逆。）尺当 疝脚拘挛。（ 疝者。睾丸肿痛。上迟小腹也。盖肝脉络阴器。主
疝。或寒。或涩。或热或虚。或气分或血分。临症以脉之迟数软弱辨之。肝主筋、肾主骨。筋束骨者也。寒则筋急。
故抱挛。拘挛痛。屈伸不利也。）
紧
属性：（内经谓之急。）
左右弹手其力强。状如转索名为紧。（紧主寒。浮紧表寒。沉紧里寒。）人迎主伤寒。还把风痫诊。（左手寸关之间曰
人迎。人迎紧。主泻寒。头痛。恶寒。发热。风气通肝。木得风则动摇。故身螈 。肝火鼓动心火。火炎神越。故卒不
知人。吐涎沫曰风痫。）气口主伤食。喘嗽亦宜审。（右手寸关之间。曰气口气口紧。主伤食。心下苦满。肺恶寒。寒则
气逆。故为喘与咳。脉经曰。紧为实。以上皆实邪。故其脉紧。）关尺见紧时。痹疝极其准。（经谓青脉之至也。长而右
左弹人手。有积气在心下支 。名曰肝痹。得之寒湿。与疝同法。）
长
属性：迢迢自若指间长。倘带搏坚便失常。（长脉在春。乃肝脉也。软弱如揭长竿末稍。曰肝平。实而滑。如循长竿。曰肝
病。按长则气治。若应指搏坚。而不 弱。则气不治矣。）伤寒传变。阳明可评。（伤寒二三日脉长。目痛鼻干不得眠。
阳明病也。）左寸足疼舌卷缩。（经曰。寸口脉长曰足胫痛。按左寸心为阳。主血脉。长立有余之病。上余有则下不及。
血脉不通。故足肿痛。肾脉挟舌本。舌为心病。心火盛则水急。水急则舌本缩。而舌卷不能言矣。）右寸分明呕血伤。（肾
主唾。其脉入肺中。循喉咙。血随火升。故唾血。）关中少气髀如折。（长本肝脉。木邪克土。故脾虚中气不足。肢内曰
髀。胃脉之所下。胃虚故脾痛如折。又脾有邪。其气亦留于两髀。）尺则腰痛不可当。（火盛则水衰。腰为肾府。肾空则
腰痛。）
短
属性：本位不能及。缩缩其形短。（短则气病。若秋时肺脉短涩。乃平脉也。）滑短酒伤浮短嗽。寸主头疼尺腹满。（短主不
及之病。酒伤与嗽。则气不及也。上不及。则头疼。下不及。则腹满也。）
细
属性：（内经谓之小。）濡（同 。）弱（脉经以浮细为 。沉细为弱。岂细脉无浮二候。独于不浮不沉候之乎。而内经何
以有沉细之说也。且经曰。脉弱以滑。是有胃气。滑者流利如深之谓。若以沉细为弱。则沉细如经之中。不能见滑矣。
且脉经既以沉细为弱。而论肺痿。何以又有浮弱之言乎。今据内经。以弦脉 弱为肝之。平脉。则所谓 弱者。无力之
谓。不得以浮细为 。沉细为弱矣。况 弱所主之病。大概与细同。今附于此。）
直 如丝细。劳伤损血气。（细主气血两虚。）身汗来。心慌至。（浮细属阴虚。多盗汗。沉细属阳虚。多自汗。汗多
心虚故慌。）寸须呕吐关须胀。（脾胃虚寒。上则呕吐。下则腹满。）尺属骨蒸痢与痹。（骨蒸。久痢。皆属肾虚。故脉细。
痹为寒湿之阴邪。故脉亦细。）
涩
属性：往来难。细短涩。轻刀刮竹形容切。血少气有余。寸涩心疼神亦怯。（胃属阳明。多血多气。其上口当心。血虚。则
气凑之气血攻冲。则当心而痛。阳明又主惊。惊气归心。故神怯。）关中胁胀胃虚呕。（肝藏血、属厥阴。其脉布胁肋。
血少气胜。故胁肋胀。胃为水谷之海。血少则掺。气胜则逆。爆则血枯。逆则气。故不纳水谷而呕吐也。）尺部肠枯五心
热。（血虚则肠枯涩血虚而相火动。则肝热肝。热下移之于母。则肾热上移之于子。则心热肾之脉起于足心。心之脉入于
手心。故手足心热。）妇女当为经不通。或为胎病宜区别。（血养胎。故脉涩。）崔紫虚谓涩主自汗。濒湖士材皆宗之。愚
按内经云。涩满阳有余也。阳气有余。则为身热无汗。当以经言为是。
滑
属性：流利如珠便是滑。多汗阴有余。风痰更可察。（经曰。滑者。阴气有余也。阴气有余。为多汗。身寒。滑脉主风。又
主痰。）寸滑吞酸咳嗽呕。（滑又主热。胃中湿气。与热气。熏蒸。蕴而浅酸。停在胃脘。故吞酸。湿热生痰。故咳嗽及
呕吐。）当关积热掌中发。（食积胃。胃生热。胃热上熏则包络与心肺皆热。包络之脉。入掌中。肺脉行其前。心脉行其
后。故掌中就热。经所谓掌中热者。腹中热是也。）痢疾 癃尺部者。（滑又主宿食。食积成痢。 者睾丸肿大痛连小腹
也。癃者。小便不通。脉经谓尺滑当溺血也。）女子或为经闭煞。（脉经谓尺脉滑。女子经脉不利。按滑为血有余。若滑
而结。及浮滑迟滑者。蓄血也。不然则是胎脉。）
动
属性：（仲景伤寒论曰。数脉见于关上。上下无头尾。如豆大。厥厥摇动者。名曰动。愚按两上字。其一乃浚人误添者。
当是数厥见于关上、下。经曰。女子手少阴脉动甚者。妊子也。手少阴属心。是寸者动脉矣。又曰。阴虚阳搏谓之崩。
肾之阴虚。阳�
