087-医方集解-第15章
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湿。戴氏曰∶血鲜者，心、小肠实热；血瘀者，肾、膀胱虚冷。《准绳》曰∶多有热极而血
凝黑者
小蓟 蒲黄（炒黑） 藕节 滑石 木通 生地黄 栀子（炒） 淡竹叶 当归 甘草
（各
此手足太阳药也。小蓟、藕节退热散瘀，生地凉血，蒲黄止血（生行血、炒涩血），木
通降心肺之火、下达小肠，栀子散三焦郁火，由小便出，竹叶凉心而清肺肺为生水之源，凡
通淋者必
理血之剂第八
复元羌活汤
属性：治从高坠下，恶血留于胁下，疼痛不可忍者（不问伤在何经，恶血必积胁下，以肝主血
故
柴胡（五钱） 当归 栝蒌根 穿山甲（炮。二钱） 甘草 红花（二钱） 桃仁（五
十个。去皮尖。研） 大黄（一两。酒浸）。每服一两，加酒煎。以利为度药（内无羌活。
而以名方何
此足厥阴也。原文曰∶肝胆之经，行于胁下，属厥阴、少阳，故以柴胡引用为君；以当
归活
花破
祛风之剂第九
属性：六淫，风寒暑湿燥火也。六者之中，风淫为首，故经曰∶风者，百病之长也。至其变化
，乃
而闷
重则
其
生
而
溪尝
祛风之剂第九
小续命汤
属性：（《千金》）
治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼 斜，语言謇涩，风湿腰痛，
痰火并多，六经中风，及刚柔二痉（阴虚火旺，痰随火涌，故不省人事；血虚风中左体，为
左不遂，气虚风中右体，为右不遂，风中筋脉则拘急，风中口面则 斜，风中舌本则语涩，
风湿中腰则腰痛；痉者项背强直，手足反张也；伤风有汗为柔痉，以风能散气也；伤寒无汗
为刚痉，以寒能涩血也；亦有血虚筋无所荣养而成痉者。凡中风口开为心绝，手撒为脾绝，
眼合为肝绝，遗尿为肾绝，鼻鼾为肺绝，吐沫直视、发直头摇、面赤如妆、汗缀如珠者，皆
不治；或只见一二证，尚有得生者。《金匮》中风篇曰∶寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为
虚，虚寒相搏，邪在皮肤，浮者血虚，脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气则
急；正气引邪， 僻不遂；邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，脊重不伸；邪入于腑；则不识
人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎沫。释曰∶中络者邪方入卫，尚在经络之外，故但肌肤不
仁；中经则入荣脉之中，骨肉皆失所养，故身体重着；至中腑中脏，则离外而内邪入深矣。
中腑必归于胃者，胃为六腑之总司也；中脏必归于心者，心为神明之主也；风入胃中，胃热
必盛，蒸其津液，结为痰涎，胃之大络入心，痰涎壅盛，堵其出入之窍，故中腑则不识人也；
诸脏受邪，进入于心，则神明无主，故中脏者，舌纵难言，廉泉开而流涎沫也。廉泉穴在舌
下，窍通于肾，津液之所出也）。
防风（一钱二分） 桂枝 麻黄 杏仁（去皮尖。炒研） 芎 （酒洗） 白芍（酒炒）
人参
煎。筋急语迟脉
倍芍药，加竹沥；日久不大便，胸中不
子，加白术；呕逆加半夏；语言謇涩，
加麦冬、花粉；烦渴多惊加犀角，羚羊
膏。
此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰∶麻黄、杏仁，麻黄汤也，治太阳伤寒；桂枝、芍药，
桂枝汤也，治太阳中风；此中风寒有表证者所必用也。人参、甘草补气，川芎、芍药补血，
此中
芩。病来杂扰，故药亦兼赅也（按∶中风有解表、攻里、行中道三法。内外证俱有者，先解
表而后攻里。《医贯》曰∶此治冬月直中风寒之的方，亦麻黄、桂枝之变法。六经有余之表
证，须从汗解。如有便溺阻隔，宜三化汤、麻仁丸通利之。然邪之所凑，其气必虚，世间内
伤者多，此方终不可轻用也。昂按∶此方为治风套剂，今人罕用，然古今风方多从此方损益
为治。喻嘉言曰∶中风之脉，必有所兼，兼寒则浮紧，兼风则浮缓，兼热则浮数，兼痰则浮
滑，兼气则浮涩，兼火则盛大，兼阳虚则脉微，兼阴虚则脉数或细如丝；虚滑为头痛，缓迟
为营卫衰。然虚浮迟缓，正气不足，尚可补救；急大数疾，邪不受制，必死无疑；若数大未
至急疾，尚有不死者。《保命集》曰∶厥阴泻痢不止，脉沉迟，手足厥逆，脓血稠粘，此为
难治，宜麻黄汤、小续命汗之；谓有表邪宿于内，当散表邪，则脏腑自安矣。又曰∶厥阴风
泻，以
易老六经加减法；本方倍麻黄、杏仁、防风，名麻黄续命汤∶治太阳中风，无汗恶寒。
本方
知母
续命
太阴
活、
仁（《玉机微义》曰∶此方无分经络，不辨寒热虚实，虽多亦奚以为易老治分六经，庶乎活
法）。本方去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即《古今录验》续命汤∶治中风痱
（音肥）身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧。《录验》方去人参，加干
姜、黄芩、荆
祛风之剂第九
侯氏黑散
属性：（《金匮》）
治中风四肢烦重，心中恶寒不足者（四肢烦重，风中经络，热而挟湿也；心中恶寒，阳
虚也）。《外台》用治风癫。
菊花（四十分） 防风 白术（十分） 桔梗（八分） 人参 茯苓 当归 川芎 干
姜桂
服四十日
此手太阴、少阴、足厥阴药也。菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平则风息，
火降
以清
收，又能化顽痰，加酒服者，以行药势也（喻嘉言曰∶治风而驱风补虚，谁不能之，至驱补
之中而行堵截之法，则非思议可到。方用矾石以固涩诸药，使积而不散，以渐填其空窍，则
旧风尽去，新风不受矣；盖矾性得冷则止，得热则行，故又嘱以宜冷食也。中风入脏，最防
风邪乘虚进入心中，故以菊花为君，仲景制方，匠心独创，乃中风证首引此散，岂非深服其
长乎，
附∶《金匮》风引汤∶大黄 干姜 龙骨（各四两） 桂枝（三两） 甘草 牡蛎（各
二两） 滑石 石膏 寒水石 赤石脂 白石脂 紫石英（各六两）。杵筛，取三指撮，煮
三沸，温服。治大人风引瘫痪，小儿惊痫螈 ，日数十发。巢氏用治香港脚（按黑散，风引二
汤，喻氏以为仲景圣方，而程云来《金匮直解》又云∶侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤、头
风摩膏、矾石汤，所主皆非中风历节之证，是宋人校正附入唐人之方，遂尽删之。又云∶仲
景方书之祖，复取侯氏方为法耶，愚谓∶仲景多方，岂无祖述，而必创自一人之手乎；方若
果佳，虽出自唐宋，其可删邪；但瘫痪必气血不足之人，风引汤用大黄为君、又石药居其大
半，独不曰石药之气悍乎；喻氏虽深赞之，亦未知其果尝以此治风而获实验乎；抑亦门外之
揣摩云尔也。若黑散之君菊花，又加气血解表除痰之药，视此亦不同矣。昂按∶中风为危笃
之证，古方佳者颇少，兹录
祛风之剂第九
大秦艽汤
属性：（《机要》）
治中风手足不能运掉，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者（经曰∶掌受血而能握，
足
心火
视、
秦艽 石膏（三两） 当归（酒洗） 白芍（酒炒） 川芎 生地（酒洗） 熟地 白
术（土炒）
（五钱。）每服一两
此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者，祛一身之风也；以石膏为臣者，散胸中之火
也；
肾，
兼发
芎活
气以壮中枢，脾运湿除，则手足健矣（脾主四肢，湿则筋痿）。又风能生热，故用黄芩清上，
石膏泻中，生地凉下，以共平逆上之火也（刘宗浓曰∶秦艽汤、愈风汤虽皆有补血之药，而
行经散风之剂居其大半，将何以养血而益筋骨也。天麻丸养血壮筋骨，庶几近理。喻嘉言曰∶
此方既云养血而筋自柔，何得多用风燥药；既云静以养血，何复用风药以动之，是言与方悖
矣。偶论三化汤、愈风汤及大秦艽汤，皆似是而非者。昂按∶此方用之颇众，获效亦多，未
可与愈风、三化同日语也。此盖国中之时，外挟表邪，故用风药以解表，而用血药、气药以
调里，非专于燥散者也。治风有解表、攻里、行中道三法，内外证俱有者，先解表而后攻里
是也。若愈
附∶易老天麻丸∶天麻（祛风） 牛膝（强筋） 萆 （祛风湿、强筋骨） 玄参（壮
水制火。六两） 杜仲（七两。使筋骨相着） 当归（十两。和血） 生地（一斤。益真阴）
羌活（十两
祛风之剂第九
三生饮
属性：治中风卒然昏愦，不省人事，痰涎壅盛，语言謇涩等证（李东垣曰∶中风非外来风邪，
乃本气自病也。凡人年逾四旬，气衰之际，或忧喜忿怒伤其气者，多有此证，壮岁之时无有
也，若
生南星（一两） 生川乌（去皮） 生附子（去皮。五钱） 木香（二钱。）每服一两。
加人参
此足太阴、阳明、厥阴、手少阳药也。南星辛烈，散风除痰；附子重峻，温脾逐寒；乌
头轻
所以扶其正气；少佐木香，所以行其逆气也（《医贯》曰∶观东垣之论，当以气虚为主，纵
有风邪，亦是乘虚而袭。经曰∶邪之所凑，其气必虚是也。当此之时，岂寻常药饵能通达于
上下哉。急以三生饮一两，加人参一两，煎服即苏。此乃行经治痰之剂，斩关擒王之将，必
用人参两许，驱驾其邪，而补助真气，否则不惟无益，适以取败，观先哲用 附、参附，其
义可见。若遗尿、手撒、口开、鼻鼾为不治，然服前药多有生者。喻嘉言曰∶脏为阴可胜纯
阳之药
祛风之剂第九
地黄饮子
属性：（河间）
治中风舌喑不能言，足废不能行，此少阴气厥不至，名曰风痱（音肥），急当温之（风
痱，如瘫痪是也。刘河间曰∶中风瘫痪，非为肝木之风实甚，亦非外中于风，良由将息失宜，
心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒
无知也，亦有因喜怒思悲恐五志过极而卒中者，皆为热甚，俗云风者言末而忘其本也。治宜
和脏腑、通经络，便是治风。昂按∶此即河间主乎火之说。盖西北风气刚劲，虚人感之，名
真中风，可用风药下药；南方卑湿，质弱气虚，虽有中证，而实不同，名类中风，宜兼补养
为治）。
熟地黄 巴戟（去心） 山茱萸 肉苁蓉（酒浸） 附子（炮） 官桂 石斛 茯苓 石
菖蒲
此手足少阴、太阴、足厥阴药也。熟地以滋根本之阴，巴戟、苁蓉、官桂、附子以返
真元之
味保肺以滋水源，使水火相交，精气渐旺，而风火自息矣（《医贯》曰∶观刘氏之论，则以
风为末而以火为本，殊不知火之有余、水之不足也。刘氏原以补肾为本，观其地黄饮子可见
矣，故治中风，又当以真阴虚为本。但阴虚有二。有阴中之水虚，有阴中之火虚，火虚者以
河间地黄饮子为主，水虚者当以六味地黄丸为主。果是水虚，辛热之药，与参 之品，俱不
可加。或曰风淫所胜，治以辛凉，何故反用桂附，使火盛制金，不能平木，而风不益甚耶。
曰∶此是肾虚真阴失守，孤阳飞越，若非桂附，何以追复其散失之元阳。其痰涎上涌者，水
不归元也；面赤烦渴者，火不归元也；惟桂附能引火归元，水火既归其元，则水能生木，木
不生风，而
祛风之剂第九
顺风匀气散
属性：治中风半身不遂，口眼 斜（半身不遂，偏枯也。经曰∶胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉
小坚急，皆属偏枯，男子发左，女子发右，不喑舌转可治。盖心是神机开发之本，胃是水谷
充大之标，标本相得，则膻中、气海之宗气盈溢，分布四脏三焦，上下中外无不周偏；若标
本相失，宗气虚耗，分布不周于经脉则偏枯，不周于五脏则喑。口眼 斜者，足阳明之脉夹
口环唇，寒则筋急，热则筋弛，左寒右热，则左急而右缓，右寒左热，则右急而左缓。阳明
燥金主
《元
毒，
白术（二钱） 乌药（钱半） 人参 天麻（五分） 白芷 苏叶 木瓜 青皮 甘草
（炙）
此足厥阴、阳明药也。邪之所凑，其气必虚，偏枯 僻，或左或右，盖血脉不周，而气
不匀
行之、补之而气匀矣，气匀则风顺矣；用木瓜者，能于土中泻木，调荣卫而伸筋也（戴复庵
曰∶治风之法，初得之即当顺气，及其久也即当活血。若不顺气，遽用乌附，若不活血，遽
用羌防
祛风之剂第九
丸
属性：（张咏）
治中风 僻，语言謇涩，肢缓骨痛；及风痹走痛；或十指麻木；肝肾风气风湿诸疮（
斜语涩，风中于经也；肢缓骨痛，风而兼湿也；风痹肿痛，湿热流注也，世俗谓之流火，即
《内经
草。以五月五日、七月七日、九月九日采者佳。不拘多少，拣去粗茎，留枝、叶、
花、实，酒拌蒸晒九次，蜜丸 辛苦气寒，其味 臭，必蒸晒九次，加以酒蜜，则苦寒之
阴浊
此足少阴、厥阴药也。 能祛风散湿，行大肠之气，加以酒蒸蜜丸，气味清和，故能
补肝润肾，益气强筋（湿去则筋强）。然风药终燥，若风痹由于脾肾两虚，阴血不足，不由
风湿而得者，亦忌服之（唐成讷有进 表，宋张咏进 表云∶其草金棱银线，素茎紫 ，
节叶相对，颇类苍耳，臣吃百服，即至千服，须发乌黑，筋力轻捷，效验多端。昂按∶此药
不但搜风
祛风之剂第九
牵正散
属性：（《直指方》）
治中风口眼 斜，无他证者（足阳明之脉，夹口环唇；足太阳之脉，起于目内 ；阳明
内蓄痰热，太阳外中于风，故牵急而 斜也。又曰∶木不及则金化缩短乘之，木为金乘，则
土寡于
白附子 僵蚕 全蝎（等分。为末。）每二钱，酒调服。
此足阳明、厥阴药也。吴鹤皋曰∶艽防之属，可以驱外风，而内生之风非其治也（肝有
热则自生风，与外感之风不同）；星夏之属，可以除湿痰，而风虚之痰非其治也。三药疗内
生之风，治虚热之痰，得酒引之，能入经而正口眼。又曰∶白附辛可祛风（白附去头面之游
风），蚕蝎咸能软痰（僵蚕清化轻浮，能上走头面，驱风散痰；全蝎直走厥阴，为治风要药，
辛中有热凡药辛者必热），可使从风、蚕蝎有毒，可使破结。药有用热以攻热，用毒以攻毒
者，《大易》所
附∶改容膏∶蓖麻子（一两） 冰片（三分。）共捣为膏。寒月加干姜、附子（各一钱）。
左
祛风之剂第九
如圣饮
属性：（节庵）
治刚柔二痉，面赤项强，头摇口噤。角弓反张，与螈 （音炽纵）同法（痉者，太阳中
风重感
风挟寒则
伸缩不已为
羌活 防风 白芷 柴胡 甘草 黄芩 半夏 川芎 芍药 当归 乌药。加姜煎。入
姜汁、竹沥服。柔痉加白术、桂枝；刚痉加苍术、麻黄；口噤、切牙、大便实，加大黄。
此足太阳、厥阴药也。羌、防、芎、芷、柴胡、甘草辛甘以发散风邪；用乌药者，治风
须顺气也；用归芍者，治风先活血也；用半夏、竹沥、姜汁者，风必挟痰也；用黄芩者，风
必生
阳明
祛风之剂第九
独活汤
属性：（丹溪）
治风虚螈 ，昏 不觉，或为寒热（筋急而缩为螈，缓而纵为 ，伸缩不已为螈 ，木
曰曲直之象也。肝虚而风乘之，入于血脉则螈 ，若在皮肤则为寒热，若移邪于所生，则昏
愦不觉
独活 羌活 防风 细辛 桂心 白薇 当归 芎 半夏 人参 茯神 远志 菖蒲
（五钱） 甘草（炙。二钱半）。每服一两。加姜、枣煎。
此手少阴、足厥阴药也。肝属风木而主筋，故螈 为肝邪。肝欲散，急食辛以散之，二
活
