087-医方集解-第24章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
治肝胆经实火湿热，胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血（胁者，肝
胆之部也，火盛故作痛；胆脉络于耳，故聋；肝者，将军之官也，谋虑出焉。胆者，中正之
官也，决断出焉。胆虚故谋虑而不能决；胆气上溢，故口为之苦；肝主筋，湿热胜故筋痿；
肝脉络
龙胆草（酒炒） 黄芩（炒） 栀子（酒炒） 泽泻 木通 车前子 当归（酒洗） 生
地黄（
此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热（肝），柴胡平少阳之热（胆），黄芩、栀子清肺
与三焦之热以佐之；泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之；然皆苦寒下泻
之药，故用
东垣∶无黄芩、栀子、甘草，亦名龙胆泻肝汤∶治前阴热痒臊（臭此因饮酒，风湿热合
于下焦为邪，厥阴肝脉络于阴器，柴胡入肝为引，泽泻、车前、木通利小便，亦除臊气，所
谓在下
一方除当归、生地、木通、泽泻、车前，加人参、五味、天冬、麦冬、黄连、知母，亦
名龙胆泻肝汤∶治筋痿挛急，口苦爪枯；亦治前证（加人参者，扶土所以抑木；用二冬、五
味者，清金亦以平木，润燥所以养筋；用黄连、知母者，上以泻心火，下以泻肾火，一为肝
子，一
泻火之剂第十四
左金丸
属性：（又名茱连丸）
治肝火燥盛，左胁作痛，吞酸吐酸，筋疝痞结（肝火盛，则胁痛；吞酸吐酸，亦由肝火上
干肺
厥阴之脉络阴器，寒湿干之，则成筋疝；肝木过盛，克制脾土，
则成痞结）；亦治噤口痢，汤药入口即吐（本方加糯米一撮，浓煎，但得三匙下咽，即不得
吐矣）。
黄连（六两，姜汁炒） 吴茱萸（一两，盐水泡。）水丸。
此足厥阴药也。肝实则作痛，心者，肝之子，实则泻其子，故用黄连泻心清火，为君，
使火不
以为反佐；一寒一热，寒者正治，热者从治（以热治热，从其性而治之，亦曰反治），故能
相济以立功也。肝居于左，肺处于右，左金者，谓使金令得行于左而平肝也李（东垣曰∶病
机曰∶诸呕吐酸，皆属于热。此上焦受外来客邪也。以杂病论之，呕吐酸水者，甚则酸水浸
其心，次令牙酸不能相对，以大辛热剂疗之必减，若以病机作热攻之，误矣。或问吞酸《素
问》以为热，东垣以为寒，何也，丹溪曰∶吐酸与吞酸不同，吐酸，吐出酸水如醋，平时津
液随上升之气郁而成积，湿中生热，故随木化，遂作酸味，非热而何；其有郁之久伏于肠胃
之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心，肌表温暖，腠理开发，
或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何。《素问》言热，言其本也；东垣言寒，言
其末也。余尝治吞酸用黄连茱萸制炒，随时令选为佐使，苍术、茯苓为辅，汤浸蒸饼为丸吞
之，仍教 食蔬果自养，则病易安。丹溪之论，亦未畅尽，总之，此证有寒有热，不可执一。
戴氏曰∶房劳肾虚之人，胸膈多有隐痛，此肾虚不能纳气，气虚不能生血之故，气与血犹水
也，盛则流畅，虚则鲜有不滞者，所以作痛，宜破故纸之类补肾，芎归之类补血，若作寻常
胁痛治，则殆矣）。
本方加炒芩、苍术、陈皮，亦名茱连丸∶治同。本方加芍药等分，为丸，名戊己丸∶治
热痢热泻（热泻者，粪黄肛涩也。戊为胃土，己为脾土，加芍药伐肝泻木，使不克脾土）。
本方除吴茱萸，加附子一两，名连附六一汤∶治胃脘痛，寒因热用也。本方用黄连一味，吴
茱萸汤浸
泻火之剂第十四
泻青丸
属性：（钱乙）
治肝火郁热，不能安卧，多惊多怒，筋痿不起，目赤肿痛（肝属风木，木盛生火，故发
热
故卧
风
龙胆草 山栀（炒黑） 大黄（酒蒸） 川芎 当归（酒洗） 羌活 防风，等分。蜜
丸。竹
此足厥阴、少阳药也。肝者，将军之官，风淫火炽，不易平也，龙胆、大黄苦寒味浓，
沉
风
小
养肝血而润肝燥（血虚故肝燥，肝燥故多怒多惊），又皆血中气药，辛能散而温能和，兼以
培之也。一泻、一散、一补，同为平肝之剂，故曰泻青。五脏之中，惟肝常有余，散之即所
以补之，以木喜条达故也。然必壮实之人，方可施用（余子容曰∶时医多执肝常有余之说，
举手便云平肝。按∶《圣济经》云∶原四时之所化始于木，究十二经之所养始于春，女子受
娠一月，是厥阴肝经养之，肝者乃春阳发动之始，万物生化之源，故戒怒养阳，使先天之气，
相生于无穷，是摄生之切要也，不可泥于前说。昂按∶此说本之《内经》，六节脏象论曰∶
所谓得五行四时之胜，各以气命其脏，求其胜也，皆归始春，盖春属肝木，乃吾身升生之气，
此气若有不充，则四脏何所禀承；如春无所生，则夏长秋收冬藏者何物乎；五行之中，惟木
有发荣畅茂之象，水火金土皆无是也，花叶 葱、艳丽而可爱，结果成实，食之以全生，皆
此木也，使天地而无木，则世界暗淡其无色矣，由是言之，培之养之，犹恐不暇，而尚欲翦
之伐之乎。故养血和肝，使火不上炎，则心气和平，而百骸皆理，不特养身之要道，亦养德
之切务也。昂又按∶世医多云肝有泻无补，不知六味地黄丸、七宝美髯丹等剂，皆补肝之药
也，人特习而不察耳。《外台秘要》曰∶五行、五脏皆互相生，肝虽处中，而为脏首，位在
甲乙，怀养怀仁，故应春而生也，为心之母，余脏循次而生焉；心为主，主神，四脏为四鄙，
四鄙有忧，主必怀忧，四鄙和平，则主有悦，悦则营卫不错，忧则经络患生，心不受邪，所
病者惟忧乐能致也；肺为风府，呼吸之门，诸脏紊乱，气息皆形，谁能出不由户耳，若风热
盛，心忧则头痛，过忧则心烦，寒盛必热，热盛必寒，倚伏之道也，但平风热，抑狂邪，而
营卫自
泻火之剂第十四
泻黄散
属性：治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌肉（口为脾窍，唇者，脾之外候，
口燥干，口疮口臭，皆属脾火；脾热故烦渴易饥，病名中消；脾主肌肉，故热在肉分，轻按
重按
益气
踝，
前热
阴；
肠热
则腰
防风（四两） 藿香（七钱） 山栀（炒黑，一两） 石膏（五钱） 甘草（二钱。）
为末，微炒
此足太阴、阳明药也。山栀清心肺之火，使屈曲下行，从小便出；藿香理脾肺之气，去
上焦
取其升浮能发脾中伏火，又能于土中泻木也（木盛克土，防风能散肝火。吴鹤皋曰∶或问脾
中伏火，何以不用黄连，余曰∶燥矣。又问既恶燥，何以用防风，余曰∶东垣有言，防风乃
风药中
故用石
钱乙泻黄散∶白芷 防风 升麻 枳壳 黄芩（钱半） 石斛（一钱二分） 半夏（一
钱） 甘草（七分。）治同前证；或唇口皱 皴裂（脾之华在唇。 ，动也，风也；皴裂，
火也。白芷、升麻皆阳明药，防风祛风而散脾火，燥在唇口，故从其性而升发之也；黄芩泻
中上之热，枳壳利中上之气，半夏能燥能润，发表开郁，石斛清脾平胃、退热补虚，甘草和
脾，兼能泻火，亦火郁发之之义也。治口病诸药∶脾热则口甘，生地、芍药、黄连泻脾，神
曲莱菔消食郁；肝热则口酸，黄连、龙胆泻肝；心热则口苦，柴胡、龙胆、黄芩、黄连泻心；
肺热则口辛，黄芩、栀子泻肺；芍药泻脾，麦冬清心；肾热则口咸，知母、乌 骨泻肾；胃
热则口淡，茯苓、白术，半夏、生姜燥脾胜湿；口涩，黄芩泻火，葛根生津，防风、薄荷疏
风，栝蒌、茯苓行痰。
泻火之剂第十四
清胃散
属性：（东垣）
治胃有积热，上下牙痛，牵引头脑，满面发热，其牙喜寒恶热；或牙龈溃烂，或牙宣出
血，或唇口颊腮肿痛（足阳明胃脉循鼻外，入上齿中，侠口环唇，循颊车，上耳前，主上牙
龈，喜寒饮而恶热∶手阳明大肠脉上颈贯颊，入下齿，侠口，主下牙龈，喜热饮而恶寒。足
阳明别络脑，故脑痛；阳明之脉营于面，故面热；二经热盛，故唇口齿颊病而肿痛也；齿为
骨属肾；牙宣、牙龈出血或齿缝出血也，亦名齿衄，乃肾病；若血多而涌出不止，为阳明热
盛，以阳明多气多血也；唇属脾胃大肠经，燥则干，热则裂，风则 ，寒则揭；若肿皴裂如
蚕茧，名曰茧唇；唇舌者，肌肉之本也，人中平满者，为唇反，唇反者肉先死。）
生地黄 牡丹皮 黄连 当归 升麻。一方加石膏。
此足阳明药也。黄连泻心火，亦泻脾火，脾为心子，而与胃相表里者也；当归和血，生
地、
消而痛止矣（薛新甫曰∶湿热盛而牙痛者，承气汤，轻者清胃散；大肠热而龈肿痛者，清胃
散，甚者调胃汤；六郁而痛者，越鞠丸；中气虚而痛者，补中益气汤；思虑伤脾而痛者，归
脾汤；肾经虚热而痛者，六味丸；肾经虚寒而痛者，还少丹，重则八味丸；其属风热者，独
活散、茵陈散；风寒入脑者，羌活附子汤；当临时制宜。附∶独活散∶独活、羌活、川芎、
防风各五钱，细辛、荆芥、薄荷、生地各二钱。每服三钱。）
泻火之剂第十四
甘露饮
属性：（《局方》）
治胃中湿热，口臭喉疮，齿龈宣露，及吐衄齿血（胃之窍在口，其脉上齿侠鼻，湿热内
盛，故口臭口疮；阳热怫郁胃中，越出于口鼻，故吐血衄血；齿属少阴肾，龈属阳明胃，二
经有热，则齿龈齿缝出血，名齿衄，或牙龈袒脱，齿龈宣露也。）
生地黄 熟地黄 天冬 麦冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 枇杷叶 甘草，等分。每服
五钱。一方加桂苓，名桂苓甘露饮。《本事方》加犀角，云如此甚有道理（犀角凉心泻肝，
清胃中大热。）
此足阳明、少阴药也。烦热多属于虚，二地、二冬、甘草、石斛之甘，治肾胃之虚热，
泻而兼补也；茵陈、黄芩之苦寒，折热而去湿；火热上行为患，故又以枳壳、枇杷叶抑而降
之也。
河间桂苓甘露饮∶滑石（四两） 石膏 寒水石 甘草（各二两） 白术 茯苓 泽泻
（各
便秘（此亦五苓、六一之合剂也，以清六腑之热。）张子和去猪苓，减三石一半，加人参、
干葛（各一两），藿香（五钱，）木香（一分。）每服三钱。亦名桂苓甘露饮∶治伏暑烦渴，
脉虚水逆（渴欲
泻火之剂第十四
泻白散
属性：（钱乙）
治肺火皮肤蒸热，洒淅寒热，日晡尤甚，喘嗽气急（皮肤蒸热，肺主皮毛也；洒淅寒热，
邪在肤腠也；日晡尤甚，金旺于酉也；肺苦气上逆，故咳嗽喘急；轻按即得，重按全无，是
热在皮毛；日西尤甚，为肺热。）
桑白皮 地骨皮（一钱） 甘草（五分） 粳米（百粒。）易老加黄连。
此手太阴药也，桑白皮甘益元气之不足，辛泻肺气之有余，除痰（止嗽性善行水泻火，
故能除痰，痰除则嗽止；）地骨皮寒泻肺中之伏火，淡泄肝肾之虚热，凉血退蒸（肝木盛能
生火，火盛则克金；肾为肺子，实则泻其子；）甘草泻火而益脾，粳米清肺而补胃（土为金
母，虚则补其母，）并能泻热从小便出。肺主西方，故曰泻白（李时珍曰∶此泻肺诸方之准
绳也。泻白散泻肺经气分之火，黄芩一物汤、丹溪清金丸，泻肺经血分之火。清金丸，即黄
芩炒为末，水丸
本方加人参、五味、茯苓、青皮、陈皮，名加减泻白散（东垣∶）治咳嗽喘急呕吐。本
方加知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮，亦名加减泻白散《宝鉴》∶治咳而气喘，烦热口渴，
胸膈不利。本方除甘草、粳米，加黄芩、知母、麦冬、五味、桔梗，亦名加减泻白散（罗谦
甫）治过饮伤肺，气出腥臭，唾涕稠粘，嗌喉不利，口苦干燥（原文云∶桑皮、地骨味苦微
寒，降肺中伏火，而补气为君；黄芩、知母苦寒，治气出腥臭，清肺利气为臣；五味酸温以
收肺气，
泻火之剂第十四
导赤散
属性：（钱乙）
治小肠有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌疮，切牙口渴（心与小肠相表里，心热则小
肠亦热，故便赤淋痛。心属君火，是五脏六腑火之主，故诸经之热皆应于心∶面赤烦躁，咬
牙口渴，皆为心热也；舌为心苗，若心火上炎，熏蒸于口，则口糜舌疮；轻手按皮毛之下、
肌肉之上则热，日中尤甚，是热在血脉，为心热。朱丹溪曰∶五脏各有火，五志激之，其火
随起，
生地黄 木通 甘草梢 淡竹叶，等分。煎。
此手少阴、太阳药也。生地凉心血，竹叶清心气（叶生竹上，故清上焦，）木通降心火，
入小肠（君火宜木通，相火宜泽泻，行水虽同，所用各别。君，心火也；相，肾火也，）草
梢达茎中而止痛（便赤淋痛，）以共导丙丁之火，由小水而出也（小肠为丙火，心为丁火。
心热泄小肠，釜底抽薪之义也。易老用导赤散合五苓散，治口糜神效，经曰∶膀胱移热于小
肠，膈肠不便，上为口糜。亦有用理中汤加附子者，因脾胃虚衰之火，被逼上炎，故用参术
甘草补其土，姜附散其寒，则火得所助，接引退舍矣。《纲目》曰∶心气热则上窜，宜导赤
散；肾气虚则下窜
泻火之剂第十四
莲子清心饮
属性：（《局方》）
治忧思抑郁，发热烦躁∶或酒食过度，火盛克金，口苦咽干，渐成消渴，遗精淋浊，遇
劳即发，四肢倦怠，五心烦热，夜静昼甚；及女人崩带（烦躁、遗精、淋浊者，心虚而有热
也；心火妄动，则不能下交于肾，故元精失守也；遇劳则发为劳淋，劳则动其心火也；昼偏
热者，阳虚也；崩中由损伤冲任，气血俱虚，经曰∶阴虚阳搏，谓之崩。由阴虚而阳搏之，
血得热而妄行也；带者，病本于带脉而得名，赤属血，白属气，由阴虚阳竭，荣气不升，卫
气下陷
石莲肉 人参 黄 茯苓 柴胡（三钱） 黄芩（炒） 地骨皮 麦冬 车前子 甘
草（
此手足少阴、足少阳、太阴药也。参 甘草所以补阳虚而泻火（东垣曰∶参 甘草，泻
火之圣药），助气化而达州都（膀胱也，气化则能出）；地骨退肝肾之虚热，柴胡散肝胆之火
邪，黄芩、麦冬清热于心肺上焦，茯苓、车前利湿于膀胱下部，中以石莲清心火而交心肾，
则诸证悉退也
泻火之剂第十四
导赤各半汤
属性：（节庵）
治伤寒后心下不硬，腹中不满，二便如常，身无寒热，渐变神昏不语；或睡中独语，目
赤口干，不饮水，与粥则咽，不与勿思，形如醉人，名越经证（伤寒不硬不满，二便如常，
病不在腑也；神昏睡语，不思食，形如醉人，此邪热传手少阴心，心火上而逼肺也；邪热入
里，故目赤舌干；邪热在阴，故不渴。此证自足而传手经，故曰越经）。
黄连 黄芩 犀角 知母 山栀 滑石 麦冬 人参 甘草 茯神。加灯心、姜、枣煎
此手少阴、太阴、太阳药也。陈来章曰∶热入心经，凉之以黄连、犀角、栀子∶心移热
于小肠，泄之以滑石、甘草、灯心；心热上逼于肺，清之以黄芩、栀子、麦冬；然邪之越经
而传于心者，以心神本不足也，故又加人参、茯神以补之（昂按∶伤寒传邪手足，原无界限，
故仲景亦有泻心数汤；而麻黄、桂枝，先正以为皆肺药也，此汤泻心肺之邪热，从小肠膀胱
出，故亦曰导赤。其与泻心异者，以无痞硬之证也）。
泻火之剂第十四
普济消毒饮
属性：（东垣）
治大头天行，初觉憎寒体重，次传头面
