外科伤科汇纂-第2章
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击仆之 肉伤痛不已，虽用刺法，亦只于所伤附近之侧刺之，以出在内之恶血而已；若仍按
经远取诸 以疗头痛，则不可也。
耀山云∶此即推类砭去瘀血之意而详言之。
《医宗金鉴》曰∶肝脉搏坚而色不变，必有坠击之事，因 肉无破，则恶血必留胁下，
呕逆，根据经针刺然谷、足跗、或三毛等穴出血；或饮利药，使恶血开行，当自愈也。若脉浮
微而涩，当知亡血过多，根据经于三结交关元穴灸之；或饮大补气血之剂而调之，则病已矣。
耀山云∶此针灸服药之总论，即医是症之提纲也。按《刺灸心法要诀》，肩井穴，主治
，肘臂疼痛不举，针五分，灸五壮，孕妇禁针。环跳穴，主治闪挫腰痛，不能回顾，针一寸
，留十呼，灸三壮。合谷穴，主治破伤风，针三分，留六呼，灸三壮。又有隔纸灸法，专治
跌打损伤疼痛极效，方附于后，系古之熨法也。
肩井穴，足少阳经穴也，在肩大骨前一寸半，以三指按取当中指陷中者是也。
合谷穴，手阳明经第四穴也，在大指次指岐骨陷中，俗名虎口也。
关元穴，任脉奇经穴也，在脐下三寸是也。
环跳穴，足少阳经穴也，在髀枢之中，侧卧伸下足、屈上足取之。
冲阳穴，足阳明胃经穴也，在足面上动脉处，即足跗也。
然谷穴，足少阳肾经涌泉穴上，内踝前起大骨陷中也。
大敦穴，足厥阴肝经第一穴也，在大趾侧，即三毛穴处也。
《针灸大成》云∶闪挫腰脊强，腰胁痛，取人中穴，针三分，留六呼，灸三壮；又取委
中穴，针五分，留七呼，禁灸。如打仆疼痛者，取承山穴，针七分，灸五壮。
人中穴，一名水沟，在鼻柱下、沟中央，近鼻孔陷中，乃督脉手足阳明之会也。
委中穴，一名血 ，足太阳膀胱经穴也，在 中央约纹动脉陷中，令人面挺伏地，卧取
承山穴，一名鱼腹，一名肉柱，一名肠山，足太阳经也。在腿肚下分肉间，须用两手高
托按壁上，两足跟离地，用足大趾竖起，上看足锐 肠下分肉间而取之。
雷火针法，治闪挫诸骨间痛，及寒湿气，而畏刺者。用沉香、木香、乳香、茵陈、羌活
姜、穿山甲各三钱，麝少许，蕲艾二两，以绵纸半尺，先铺艾茵于上，次将药末掺，卷极紧
，收用。按定痛穴，笔点记，外用纸六、七层隔穴，将卷艾药，名雷火针也。取太阳真火，
用圆珠火镜，皆可燃红，按穴上良久，取起，剪去灰，再烧再按，九次即愈。
闪跌灸药∶专治跌打损伤，兼医疯痛。硫黄二两、银朱、明雄黄、辰砂各三钱、川乌、
各一钱五分、生大黄、黄柏各一钱、麝香一分。先将硫黄熔化，入诸药末搅匀，地上预铺大
纸一张，将药倾上，再用纸一张盖上，压匾成块，候冷，每纸一寸可裁十块，每用一块点着
，放粗浓草纸上，不住手以浓纸移熨，药尽又换药点熨，至热气透入肌骨，则气血立刻流通
，其患如失。
正文
歌诀
属性：x病原歌诀x
损伤之症无多般，有所堕坠气不安，恶血内留兼大怒，积于胁下则伤肝。身经击仆痛难
醉饱行房复犯之，汗出当风漫不避，两般俱是病伤脾。举重用力骨多倾，交接无度必耗精，
入水远行并湿地，肾伤精骨共须惊。
x脉证歌诀x
肝脉坚长色不青，当知血积不流行，令人喘逆无休止，瘀带熏蒸入肺经，寸口脉浮微而
涩，血多亡失难收摄，经言夺血应无汗，必是金疮刀斧及。
x宜忌歌诀x
跌仆损伤脉要坚，却宜洪大数长弦，沉微涩小皆应忌，虚促逢之命不延。金疮失血见诸
芤，沉细虚微病可瘳，若遇浮洪并数大，须防七日内中忧。
x针灸歌诀x
恶血内留胸腹胀，先针然谷与冲阳，病如不已三毛上，左右大敦缪刺良。身有所伤血出
四肢不收曰体惰，急于脐下关元穴，艾炷灸之病即瘥。腰痛要寻环跳中，合谷主治破伤风，
臂伤不举肩井穴，针灸原来各有功。打仆伤损破伤风，先于痛处下针攻，后向承山刺与灸，
甄权留下意无穷。强痛脊背泻人中，挫闪腰酸治亦同，更有委中之一穴，腰间诸症任君攻。
浑身疼痛疾非常，不定穴中细审详，有筋有骨须浅刺，灼艾临时要度量。
正文
手法总论
属性：《医宗金鉴》总论曰∶夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。但伤有轻
而手法各有所宜。其痊可之迟速，及遗留生理残障与否，皆关乎手法之所施得宜，或失其宜，或
未尽其法也。盖一身之骨体既非一致，而十二经筋之罗列序属又各不同，故必素知其体相，
识其部位，一但临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。或拽之离而复合，或推
之就而复位，或正其斜，或完其阙，则骨之截断、碎断、斜断，筋之弛纵卷挛，翻转离合，
虽在肉里，以手扪之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。况所伤之处
多有关于性命者，如七窍上通脑髓，鬲近心君，四末受伤，痛苦入心者，即或其人元气素壮
，败血易于流散，可以克期而愈，手法亦不可乱施。若元气素弱，一但被伤，势已难支，设
法再误，则万难挽回矣，此所以尤当审慎者也。盖正骨者，须心明手巧，既知其病情，复善
用夫手法，然后治自多效。诚以手本血肉之体，其宛转运用之妙，可以一已之卷舒，高下疾
徐，轻重开合，能达病者之血气凝滞，皮肉肿痛，筋骨挛折，与情志之苦欲也。较之以器具
从事于拘制者，相去甚远矣。是则手法者，诚正骨之首务哉。
正文
摸法
属性：《医宗金鉴》曰∶摸者，用手细细摸其所伤之处，或骨断骨碎，骨歪骨整，骨软骨硬，
筋柔，筋歪筋整，筋断筋走，筋粗筋翻，筋寒筋热，以及表里虚实，并所患之新旧也。先摸
其或为跌仆，或为错闪，或为打撞，然后根据法治之。
x接法x
《医宗金鉴》曰∶接者，谓使已断之骨，合拢一处，复归于旧也。凡骨之跌伤错落，或
两分，或折而陷下，或碎而散乱，或岐而傍突，相其情势，徐徐接之，使断者复续，陷者复
起，碎者复完，突者复平。或用手法，或用器具，或手法器具分先后而兼用之，是在医者之
通达也。
x端法x
《医宗金鉴》曰∶端者，或用两手一手，擒定应端之处，酌其轻重，或从下往上端，或
向上托，或直端、斜端也。盖骨离其位，必以手法端之，则不待旷日持久，而骨缝即合，仍
须不偏不倚，庶愈后无长短不齐之患。
x提法x
《医宗金鉴》曰∶提者，谓陷下之骨，提出如旧也。其法非一，有用两手提者，有用绳
高处提者，有提后用器具辅之不致仍陷者，必量所伤之轻重浅深，然后施治。倘重者轻提，
则病莫能愈；轻者重提，则旧患虽去，而又增新患矣。
x按摩法x
《医宗金鉴》曰∶按者，谓以手往下抑之也。摩者，谓徐徐揉摩之也。此法盖为皮肤筋
伤，但肿硬麻木，而骨未断折者设也。或因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛
，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。
x推拿法x
《医宗金鉴》曰∶推者，谓以手推之，使还旧处也。拿者，谓两手一手，捏定患处，酌
轻宜重，缓缓焉以复其位也。若肿痛已除，伤痕已愈，其中或有筋急而转摇不甚便利，或有
筋纵而运用不甚自如，又或有骨节间微有错落不合缝者，是伤虽平，而气血之流行未畅，不
宜按整端提等法，惟宜推拿以通经络气血也。盖人身之经穴，有大经细络之分，一推一拿，
视其虚实，酌而用之，则有宣通补泻之法，所以患者无不愈也。
注云∶以上诸条乃八法之大略如此。至于临症之权衡，一时之巧妙，神而明之，存乎其
耀山云∶八法之外，又有推骨入 秘法，或用肩头掮，或用足腿牮。掮者，如挑负然，
人掮起，骨入 矣，较之用手拉手拽，更觉有力多矣。牮者，或坐其上，或卧于地，两手将
患人擒住，随用足跟牮去，比之用手推托，便捷甚矣。此秘法也，故附八法之后，以补手法
之未备也。
正文
器具总论
属性：《医宗金鉴》总论曰∶跌扑损伤，虽用手法调治，恐未尽得其宜，以致有治如未治之苦
未可云医理之周详也。爰因身体上下正侧之象，制器以正之，用辅手法之不逮，以冀分者
复合，欹者复正，高者就其下，陷者升其位。则危症可转于安，重伤可就于轻，再施以药饵
之功，更示以调养之善，则正骨之道全矣。
x裹帘x
《医宗金鉴》曰∶裹帘以白布为之，因患处不宜他器，只宜布缠，始为得法，故名裹帘
，其长短阔狭，量病势用之。
x振梃x
释义云∶凡头被伤而骨未碎、筋未断，虽瘀聚肿痛者，皆为可治。先以手法端提颈项筋
再用布缠头二、三层令紧，再以振挺轻轻拍击足心，令五脏之气，上下宣通，瘀血开散，则
奔心，亦不呕呃，而心神安矣。若已缠头，拍击足心，竟不觉疼，昏不知人，痰响如拽据，
身体僵硬，口溢涎沫，乃气血垂绝也，不治。
x披肩x
释义云∶凡两肩仆坠闪伤，其骨或断碎，或傍突，或斜努，或骨缝开错筋翻，法当令病
卧凳上，安合骨缝，揉按筋结，先以棉花贴身垫好，复以披肩夹住，肩之前后缚紧，再用
布在外缠裹毕，更用扶手板，长二尺余，宽三、四寸，两头穿绳，悬空挂起，令病者俯伏于
上，不使其肩骨下垂，过七日后开视之，如俱痊，可撤板不用，如尚未愈，则仍用之。若不
根据此治法，后必遗残患芦节。
耀山云∶用水竹半边，长短阔狭，以患处为则，削去棱角，嵌入肩内，其肩下腋肢，再
团一个，实其腋内，外以布带缚定系住，此治肩骨断碎之具，虽比板物较硬，然用之得法，
缚之妥贴，则无动移之患矣。
x攀索x
《医宗金鉴》曰∶攀索者，用绳挂于高处，以病患两手攀之也。
x迭砖x
释义云∶凡胸腹腋胁，跌打蹦撞垫努，以致胸陷而不直者，先令病患以两手攀绳，足踏
，将后腰拿住，各抽去砖一块，令病患直身挺胸，少倾，又各抽去砖一块，仍令直身挺胸，
如此者三，其足着地，使气舒瘀散，则陷者能起，曲者可直也。再将其胸以竹帘围裹，用宽
带八条紧紧缚之，勿令窒碍。但宜仰卧，不可俯卧侧卧，腰下以枕垫之，勿令左右移动。
x通木x
释义云∶凡脊背跌打损伤，膂骨开裂高起者，其人必伛偻难仰。法当令病者俯卧，再着
以两足踏其两肩。医者相其开裂高起之处，宜轻宜重，或端或拿，或按或揉，令其缝合，然
后用木根据前法逼之。
x腰柱x
释义云∶凡腰间闪挫岔气者，以常法治之。若腰节骨被伤错笋，膂肉破裂，筋斜伛偻者
醋调定痛散，敷于腰柱上，视患处将柱排列于脊骨两傍，务令端正，再用蕲艾做薄褥，复于
柱上，以御风寒，用宽长布带，绕向腹前，紧紧扎裹，内服药饵，调治自愈。
耀山曰∶医者，意也。尝考古人创论立方，虽有根据，以已意参之，总不出情理之中。
骨一道，用手法外，复用器具，盖有意会之处。阅《明史》内载，有谏臣某，因事迭奏忤上
，致延讯时，上令武士，用金瓜锤责其遍体，甚至肋骨击断其二；复令下狱，身加挺棍脚
，手铐刑具，严行监固。挺棍者，较人之长短，以木为之，上锁于颈，下链于踝，中系于手
而及于腰，使囚不能弯曲转侧活动。后上悟，怜其苦谏释之，肋骨俱已接续，未始非挺棍铐
之益也。挺棍与通木相似，械系与扎缚相同，击断者复接续，是以不医医之。今之用器具，
殆即此遗意欤。
x竹帘x
释义云∶凡肢体有断处，先用手法安置讫，然后用布缠之，复以竹帘围于布外，紧扎之
，使骨缝无参差走作之患，盖通用之物也。
x杉篱x
释义云∶凡用以围裹于竹帘之外，将所穿之绳结住，再于篱上加绳以缠之，取其坚劲挺
使骨缝无离绽脱走之患也。盖骨节转动之处与骨筋甚长之所，易于摇动，若仅用竹帘，恐挺
劲之力不足，故必加此以环抱之，则骨缝吻合坚牢矣。
陈远公曰∶有跌打骨折，必用杉木或杉板，将折骨凑合端正，以绳缚定，勿偏斜曲，再
扎，不可因疼痛心软，少致轻松，反为害事。后用内服药，如皮破血出，须用外治药，但骨
折而外边之皮不破，即不用外治之药，然内外夹攻，未尝不更佳耳。内治法宜活血去瘀为先
，血不活则瘀不去，瘀不去则骨不能接也。内治用接骨神丹煎服，外治贴全体神膏，再加末
药胜金丹，掺伤处为妙。每膏一张用末药三钱，掺膏上贴之。凡接骨不须二个，至重则用二
个。此绝奇绝异之方，倘未损伤，只贴膏药，不必用胜金丹掺药。内外治法三方，有不可形
容之妙，医者患者得以旦夕奏功，故特为表出，方出《冰鉴》。
谷兰云∶损伤固痛，因痛而以板木缚之则愈痛，愈痛而手软、心软，转致轻松，是痛其
反增其痛，迨至不可医药，悔何及哉！学人务熟习手法，临症时得自然之妙，自无手软、心
软之弊矣。
耀山云∶凡臂骨及小儿颈骨、腿骨、大手膊骨，截断折断、碎断斜断者，不必用大杉篱
用杉木皮尽可。将杉木皮削去粗皮，或三片或二片，如指面大，长短以患处为则。况杉木皮
似竹样阁漏式，合于骨处极为妥贴。又杉木皮挖空，用纸粘裹，可缚手肘手腕，使其能转能
伸，能屈能曲，此夹扎中之活法也。又有竹蔑大片，再以纸包，或用三片、四片，看患处之
宽狭长短，定为法则。又有松木薄板，象今做糕匣者，用纸包裹，安于骨断之处，以棉带紧
扎甚妙。此皆常用验过之器具也。
x抱膝x
释义云∶膝盖骨复于楗 二骨之端，本活动物也。若有所伤，非骨体破碎，即离位而突
左右。虽用手法推入原位，但步履行止，必牵动于彼，故用抱膝以固之，庶免复离原位，而
遗跛足之患也。其法将抱膝四足插于膝盖两傍，以竹圈辖住膝盖，令其稳妥，不得移动，再
用白布宽带，紧紧缚之。
耀山云∶膝盖骨脆碎或跌碎者，常用纸竹毛篾缠绕一KT ，与膝盖大小相等，再加四绳缚
于KT 上，贴膏药后，即将篾KT 安上，四绳分前后缚之，较之竹圈，稍觉柔软矣。
又云∶以上器具，皆伤科必用之物，又增补试验各具，然未备也。有肩胛出臼，用布带
手上，系于柱间，在带上 者；有腿骨出 ，用阔带缚定腿足，将人抱住，以大 头吓者；
有用硬挺者；有用软骗者，种种器具，总不出缚缠夹扎挺托之法，复其原位，使勿游移活动
为得耳，要在人之活法变动也。
《选粹》云∶凡损伤平处，骨断骨碎，皮不破者，用接骨定痛等膏敷贴。若伤在手足曲
缩之处，要用包裹，可令时时转动。指骨碎者，只用麻片夹缚。腿上用麻绳扎缚。冬月热缚
，夏月凉缚，余月温缚。又云∶骨断皮破者，不可用酒煎药。或损在内而皮破者，可加童便
于破血药内和服。若骨断、皮不破者，可全用酒煎药。若只伤而骨不折、肉不破者，用消肿
膏或定痛膏。又云∶皮里有碎骨，只用定痛膏敷贴夹缚，如十分伤重，自然烂开其肉，碎骨
自出，然后用补肌散，外以补肉膏敷贴。又云∶夹缚处，须药水以时泡洗，春秋三日，夏二
日，冬四日，洗去旧药，须仔细勿惊动伤处，洗讫，仍用前药前膏敷缚。凡换药不可生换，
须用手�
