外科伤科汇纂-第3章
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日，冬四日，洗去旧药，须仔细勿惊动伤处，洗讫，仍用前药前膏敷缚。凡换药不可生换，
须用手巾打湿拓润，逐片取脱，随手荡洗换上，又不可停留一时刻，药膏必须预为摊就，随
手换上，此乃敷药之诀，如换膏药亦然。
正文
接骨歌诀
属性：接骨由来法不同，编歌根据次说全功。若能洞达其中意，妙法都归掌握中。骨折大凡手足
或短或长或脱窠，或凹或凸或歪侧，务将手足慎抚摩。长者脱下短缩上，突凹歪斜宜度量。
身上骨若断而分，须用三指摩的当。内如脉动一般呵，骨折断碎无别何。整骨先服保命丹，
酒下骨软方动他。手足断须扯捻好，足断而长添一劳。先须脚底牢牮实，断伤骨下微 高。
足跟之下更高 ，病痊无患自证验。如不牮实骨尚长，以后愈长愈可厌。此为缩法之手功，
手长难疗成废躬，歪从患骨下托起，扯直无歪归于同。合奠不突还原样，凹者捻妥无别尚。
试手必以两手齐，试足须将脚并放。复臼膏药自急需，光细布摊称体肤。长短阔狭随患处，
膏宜摊浓糁多铺。将膏紧裹包贴定，夹非杉皮力不胜。浸软渐剖去粗皮，板长患处短方称。
还当排得紧重重，夹上布缠缠莫松。缠布阔宜二寸许，从上至下尽力封，布上再扎三条带，
中间上下护要害，先缚中间后两头，宽紧得宜始安泰。如缚手足斜折断，中间紧而两头宽。
骨断若如截竹样，中宽聚气紧两端。气血断处来聚着，手用带儿复掌络。脚要米袋两边挨，
挨定不动胜妙药。对症汤丸日日施，药洗换膏三日期。三七之时骨接牢，房事油腥犯不宜。
紫金丹作收功例，骨仍坚固无流弊。我今编此手法歌，传与后人须仔细。
正文
上歌诀
属性：上 不与接骨同，全凭手法及身功。宜轻宜重为高手，兼吓兼骗是上工。法使骤然人不
觉，患如知也骨已拢。兹将手法为歌诀，一法能通万法通。
x托下巴歌诀x
头骨圆圆曰髑髅，下把骨脱两般求。单边为错双边落，上似弯环下似钩。两指口中齐重
捺，各腮颊外共轻揉。下巴往里徐徐托，托上还须用带兜。
x提颈骨歌诀x
人登高处忽逢惊，首必先坠颈骨顷。面仰难垂惟伸续，头低不起则端擎。腔中插入须提
拔，骨上歪斜要整平。再看有无他磕碰，临时斟酌度其情。
x整背腰骨歌诀x
脊背腰梁节节生，原无脱 亦无倾。腰因挫闪身难动，背或伛偻骨不平。大抵脊筋离出
位，至于骨缝裂开 。将筋按捺归原处，筋若宽舒病体轻。
x上肩 歌诀x
损伤肩膊手筋挛，骨 犹如杵臼然。若是肘尖弯在后，定当 骨耸于前。常医或使两人
拉，捷法只须独自掮。倘遇妇人难动手，骗中带吓秘家传。
x托肘尖歌诀x
臂膊之中曰肘尖，凸凹上下骨镶粘。直而不曲筋之病，屈若难伸骨有嫌。骨裂缝开翻托
好，筋横纵急搦安恬。仍当养息悬于项，屈曲时时疾不添。
x挪手腕歌诀x
腕似农车水骨联，仰翻俯复曲如旃。行车竭蹶应防复，走马驰驱或致颠。手必先迎筋反
错，掌如后贴骨开偏，轻轻搦骨归原处，骨若还原筋已痊。
x上大腿 歌诀x
环跳穴居跨骨前，中分杵臼似机旋。筋翻肿结脚跟HT ，骨错斜行腿足蹁。宣用手掎并脚
牮，或施布缚发绳悬。
x推膝盖骨歌诀x
膝骨形圆盖膝间，原系活动各筋扳。盖移腿上腰胯痛，骨走 中步履艰。若出外边筋肿
大，如离内侧 难弯。推筋捺骨归原位，抱膝相安何足患。
x拽脚踝拐歌诀x
足趾足跟踝相并，伤筋动骨致难行。脚尖向后应知挫，踝骨偏斜定是拧。骨突骨坳宜摸
悉，筋翻筋结要厘清。筋须揉拨又须拽，筋若调匀骨亦平。
耀山云∶骨 者，两骨相交活动之处也。如杵之臼，如户之枢，又如桔槔之有机。以筋
之，故能转运而不碍。若脱 者，筋必受伤，是以上 必先理其筋也。前接骨歌，系陈氏秘
，法赅而备，惟原稿韵脚未妥，稍为润色之，脱稿之后，复撰上 歌诀十首，未敢言工，聊
便诵记而已。接骨 之 字，音料，乃尻骨上有八孔，谓之八 。《叶氏医案》云∶接骨上
骱，骱音戛，小骨也，或有用作窍，用作 ，均未切当。薛氏《正体类要》有骨 接而复脱
之句，今仍借用之。
正文
方法总论
属性：《选粹》云∶大法固以血之或瘀或失，分虚实而为补泻，亦当看伤之轻重。轻者顿挫，
凝滞作痛，此当导气行血而已；若重者伤筋折骨，如欲接续，非数月不瘥；若气血内停，阻
塞真气不得行者必死，急泻其血，通其气，庶可施治。又云∶出血太多，头目昏眩，先用川
当归、大川芎，水煎服，次加白芍药、熟地黄、续断、防风、荆芥、羌独活、南星，煎加童
便，不可用酒。如血出少，内有瘀血，以生料四物汤一半，加独圣散水煎服。皮肉未破者，
煎成加酒服。
正文
内证
属性：《可法良规》云∶凡伤损之症，若误饮凉水，瘀血凝滞，气道不通，或血上逆，多致不
若入于心即死，急饮童便热酒以和之。若患重而瘀血不易散者，更和以辛温之剂。睡卧要上
身垫高，不时唤醒，勿令熟睡，则血庶不上逆。故患重之人，多为逆血填塞胸间，或闭塞气
道咽喉口鼻不得出入而死。
《选粹》云∶损伤，寒凉之药一毫俱不可用，盖血见寒则凝，若冷冻饮料致血入心而死。惟
外伤者，当内外兼治。若外无所伤，内有死血，唯用苏木等治血之药，可下者下之，鸡鸣散
是也。
《可法良规》云∶凡损伤之症，外固不宜敷贴硝黄之类，恐济寒以益其伤。若人平素虚
虽在夏令，内服亦不宜用咸寒之品。盖胃气得寒而不生，运气得寒而不健，瘀血得寒而不能
行，腐肉得寒而不溃，新肉得寒而不生。若内有瘀血停滞，服以通之，不在此例。
正文
出血
属性：《正体类要》曰∶若患处或诸窍出血者，肝火炽盛，血热错经而妄行也，用加味逍遥散
热养血。若中气虚弱，血无所附而妄行，用加味四君子汤，补中益气。或元气内脱，不能摄
血，用独参汤，加炮姜以回阳；如不应，急加附子。或血蕴于内而呕血，用四物加柴胡、黄
芩。凡损伤劳碌、怒气、肚腹胀满，误服大黄等药，伤阳络，则为吐血衄血，便血尿血；伤
阴络，则为血积血块，肌肉青黯。此脏腑亏损，经隧失职，急补脾肺，亦有生者。
《急救方》云∶跌压伤重之人，口耳出血，一时昏晕，但视面色尚有生气，身体尚为绵
则皆可救。但不可多人环绕，嘈杂惊慌，致令惊魄不复。急令亲人呼而扶之，坐于地上，先
拳其两手两足，紧为抱定。少顷再轻移于相呼之人怀中，以膝抵其谷道，不令泄气。若稍有
知觉，即移于素所寝处，将室内窗棂遮闭令暗，仍拳手足紧抱，不可令卧。急取童便乘热灌
之，马溺更妙，如一时不可得，即人溺亦可，要去其头尾，但须未食葱蒜而清利者，强灌一
、二杯，下得喉便好。一面用四物汤三、四倍，加桃仁、红花、山楂、生大黄各二两，童便
一大钟，如夏月加黄连四、五分，用流水急火，在傍煎半熟，倾入碗内，承于伤者鼻下，使
药气入腹，不致恶逆，乘热用小钟灌服；如不受，少刻又灌。药尽不可使卧，服药之后，其
谷道尤须用力抵紧，不可令泄其气。如药性行动，不可即解，恐其气从下泄，以致不救也。
必须俟腹中动而有声，上下往来数遍，急不可待，方可令其大解。所下尽属淤紫，毒已解半
，方可令睡，至于所下尽为粪，即停止前药。否则再用一二剂亦不碍。然后次第调理，不可
轻用补药。
王肯堂云∶血溢血泄，诸蓄妄证，其始也，予率以桃仁大黄行血破瘀之剂，折其锐气，
区别治之，虽往往获中，然犹不得其所以然也。后来四明遇故人苏伊芳举，闲论诸家之术。伊芳
举曰∶吾乡有善医者，每治失血蓄妄，必先以快药下之。或问失血复下，虚何以当。则曰∶
血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，则以妄为常，曷以御之。且去者自去，生者自生，何虚
之有。予闻之，愕然曰∶名言也。昔者之疑，今释然矣。
又云∶凡九窍出血，用南天竺主之，或用血余灰，自发为佳，次则父子一气，再次男胎
又次则乱发，皂角水洗晒干，烧灰为末。每二钱，以茅草根煎汤调下。又荆叶捣取汁，酒和
服。又刺蓟一握，绞汁，酒半盏和服；如无生者捣干者为末，水调三钱，均效。
诀曰∶墙头苔藓可以塞，车前草汁可以滴，火烧莲房用水调，锅底黑煤可以吃。石榴花
片可以塞，生莱菔汁可以滴，火烧龙骨可以吹，水煎茅花可以吃。
《急救方》注∶治跌打损伤已死者，用男女尿桶人中白，炼红投好醋七次，研末酒送二
钱，吐出恶血即可救矣。慎不移动，动者不治。
x泛注x
《可法良规》云∶凡损伤之症，乃有形器物所伤，为筋骨受病，当从血论。盖血得热则
，其害甚速，须先伐肝火，清运火，砭患处，和经络，则瘀血不致泛注，肌肉不致遍溃。次
则壮脾胃，进饮食，生血气，降阴火，则瘀血易于腐溃，新肉易于收敛，此要法也。若用克
伐之剂，虚者益虚，滞者益滞，祸不旋踵矣。
《濒湖集简方》曰∶治打仆瘀血滚注，或作潮热者，用大黄末，姜汁调涂，一夜黑者紫
，二夜紫者白也。
x发热x
东垣曰∶昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。昼则安静，夜则发热烦躁，是阳
陷入阴中也，名曰热入血室。如昼夜俱发热烦躁，是重阳无阴也，当急泻其阳而峻补其阴。
夫热入血室之症，妇人经水适来，或因损伤，谵言如见鬼状，宜小柴胡汤加生地主之。王太
仆曰∶凡热来复去，不时而动，乃无根之虚火也，宜六君子汤加姜桂；不应，急加附子，或
八味丸最善。
《可法良规》曰∶凡损伤之症有出汗者，当审其阴阳虚实而治之。若阴虚阳往乘之，则
自汗，以甘寒之剂补其气，如补中益气汤之属是也。若阳虚阴往乘之，则发厥自汗，以甘温
之剂助其阳，如参附汤之属是也。亦有因痛甚而自汗者，宜清肝火为主。亦有因阴阳损伤而
自汗盗汗者，宜补气生血为主。若心孔一片汗出者，养其心血自止。
x外邪x
陈文治曰∶四季伤损，脉浮紧，发热恶寒体痛，属有外邪，宜发散以祛邪，春用五积散
苏饮；夏用香薷饮、五苓散；秋用藿香正气散；冬用双解散。若寒热者，加柴胡、前胡、黄
；头痛加川芎、白芷，香港脚加白芷、槟榔、木香；有痰加半夏、陈皮，等分，葱白煎服。
《可法良规》云∶凡伤损之症，出血太多，或溃烂之际，收敛之后，如有寒热头痛，或
盗汗，烦躁作渴，或遍身疼痛，肢体倦怠，牙关紧急，痰涎上壅等证，是血气虚而作变症也
，当峻补元气为主。大凡伤损症，有外邪乃乘虚而入，犹当补助，作外邪治之，祸不旋踵。
耀山云∶伤损之证，内瘀居多，间有外感挟邪。陈氏之论，详及四季，发明上下加减，
虽为稳当，又宜参阅发热门，择方疗治，更为稳妥，学人须细玩之。
x昏愦x
《正体类要》曰∶伤重昏愦者，急灌以独参汤。虽内有瘀血，切不可下，急用花蕊石散
之，盖恐下之，因泻而亡阴也。若元气虚甚者，尤不可下，亦用前散以化之。凡瘀血在内，
大小便不通，用大黄、朴硝；血凝而不下者，急用木香、肉桂末三、二钱，以热酒调灌服，
血下乃生。如怯弱之人用硝黄，须加肉桂、木香，假其热以行其寒也。
《选粹》云∶颠仆迷闷者，酒调苏合香丸灌之。颠扑损伤者，宜逐其恶血，用酒煎苏木
调苏合香丸或鸡鸣散；或活血和气饮加大黄，入醋少许煎；或童便或苏木煎酒调黑神散，乌
药顺气散亦可。
陈远公曰∶人从高坠下，昏死不苏，人以为恶血奔心，谁知乃气为血壅乎。夫跌仆之伤
是瘀血攻心，然跌仆出其不意，未必心动也。惟从高坠下，失足时心必惊悸，自知必死。是
先挟一必死之心，不比一蹶而伤者，心不及动也。故气血错乱，每每昏绝不救。治法逐其瘀
血，佐以醒脾之品，则血易散而气易开。倘徒攻瘀血，则气闭不宣，究何益乎。用苏气汤，
一剂气疏，三剂血活全愈。
谷兰云∶未跌仆之时，心原不动；当跌扑之时，体先振动，心能不动乎。况心主血者也
，心既不动，即跌扑亦无伤瘀之症矣。此说存参。
《可法良规》云∶凡伤损之症，若皮肤已破，出血过多而昏愦者，气血虚极也，大补
；如不应，急加附子。若坠仆太重，皮肤不破，血未出而昏愦者，瘀血在内也，行散为主；
如不应，速加酒炒大黄。若下后而有变症者，皆气血虚极也，用十全大补汤。若因痛甚而自
汗昏愦者，风木炽盛也，用清肝凉血之剂，则痛自定，汗自止；苟作外因风邪治之，促其危
又云∶若伤损在头脑并致命处所，昏愦良久，将至不起者，急用葱白切细、杵烂、炒熟
，罨患处，稍冷更以热者罨之，多自醒矣。
《选粹》云∶亦有血迷心窍，而致昏沉不知人事者，宜花蕊石散，童便调服。有神魂散
一时不知人事者，唯在临时斟酌。大抵跌仆之病，全在补气行血。若自然铜之类，虽有接骨
之功，而燥散之害，甚于刀剑，丹溪备言之矣。
谷兰云∶跌仆则肝必受伤，瘀血未去，而行补气补血药，恐血瘀未能散除，转致不可救
药为患；惟虚弱者受跌扑之患，于逐瘀中兼补益，似为两得。
《急救方》∶治仆打猝死去，但须心头温暖，虽经日亦可救。先将死人盘屈在地上，如
坐状，令一人将死人头发控放抵，用生半夏末，以竹筒或纸筒吹在鼻内；如活即以生姜自然
汁灌之，可解半夏毒。
耀山云∶按人尿性味咸寒无毒，又名轮回酒、还元汤，扑损瘀血在内运绝，加酒饮之，
伤推陈致新，其功甚大。又《千金方》饮人尿治金疮出血，杖疮肿毒，火烧闷绝等症。又刺
在肉中，人咬手指，金疮中风，蛇犬咬伤，蜂虿螫伤，浸洗得解，乃伤科中之仙药也。周赧
王四十五年，秦相范雎在魏时，触杵魏齐，令狱卒自辰至未扑打，遍体皆伤，齿折胁断，身
无完肤，气绝不动，尸卷苇薄之中。魏齐复令宾客便溺其上，勿容为清净之鬼。至晚，范雎
死而复苏，竟相秦国。又明季一官，贪墨诬害平人，解缓时，被受害人之子夺路报复父仇，
攒殴已毙，又恨其贪污，灌之以尿，后竟不死。观此两节，人尿实为久传效验之方，今多因
秽恶而忽之，惜哉！但人命至重，生死在于呼吸之间，有此极便极贱、极效验之药，何不乘
其昏绝不知而灌之；如灌之不入，急令人溺其头面，使其入于七窍，未有不苏者也。
《急救方》小注云∶凡跌打缢溺至死，而心头热者，急用活鸡冠血，滴入喉鼻之内，男
右，男用公鸡，女用母鸡，刻下即苏。又跌打气绝，用仙人柴（即九里香叶）捣自然汁一杯，
灌下即苏。但心口有微热，能受此药，无有不活，名曰救名丹。
x眩晕x
耀山云∶血虚则阴虚，阴虚则发热而渴，腹胀呕吐必兼中气太虚，故用补治如此。若仆
时晕倒在地，此气逆血晕也。按《急救方》补注∶用血管鹅毛 存性一钱，老酒调服即醒。
又有真元不足，不能摄气归元而晕者，仍用补剂可也。如失血过多而晕者，用芎归汤亦可。
x烦躁x
东垣云∶发热恶寒，大渴不止�
