676-医学经验录·医桉-第2章
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阳独有者。
5、呃逆
男，50岁
烧热后打呃，面红唇紫，舌有裂纹，诊脉浮数无根。臆测胃津枯竭，乃变相煎厥， 不敢处方。然病家一再力促，遂以五汁饮投之。
萝卜捣汁、梨汁、藕汁、郁金（水浸捣汁）三钱，甘蔗汁各一杯，和匀冷服。及暮 ，呃声较短，仍未停止。
复诊脉数无力，诸恙如前。余虑其素来酒醉终日，胃津枯竭，致有胃脱之虞，勉以 ：
枇杷叶、金钗石斛、麦冬、郁金、代赭石、旋覆花（布包）各二钱玉竹、生石膏各 三钱
嘱服一剂。其归家， 出示吾方，群疑此药平凡，遂弃之。另延某医治疗，取用大 剂参附成方，另日黎明，鼻舌皆出鲜血，目珠赤如朱砂，急求冷饮，是日正午告卒 。
此系病后变症，热灼胃津，已成煎厥，万无生理。
男，18岁
素来喜饮冷水。暑天某晚喂牛归，恣饮新汲井水，复食土瓜，次日发生呃逆，声从 中焦冲上，每呃必牵动全身，并漉漉作响。余观其腹大如鼓，翻来复去，浑身抖擞 ，呃声粗短，脉浮且数。断其水停心下，用霹雳散吹鼻，外以灯芯通之，当时喷嚏 连作，目泪汪汪，顿觉轻松。余以霹雳散有毒，不可连用，遂停止。斯时患者作呕 ，乃以食盐置刀上，用火烧红，淬入盛井水之盅内，令患者服淬盐水，旋呕水一面 盆，腹胀顿解，呃声渐平，已不闻漉漉声矣，开方旋覆代赭石汤，二剂霍然。
此饮水过多，水停心下，气逆而呃，乃取“越而上之”之法，以通胃络。
男，51岁
呃逆五六日，曾用箬叶煎水吃，用灯草通鼻，又用霹雳散打喷嚏，呃逆稍减。未见 喷嚏不停，随即鼻衄不止，其面赤唇红，脉象浮大，急以旋覆代赭石汤煎服，鼻血 减少，再服第二剂，呃声依然，且系一舂一舂。
再诊脉浮细无力，关部见沉，断为胃寒。面赤者，假热也。一舂一舂者，呃在下焦 ，丹田无阳气上升也。虑有关格变幻，改方：
附子二钱，上桂一钱，炙草一钱，炙西党二钱，九节菖蒲二钱，煨姜一钱，枣二枚 水煎，童便一杯兑服。
服后呃止大半，不再一舂一舂，自觉微汗。因进粥一碗，呃声复作，断续不停。知 胃中有水气，再用旋覆代赭石汤，服之收效。
男，30岁
病呃，家人咸认为败症，急于求救。脉数有力，前后相应，面赤而亮，唇舌微红， 此人素喜炙■，恒以酒代菜。断乃热停上焦，实由饮食不节所致，非大病后之虚呃 、冷呃可比。书方：
枇杷叶二钱，鲜芦根三钱，旋覆花（布包炖）二钱，九节菖蒲钱半，代赭石二钱， 原寸冬二钱，藕节三个，公丁香一钱。
连服四剂，病告霍然。大凡呃症误于人参桂附者十之八、九，而误于清凉者，十不 得一耳。
此人呃病获愈后，乘舆至南昌吃酒看戏，并纳一妾，住客栈四月有余。一日，携妾 过吾门，见其形容大变，肌削骨露，走路挺胸，语言反常，不若往日之从容态度， 度其有蛊惑病。两年春，腹大如鼓，不能转侧，亦不能多食，二便不通者五日，日 夜不宁。脉无伦次，件关部应指。检验足板心，已填满而不见纹，人中亦平，两腰 不能插手。似此情况，已频肝肾两绝无疑。总由酒色过度，酿成蛊胀，此蠱字当系 血气相搏也。乃父力促拟方，余写一“蠱”字，请其翻书考核，且云此人满盘实症 ，实属虚候，青筋贯胸，胃气亦绝也。今肝、肾、胃三家俱绝，危在旦夕，乃谢绝 处方。好贪色者，当以此为戒也。
6、食物中毒
垫下村熊家一妇，在草坪上得到草菰一篮，归家煮食。午后二时左右，全家八口均 不做声，伏倒地上，邻人向我素方，令取草菰生长地上之土，化水澄清温服。傍晚 ，八口安然。
男，4岁
腹痛叫喊，日夜不安。问其曾食生冷否？旁人指盛田螺之缺缸云：“吃过田螺。” 余视缸内，见马蟥浮出，忆医书（书名记不起）有误食马蟥而腹痛者，遂疑其曾吃 马蟥，嘱取黄泥水给儿食，无效。后经老农指点，改取田中泥水，服下竟愈。
7、腹痛、泄泻
男，15岁
泄泻一月不止，渴，能食，肢软神疲，脉涩腹胀，舌见黄褐，断有积湿，方用
西庄二钱，朴硝一钱，枳实一钱，山楂钱半，广香八分
服一剂，大下杂物，腹胀大减，两剂泻止。因患者不愿服药，自此而愈。此通因通 用法也。
男，43岁
腹痛，满腹哇哇如雷鸣，面色惨淡，舌色灰白，脉象沉滑，食欲、大便如常。此由 饮食不节，致水蓄三焦，处方五苓散加味
泽泻、猪苓、云苓、白术、吴茱萸各二钱，桂枝钱半，川姜一钱。服下一剂，腹 中无响声，痛亦减轻。改方：
扁豆、焦楂、泽泻、云苓、猪苓、白术、吴茱萸各二钱，上桂八分，川姜一钱。服 两剂，获全愈。
男，12岁
腹痛、泄泻、口渴，面色微红，舌无厚滞，中心黄色。此宿食停滞中焦，致痛时捧 腹大叫，不宜攻下，以消导为主。
麦芽二钱，川朴钱半，山楂钱半，半夏曲钱半，大白一钱，苍术钱半、广香二钱， 黄连炒吴茱萸二钱，金铃子钱半，一服而安。
男，年未详
食王瓜后，泄泻不止，血似射箭状，烦躁坐卧不安，脉见数滑，乃热迫下注，与湿 相搏，致成飧泄。以地浆水煎服：于门槛内挖一坑，深尺许，用新汲水倾入，手■ （搅？）百下，取出，贮罐中澄清温服，泻稍减，疏方：
黄芩钱半，黄连钱半，伏龙肝一块，益元散三钱，炙草一钱，乌梅两个金钗石斛二 钱，楂肉一钱
此黄土与黄连进退汤合用，服后得全功。
男，36岁
常患腹痛泄泻。此次发病，乃食生冷油腻而地，日下利数十行，体渐不支，起坐不 稳。其腹鸣如雷，稍觉疼痛，舌苔厚滞不渴，亦不恶寒，脉见沉滑。初投五苓散， 无效。
复诊改方：
附子二钱，补骨脂、煨肉叩、炙党参、益智仁、焦术各二钱，川姜一钱，东波叩钱 半，乌梅二个。
服两剂，日下利仅二、三次，于前方加：
五味子钱半，赤石脂炒当归二钱，两剂痊可。
男，25岁
一贯身体强壮，无疾病。某晚攀鱼，被横木撞伤脐下，并摔了一跤，比即疼痛难忍 。另日人事昏沉，痛苦难言，脉浮数互见，面红而亮，目合眉蹙，翻来覆去。其父 疑是房劳成痛，余问其阴茎痛否？答曰不痛，但小腹气往上冲。因疑是奔豚，然细 察之，不咳不喘，何来奔豚？必乃跌仆受凉，激动肝气，致令小腹作痛，肝性急， 宜缓之。疏方逍遥散：
柴胡、黄芩、生地各二钱，川芎钱半，甘草（炙）一钱，炒白芍三钱
服一剂，当晚较安静。另日微热蒸蒸烙手，面朝里睡，透大气，知热从外解，不能 补肾，于原方加：
丝瓜络三钱，凤尾草钱半同煎，另用左金丸一钱，随药吞服。
服二剂，热退痛减，患者能起床，小腹无气上冲现象，喜按。改以养气安肾法，以 防水不济木，致动肝风。
荔枝核二钱，生地、杭芍、肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、安痛藤、当归、丝瓜络各二 钱，桑螵蛸十个（炙），川芎钱半。两剂而痊。
5、交肠
蒋女，24岁
二便反常，逾半月之久，不肯告人。伊夫外归，询之病情，告以小便出屎，大便出 尿，伊夫闻之骇然。迭延数医，皆未应手。后更黎医，适我由乡进城，过蒋家，蒋 急召之。盖与我是窗友，而黎与余，亦时相过从。商诸病情，黎认蒋妇为交肠症。 余问处何方？其踌躇不决。蒋力促之，拟补中益气汤，余见之恍然大悟，预卜此方 有效。黎去后，蒋询此方用意，余答以二便易位，其病因或大怒，或醉饱，或房室 过度，以致脏气乖乱，反其常轨，法当开提其气，黎先用升提，诚高明之见也。服 药后，是夜未见起卧不安，二便然同出。次日会诊，黎询用原方否？余建议原方剂 量，稍予增加。即白术三钱，升麻二钱，黄芪五钱生炙各半，另加桔梗四钱，杏仁 四钱。盖桔梗载药上升，杏仁宣通肺气，黄芪生炙各半者，取其补气而温中也。照 方服两剂，二便不再混乱，精神好转，黎再商善后，余意以分利为宜，方用五苓散 加味，须严禁房事。依余法，获全愈。后以十全大补丸调理之。
此从病论证，先用升提，后用分利，乃急者缓之之意。至于小便出屎，余以为不确 ，乃黄浊水也。请同道指正。
9、脱肛
男，52岁
肛门脱出十余日，胀痛交加，行路碍难，六脉沉细无力，气虚下陷已明。嘱寻蜣螂 七只，置瓦上焙燥研末，加入冰片和匀，先以葱白煎水先熏后洗，然后渗上药末， 用手托进。另购补中益气丸四两，每日早晚各用四十粒，如是肛门渐收还原。后复 发，再来索方，乃令觅田螺三、四只，放入冰片，露一宿，以其水刷肛门，当晚肛 门上收。亦服补中益气丸善后。
10、吐泻交作
女，49岁上呕下泄，面见红光，舌微红，无■气，不脉浮数。余认作水停心下，以 分利为治。但吐泻未止，改以：
代赭石二钱，西党三钱，焦术二钱，公丁香一钱，甘草（炙）一钱，姜枣各二。
服下呕止，然红光满面，欲索饮，又不敢饮，饮入即吐，如上焦有热，中焦有寒。 吃热物即吐者，热与热相争也。换方：
吴茱萸三钱，杭芍二钱，台党三钱，姜枣各二令冷服。
服下不呕，泻亦减轻，其转黄水。其吃生黄瓜后腹痛，乃用山楂研末，煎服立效。
女，60岁
上呕下泄，水浆不入者三、四日（据述食水管菜煮粥后发病），脉散无度，舌色灰 白，唇色惨白，此寒湿停中无疑，处以五苓散，借以分利。服后呕虽止，而泻如故 ，仍不欲饮。改方：
焦术二钱，乌梅三个，扁豆、焦山楂、东波叩、金钗石斛、法夏曲、炙党各二钱， 川姜一钱。服一包，泄止呕止，但仍不进饮食，两颐红亮，垂头丧气，贪睡，断其 胃肠不升，而胃部尚有郁热，故不纳食。贪睡者，乃脾运不前也。急宜养胃，切忌 燥津，处方玉女煎加味：
玉竹、南沙参、扁豆衣、连翘心、麦冬心各二钱，知母钱半，生石膏三钱
服两剂，两颐红退，欲食肉，不吃粥。吃粥则大汗出，叫热。此胃热在上，热与热 相抗也，遂令进肉汤，勿食肉，如此三日，完全告愈。
男，35岁
吐泻交作，两足抽筋。拿痧打针后，遍身红紫，手指足趾，皆刺破出血，昏倒在地 ，不能语言。脉有四大纲领（？），但沉不起，四肢不厥，无腹痛口渴现象。断因 受暑，更食生冷而起，乃令找生芋头数个，复令于门槛内挖一小坑，深尺许，以新 汲水倾入坑内，不搅不停，使其旋转，但防地面脏物、灰尘坠入坑内，手搅二十分 钟，用木勺盛泥水出，倒入碗内，澄清后转瓦罐煮沸。先将生芋头令患者口嚼，问 其麻不麻？患者未应，但有喜食表情。再递一枚嚼之，令其吐渣，勿吞下。又问其 甜否？云鲜甜。乃自索芋头，递给嚼一枚。嚼毕，大叫一声，满口怪气怪味，足能 ■起，知已不再转筋。未几，泻酸臭水一盆，兼有未化之凉粉和糯米团。即以门槛 坑内澄清之水和童便吃下。三小时后，呕止，足不缩。但泄泻更甚，十分钟内下水 三盆，均有酸臭气息。余嘱速购保和丸四粒，分两日服。此人胃寒太甚，暂不宜进 粥饭，可食百合粉、藕粉等，俟其闻得饭香，方可食饭。否则，恐成痢疾。
此人服保和丸后，诸症已解，即不服药。
11、醉饱入房
男，28岁
因高热往南昌治疗，服药三剂而愈。回乡时买有高粱酒、大鱼。其妻闻夫将归，购 肉炖好，以备迎接。抵家后，大吃特吃，图一时之痛快。熟料次日清晨，不省人事 。抬至江桥诊所。视其面容，不甚痿弱，尚能手动目张，但不做声耳。其妻备述前 情，予认作病后食郁治之，用消导法：
山楂、麦芽、神曲、法夏曲、苍术各二钱，川朴钱半，陈粽炭一块，肉骨烧灰一块 同煎服。
服后声音渐开，又叫阴茎痛，知其醉饱入房，不无热伤尿管，改方：
夏枯草二钱，凤尾草钱半，琥珀屑钱半，益智仁二钱，蚕砂二钱，海金砂钱半，益 元散三钱，另用肉店杀猪之猪鞭，烧存性，随药同煎，服两剂而愈。
12、肾泄
男，50岁
家庭富裕，生活淫逸，患黎明泄泻，两载有余，屡服理中、真人养脏等剂皆不效。 余思及黎明泄泻者，肾泄也，与天明泄泻之肠胃病不同。此固肾阴不足，经云：“ 阴不足者，补之以味”。处以青娥丸：
杜仲三钱，青盐（用益智仁二钱代）一钱，补骨脂四钱，共研末，布包，每日用猪 肾一对，分切四片，纳药末炖服。
服三剂后，改用四神丸：
五味子二钱，益智仁三钱，肉叩四钱，吴茱萸三钱。服十六剂而愈。
按肾阴不足与肾阳不足治法本殊，肾阳不足者，除肾泄症外，玉茎不痿，名曰中强 ，乃格阳之候，宜破故纸、韭菜子各一两，炖猪肾一对（一日量）。
女，51岁
学辟谷，求冷食，病患泄泻，服兜涩、分利等剂皆无效。六脉浮沉不定，半部数紧 ，舌色似黄似褐，舌尖独绛，唇焦。其三月来，食米果、梨、苹果或凉拌粉，每晚 打坐，从未睡眠。由此可见因冷食而泄泻，坐久而致肾无关键力。况其泻如射箭， 当系暴注，系非一般洞泄、飧泄可比，必由冷食积寒化热，而肾无关键力，致肾气 上泛，变为肾泄矣。疏方：
山棱二钱，莪术二钱，胡连二钱，黄连钱半，大白钱半，川朴钱半，青皮钱半，广 香钱半，生莱菔子钱半，韭子一撮，鸡内金二钱，麦芽二钱。
服两剂，下丸子屎或白膜样粪便，积寒积热已有出路。脉沉无力，断其久病伤寒， 急宜养胃，嘱其改热食，处方：
乌梅三个，金钗石斛二钱，益智仁钱半，肉蔻二钱，五味子钱半，扁豆二钱，赤石 脂炒当归二钱，栗壳钱半，灶心土一块。嘱服四剂后，改服金匮肾气丸。如法治， 得全愈。（当时余嘱其防足肿及肾气上泛，甚至腹大如鼓）。
13、消渴
男，8岁
口渴尿多，六脉关尺全无，视指纹，则透三关，青赤互见，不甚明亮，舌褐，中心 微黄，神倦目垂，只透大气，时索饮，时小便。知是危症，欲辞出。其母原是余舅 嫂，哭诉不止要我开方，不得已，遂书曰，善食善饿是谷消，烦闷饮一溲二是肾消 ，终非吉象。脉绝两部，独留寸口，浮无根，指纹透出三关，舌褐色，无胃气，非 危症而何？万一要我开方，请孩母尝儿尿，若是甜味，胃气已竭，无甜味，肾气尚 存。今面垢，明日若现青色，势将捐馆矣。书毕，坚辞去，另日果卒。
43岁，男
失业赋闲，贫病交加，面呈黎黑，形消骨露，发音低微，不能尽言，精神疲惫已极。且发热、泄泻、口渴，随饮随溲，脉象浮洪，舌红而燥，唇焦，发烦。断为消渴，已达危候。处方：
乌梅一两，木瓜八钱浓煎服，两日服毕。
服后渴热均减，而泻不止。改方：
文蛤二钱，炒苡米二钱，生于术二钱，炒于术二钱，生谷芽二钱，炒谷芽二钱，乌梅十个，木瓜三钱，五味二钱，竹叶一钱。
服三剂，溺止泻减。惟终日昏睡，食欲不佳。换方：
西党四钱，扁豆三钱，杭芍二钱，五味钱半，金钗石斛二钱，光山二钱盐水炒，知母钱半，覆盆子二钱，菟丝子二钱，粳米一合先炖去米，再入药煎服。
服四剂，前症均解。后足肿，令服四君子丸，每日米汤吞服四�
