676-医学经验录·医桉-第4章
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台党四钱，远志二钱，枳实二钱，竹茹二钱，茯神（辰砂和人乳拌）二钱，酸枣仁二钱，炙甘草一钱，九节菖蒲二钱，姜枣各二。
服四剂，仍自语不休，但笑容稍敛，手不捻人，夜间可睡三小时（发病后半月未成眠），能向人索食物。改方：
硝石 远志、茯神、柏子仁、勾耳、九节菖蒲、天竺黄、金钗石斛、覆盆子、菟丝子、百合各二钱，西党四钱，酸枣仁三钱，木蝴蝶三对
服八包，精神渐趋正常，后用安肾养心法，最后亦用大红缎炖猪肚吃，全愈。
（20）心肾不交
男，年未详
头晕目眩，卒然仆倒，昏不知人，每隔数日一发。其脉浮数而软，面色苍白，血不华色，神倦形焦，眉蹙声低，夜睡梦多，腰部发胀，间或遗精。中西医咸以痫症论治，服药良久，终鲜疗效。余则认作心肾不交，乃清阳不升，胃津不布，肝肾热迫而相离，水火不得互济，故病晕眩。总由手淫过度，肾水亏竭 ，不能养木，治以滋肾调肝。
远志二钱，茯神三钱，龟板三钱，酸枣仁二钱，熟地四钱，当归三钱，女贞子二钱，力参须二钱，覆盆子二钱，菟丝子二钱，杭芍二钱，肉苁蓉二钱，枸杞二钱，服八剂，夜睡较安，饮食渐增，但眉心痛，晕眩仆倒，仍然发作。于前方
去力参须、肉苁蓉、酸枣仁，加力参段二钱，龟鹿胶各二钱
服十二包，据述半月来精神甚佳，乃于上方加五倍，半羚羊角末三钱研末，蜜丸，共服一月。服毕，再用丸药：
洋参五钱，茯神（人乳和朱砂拌）五钱，山药五钱，百合五钱，女贞子四钱，熟地八钱，鹿茸（去毛）四钱，枸杞五钱，当归四钱，辛夷三钱，藁本四钱，柏子仁四钱，莲子心四钱，夜交藤四钱，合欢皮四钱，金钗石斛四钱，炙草三钱。共研末，蜜丸，如梧桐子大，每日盐开水吞服四十粒。
服药数月，年余未发。据云近发一次。
女，60岁
心跳烦躁，日夜不安，闻声即惊，不能外出，怕见生人。病家以患者畏惧生人，向余苦求单方，乃令购生熟酸枣仁各一两，煎浓汁，夜间服。翌日延诊，患者面目消瘦，目光放大，确有恐惧状态，身旁有人叫不要惊慌。脉浮弦，独关部不浮，但搏指甚，不分度数。认系肝热胆寒，痰阻升降，疏方：
竹茹三钱，菖蒲、郁金、瓜蒌仁、尖贝、橘络、酸枣仁、远志各二钱，竹沥一杯
服两剂，脉如与状，知前方无效，改以养心定神剂。
茯神二钱、远志、枳实、当归、百合、夜交藤、阿胶珠、莲子心各二钱，酸枣仁钱半，柏子仁钱半
服三剂，脉无浮象，尺部见数，不若以前之恐惧，换方：远志二钱，酸枣仁三钱，灵磁石二钱，茯神二钱，西党三钱，柏子仁二钱，莲子心二钱，女贞子二钱，熟地二钱，阿胶珠二钱，铁落一撮，琥珀屑钱半
服四剂，神事正常，诸恙悉解。有人问我获效之理，余曰心为火脏，肾为水脏，肾气挟痰以冲心，水能克火，则心振荡而不自主。必使各安其位，不但不相克，而且能相济，是以生涤痰温胆，再养心定神，然后镇坠养心安肾也。
（21）阴邪袭肝
男，33岁
口眼左扯，双目胀闷，行路身向前仆，饮食如常，六脉见浮，舌红，断为阴邪袭肝，先以：
黑豆三合，黑荆芥五钱，同煎服。再以：
勾耳二钱，天麻二钱，地黄二钱，秦艽二钱，黑荆芥二钱，龟板三钱，十剂而愈。
（22）晕眩仆倒
男，40岁
与人斗讼，被关年余，目畏阳光，不辨青暗，跌仆在地，脉起伏不定，四大脉皆难辨。摸其身，则光滑无热，形似阴阳俱绝。眼无瞳人，白珠底黄外蓝，认系阳虚阴凑，清阳不升，阴湿上掩阳光，是以目无所视，致晕眩仆倒。疏方人参白虎汤，并重用苍术。
服一剂，晕眩、畏光均减轻，但恶闻食气，舌呈褐色，脉有胎息，仍不明度数，余认为前方不合病情，更以胜湿回阳法。
苍术四钱，桂枝钱半，煅石膏三钱，白术三钱，附子二钱，丝瓜络二钱，秦艽二钱，茵陈三钱，煨姜一钱，红枣三枚水煎服。并嘱购苍术一斤，置床下熏烟，令患者闻，若病人有汗出，则速将苍术拿出，开窗透气，然后再行服药。
两日后，患者能起坐，无晕倒现象，鼻塞甚，仅打喷嚏一次。改用羌活胜湿汤：
川羌二钱，苍术二钱，香附三钱，台乌钱半，叩仁二钱，附子二钱，薏苡仁三钱，威灵仙二钱，丝瓜络二钱，姜枣各二
服两剂，诸恙均见减轻。以其不愿外出，遂未再诊。后闻其喜食鳖鱼，黄鳝，已成黄胖病。
（23）类似风■
男，36岁
不痛不痒，但不能转身，亦不能行动，无汗，睡着吃，大小便要人抱起，声颇粗壮，面带桃花色。其妻问我有何法治之，我以其延医及服药许多，皆未得效，遂不敢插言。未几，有一锄草药者到该村买红牛膝，闻有此病，找上病家，自荐能治斯疾。患者于无望之中，姑拟一试，遂问需款若干？答曰：“不拘多少，待病好后随便拿。”次日果送药一包，嘱每日煎汤代茶。连服十多日，患者云身感轻松些。该草药医再两，揣一大捆新鲜草药，尽摘去叶者。置锅内煎汁收'膏，收膏时，曾下药末少许。膏成，嘱每天用酒兑服一盅，吃完为度。吃过二十多天，患者能转侧，自觉有汗，两足渐能挑风。服完此膏（约四十日左右），已可下床。草药医复来，带来一包零星药材，合成一剂，嘱煎服，可收全效。服毕，果验。
此事传之乡邻，乃有不信者，竟亲至病家访问。一日，该草药医来我家，告以前情，余问其何药获效，其以秦艽一味见示，且云秦艽能搜风，用法一样，制法不同。况秦艽有本地出者，有山中出者，其煎水能搜风理湿，熬膏能通关节，须开花时锄出，置屋檐吹干，若不经风吹，则干燥不润，无横行性。熬割要放元寸，则大通关一节，盖用元寸作响导也。余后于冯氏锦囊中见单用秦艽一味得奇效者。
（24）梦与鬼交
女，22岁
烧热不退，说身边有鬼，举家惶惶，先后作过赎魂、解太岁、降神童等，又择期请道士六人做法事，家长莫名其妙，毫无主意。余至其家，满座十优犯，床下置七星灯，桌上满布灯烛、菩萨，热气上腾，碍难坐下，只好请一部分不暂离房间。
患者满面鲜红，舌红润，唇微红，六脉浮数，前后一般。形容不见干枯或憔悴，口内尚含饼渣。床头食物甚多，知其饮食未绝，惟不欲食而已。其母在旁，潸然泪下，云此女米浆不过喉者七、八日，大汗出时，就叫有人，“我怕，我怕！”即往我怀里躲。其甚怕热，必扇凉风而后安。其时寐时醒，不得安睡。
当时余以为患者娇养成性，或有意装腔作势。乃对患者云，现值割禾季节，应合家努力，进行收割，如此见神见怪，耽工失业，耗费金钱，徒增开支，你家人口多，将何以生活？你应体念翁姑艰难，安静下来，夜间叫你丈夫看护，不必惊动别人。当时患者点头微笑，知非大病，想是梦中有人与其交合，醒眼着吓，弄成怕鬼。余将此言告其母（与我乃亲戚），其母以为然，遂问患者有无此事？并问如何有鬼？
答以傍晚洗衣归，透过衣服，即往床上睡，不到一小时，觉有人爬上我身，叫了好久，无人答应，遂与之相斗，我将他挑到床下，从此吓得大汗淋漓，马上惊醒，因而身上发烧，见人就怕，见饭不思食，要许多人在房间。病情如此，拟方莲子清心饮：
莲子三钱，酸枣仁二钱，石斛三钱，鲜生地三钱，竹茹二钱，蛇胆陈皮末一支，郁金二钱，琥珀钱半，当归二钱，栀仁钱半
嘱服二剂，须对患者安慰一番，并托饭在手，问患者想吃否？其欲吃，口必流涎。最好做肉丸炖汤，令其母食，患者必向其母讨肉汤吃。同时，切忌暗中看他，防他留心，又行故态复萌。其家依余言，一一照办，事出偶然，果不出所料。后传为笑话。
（25）腰胁胀痛
男，51岁
于食店吃酒，觉寒冷，未终席，归家后即患腰胁胀痛，不能俯仰，随之烧热不退。且身体丰满，说话雄健，面浮红光，舌绛中黄，唇微黄，脉浮数，关部搏指甚，难算至数，尺无力而不浮。此脉型紊乱，必因前后失表，其面红舌绛，乃有热象，但亦不无肝肾同病。拟方：
鳖甲血炒竹柴胡三钱，麸炒青皮二钱，煅石决明三钱，郁金钱半黄芩二钱，藁本丝瓜络二钱，橘络二钱，九节菖蒲二钱，关蒺藜钱半嘱服两剂。
服一剂，当晚十一时叫大便，顿下黄水甚多，自觉胸脘舒畅。二剂后，夜间溏泻一小盆，兼有少数血迹，腰部胀痛顿减，两胁疼痛已解。但觉气往下行，直达肾囊，且感疼痛。脉弦坚，关部及五至，舌红润，唇不焦，断其腰痛是腑症，而非脏症。改方：
竹叶柴胡（不用鳖血）二钱，黄芩二钱，川芎二钱，当归二钱，生地二钱，橘络二钱，覆盆子二钱，菟丝子二钱，荔枝子二钱，韭菜子二钱，煎服。
另用荞麦一升，入砂锅用童便炒热，分袋盛之，放入腰眼内，并嘱防发疝气，每日可以丝瓜络一条，用酒炖服。或用连皮丝瓜一条，烧存性，水酒童便调服。如上诸法，病告痊，疝未发。
（26）阳萎
谈某，男，40岁
面色（白光）白，神疲形焦，两肩耸立，咳嗽连续，脉大而软。其请种子方，然知其有痿症，因直言之，乃且言有早泄现象。余因其咳声不止，肺气受劫无疑，故未敢乱投药方。余以为种子一事，须男女双方考虑，方为有济。既然早泄，当责之施受力。谈不解“施受”何意，余未便说透，请其回家翻笔花医镜，自明其义，然后再行拟方。此余断谈某阳痿早泄，玉门未入，虽施而受，然不得乐意受之，夫妇感情大有问题。录之以博一笑。
男，50岁
知医。咳喘一年，自拟方，服药数十罔效。延余往诊，留宿其家。晚餐中，备述病情，言其尚有一不堪告人之事，乃阳痿不能御妇人，此妇为去年新纳者，由于性交无能，感情不洽。其体胖，咳时气粗，痰涎并流，眼泪涌出，声音重浊，似从鼻孔而出者。近妇人，则有淫思，奈阳事不举，望洋兴叹。及入睡，又泄精。心中发烦，头大身热，气往上冲。诊脉沉细而数，且搏指，舌布涎沫，舌呈绛色，两颐微赤。断乃当初风寒袭表，既未疏散，且迭投阿胶、二冬、六味丸等滋补剂，致痰阻诸窍，至今肝、肾两实，遂成痰喘阳痿。因师洄溪治喘病阳痿一案，有肝肾两实之辨论，若能深切体会，则见解愈明，借用其法，或可有济也。余曰拟用三大法，即先用清润之品，加石膏以降逆气；再以消痰药，涤除诸窍之痰，然后以滋肾强阴之味，镇摄元气。拟方：
海浮石二钱，白果二钱，橘络二钱，石膏三钱，白前钱半，蛇胆半夏末一支，随 药兑服，胡桃肉二钱，梨皮一掬煎服。
服一剂，情况无异。两剂，是夜其妇探视于旁，见药后二小时，呼吸较平，安睡半夜。及天明，于镜中自视，形色不红，舌转红润，咳时气不上冲。
再诊脉无数象，笑容可掬，断其肺津渐润，改以：
柿霜二钱，蒌霜二钱，尖贝二钱，郁金二钱，橘络二钱，沙参二钱，戈半夏钱半，白果二钱，藕节三个，梨皮一掬，甘蔗汁一杯兑服。
服四剂，喘咳渐平。问阳痿何法治之，余以宜食淡味，离家半月或一月，候元气充足，阳事可通矣。
（27）滑精
55岁
患流精，腰酸而胀，嗜睡，阳事无故勃举，延医多次无效。诊其脉，关滑无力，寸沉滑，尺细无力。问及病因，云惯于夜间看书，且不能独宿，但阳举不坚，虽勉强行房，随即泄精，迄今阴茎作痛，尿精滑精。余以其色欲过度，耗泄太甚，肾精不能收摄，似此虚候，焉得速效？姑以：
鱼鳔四钱，龙骨三钱，牡蛎二钱，故纸子二钱，覆盆子二钱，菟丝子二钱，冬葵子三钱，荔枝八粒，夏枯草三钱，益智仁三钱，熟地四钱，海金砂二钱，肉苁蓉三钱，酒炒丝瓜络四钱，夜交藤二钱。
服四剂尿精滑精减少。续服四剂，阴茎不痛，但阳事难举。令购金锁固精丸常服，并注意节欲，日久渐愈。
（28）白浊
50岁
赋闲在家，郁郁不得志，每天早晚，出外网鱼。一日过其门，邀余坐，以“遗精”相告，云小便时发胀，有粘性物。曾服八正散等，均未见效。我思考一阵，叫且科研成果红辣椒炒肉吃，其以为说诡话，竟置不信。越数日，遇余友黄某，怨我无视其病，说诡话。黄某深知我性情，认为不是诡话，促其不妨一试。某日，其路过南昌福太饭店，进门吃饭，但时过下午四点，，菜已卖罄，独剩辣椒炒肉半碗，其灵机一动，以为正是巧合，遂购食之。顿时满头大汗，渐及全身，是晚睡觉比平常舒适。翌日再吃，归家小便，以手蘸之，已不粘手。隔日，其亲到我家谈及经过，探询究竟。余以其经常入水捕鱼，又兼嗜酒，必受湿而伤气，气伤则分泌不充，乃至积湿成浊，与尿同出，此实非精，更非遗精也。吃辣椒炒肉者，取其辛能胜湿，红能入心，辣而甜者，能悦脾健胃，肉味乃能助气，所以湿从腠理透出，遂致大汗也。若再服方，可取松树皮里木外之红嫩皮剐下，淘米水煎服，取以浊去浊之意。用松树红嫩皮者，取之芳香窜鼻，能通肺窍，肺气通，而水道自可清也。最后，嘱用金樱子兜煎水服。悉如上法，获全愈。此法取自名医经验类编。
男，23岁
帮人打长工，每年赚谷四担，还得供养其母。其每日在水中捞鱼，每当腹中饥饿时，就地采食■梗或茅花。今临夜则小便流出白膏，屙尿障碍，坠胀难忍，脉沉至骨，六部一般，形体羸瘦，面无血色，断为湿淫下焦，致成败精塞窍。令购鲫鱼一只（四两以上）去肠杂，以龙骨五钱、牡蛎五钱用布包定，置鱼腹内，以线缝口，再用湿纸包好，入火内煨熟，俟闻得鱼香，取出去纸，用筷夹去鱼骨，单以鱼肉和龙骨、牡蛎和捻为丸，如如梧桐子大，每天按岁数（一岁一丸）用米饮乘热吃下，谨防鱼骨刺喉。照服四、五次，遂得全解。
（29）血淋
男，年未详
小便流血，不甚通畅。脉数无力，唇色焦红，舌色如常，面带赤色。知有内热，致血水同时溺出。但尿无血块血筋，毋须为虑，拟方：
萆薢三钱，夏枯草二钱，炒黄柏二钱，炙桑螵蛸三钱，冬葵子二钱，韭菜子钱半，海金砂钱半，莲子心二钱，淡竹叶钱半
煎服五包，小便畅通，血量减少，精神较清快，脉仍数。断乃血淋而气虚。改方：
冬葵子二钱，蚯蚓一钱，金钗石斛二钱，莲子心二钱，白术二钱，覆盆子二钱，桑螵蛸三钱， 蚕砂二钱，黄芪二钱，鱼鳔二钱，韭菜兜一个
再服五剂，改吃补中益气丸，每日早晨开水吞服四十丸，忌挑重担。后得全愈。
（30）气淋
女，36岁
孀居数年，膝下无子女。十五个月来，下身不干净，烦躁欲死，脉之尺寸正常，独关部数而有力，疑是心气亢甚。若以崩漏主治，而形色与脉息不合。若以血热妄行治之，而下部虽不干净，然所下不多，沉思良久，碍难探问。该妇见我难以着手，遂尽情以告。云月经按期而行，而绵绵不断者，非血也，乃浆色浊水，有酸臭气息，与月经不相混合。据此无血症可言，乃气淋也。遂投萆薢分清饮加减。
川萆薢二钱，扁蓄钱半，瞿麦三钱，夏枯草二钱，郁金二钱，香附三钱，冬葵子二钱，海金砂二钱，
