642-订正仲景全书金匮要略注-第20章
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阳明腑病也，宜大承气汤以下胃实。
【按】《伤寒论》曰∶阳明病不能食，攻其热必哕，以胃中虚冷故也。又云∶发热者，
尤当先解表，乃可攻之。况在产后，岂可妄议攻下哉？必认证果真，方可用此。
产后风续之，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，
阳旦证续在耳，可与阳旦汤。
【注】产后续感风邪，数十日不解，头微痛，恶寒，时热汗出，表未解也，虽有心下
闷、干呕之里，但有桂枝证在，可与阳旦汤解表可也。阳旦汤，即桂枝汤加黄芩。阳旦
证，即桂枝证也。
【集注】沈明宗曰∶上下三条，乃产后感冒证也。世谓产后气血两虚，不论外感内伤，
皆以补虚为主，而仲景拈伤寒中之风伤卫发热，仍以表里阴阳去邪为训。故云∶产后中
风，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，汗出，乃太阳表未解也，但心下闷干呕，是
外邪入于胸中之里。太阳表里有邪，谓之阳旦证，故以桂枝汤加黄芩而为阳旦汤。以风
邪在表，故用桂枝解肌，邪入胸膈之间，当以清凉解其内热，故加黄芩，正谓不犯其虚，
是益其余，不补正而正自补，不驱邪而邪自散，斯为产后感冒入神之妙方也。奈后人不
察其理，反谓芍药酸寒，能伐生生之气，桂枝辛热，恐伤其血，弃而不用，以致病剧不
解，只因未窥仲景门墙耳！故《千金方》以此加饴糖、当归，为当归建中汤，治产后诸
虚或外感病。推仲景之意，尝以此汤加减出入，治产后诸病，屡获神效，故表出之。
尤怡曰∶夫审证用药，不拘日数，表里既分，汗下斯判。上条里热成实，虽产后七
八日，与大承气而不伤于峻；此条表不解，虽数十日之久，与阳旦汤而不虑其散，非通于
权变者，未足语此也。
x阳旦汤方x
即桂枝汤内加黄芩（桂枝汤方见下利中）
产后中风，发热面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
【按】“产后中风”之下，当有“病痉者”之三字，始与方合。若无此三字，则人
参、附子施之于中风发热可乎？而又以竹叶命名者，何所谓也？且方内有“颈项强用大
附子”之文，本篇有证无方，则可知必有脱简。
【注】产后汗多，表虚而中风邪病痉者，主之竹叶汤，发散太阳、阳明两经风邪。用
竹叶为君者，以发热，面正赤，有热也；用人参为臣者，以产后而喘，不足也；颈项强
急，风邪之甚，故佐附子；呕者气逆，故加半夏也。
【集注】程林曰∶产后血虚多汗出，喜中风，故令病痉，今证中未至背反张，而发热
面赤头痛，亦风痉之渐也。
x竹叶汤方x
竹叶（一把） 葛根（三两） 防风（一两） 桔梗 桂枝 人参 甘草（各一两） 附
子（炮，一枚） 大枣（十五枚） 生姜（三两）
上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，
破之如豆大，前药扬去沫。呕者，加大半夏半升洗。
妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
【按】此条文义，证药未详。
x竹皮大丸方x
生竹茹（二分） 石膏（二分） 桂枝（一分） 甘草（七分） 白薇（一分）
上五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日二夜二服。有热者，倍白薇。喘
者，加柏实一分。
【集解】《济阴纲目》云∶中虚不可用石膏，烦乱不可用桂枝，此方以甘草七分，配
众药六分，又以枣肉为丸，仍以一丸饮下，可
想其立方之微，用药之难，审虚实之不易也。仍饮服者，尤虑夫虚虚之祸耳！用是方者，亦
当深省。
产后下利及虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。
【按】此条文义、证药不合，不释。
x白头翁加甘草阿胶汤方x
白头翁 甘草 阿胶（各二两） 秦皮 黄连 柏皮（各三两）
上六味，以水七升，煮取二升半，内胶，令消尽，分温三服。
卷六
妇人杂病脉证并治第二十二
属性：妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门。寒伤经络，凝坚在上，
呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连；或结热中，痛在关
元，脉数无疮，肌若鱼鳞。时着男子，非止女身。在下来多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰
脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔。此皆带下，非
有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒。三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安。其
虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。
【按】此条为妇人杂病提纲，当冠篇首，以揭病情，在下来多之“来”字，当是
“未”字。本条皆经水断绝之病，若系来多，则与上文不合，与下文经候不匀亦不合。又
本条内有“此皆带下”一句，当在“非有鬼神”之下，文义相属，是传写之讹。
【注】此条为妇女诸病纲领，其病之所以异于男子者，以其有月经也。其月经致病之
根源，则多因虚损、积冷、结气也。三者一有所感，皆能使经水断绝。至有历年寒积胞
门，以致血凝气结而不行者。先哲云∶女子以经调为无病，若经不调，则变病百出矣。以
下皆言三者阻经之变病。其变病之不同，各因其人之脏腑、经络、寒热、虚实之异也。如
寒外伤经络，其人上焦素寒，则凝坚在上，故上焦胸肺受病也。形寒伤肺，则气滞阻饮，故
呕吐涎唾也。若其人上焦素热，寒同其化，久则成热，热伤其肺，故成肺痈，而形体损瘦
也。若其人中焦素寒，则在中盘结，故绕脐疝痛也，或两胁疼痛，是中焦之部，连及肝
脏故也。或其人中焦素热，则不病寒疝，而病结热于中矣。中热故不能为寒疝，而绕脐
之痛，仍在关元也。其人脉数当生疮，若无疮，则热必灼阴，皮肤失润，故肌粗若鱼鳞
也。然此呕吐涎唾，寒疝疼痛，肌若鱼鳞等病，亦时着男子，非止女子病也。在下未多，
谓经候不匀，而血不多下也。邪侵胞中，乃下焦之部，故病阴中掣痛，少腹恶寒也，或
痛引腰脊，下根气街急痛，腰膝疼烦，皆胞中冲任为病所必然也。或痛极奄忽眩冒，状
如厥癫，亦痛甚之常状也。若其人或有忧惨悲伤多嗔之遇，而见此眩冒厥巅之证，实非
有鬼神也。凡此胞中冲任血病，皆能病带，故谚曰∶十女九带也。然带下病久，津液必伤，
形必羸瘦，诊其脉虚，审其多寒。岂止病此三十六病，而千变万端矣。虽千变万端，然
必审脉阴阳虚实紧弦，与病参究，行其针药，治危得安也。其有病虽同而脉不同者，则当
详加审辨，故曰∶子当辨记，勿谓不然也。
妇人咽中如有炙脔，半夏浓朴汤主之。
【注】咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅
核气病也。此病得于七情郁气，凝涎而生。故用半夏、浓朴、生姜，辛以散结，苦以降逆，
茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。此证男子
亦有，不独妇人也。
【集注】尤怡曰∶凝痰结气，阻塞咽嗌之间，《千金》所谓咽中帖帖如有炙肉，吞之不
下，吐之不出者是也。
x半夏浓朴汤方x
半夏（一升） 浓朴（三两） 茯苓（四两） 生姜（五两） 干苏叶（二两）
上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
【按】甘草小麦大枣汤，方义未详，必是讹错。
【注】脏，心脏也，心静则神藏。若为七情所伤，则心不得静，而神躁扰不宁也。故
喜悲伤欲哭，是神不能主情也。象如神灵所凭，是心不能神明也，即今之失志癫狂病也。
数欠伸，喝欠也，喝欠顿闷，肝之病也，母能令子实，故证及也。
x甘草小麦大枣汤方x
甘草（三两） 小麦（一升） 大枣（十枚）
上三味，以水六升，煮取三升，温分三服，亦补脾气。
妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃
治痞，泻心汤主之。
【注】吐涎沫，形寒饮冷也，不温散而反下之，则寒饮虚结成痞硬也。当先治其吐涎
沫，以小青龙汤治外寒内饮，俟涎沫止，以半夏泻心汤，乃治痞也。
【集注】尤怡曰∶吐涎沫，上焦有寒饮也，不与温散而反下之，则寒内入而成痞。然虽
痞而犹吐涎沫，是寒饮未已，不可治痞，当先治饮，而后治痞，亦如伤寒例，表解乃可
攻痞也。
x小青龙汤方x（见肺痈中）
x泻心汤方x（见惊悸中）
问曰∶妇人年五十，所病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦
热，唇口干燥，何也？师曰∶此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知
之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
【按】所病下利之“利”字，当是“血”字，文义相属，必是传写之讹。
【注】妇人年已五十，冲任皆虚，天癸当竭，地道不通矣。今下血数十日不止，宿瘀
下也。五心烦热，阴血虚也；唇口干燥，任冲血伤，不上荣也；少腹急满，胞中有寒，瘀
不行也。此皆曾经半产崩中，新血难生，瘀血未尽，风寒客于胞中，为带下，为崩中，为
经水愆期，为胞寒不孕。均用温经汤主之者，以此方生新去瘀，暖子宫补冲任也。
【集注】李 曰∶妇人年五十，则已过七七之期，任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道
不通时也。所病下利，据本文带下观之，当是崩淋下血之病。盖血属阴，阴虚故发热，暮
亦属阴也。任主胞胎，冲为血海，二脉皆起于胞宫，而出于会阴，正当少腹部分，冲脉
侠脐上行，故冲任脉虚，则少腹里急，有干血亦令腹满。《内经》云∶任脉为病，女子带
下瘕聚是也。手背为阳，掌心为阴，乃手三阴过脉之处，阴虚，故掌中烦热也。阳明脉
侠口环唇，与冲脉会于气街，皆属于带脉。《难经》云∶血主濡之。以冲脉血阻不行，则
阳明津液衰少，不能濡润，故唇口干燥。断
以病属带下，以曾经半产，少腹瘀血不去，则津液不布，新血不生，此则唇口干燥之所由
生也。
x温经汤方x
吴茱萸（三两） 当归 芎 芍药（各二两） 人参 桂枝 牡丹皮 阿胶 生姜（各二两）
甘草（二两） 半夏（半升） 麦门冬（去心，一升）
上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩
中去血，或月水来过多，及至期不来。
【集解】李 曰∶《内经》云∶血气虚者，喜温而恶寒，寒则凝涩不流，温则消而去之。
此汤名温经，以瘀血得温即行也。方内皆补养气血之药，未尝以逐瘀为事，而瘀血自去
者，此养正邪自消之法也。故妇人崩淋不孕，月事不调者，并主之。
带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
【按】“再”字当是“不”字，若是“再”字，一月两来，与上文不利不合，是传
写之讹。
【注】此亦前条在下未多，经候不匀之证。带下，胞中病也。胞中有宿瘀，从气分或寒
化，则为白带；从血分或热化，则为赤带；从气血寒热错杂之化，则为杂色之带也。若兼
经水不利，少腹满痛，乃有瘀血故也。其经至期不见，主以土瓜根散者，土瓜能逐瘀血，
虫能开血闭，桂枝合芍药舒阳益阴，通和营气，则瘀去血和，经调带止矣。
x土瓜根散方x
土瓜根 芍药 桂枝 虫（各三分）
上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；寒虚相搏，此名曰革。妇
人则半产漏下，旋复花汤主之。
【按】此条详在《伤寒论·辨脉法篇》，错简在此。“旋复花汤主之”一句，亦必是错简。
半产漏下，则气已下陷，焉有再用旋覆下气之理。
x旋复花汤方x
旋复花（三两） 葱（十四茎） 新绛（少许）
上三味，以水三各升，煮取一升，顿服之。
妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。
【注】陷经者，谓经血下陷，即今之漏下崩中病也。黑不解不成文，胶姜汤方亦缺。
【集注】李 曰∶陷经漏下，谓经脉下陷，而血漏下不止，乃气不摄血也。黑不解者，瘀
血不去，则新血不生，荣气腐败也。然气血喜温恶寒，用胶姜汤温养气血，则气盛血充，
推陈致新，而经自调矣。
【按】此条文义，必有缺误，姑采此注，以见大意。
妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂
汤主之。
【注】敦，大也。少腹，胞之室也。胞为血海，有满大之状，是血蓄也。若小便微难
而不渴者，水亦蓄也。此病若在生育之后，则为水与血俱结在血室也。主之大黄甘遂汤，是
水血并攻之法也。
x大黄甘遂汤方x
大黄（四两） 甘遂（二两） 阿胶（二两）
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。
妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使
如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内，不复
释。
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之
无犯胃气及上二焦，必自愈。
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内，不复释。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除，脉迟，身凉和，胸胁满，如
结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。
【注】详见《伤寒论·少阳篇》内，不复释。
阳明病，下血，谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之， 然
汗出即愈。
【注】详见《伤寒论·阳明篇》内，不复释。
妇人经水不利下，抵当汤主之。
【注】妇人经水不利下，言经行不通利快畅下也。乃妇人恒有之病，不过活瘀导气，调
和冲任，足以愈之。今曰抵当汤主之，夫抵当重剂，文内并无少腹结痛，大便黑，小便
利，发狂善忘，寒热等证，恐药重病轻，必有残缺错简，读者审之。
x抵当汤方x
水蛭（熬，三十个） 虻虫（熬，去翅足，三十枚） 桃仁（去皮尖，二十个） 大
黄（酒浸，三两）
上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。
【注】脏，阴内也。不止，不去也。经水闭而不通。瘀，宿血也。阴中坚块不去，血
干凝也。下白物，化血成带也。用矾石丸坐药治之。此方治下白物，若从湿化者可也，恐
未能攻坚癖干血也。
【集注】尤怡曰∶脏坚癖不止者，子脏干血坚凝，成癖而不去也。干血不去，则新血
不荣，而经闭不利矣。由是蓄泄不时，胞宫素湿，所积之血，与湿化而成白物，时时自
下，是宜先去其脏之湿。矾石燥湿水，杏仁润干血也。
x矾石丸方x
矾石（烧，三分） 杏仁（一分）
上二味，末之。炼蜜和丸，如枣核大，五内中，剧者，再内之。
妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。
【注】六十二种风无可考。腹中血气刺痛，用红蓝花酒通经行血，诚要方也。
x红蓝花酒方x
红蓝花（一两）
上一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，未去再服。
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
【注】诸疾腹痛
