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第24章

642-订正仲景全书金匮要略注-第24章

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“迟”字当是“浮”字,“寒”字当是“风”字,始得文义了然,且迟缓二脉不能并见,当改 
之。 
(寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚〔风〕,寒虚〔风〕相抟,邪在皮肤,)则身痒 
而瘾疹;心气不足,邪气入中,则胸满而短气。 
【按】“浮则为虚,寒虚相抟”二“虚”字,应是“风”字,当改之。 
味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄;咸则 
伤骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相抟,名曰断泄〔绝〕,荣气不通,卫不独行,荣卫俱微, 
三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦。独足肿大,黄汗出,胫冷。假令发热,便为历节也。 
病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。 
【按】“名曰断泄”之“泄”字,当是“绝”字,始与下文相属,当改之。 
诸肢节疼痛,身体 羸,脚肿如脱,头眩短气,温温( )欲吐,桂枝芍药知母 
汤主之。 
【按】温温应是“ ”,当改之。 

卷八正误存疑篇
正误
属性:人年五六十,其病脉大者,痹侠背行,若肠鸣,马刀,侠瘿〔瘰〕者,皆为劳得之。 
【按】“若肠鸣”三字,与上下文不属,必是错简,当删之。侠瘿之“瘿”字。当是 
“瘰”字,且先劳后瘰,先瘰后劳者有之,从未见劳瘿先后病也,当改之。 
劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒〔虚〕精自出,酸削不能行。 
【按】“阴寒精自出”之“寒”字,应是“虚”字,当改之。 
男子面色白者,主渴及亡血,卒喘悸。脉浮者,里虚也。 
【按】“脉浮者,里虚也”句,当是衍文。 
夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发洛,脉极虚、芤、迟,为清谷亡血失精。脉 
得诸芤,动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。 
【按】此条“脉得诸芤……”五句,与上文义不属,衍文也。另分一条,在本门十二 
条之次。 
脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚,虚寒相抟,此名为革。妇 
人则半产漏下,男子则亡血失精。 
【按】此条注详见《伤寒论·辨脉篇》内,故不复释。 
五劳极虚,羸瘦,腹满,不能饮食,(缓中补虚)。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、 
劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,大黄 虫丸主之。 
【按】“两目黯黑”句下“缓中补虚”四字,当在不能饮食之下,必是传写之讹,当 
移之。 

卷八正误存疑篇
正误
属性:问曰∶病咳逆,脉之,何以知此为(肺痿)肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类? 
师曰∶寸口脉微〔浮〕而数,微〔浮〕则为风,数则为热,微〔浮〕则汗出,数则恶寒。 
风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳, 
口干,喘满,咽燥不渴,时唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐 
如米粥。始萌可救,脓成则死。 
【按】“肺痈”之上,当有“肺痿”二字,不然本文论肺痿之义,则无着落,必是脱简, 
当补之。“脉微”之三“微”字,当是三“浮”字,始与文气相属,当改之。 
大火〔逆〕上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。 
【按】“大逆上气”之“大”字,当是“火”字,文义病药始相属,当改之。 

卷八正误存疑篇
正误
属性:腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。(宜浓朴生姜甘草半夏人参汤主之)。 
【按】此篇无治虚寒腹满之方。当与温药之下,当有“宜浓朴生姜甘草半夏人参汤主 
之”十四字,必是脱简。阅《伤寒论·太阴篇》自知,当补之。 
病者痿黄,躁〔燥〕而不渴,胸〔胃〕中寒实而利不止者,死。 
【按】“躁而不渴”当是“燥而不渴”,文气通顺。“胸中寒实”当是“胃中寒实”,若 
是胸中寒实,如何曰下利不止者死,当改之。 
其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移,脉数弦者。脉紧大而迟者,必心下坚, 
(当下其寒)。脉大而紧者,阳中有阴,可下之。 
【按】“其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移,脉数弦者”之十九字,当是衍文,阅 
《伤寒论·辨脉法》自知,删之。“当下其寒”四字,当在“必心下坚”之下,文义始 
属,当移之。 
胁下偏〔满〕痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。 
【按】“胁下偏痛”之“偏”字,当是“满”字,当改之。 
按之心下满痛、(有潮热)者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。 
【按】“按之心下满痛”之下,当有“有潮热”三字,若无此三字,则不当与大柴胡 
汤,当补之。 
腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相抟,即为寒疝。绕 
脐痛苦,发则白〔自〕汗出,手足厥冷其脉沉紧者,大乌头煎主之。 
【按】此条脉重出,下条有证无脉,“其脉沉紧者”五字,当在下条“里急”之下。然 
脉弦而紧,是劲急之甚,当属寒疝之重者。其白汗之“白”字,当是“自”字,改之。下条“其脉 
沉紧者”,是里痛之脉,当属寒疝之轻者,当移之。 
寒疝,腹中痛,及胁痛里急,(其脉沉紧者),当归生姜羊肉汤主之。 
【按】“胁痛里急”之下,当有上条“其脉沉紧者”五字。 
寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺、诸药不能治,抵当乌头桂枝汤 
主之。 
【按】“抵当”二字,衍文也。 
问曰∶人病有宿食,何以别之?师曰∶寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微〔大〕而 
涩,故知有缩食,大承气汤主之。 
【按】“尺中亦微而涩”之“微”字,当按《伤寒论》作“大”是字,当改之。 

卷八正误存疑篇
正误
属性:肺中风者,口燥而喘,身〔头〕运而重,冒〔风〕而肿胀。 
【按】“身运而重”当是“头运而身重”,“冒而肿胀”当是“冒风而肿胀”,乃与文义 
始为相属,当改之补之。 
肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。 
【按】“两臂不举,舌本燥”二句,“而汗出”三字,文义不属,必是错简,不可为后 
世法,不释。 
肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。 
【按】“旋复花汤主之”六字,与肝着之病不合,当是衍文。 
心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦〔沉〕, 
此为心脏伤所致也。 
【按】“其脉弦”之“弦”字,当是“沉”字,沉为肾脉,文义相属,当改之。 
邪哭使魂魄不安者,血气少也,血气少者,属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲 
眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫〔狂〕,阳气衰者为狂〔癫〕。 
【按】“阴气衰者为癫”之“癫”字,当是“狂”字;“阳气衰者为狂”之“狂”字, 
当是“癫”字。《内经》曰∶重阴者癫,重阳者狂。当改之。 
跗阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相抟,大便则坚,其脾为约,麻子 
仁丸主之。 
【按】此条注详见《伤寒论·阳明篇》内,故不复释。 
问曰∶病有积,有聚,有 〔 〕气,何谓也?师曰∶积者,脏病也,终不移;聚者, 
腑病也,发作有时,展转痛移,为可治。 〔 〕气者,胁下痛,按之则愈,复发为 
〔〕气。诸积大法∶脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中。 
关上,积在脐傍;上关上,积在心下;微下关,积在少腹。尺中,积在气冲;脉出左,积 
在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央,各以其部处之。 
【按】 作 解,见首篇。 

卷八正误存疑篇
正误
属性:病患面无血色,无寒热,脉沉〔浮〕弦者,衄;脉浮〔沉〕弱,手按之绝者,下血; 
烦咳者,必吐血。 
【按】脉沉当是“脉浮”,脉浮当是“脉沉”,文义始属,当改之。 
寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚。寒虚相抟,此名曰革。妇 
人则半产漏下,男子则亡血。 
【按】此条注详见《伤寒·辨脉篇》内,故不复释。 
心气不足〔有余〕,吐血衄血,泻心汤主之。 
【按】心气“不足”二字,当是“有余”二字,若是不足,如何用此方治之,当改之。 

卷八正误存疑篇
正误
属性:夫病患饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。(脉双弦者, 
寒也。皆大下里虚。脉偏弦者,饮也。) 
【按】“微者短气”句下,古本有“脉双弦者寒也……”诸句,文义不属,另分一条, 
在本门二十七条之次。 
假令瘦〔病〕人脐下有悸,吐涎沫而癫〔巅〕眩,此水也,五苓散主之。 
【按】瘦人之“瘦”字,当是“病”字。癫眩之“癫”字,当是“巅”字;巅者头也。 
文义始属,当改之。 
夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则转甚。胸中有 
留饮,其人短气而渴〔喘〕。四肢历节痛,脉沉者,有留饮。 
【按】此条古本于四肢历节痛之下,有“脉沉者,有留饮”一句,当另为一条,始合 
论脉之义。短气而渴之“渴”字,当是“喘”字,四肢上,当有缺文。 
病者脉伏,其人欲自利,利反快,此为留饮欲去故也。虽利,心下续坚满,甘遂半 
夏汤主之。 
【按】“心下续坚满”句下,“此为留饮欲去故也”八字,当在“利反快”之下,此传 
写之讹,当移之。 
水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。水在肺,吐涎沫,欲饮水。水在脾,少气身 
重。水在肝,胁下支满,嚏而痛。水在肾,心〔脐〕下悸。 
【按】“心下悸”之“心”字,当是“脐”字,当改之。 
支饮胸〔腹〕满者,浓朴大黄汤主之。 
【按】“支饮胸满”之“胸”字,当是“腹”字,若是“胸”字,无用承气汤之理, 
当改之。 
脉弦数〔迟〕,有寒饮,冬夏难治。 
【按】“脉弦数”之“数”字,当是“迟”字,始与寒饮之理合,当改之。 
咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。青龙汤下〔汗〕已,多唾,口燥,寸脉沉,尺脉 
微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时 
复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。 
【按】按“小青龙汤下已”之“下”字,当是“汗”字,盖大、小青龙汤,皆汗剂也, 
当改之。 

卷八正误存疑篇
正误
属性:厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐蛔,下之利不止。 
【按】此条是《伤寒论》厥阴经正病,与杂病消渴之义不同,必是错简。 
寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则卫气不足,劳则荣气竭。 
【按】此条当在《虚劳篇》中,错简在此。 
跗阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大〔便〕坚,气盛则溲数,溲数即坚,坚数 
相抟,即为消渴。 
【按】“而大坚”句不成文,大字下,当有“便”字,当补之。 

卷八正误存疑篇
正误
属性:少阴脉,紧而沉,沉则为水,小便即难,脉得诸沉者,当责有水,身体肿重。 
【按】“脉得诸沉者”一条,乃始论水气病之脉,当列于篇首。但古本“脉得诸沉”之 
上,有“少阴脉紧而沉……”四句,文义不属,并有脱简,不释,且删之。 
夫水病患,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉 
沉绝者,有水,可下之。 
【按】“其人消渴”之下。古本有“病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下 
之”四句,与上文义不属,当另分为一条,在本门五条之次,始合里水脉证。 
里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水,假如小便自利,此亡津液, 
故令渴也。越婢加术汤主之。 
【按】“越婢加术汤主之”七字,当在后“太阳病脉浮而紧”条内,“发汗即愈”之下, 
文义始属,必是错简在此,观其里有水之之文,岂有用越婢加术汤发表之药,自可知也。 
心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。 
【按】“其人阴肿”四字,当在肾水条内,错简在此,当移之。 
肾水者,其腹大脐肿,腰痛不得尿,阴下湿,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦,(其 
人阴肿)。 
【按】“面反瘦”之下,当补上条“其人阴肿”四字。 
师曰∶寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足;跗阳脉微而迟,微则为气,迟则为 
寒。寒气不足,则手足逆冷;手足逆冷,则荣卫不利;荣卫不利,则腹满肠鸣相逐,气 
转膀胱;荣卫俱劳,阳气不通即身冷;阴气不通即骨疼;阳气前通则恶寒,阴气前通则 
痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散、实则失气,虚则遗尿,名曰气分。 
(桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之)。 
【按】“名曰气分”之下,当补入下条“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”十五字。 
气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药,加麻黄附子细辛汤 
主之。 
【按】“气分心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作”之十六字,当是衍文,观心下坚 
之本条自知。“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”之十五字,当在上条气分之下,文气 
始属,正是气分之治法,必是错简在此,当移之。 
脉浮而洪,浮则为风,洪则为气。风气相抟,风强则为隐疹,身体为痒,痒为泄风, 
久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体洪〔浮〕肿,汗出乃愈。恶风则虚, 
此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。 
【按】“身体洪肿”之“洪”字,当是“浮”字,改之,“此为黄汗”四字,当是衍文。 
太阳病脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此 
“为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如周 
痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗,痛在骨节。咳而喘,不渴者,此为 
脾〔肺〕胀,其状如肿,发汗即愈,(越婢加术汤主之)。然诸病此者,渴而下利,小便数 
者,皆不可发汗。 
【按】“脾胀”之“脾”字,当是“肺”字,改之,发汗即愈之下,当补入前条之“越婢加 
术汤主之”七字。 
里〔皮〕水越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。 
【按】“里水”,之“里”字,当是“皮”字,岂有里水,而用麻黄之理,当改之。 
〔厥而〕皮水者,蒲灰散主之。 
【按】“厥而”二字,当是衍文。 
水之为病,其脉沉小,属少阴。浮者为风,无水虚胀者为气〔风〕水。发其汗即已。 
脉沉者宜麻黄附子汤,浮者宜杏子汤。 
【按】“为气水”之“气”字,当是“风”字,若是“气”字,则无发汗之理,且 
通篇并无气水之病,当改之。 

卷八正误存疑篇
正误
属性:腹满,舌〔身〕痿黄,躁不得睡,属黄家。 
【按】“舌痿黄”之“舌”字,当是“身”字,当改之。 
黄胆病,(小便不利者),茵陈五苓散主之。 
【按】“黄胆病”之下,当有“小便不利者”五字,茵陈五苓散方有着落,当补之。 

卷八正误存疑篇
正误
属性:吐后渴欲饮水而贪饮者,兼主微风,脉 
紧头痛,(文蛤汤主之)。 
【按】“文蛤汤主之”五字,当在头痛之下,文义

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