466-仲景伤寒补亡论-第2章
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举措也。常审以慎。愚者之动作也。必果而速。安危之变。岂可诡哉。
问曰。伤寒日满自瘥之说果何如。雍曰。虽古名人亦有是论。惟
张孙不取也。许仁则言。自心不全甄别。他医难得精妙。与其误疗
也。宁得任之。但能薄滋味。适寒温。将理中冷暖。守过七日。此最为
得计。其中事须服药。不可徒然者。惟多日不大便。暂须一转泄耳。
雍谓此说固善。然人感疾。轻重难同。幸而所感不重。证循常理。则
有是说。假令感疾深重。变证不常。日满则死矣。所以仲景言时气不
和。盒饭早言。及在腠理。以时治之。孙真人言勿令病气自在。恣意
攻人。拱手待毙也。岂许氏之言。与有病不治常得中医之说。皆有激
而云乎。
问曰。伤寒之初。不当用峻药何如。雍曰。此可谓之良医之言。
常闻常器之为初学浅识者有是说矣。仲景之法。有是证则用是药。
今曰桂枝证。麻黄证。是当用桂枝麻黄二汤也。然常人才学明识。不
逮仲景。则有误在其中。安敢尽用其药。遇桂枝证。则必思桂枝之轻
者而用之。遇麻黄证。则必思麻黄之轻者而用之。盖虑脉证有误。须
预为之防。得不失仲景大意可也。如因仲景之言。必尽用仲景之剂。
不自量力周思。断然无疑。所谓愚者动作果而速也。鲜不失矣。至如
青龙、承气、十枣、陷胸等汤。学浅者尤宜绝口。如其人医道果精深。
当一从仲景之言。尚有承气之戒。可不审哉。
问曰。或言伤寒。只当看证治之。何如。雍曰。经络为先。证脉为
次。朱氏活人书曰。治伤寒不识经络。如触途冥行。不知邪气之所
在。往往病在太阳。反攻少阴。证是厥阴。乃和少阳。寒邪未除。真气
受毙。又况伤寒看外证为多。未诊先问。最为有准。孙真人云。问而
知之。别病浅深。名为巧医。既得其经。然后切脉。以辨在表在里。若
虚若实。以汗下之。古人所以云。问而知之为中工。切而知之为下工
也。雍曰。伤寒之疾。其来甚暴。尚为易见。故问外证。切寸口。足以
知病之所在。如杂病有难知者。当如古人揆度奇恒之道。未易以一
二言也。
问曰。人病伤寒。或无汤药则何如。华元化曰。若无丸散及煎
者。但单煮柴胡数两。伤寒时行。皆可服以发汗。至再三发汗不解。
当与汤。实者转下之。但当少与。勿令大下耳。雍曰。此须能辨证者。
偶在道途间乏药。乃可用之。盖柴胡亦与阴病不相宜也。
问曰。伤寒数种。庸人不能分别者。用药如何。葛稚川曰。若初
觉头疼肉热。脉洪。起一二日。便作加减葱豉汤。葱白虎口一握。豉
一升。绵裹。以水三升。煮取一升。顿服取汗。若不汗。更作。加葛根
三两。水五升。煮取二升。分再服。不汗。更作。加麻黄三两。去根节。
诸名医方皆用此。更有加减法甚多。江南人多服之。雍尝见北方乏
医药处。遇伤寒时气。秦人即饮葱茶。晋人即饮蜜茶。虽甚苟且。亦有应者。后少见损人。葱茶似有理。蜜殊不晓
所谓。
问曰。汗不出。有蒸法何如。陈廪邱云。医经云。连发汗。汗不
出者。死病也。吾思之。可蒸也。如蒸中风法。蒸湿之气于外迎之。不
得不汗也。后以问张苗。苗云。曾有人作事。疲极汗出。卧单箪。中冷
得病。但苦寒蜷。诸医与丸散汤。四日之内。凡八过发汗。汗不出。苗
令烧也。布桃叶蒸之。即得大汗。于被中就粉傅之。使身极燥乃起。
便愈。后数以此发汗。汗皆出也。人性有难汗者。非惟病使之然也。
蒸之则无不汗出。范汪云。诸病发热恶寒。脉浮洪。便宜发汗。温粉
扑之。勿令遇风。当发汗而其人适失血。及大下利。则不可大汗。数
少与桂枝汤。使体润 汗出连日。当自解。
上治法大要。不拘于经。故伤寒总目载之叙论之中。今根据论
次于叙论之后。其余治法。并各详见于逐经逐证之中。
卷一
伤寒脉法及刺法六问
属性：问曰。伤寒有五。其脉何如。难经五十八难曰。中风之脉。阳浮
而滑。阴濡而弱。湿温之脉。阳濡而弱。阴小而急。伤寒之脉。阴阳俱
盛而紧涩。热病之脉。阴阳俱浮。浮之而滑。沉之散涩。温病之脉。行在诸经。不知何经之动。各随其经之所在而
取之。
问曰。脉之辨寒暑何如。仲景曰。脉盛身寒。得之伤寒。脉虚身热。得之伤暑。
问曰。欲愈之脉何如。仲景曰。凡得病厥脉动数。服汤药更迟。脉浮大减小。初躁后静者。此皆愈证也。
问曰。病有损脉何如。雍曰。伤寒至脉多。损脉少。故仲景曰。四
损三日死。五损一日死。六损一时死。凡四息而一至。曰四损。五息一至。曰五损。六息一至。曰六损也。
问曰。死生之脉何如。仲景曰。脉阴阳俱盛。大汗出不解者死。
脉阴阳俱虚。热不止者死。脉至乍数乍疏者死。脉至如转索者死。谵言妄语。身微热。脉浮大。手足温者生。逆冷。
脉
沉细者。不过一日
死。此以前。是皆伤寒证候也。
问曰。温病刺五十九穴。何穴也。素问三十二篇曰。病甚者为五
十九刺是也。灵枢二十三篇曰。所谓五十九刺者。两手外内侧各三。
凡十二 。五指间各一。凡八 。足亦如是。亦八 。头入发一寸旁
三分。各三 。凡六 。更入发三寸边五。凡十 。耳前后口下（一作
目下）各一。项中一。凡六 。巅上一。囟会一。发际一。廉泉一。风池
二。天柱二。此五十九穴也。
右伤寒脉法针术。不止于此。此则论其叙论所载。其余各见逐经逐证之下。
卷一
张仲景华元化五问
属性：问曰。华佗治伤寒法。与仲景少异何谓。千金方载华佗之言曰。
夫伤寒。始得一日在皮肤。摩膏火灸之则愈。若不解者。二日在肤。
可根据法针。服解肌散发汗。汗出则愈。若不解者。三日在肌。复一发
汗则愈。若不解者。止勿复发汗也。至四日在胸。宜服藜芦丸微吐之
则愈。若病用藜芦丸不能吐者。服小豆瓜蒂散吐之则愈也。视病若
未惺惺者。复一法针之。五日在腹。六日入胃。入胃乃可下也。若热
毒在外。未入于胃而先下之者。其热乘虚入胃。则烂胃也。然热入
胃。要须下去之。不可留于胸中也。雍曰。元化之术。指日期为候。仲
景虽指日。而要在察阴阳六经之证。此其所以若少异也。要之仲景
规矩准绳明备。足为百世之师。元化自得神术。惟可自用。故外台言
元化藜芦丸近用损人。不录。则知后人不能学也。
问曰。仲景元化之术孰优。雍曰。未易优劣。大抵仲景之术。得
于学识。元化之术。得于心悟。心悟则变化无常。自用多奇。而学人
鲜能从。必欲从上圣之精微。为百世之模楷。非仲景而谁欤。故仲景
之于医道。守其常也。元化之医道。从其变也。
问曰。元化临终之日。焚书于狱中。曰。此书可以活人。后世谓
所焚之书为仲景之书。是耶非耶。雍日。非也。仲景之书。出于元化
之后也。曰。异哉。仲景汉人。元化魏人。安得书出其后。曰。仲景元
化同为汉末人。仲景不仕魏。故世称曰汉仲景。元化仕曹氏。故世称
曰魏佗也。考之于史。元化死于吕布陈登之际。计其时在建安之初。
是时佗已百余岁矣。仲景叙论曰。余宗族素多。向余二百。建安纪年
以来。曾未十稔。其死亡者。三分有二。伤寒十居其七。感往昔之沦
丧。伤横夭之莫救。乃勤求古训。博采众方。为伤寒杂病论合十六
卷。则是书作于建安十年之后。故知二公声迹相接。而仲景犹为后
进也。
问曰。世独重仲景之书何也。雍曰。陶隐居、孙真人。可谓古之
名医矣。陶论医方曰。惟张仲景一部。最为众方之祖。孙真人曰。伤
寒热病。自古有之。名医睿哲。多所防御。至于仲景。特有神功。寻思
旨趣。莫测其致。所以医人未能钻仰。以二者之言推之。宜其特重于
世也。文孙真人曰。寻方之大意。不过三种。一则桂枝。二则麻黄。三
则青龙。凡疗伤寒。不出之也。而说者谓如太阳中 。当用白虎。不
可误服桂枝麻黄。此古人所未至。何也。雍曰。伤寒之初。惟有桂枝
麻黄青龙三证。故不出用此三药。若言中 。则中 非伤寒。自是别
病。当用白虎。何缘用此三药。非古人所未至。盖论者误以中 为伤
寒也。
问曰。元化之书有传否。雍曰。未之见也。载于千金者。亦杂以
孙真人之言。近世蕲水庞安常论中所载。其言少异。曰。庞氏所载何
如。曰。庞氏曰。华佗治法云。伤寒病起自风寒。入于腠理。与精气分
争。营卫痞隔。周行不通。病一日至二日。邪气在孔窍皮肤之间。故
病者头疼。恶寒身热。腰脊强直。此邪气在表。随证发汗则愈。病三
日以上。气浮上部。填塞心胸。故头痛胸中满。或多痰涎；当吐之则
愈。病五六日以上。气结在脏腑。故腹满身重。骨节烦疼。当下则愈。
其言与千金又异。
卷二
仲景辨脉法三十八条
属性：雍曰。辨脉者。辨伤寒之脉也。平脉者。平众脉也。今辨脉法中。
虽有意相槎桠者。世以仲景之法。只此二篇。垂百世之师范。虽王叔
和撰次。一字不敢妄易。仍旧次第录之。其问答。皆仲景本文也。
仲景问曰。脉有阴阳。何谓也。答曰。凡脉大、浮、数、动、滑。此
名阳也。脉沉、涩、弱、伏、（一作弦）微。此名阴也。凡阴病见阳脉者
生。阳病见阴脉者死。雍曰。此谓阴脉阳脉。非谓脉之阴阳也。
又问曰。脉有阳结阴结者。何以别之。答曰。其脉浮而数。能食
不大便者。此为实。名曰阳结也。期十七日当剧。其脉沉而迟。不能
食。身体重。大便反硬者。名曰阴结也。期十四日当剧。
又问曰。病有洒淅恶寒而复发热者何。答曰。阴脉不足。阳往从
之。阳脉不足。阴往乘之。曰。何谓阳不足。答日。假令寸口脉微。名
曰阳不足。阴气上入阳中。则洒淅恶寒也。曰。何谓阴不足。答曰。尺
脉弱。名曰阴不足。阳气下陷入阴中。则发热也。阳脉浮。阴脉弱（浮
一作微）者。则血虚。血虚则筋急也。其脉沉者。营气微也。其脉浮而
汗出如流珠者。卫气衰也。营气微者。加烧针。则血流不行。更发热
而躁烦也。
又曰。脉蔼蔼如车盖者。名曰阳结也。（一云秋脉）
又曰。脉累累如循长竿者。名曰阴结也。（一云夏脉）
又曰。脉瞥瞥如羹上肥者。阳气微也。
又曰。脉萦萦如蜘蛛丝者。阳气衰也。（一云阴气）
又曰。脉绵绵如泻漆之绝者。亡其血也。
又曰。脉来缓。时一止复来者。名曰结。脉来散。时一止复来者。
名曰促。（一作纵）脉阳盛则促。阴盛则结。此皆病脉。
又曰。阴阳相搏。名曰动。阳动则汗出。阴动则发热。形冷恶寒
者。此三焦伤也。若数脉见于关上。上下无头尾。如豆大。厥厥动摇
者。名曰动也。
又曰。阳脉浮大而濡。阴脉浮大而濡。阴脉与阳脉同等者。名曰
缓也。
又曰。脉浮而紧者。名曰弦也。弦者。状如弓弦。按之不移也。脉
紧者。如转索无常也。
又曰。脉弦而大。弦则为减。大则为芤。减则为寒。芤则为虚。寒
虚相搏。此名为革。妇人则半产漏下。男子则亡血失精。
又问曰。病有战而汗出。因得解者。何也。答曰。脉浮而紧。按之
反芤。此为本虚。是以发战。以脉浮。故当汗出而解也。若脉浮而数。
按之不芤。此人本不虚。若欲自解。但汗出耳。不发战也。
又问曰。病有不战而汗出解者。何也。答曰。脉大而浮数。故知
不战汗出而解也。雍曰。即前问不芤之证。
又问曰。病有不战不汗出而解者。何也。答曰。其脉自微。此以
曾经发汗。若吐。若下。若亡血。以内无津液。此阴阳自和。必自愈。
故不战不汗出而解也。
又问曰。伤寒三日。脉浮数而微。病患身凉和者。何也。答曰。此
为欲解也。解以夜半。脉浮而解者。 然汗出也。脉数而解者。必能
食也。脉微而解者。必大汗出也。
又问曰。脉病欲知愈未愈者。何以别之。答曰。寸口、关上、尺中
三处。大、小、浮、沉、迟、数同等。虽有寒热不解者。此脉阴阳为和
平。虽剧当愈。
又曰。立夏得洪大脉。（洪一作浮）是其本位。其人病身体苦疼
重者。须发其汗。若明日身不疼不重者。不须发汗。若汗 然自出
者。明日便解矣。何以言之。立夏脉洪大。是其时脉。故使然也。四时仿此。
又问曰。凡病欲知何时得。何时愈。答曰。假令夜半得病。明日
日中愈。日中得病。夜半愈。何以言之。日中得病夜半愈者。以阳得
阴则解也。夜半得病明日日中愈者。以阴得阳则解也。
又曰。寸口脉浮为在表。沉为在里。数为在腑。迟为在脏。假令
脉迟。此为在脏也。
又曰。趺阳脉浮而涩。少阴脉如经者。其病在脾。法当下利。何
以知之。若脉浮大者。气实血虚也。今趺阳脉浮而涩。故知脾气不
足。胃气虚也。以少阴脉弦而浮（一作沉）才见。此为调脉。故称如经
也。若反滑而数者。故知当屎脓也。
又曰。寸口脉浮而紧。浮则为风。紧则为寒。风则伤卫。寒则伤
营。营卫俱病。骨节烦疼。可发其汗。
又曰。趺阳脉迟而缓。胃气如经也。趺阳脉浮而数。浮则伤胃。
数则动脾。此非本病。医特下之所为也。营卫内陷。其数先微。脉反
但浮。其人必大便硬。气噫而除。何以言之。本以数脉动脾。其数先
微。故知脾气不治。大便硬。气噫而除。今脉反浮。其数改微。邪气独
留。心中则饥。邪热不杀谷。潮热发渴。数脉当迟缓。脉因前后度数
如法。病者则饥。数脉不时。则生恶疮也。
又师曰。病患脉微而涩。此为医所病也。大发其汗。又数大下
之。其人亡血。病当恶寒。后乃发热无休止时。夏月盛热。欲着覆衣。
冬月盛寒。欲裸其身。所以然者。阳微则恶寒。阴弱则发热。此医发
其汗。使阳气微。又大下之。令阴气弱。五月之时。阳气在表。胃中虚
冷。以阳气内微。不能胜冷。故欲着覆衣。十一月之时。阳气在里。胃
中烦热。以阴气内弱。不能胜热。故欲裸其身。又阴脉迟涩。故知亡
血也。
又曰。脉浮而大。心下反硬。有热属脏者攻之。不令发汗。属腑
者不令溲数。溲数则大便硬。汗多则热愈。汗少则便难。脉迟尚未可
攻。
又曰。脉浮而洪。身汗如油。喘而不休。水浆不下。形体不仁。乍
静乍乱。此命绝也。又未知何脏先受其灾。若汗出发润。喘不休者。
此为肺先绝也。阳反独留。形体如烟熏。直视摇头者。此为心绝也。
唇吻反青。四肢 习者。此为肝绝也。环口黧黑。柔汗发黄者。此为
脾绝也。溲便遗失。狂言。目反直视者。此为肾绝也。又未知何脏阴
阳前绝。若阳气前绝阴气后竭者。其人死。身色必青。阴气前绝阳气
后竭者。其人死。身色必赤。腋下温。心下热也。
又曰。寸口脉浮大。而医反下之。此为大逆。浮则无血。大则为
寒。寒气相搏。则为肠鸣。医乃不知。而反饮冷水。令汗大出。水得寒
气。冷必相搏。其人即KT 。（音壹）
又曰。趺阳脉浮。浮则为虚。浮虚相搏。故令气KT 。言胃气虚竭
也。脉滑则为哕。此为医咎。责虚取实。守空迫血。脉浮。鼻中燥者。
必衄也。
又曰。诸脉浮数。当发热而洒淅恶寒
