466-仲景伤寒补亡论-第20章
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。小儿病痫。热甚亦为 。雍曰。此二者。可治之 也。
问曰。风喑似痉何如。孙真人曰。凡风喑。暴尸厥。及鬼魇不寤。
久厥或癫。皆与痉相类。宜精察之。雍曰。风喑暴尸厥。鬼魇不寤。皆
冥冥不知人。皆似 。癫痫似痉。贼风口噤而痉者。为风痉也。仓公
当归汤主之。庞氏曰。 病卧不着席。小儿腰背去席二指。大人身侧
掌。为难治。雍曰。难治。尚可治。非不治也。 虽强直。不至加痉。则
幸矣。亦见有反张过掌而愈者。尝见口噤似痉。略知人事。但坐而顺
掣腰脊仰倒者。亦风 也。服仓公当归汤而愈。
问曰。 痉二字相混。以经别之何如。雍曰。素问四十五篇曰。
手阳明少阳厥逆。发喉痹。嗌痛肿痉。此非足太阳之疾而言痉。故全
元起本作痉。盖诸经有痉。独足太阳有 也。
问曰。巢氏分风 。伤寒 。何也。雍曰。灵枢云。热病不可刺者
九。二曰。热而痉者死。腰折螈 噤 也。此伤寒 也。
又曰。风痉。
身反折见。取足太阳及 中及血络出血。此风 也。灵枢有 二。故
巢氏亦分二 。尝见热病汗后发 。亦服桂枝加栝蒌汤而愈。经言
热而 者死。必谓未汗而 。其热甚有异耳。
雍曰。庞氏言若汗出太多。因而熟寐。汗为冷湿之气。复着太阳
经。故发 。朱氏言先因伤风。后感寒湿而致痉。二者皆谓先因病变
而为 者。皆痉之一症。如前仲景言。太阳病。发热无汗。反恶寒。发
热汗出。不恶寒者。乃 之正病也。
朱氏又曰。术附散、桂心白术汤、
附子防风散、八味白术散、桂枝煮散。可选而用之。其感疾既非一
端。固当根据症选用也。然 痉二病。终缘二字差误。诸书鲜有晓然无
疑者。所以近世无端确之论。幸而用药二病不甚相远。不然。大误
也。雍深取朱氏治柔 。用桂枝加葛根汤。庞氏治刚 。用葛根加麻
黄汤。叔和治太阳病。欲作刚 。用葛根汤。热甚而 。用栝蒌桂枝
汤。大抵皆宜续命汤。而千金以此治痉。朱氏以治二 。不同。此复
不须疑。 痉皆用。惟无汗者可用也。
雍曰。二病亦多有之。各为伤寒治。或为风治。故不愈。风犹近
之而未的也。雍亲见者数人。略言其状。一人初如伤寒。三数日后。
冥冥不知人。亦似柔软。不甚强直。惟忘记口噤不口噤。雍谓此
也。又一人初亦如伤寒。数日后。时作角弓反张。作则口噤不知人。
罢则略知人而困。雍谓此痉也。
又有伤寒汗后。方坐谈语次。忽瞠目口噤。虽坐如故。而四肢僵
硬不可屈折。少顷即罢。罢而复作。正所谓须臾数十发者。罢则言语
如故。雍谓此缘出汗多所致。伤寒痉也。时服桂枝栝蒌而愈。
又一儿如伤风。一二日后不知人。冥冥卧。不语不食。此 也。
忽四肢强直。口噤。手足皆如策肿。手足指皆HT 开。少顷即定。复稍
柔。但冥冥然。雍谓此为 病而加痉者也。
又一村人。病二三日后。口噤。身强直反张。觉臂腿长于常日。
略知人事。齿缝中能作声。不甚明晓。饮冷水。反要火炙。寻衣缝。摸
床撮空。无所不至。其症甚怪。时雍思之。只是痉。用大岩蜜汤擦其
齿。须臾口得开。数进续命汤。遂愈。村人耐疾。使富贵安得不死。
又一家父子闭户坐。不出门。人云患锁牙风。使侦之。父子对
坐。各用两手板面前一横木。少顷病来。则两手俱脱偃仆。后苏而复
坐。父子更起更偃仆。以仓公当归汤主之。其子遂愈。父羸老不救。
问风来之状。则自足起。循太阳经而上。过 中。至股分两支。一支
循股外而上入腰。则猛掣便侧起。一支循股内而上入少腹。考之于
经。太阳无此别支。应是入少阴也。
又有一人行次。仰面顾者三。众谓仰面有所视。少顷即倒。舁归
反张。数日而没。此疾症甚不一。亦有间者。不能具记。历验之。 似
微柔软。发痉则极强硬。前人叙此未能尽。雍虽加详。而次第紊乱耳。
卷十七
湿病十八条
属性：雍曰。活人书载湿病三种。一曰中湿。二曰风湿。三曰湿温。
问曰。何谓中湿。仲景曰。太阳病。关节疼痛而烦。脉沉而缓者。
（朱氏云。一作细者非也。）此名湿痹。（一云中湿）湿痹之候。其人小
便不利。大便反快。当利其小便。朱氏曰。一身尽疼。发热身黄。小便
自利者。术附汤。小便不利。大便反快者。甘草附子汤、五苓散主之。
又曰。至真要论曰。治湿之法。不利小便。非其治也。
问曰。中湿之痹何如。雍曰。中湿与风寒气合者为痹。故素问
曰。风寒湿三气杂至。合而为痹。灵枢所谓风寒湿气。客于外分肉之
间。朱氏曰。中湿与风寒气合者为痹。其寒多者为痛。为浮肿。非术
附桂不能去也。其风多者为烦剧。为流走。为拘急。非麻黄薏苡乌头
不能散也。其中湿气者为坚满。为气闭。非甘遂葶苈枳术不能泄也。
问曰。何谓风湿。仲景曰。一身尽疼。发热。日晡所剧者。此名风
湿。此病伤于汗出当风。或久伤取冷所致也。金匮要略曰。可与麻黄
杏子薏苡甘草汤。朱氏曰。脉浮为风湿。麻黄杏仁汤、防已黄 汤、
桂枝附子汤、甘草附子汤、术附杏仁汤、败毒散。可选而用之。
仲景问曰。风湿相搏。一身尽疼痛。法当汗出而解。值天阴雨不
止。医云。此可发汗。汗之病不愈者。何也。答曰。发其汗。汗大出者。
但风气去。湿气在。是故不愈也。若治风湿者。发其汗。但微微似欲
汗出者。风湿俱去也。
金匮要略曰。湿家身烦疼。可与麻黄汤。加术四两。发其汗为
宜。切不可以火攻之。朱氏曰。湿家。虽身体疼。不可大发汗。汗出则
作。
又曰。风湿。脉浮身重。汗出恶风者。防己黄 汤主之。
仲景曰。风湿相搏。骨节疼烦掣痛。不得屈伸。近之则痛剧。汗
出短气。小便不利。恶风。不欲去衣。或身微肿者。甘草附子汤主之。
千金方名四物附子汤。
又曰。伤寒八九日。风湿相搏。身体疼烦。不能自转侧。不呕不
渴。脉浮虚而涩者。桂枝附子汤主之。若其人大便硬。小便自利者。
去桂枝加白术汤主之。庞氏云。桂枝附子汤。治大便自利。小便不利
者。雍曰。桂枝附子汤。非桂枝加附子也。自是第十七方名桂附汤
者。详见太阳症治上。
仲景曰。湿家。其人但头汗出。背强。欲得被覆向火。若下之早
则哕。胸满。小便不利。舌上如苔者。以丹田有热。胃中有寒。渴欲得
水而不能饮。口燥烦也。
又曰。湿家之为病。一身尽疼。发热。身色如熏黄。庞氏曰。宜防
已黄 汤。
又曰。湿家病。身上疼痛。发热面黄而喘。（脉经曰。病患喘。无
而字以上十二字。）头痛鼻塞而烦。其脉大。自能饮食。腹中和。无
病。痛在头中寒湿。故鼻塞。纳药鼻中则愈。庞氏曰。用瓜蒂细末。含
水。搐少许于鼻中。
又曰。湿家下之。额上汗出。微喘。小便利者（一云不利者）死。
若下利不止者。亦死。雍曰。大抵湿家不可下也。初虞氏曰。发汗下
之死。谓误作伤寒治而汗下之也。
问曰。中湿风湿。脉何以辨。雍曰。脉沉而缓者。曰中湿。脉浮恶
风者。曰风湿。中湿无风脉故也。
问曰。何谓湿温。王叔和曰。伤寒湿温。其人常伤于湿。因而中
。湿热相搏。则发湿温。病苦两胫逆冷。腹满支胸。头目痛苦。妄
言。治在足太阴。不可发汗。汗出不能言。耳聋。不知痛所在。身黄而
色变。名曰重 。如此死者。医杀之也。朱氏曰。湿温多汗。头目痛
苦。妄言。其脉阳濡而弱。阴小而急。治在足太阴经。（余上下文同）
雍曰。白虎加苍术汤主之。活人书。载中湿风湿湿温三种之外。尚缺
寒湿痹。今续附于后。湿痹谓缓风湿痹。亦云湿风。非风温也。
仲景曰。伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。以寒湿在里不解故
也。以为不可下也。于寒湿中求之。常氏云。可五苓散。雍曰。湿病汗
不出者。寒湿在里不解也。凡湿家发黄者。宜五苓散。
又曰。湿家病在头中寒湿。则头痛鼻塞而烦。内药鼻中则愈。其
详见上。
千金方曰。湿痹缓风。身体疼痛。如欲折。如锥刺刀剜。七物附
子汤主之。
又曰。湿风体痛如折。肉如锥刺刀所刺。八物附子汤。
卷十七
中六条
属性：仲景曰。太阳中热者。 是也。其人汗出。恶寒。身热而渴也。金
匮要略曰。白虎加人参汤主之。雍曰。亦有恶风者。谓汗太多也。
又曰。太阳中 者。身热疼重。而脉微弱。此以夏月伤冷水。水
行皮中所致也。要略曰。瓜蒂散主之。
又曰。太阳中 者。发热恶寒。身重而疼痛。其脉弦细芤迟。小
便已。洒洒然毛耸。手足逆冷。小有劳。身即热。口开。前板齿燥。若
发汗。则恶寒甚。加温针。则发热甚。数下之。则淋甚。庞氏曰。宜大
小橘皮汤。大橘皮汤治动气在下不可发汗者。小橘皮汤主手足逆冷
呕哕。即二味生姜橘皮汤。
问曰。中暑。中 。热病。何以别之。雍曰。冬伤于寒。因暑气而
后发者。为热病。冬不伤于寒。而夏伤于暑。为中暑。中暑。即中
也。皆太阳经受病。故热病正为伤寒。而中暑为与伤寒相似。活人书
曰。夏月发热恶寒。头疼。身体肢节痛重。其脉洪盛者。热病也。夏月
自汗恶寒。身热而渴。其脉微弱者。中暑也。大抵中暑与热病外症相
似。但以脉盛脉虚别之。甲乙经云。脉盛身寒。得之伤寒。脉虚身热。
得之伤暑。盖寒伤形而不伤气。所以脉盛。热伤气而不伤形。所以脉
虚。伤寒肢节痛重。其脉洪盛。按之有力。此冬月感寒深。至夏发耳。
中暑则背寒面垢。手足微冷。烦渴口燥。但觉倦怠。四肢却不痛重。
其脉微弱。按之无力。白虎汤主之。其厥逆恶寒者。橘皮汤主之。头
痛恶寒。心烦躁。心下不快者。五苓散为最良。
问曰。中暑何故洒洒然毛耸恶寒。朱氏云。经曰。四时八风之中
人也。因有寒暑。寒则皮肤急。腠理闭。暑则皮肤缓。腠理开。开则洒
然寒。闭则热而闷。近人不问中热暑。或作热病法治之。复用温热
药。必致发黄斑出。更为蓄血。尤宜戒之。
问曰。热病。暑病。 病。三者异名。诸家不分。何如。雍曰。热病
亦可谓之暑。 病亦可谓之暑。故时言热。亦时言暑。其始则当有热
二病。以其通可谓之暑。故有三名。是以难别。素问曰。热病者。皆
伤寒之类也。以热而言也。
又曰。先夏至日为病温。后夏至日为病
暑。此以暑而言也。二者其实一也。仲景、叔和曰。中而即病者。名曰
伤寒。不即病者。至春变为温病。至夏变为暑病。
又曰。辛苦之人。春
夏多温热病。此一病。或言暑。或言热也。是以巢氏于伤寒之外。别
出热病一门。而首曰。暑病者。热重于温也。是热病亦谓之暑也。庞
安常复出暑病一篇。而取之实伤寒之热病。又二家所载。皆以素问
五脏热病为主。是名同而实异也。惟朱氏分别热病与中暑不相差
互。然朱氏所谓热病者。伤寒也。所谓中暑。即 者是也。其意易明。
不令人惑。当从朱氏名之。其他诸家所论。亦未尝不同。名特异耳。
卷十七
霍乱二十六条
属性：仲景问曰。病有霍乱者何。答曰。呕吐而利。此名霍乱。
问曰。病发热头痛。身疼恶寒。吐利者。此属何病。答曰。此名霍
乱。吐利而复发热也。（一作自吐下又利止复更发热）雍曰。此论霍
乱似伤寒之症也。
又曰。伤寒。其脉微涩者。本是霍乱。今是伤寒。却四五日。至阴
经上转入阴。必利。（一作吐利）本呕。下利者。不可治也。欲似大便。
而反失气。仍不利者。此属阳明也。便必硬。十三日愈。所以然者。经
尽故也。下利后。当便硬。硬则能食者愈。今反不能食。到后经中。颇
能食。复过一经。能食。过之一日。当愈。不愈者。不属阳明也。恶寒。
脉微而（一作缓）复利。利止亡血也。四逆加人参汤主之。雍曰。此论
今是伤寒之症。故言本呕下利不可治。若论霍乱。则必呕吐而利也。
一是伤寒而不属阳明。恶寒脉微复利。利止者。则用四逆加人参汤
主之。此汤若霍乱症亦可服。千金翼合二论为一。是当经有缺文。
问曰。霍乱何由而致也。雍曰。胸中逆乱之气也。初无疾而霍
乱。往往饮食失节。而致胸中逆乱也。故伤寒而霍乱者。阴阳二气乱
于胸中也。灵枢三十四篇曰。清气在阴。浊气在阳。营气顺脉。卫气
逆行。清浊相干。乱于胸中。是为大 。
又曰。乱于肠胃。则为霍乱。
经言五乱。霍乱其一也。惟乱于胸。所以吐。乱于肠。所以利也。孙真
人曰。饮食 狯。复食乳酪。海陆百品。无所不啖。眠卧冷席。多饮寒
浆。胃中诸食。结而不消。阴阳二气壅而伏痰。阳气欲升。阴气欲降。
阴阳乖隔。变成吐利。头疼如破。百节如解。遍体诸筋。皆为回转。论
时虽小。卒病之中。最为可畏。虽临履薄危。不足论也。故古人语此
者。刺之则徐出徐入。导气而已。非补泻也。用药者。顺其阴阳之气
而已。无汗下也。此伏治乱气之道。
仲景曰。霍乱。头痛发热。身疼痛。热多。欲饮水者。五苓散主
之。寒多。不用水者。理中丸主之。
又曰。吐利止而身痛不休者。当消息和解其外。宜桂枝汤小和
之。
又曰。吐利汗出。发热恶寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆汤主
之。
又曰。既吐且利。小便复利而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉
微欲绝者。四逆汤主之。
又曰。吐已下断。汗出而厥。四肢拘急。不解。脉微欲绝者。通脉
四逆加猪胆汁汤主之。千金翼曰。无猪胆。以羊胆代之。千金方别有
加减法。
又曰。吐利发汗。脉平。小烦者。以新虚不胜谷气故也。雍曰。勿服药。损谷则愈。
叔和曰。转筋为病。其人臂脚直。脉上下行。微弦。转筋入腹。鸡屎白散主之。
千金要方曰。凡霍乱。务在温和将息。若冷则遍体转筋。凡此
病。定一日不食为佳。仍须三日少少饮粥。三日以后。可恣意食息。七日勿杂食为佳。所以养脾气也。
又曰。凡诸霍乱。忌与米饮。胃中得米即吐不止。但与浓朴葛
根饮。若冬瓜叶饮。但沾渍咽喉。而不可多与。若服汤时随吐者。候
吐定乃止。诊脉绝不通。以桂合葛根为饮。吐下心烦。内热。汗不出。
不转筋。脉急数者。可犀角合葛根为饮。吐下不止。发汗心烦。欲饮
水。可少饮米粉汁为佳。若不止。可与葛根荠 饮服之。
又曰。霍乱吐多者。必转筋不渴。即脐上筑。霍乱而脐上筑者。
为肾气动。当先治其筑。治中汤主之。去术加桂心。去术者。以肾虚
故也。加桂者。恐作奔豚也。霍乱而脐上筑吐多者。若下多者。霍乱
而惊悸。霍乱而渴。霍乱而腹中痛。呕而吐利。呕而利。欲得水者。皆用治中汤主之。
又曰。治中汤治霍乱吐下。胀满。食不消化。心腹痛。
又曰。霍乱转筋。肉冷汗出呕哕者。四顺汤主之。
又曰。霍乱多寒。手足厥冷。脉绝者。宜当归四逆加吴茱萸汤。
旧方用枣三十枚。今以霍乱病法多痞。故除之。如退枣。入葛根二两
佳。霍乱。四逆汤加半夏一合。附子小者一枚。恶寒。乃与大附子。
（朱氏无此加减故详录之）
又曰。霍乱吐利已。服理中四逆四顺热不解者。竹叶汤主之。
（与竹叶
